Mikä on vitrektomia: määritelmä (kuvaus), silmäleikkauksen seuraukset

Vitrectomia on kirurginen toimenpide, jota käytetään onnistuneesti vitreoiden verenvuodon, verkkokalvon irtoamisen, visuaalisen analysaattorin ja diabeteksen vakavien vammojen varalta.

Kaikki nämä sairaudet olivat aiemmin katsottuna parantumattomina ja lopulta aiheutti näköhäiriön. Nykyaikainen lääketiede tarjoaa nykyisin vitrektomia tehokkaaksi tavaksi korjata ja hoitaa silmäsairauksia.

Vitrektomia ymmärretään myös toimenpiteeksi, jolla lasiraja poistetaan silmästä. Tämä rakenne vie suurimman silmän tilavuuden. Keho voidaan poistaa osittain, ts. tuottaa subtotal vitrektomiaa, ja voit täysin.

Vitttomiologian jälkeen silmälääkärillä on täysi pääsy verkkokalvon kudokseen. Tämä sallii verkkokalvon fotokoagulaation (juottamisen), siirtää heikokudoksen siitä tai palauttaa kalvon eheyden.

Kun poistat silmän lasiaisen runkoa, sen sijaan ruiskutetaan kaasua tai erityistä nestettä.

Tämä toimenpide voidaan suorittaa paikallisessa tai yleisessä anestesiassa.

Operaation tärkeimmät syyt ovat:

  1. Silmävammat esimerkiksi ulkomaisen esineen tunkeutumisen vuoksi;
  2. Verkkokalvon irtoaminen, joka johtuu vaikeasta myopiasta, diabeteksesta tai lasimaisesta ikääntymisestä. Verkkokalvo voi myös hiutaleina johtuen sirppisoluanemiaan tai tunkeutumalla silmän loukkaantumiseen;
  3. Lasiaisen veren kyllästyminen - hemtohtalmos;
  4. Vaikea silmänsisäinen infektio;
  5. Retinopatia - verkkokalvon diabeettinen patologia, monimutkainen veto-tyyppisellä verkkokalvon irtoamisella, hemophthalmuksella tai näköpaikan turvotuksella;
  6. Vaikeat lasimaiset opasteet;
  7. Verkkokalvon tauon suuri koko;
  8. Makulan reikä (keltainen piste) tai rako;
  9. Linssin tai silmänsisäisen linssin sijoittelu, sen korvaaminen (kun kyseessä on kaihien kirurginen hoito);
  10. Poistokudoksen poisto opasiteetissa tai useissa verenvuodoissa. Verenvuoto voi aiheuttaa kuitujen irtoamisen, tarvitaan hätätoimenpiteitä.

Toimenpiteen suorittaminen

Kirurgisen hoidon tuottamiseksi potilas on sairaalassa useita päiviä. Alustavan perusteellisen tutkimuksen jälkeen hänet nimitetään toiminnan ajankohdaksi.

Ennen leikkausta, noin kello 18, potilaan pitäisi syödä ruokaa viimeisen kerran. Tämän jälkeen et voi syödä tai juoda ennen toimenpidettä. Leikkaus kestää noin 2 tuntia.

Silmän vitrektomia voidaan suorittaa anestesiakonsentraation jälkeen silmään, tai yleisen anestesian aikana. Päätös riippuu potilaan kunnosta, muiden sairauksien esiintymisestä ja ehdotettujen menettelyjen kokonaismäärästä.

Leikkaus itsessään suoritetaan potilas, joka on taustalla. Yhdistetyn tai paikallisen anestesian jälkeen silmään lisätään erityinen laajentaja, joka korjaa silmän kirurgin suorittamien toimenpiteiden aikana.

Sen jälkeen silmään tehdään kolme pientä viiltoa, joihin välineet työnnetään, jolloin kirurgi voi manipuloida verkkokalvoa ja lasiaista.

Kirurgi käyttää seuraavaa instrumentaatiota leikkauksen aikana:

  1. Vitreot - erikoisylinteri veitsellä,
  2. Valaisimet
  3. Cannula säännöllisen steriilin suolaliuoksen toimittamiseen silmämunalle. Aine tukee silmän omenaa normaalilla äänellä.

Lasitettu kappale on tyhjennettävä kokonaan pois. Sen jälkeen poistetaan runsaasti arvet, patologiset kudokset ja veri. Seuraavaksi lääkäri suorittaa verkkokalvon manipulaatiot.

Vitreous huumori, joka poistettiin, korvaa:

  • Ilma-seos tai steriili ilma kaasulla, jos tavoitteena on tampon verkkokalvoon ja pitää se normaalissa asennossa (jos keltainen tahra repeytyy) Seos imeytyy itsestään 3 viikossa, jonka jälkeen sen silmänsisäinen neste ilmestyy;
  • Fluororyhmiä sisältävä neste, so. vettä, joka on tyydyttynyt fluoridilla tai silikoniöljyllä. Paino on raskaampaa kuin vesi. Silikoniöljy on paljon raskaampaa kuin vesi, se painaa verkkokalvoa 3-4 kuukautta, jonka jälkeen lääkäri poistaa sen.

Mikroinvastiivinen vitrektomia

Erilaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä ovat koko lasituksen tai sen osan uuttaminen. Toimenpide suoritetaan kolmessa mikroskooppisessa lävistyksessä, joiden koko on 0,3-0,5 mm. Pienemmät työkalut on asetettu punkteihin.

On tyypillistä, että vitreotomin työtaajuus mikroinvastiivisen vitrektomian aikana on korkeampi eikä ole 2500 minuuttia minuutissa vaan kaksi kertaa niin suuri. Lisäksi käytetään erilainen valaisinlaite - itselaajuinen monipiste.

Toiminnan ominaisuudet ovat seuraavat:

  • Vähäinen trauma;
  • Verenvuodon riskin pienentäminen, mikä on tärkeää verisuonten liialliselle kasvulle kudoksessa;
  • Toimenpide suoritetaan avohoidossa ilman sairaalahoitoa;
  • Postoperatiivisen kuntoutuksen kestoa on vähennetty.

Minimaalisesti invasiivista vitrektomia ei ole suoritettu kaikissa silmäkeskuksissa.

Vitrectomiaa koskevat arviot riippuvat suoraan lääkärin pätevyydestä ja erikoistyökalujen saatavuudesta.

Jälkeen leikkauksen jälkeiset ominaisuudet

Normaalin vitrektomian jälkeen 1-3 päivän potilaan tulee jäädä sairaalaan lääkärin tarkkaan valvontaan.

Potilaan visio palautuu jonkin verran toimenpiteen jälkeen. Toipuminen ja kesto riippuvat seuraavista tekijöistä:

  • Verkkokalvon vakavan patologian esiintyminen;
  • Silmän optisen väliaineen valaistus valonsäteelle;
  • Optisen hermon kunto.

Jos lasiaine korvattiin suolaliuoksella, silloin jonkin aikaa silmässä on veren komponentteja. Potilaan arvioinnit osoittavat, että silmien pilkkoutuminen voi jatkua useita viikkoja.

Jos lasiaine korvattiin kaasuseoksella, ilmestyy musta verho, joka poistuu seitsemän päivän kuluessa.

Kun myöhäinen hoito, kun verkkokalvo on jo saanut peruuttamattomia muutoksia, kuntoutustoimet tapahtuvat pitkään.

Vitrectomian jälkeen 3-6 kuukautta on kielletty:

  1. Nosto painot, jotka painavat yli kaksi kilogrammaa;
  2. Lue yli 30 minuuttia;
  3. Kiinnitä kaasuliesi tai seisomaan avotulen päälle;
  4. Urheilun tekeminen rinteen ollessa läsnä;
  5. Kokea voimakasta harjoittelua.

Huomaa, että toimenpiteen jälkeen sinun ei tarvitse noudattaa erityistä ruokavaliota.

Seuraavia komplikaatioita voi esiintyä:

  1. Silmänpaine, joka on vaarallisimpi glaukoomalle kärsiville;
  2. Verkkokalvon irtoaminen;
  3. Verenvuoto lasimaahan;
  4. Tarttuvan silmänsisäisen prosessin muodostuminen;
  5. Linssin vaurioituminen;
  6. kaihi;
  7. Sydämen alla olevien alueiden turvotus - silmän ulkovaippa;
  8. Uusien alusten ulkonäkö iridiin, mikä voi aiheuttaa glaukooman.

Mitä parempi valmistelun valmistelu ja preoperatiivinen tutkimus, sitä suurempi on todennäköisyys välttää komplikaatioita.

Vitrectomia on yleisin toiminta, jos on tarpeen poistaa silmän lasisäiliö, erityisesti tyypin 2 diabeteksessa. Usein operaatio on ainoa ehto, jolla henkilö näkyy. Tällä hetkellä vitrektomia hoidetaan nykyaikaisissa laitteissa hyvissä olosuhteissa.

He tekivät tällaisen toiminnan minulle paikallisen anestesian alaisena, jota pahoittelen kauhistuttavasti. Vaikka ei ollutkaan kipua, se ei silti ollut miellyttävä tunne. On parempi selviytyä jätetuotteista yleisestä anestesiasta kuin tuntea tietoisuus kaikista menettelyn "herkkuista".

Tosik hello. Millaisia ​​merkkejä teillä oli tämän toimenpiteen ja missä ja missä klinikalla (jos operaation suorittaneen oftalmologin tiedot olivat käytettävissä) käytettiin? Kun kuntoutusjakso on ohi, olisin kiitollinen vastauksesta.
Äitini on hemoftaalinen, he tekevät hemosta nyt, vaikutus on vähäpätöinen.

No, sinä hitto Tosik..

Vuonna 2013 minulla oli verkkokalvon irtoaminen vasemmalla silmäni temppelin puolella. Käsittelin VHI: n kautta lääketieteellisen akatemian (Zanevski, 1/82, Pietari) Silmäklinikalle. Tulin kirurgiin Khakimov Anton. Hän ehdotti vitroektomian tekemistä lasiaisen korvan korvaamisella kaasulla - monimutkainen operaatio, jolla on monia surullisia seurauksia ihmiselle. Paljon myöhemmin, sain tietää, että minun tapauksessani riitti antamaan niin kutsuttu laastari minulle ja tekemään laser-hyytymistä (verkkokalvo vilkkuu laserilla).
Vitroektomia kesti noin 2 tuntia, suoritettiin yleisanestesiassa. Leikkauksen jälkeen sinun on mentävä vatsasi, alaspäin kaksi tai kolme päivää. Vietin viisi päivää MAPO-sairaalassa. Oftalmologian osasto on erittäin puhdas, kohtelias ja huolehtiva henkilökunta, hyvä ruoka ja todellinen potilashoito.
Poistumisen jälkeen verkkokalvo putosi välittömästi ja minä näin jonkinlaisen "sokean" silmään. Kuten A. Khakimovin kanssa käydystä keskustelusta kävi, hän toivoi, että kaasu riittäisi puristamaan verkkokalvoa eikä vilkkumasta sitä laserilla, ei ihme, että kaikki oli pudonnut. Tämän jälkeen hän suositteli vitroektomia uudelleen suorittamista, mutta silikonilla (silikoniöljy) jäljelle jääneen kaasun korvaaminen. Silikoni on erittäin tiheä rakenne ja voi painaa irrotettua verkkokalvoa niin paljon, että se todella kasvaa takaisin. Miksi minulle ei heti tarjottu vitroektomia silikonilla - ei ole selvää.
Tämä operaatio suoritettiin minulle siellä. Toimenpide toteutti yksikön päällikkö Klyushnikova Elena Vladimirovna. Minun tapauksessani kaasun jäänteet poistettiin aiemmasta epäonnistuneesta vitroektomiaan ja muutettiin silikoniin.
Toimenpiteen jälkeen linssi läpäisee kuvan silikonihelmän kautta silmän verkkokalvoon. Koska silikoni on keinotekoinen materiaali, kuva, jota näet, ikäänkuin kelluva koko ajan, ei ole selkeitä muotoja, valo on täysin taitettu, näet esineitä ei niin kuin ne todellisuudessa ovat, valonlähteet epätarkka, tekstiä vitroektomian jälkeen et voi lukea.
Silikoni todella painaa verkkokalvoa, joten jos haluat tehdä vitroektomiaa, aseta sitten tämä materiaali. Mutta hänellä on yksi! - tämä on materiaali, joka tuhoutuu, sitä kauemmin se on silmäsi, sitä enemmän se hajoaa pieniin pieniin kupliin. Olin silikoni silmällä noin 11 kuukautta, jonka aikana hän onnistui täyttämään tehtävänsä, mutta melkein kokonaan hajosi.
Älä toista jälkikäteen, älä käytä silikonia pitempään kuin 5-6 kuukautta. Seuraavaa toimenpidettä, ns. "Tarkistus", on tehtävä silikoni- tähteiden poistamisesta silmän etuosasta, koska se ei sinänsä haihdu. Verkkokalvon irtoaminen on vakava sairaus, mutta voit ja täytyy torjua silmäsi niin kauan kuin on tarpeen!

Oksana Annoit kommentin 20.09.2014 17:02. Kirjoita sinulle, jos vitroektomia suoritettiin yleisen anestesian aikana?

Vitrectomia tehdään paikallispuudutuksessa. Silmäripu.

Hyvää iltapäivää Minulla on hemtohthalmus, irtoaminen. Minun täytyy tehdä vitroektomia. Haluan kysyä Oksanalta, miten asiat ovat silmälläsi nyt? Ja mikä on tämä toinen käyttölippu - laserilla, kerro minulle, se on hyvin vnno. Kiitos.

Hyvä päivä! Kerro minulle, ehkä joku tietää. Missä kaupungeissa (paitsi Moskovassa ja Pietarissa) tehdään tämä operaatio? Asun Krasnoyarskissa. Emme.

Soulissa. Ei hätää. Älä tuhlaa aikaa, jos sinulla on tällainen ongelma silmään.

Minulla oli oikean silmän vitroektomia, 12.07.2017, Permin 140. sairaalassa.
Lokakuussa 2016 verisuoni puhkesi oikeaan silmään kohonneen verenpaineen vuoksi. Myöhemmin verenpaine stabiloitui, silmien punoitus 3 päivän kuluttua, mutta loput kopiokone alkoi soihduttaa silmään, mikä häiritsi, varsinkin kun ajettiin autoa. Silmälääkäri kehotti Emoksipinia tippumaan, ja sanoi, että ajan kuluessa jäljelle jäävä kopiokone ratkaisee. Ja niinpä minä prokapal Emoksipin (Emaksioptik - analoginen) toukokuulle saakka, ja taukoja kuukaudessa (kuten optometrinen suosittelee). Toukokuun lopussa nenästä tuli musta blob, joka alkoi kasvaa joka päivä. Käännyin jälleen silmälääkärille, hän määräsitti minulle Taufon. Sen jälkeen lensin lomalla, ja kun repäisin, oikea silmäni näki melkein mitään. Se oli vain musta piste, joka hajosi valossa ja näki kaiken kuin pulloon. Seuraavaksi oculosis lähetti minut sairaalaan, jossa he löysivät verkkokalvon irtoamisen ja makulan repeämisen kahdessa paikassa. Yksi reikä 7 mm, toinen 3 mm. Lääkäri sanoi, että heillä ei ollut yli 5 mm: n silikoni-laastareita, ja tarjosi minulle vitroektomia. Kaikki tämä ilo on 110 tuhatta ruplaa (mukaan lukien uusi linssi). Toiminto kesti 2,5 tuntia. Samanaikaisesti kaasua pumpattiin silmämunalle, joka muuttuu nestemäiseksi toisena päivänä. Sen jälkeen näytät siltä kuin läpi lasin vettä. Silmäneste ei ole täysin haihtunut 1,5 kuukauden ajan, noin neljännes jää jäljelle. Näky alkoi näkyä, mutta se ei ollut aivan selvää, esineet näyttivät kaarevalta, ei ollut selkeää, ikään kuin katsottaisiin muovipussiin. Sitten oppilas on hieman laajentunut kuin terveellä silmällä. Odotan innolla, mitä seuraavaksi tapahtuu, mutta ajaessani jo autoa turvallisesti. Lääkäri sanoi, että hänen näkemänsä ei palaisi kokonaan ennen 3-6 kuukautta. Silmänpaine molemmissa silmissä on normaali 16-18! Katsotaanpa, miten se loppuu!

Se palautetaan, jos ei ole enää irrallisia ja taukoja. Ja tämä on arvaamatonta.

Onko näkösi palautettu? Olen myös suorittanut tällaisen operaation 2. marraskuuta 2017, niin kauan kuin mikään ei ole valehtelussa, kaikki on tylsää.

Se on liian aikaista. Vähintään 2,5 kuukautta! Kaasu vähitellen haihtui, visio palautui, mutta näen kaikki esineet vinoutuneina. Lääkäri sanoi, että kestää vähintään 6-8 kuukautta aikaa parantaa.

Hei, minun on tehtävä sama toimenpide, lääkäri puhui myös kaasun ruiskutuksesta. Olen lukenut silikonia, ei kaasua. Mitä mieltä olette paremmista? Kiitos. Kuinka näet nyt?

Hei, tein 21 numeroa, näen kaiken mutaisen akvaarion välityksellä. Miten teet silmällä?

Radim, miten teet silmällä nyt?

Vitrectomia on tehty useissa klinikoissa suurkaupungeissa Venäjän federaatiossa. Mikä on vaarallista tehdä tällaisia ​​toimia maassamme - suuri määrä sivuvaikutuksia, lähes 50%. Kaikkea kunnioitusta lääkäreidemme vuoksi toiminta toteutetaan parhaiten ulkomailla. On mahdollista menettää kaikki näkö. Älä vaaranna, sillä eurooppalaisten klinikoiden hinnat eivät ole korkeat, joskus korkeammat kuin Venäjällä. Tämä ei ole mainontaa, vaan ne henkilöt, jotka ovat käyneet läpi 15 operaatiota ja jotka ovat menettäneet näkönsä. Kaikki hyvä terveys!

Hyvä päivä!
Vlad, valtava pyyntö sinulle, jos voit suositella klinikan Saksassa tai Venäjällä, kirjoita. Tyttäreni on suurta myopiaa, monimutkainen. Vasemmalla silmällä (-15) oli kuukausi sitten, osittainen hemoftoosi. Nyt resorption vaiheessa. Ja oikeassa silmässä (-9) löydettiin synnynnäinen johto, joka oli kiinnittynyt verkkokalvoon. Hän vähitellen hidastaa verkkokalvoa. Irtautumisriski on erittäin korkea. Me Kazakstanissa silmäsairauksien tutkimuslaitoksessa suositellaan hemoftaalin hoitoa ja verkkokalvon seurantaa ja taakkaa. Lapsi on 7-vuotias. Haluaisin kysyä lääkäriltä ja kuunnella toisen lausunnon, koska En luota asiantuntijoihimme. Kiitos paljon.

Vitrectomia tehtiin vuonna 2014. (kaasu) Jekaterinburgissa "Eye Microsurgery. Fedorov". Vuonna 2016 huomannut silmissä liikennöidyn silmän mutaisen lähelle lähelle nokkaa. Kun ongelma kääntyi klinikalle. He eivät sano mitään kauheaa - nämä ovat arvet operaatiosta. Mutta vuoteen 2016 saakka En tunsin näitä arpia. Määrätty pudotus silmänsisäisen paineen ylläpitämiseksi normaalissa "Okumedissa". Minusta tuntuu siltä, ​​että jotain hyvää ei tapahdu silmilleni. Mitä tehdä

Äitini oli verkkokalvon irtoaminen johtuen komplikaatioista leikkauksen jälkeen korvaamaan linssin. Vitrectomia tehtiin ulkomailla, koska emme elä Venäjällä Antalyan kaupungissa. Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa, silikonia ruiskutetaan, kaikki meni hyvin, mutta sen jälkeen jää korkea silmänpaine, joka ei ole tippunut.

Daria hello. Victoctomy tarjotaan myös minulle. Almatyllä oli verkkokalvon toiminta. Jotain on väärin tämän toimenpiteen jälkeen. Haluan tehdä Istanbulissa
Kerro minulle, onko äidin visio toipunut?
Kuinka kauan aikaa on kulunut. Kuinka hän tuntee. Ja kuinka paljon operaatio maksaa. Mikä kuntoutusaika. Ette ole pahoillani, mitä he tekivät Turkissa
SW: stä. Gulsara. Olisin kiitollinen, jos vastaat. Tämä on minulle erittäin tärkeää. Ja olen myös nähnyt Internetissä, että silmät operaation jälkeen ovat kooltaan erilaisia. Miten silmät hoitavat operaation.

Vlad, haluan puhua kanssasi. Voitteko antaa koordinaatit sähköpostini?
[email protected]
Mietin, kuka teki vitrektomiaa leikkauksen Saksassa?

Hei Eugene, vastasitko Saksan toiminnasta? Vastaa minulle.

Hyvä päivä!
Sabina, jos vastasit Eugenea Saksan operaatioon liittyen, valtava pyyntö kirjoittaa suositeltu klinikka Saksassa. Se on erittäin tarpeellinen lapselle.
Kiitos

Hei, löysin tämän sivuston, jolle halusin vielä normaalisti selvittää, kuka toimi MTC Fedorovissa, Novosibirskissa, Victoectomy, kirurgien arvosteluissa

Tervetuloa! Onko kukaan vastannut sinulle toimimasta?

Tervetuloa! Olen 33, he sanoivat myös, että sinun pitää tehdä operaatio. Näen kaiken, mutta ei selkeästi, kuin veden alla, mutta pelkään, että näkökyky heikkenee, joten etsin hyvää klinikkaa, jossa voit tehdä tällaisen operaation ammattitaitoisesti ja tehokkaasti! Arvostelun lukeminen, tajusin, että visio ei ole täysin kunnostettu! Podaluysta, joka tapasi Krasnodarissa Fedorovissa nimetty klinikalla, todella haluaa kuulla mielipiteesi!

Suosittelemme Vitroectomia, jossa on oikean silmän membraanipinnoitus. Minulla on repeytynyt makula. Läpäisin testejä, valmistaudumme Novosibirskin tieteelliseen ja tekniseen kokonaisuuteen, mutta joka päivä on epäilyksiä siitä, tekeekö se, lukemien tietojen runsaus on jo huono.

Näistä operaatioista ei ole vastauksia MTK Fedorova Novosibirskissa, vastatkaa, joka toimi tässä klinikassa

Vitrectomia leikkaus lasiaisen ruumiin poistamiseksi

Vitrektomia on kirurginen toimenpide, jossa lasiaisen ruumiin täydellinen tai osittainen poisto tapahtuu. Sen suoritti ensimmäinen R. Machemer vuonna 1971.

Tämä on melko monimutkainen operaatio, joka vaatii huipputekniikan laitteita ja hyvän kirurgin pätevyyden. Mutta samaan aikaan se on ainoa ratkaisu joillekin silmäsairauksille.

Indikaatiot ja vasta-aiheet leikkaukseen

Vitrectomia on suositeltavaa seuraavissa tapauksissa:

  • Hemophthalmia (verenvuoto lasimaiseen onteloon);
  • Exudative, regmatogennaya tai vetovoimainen verkkokalvon irtoaminen;
  • Vakavat vammat ja silmän vammat, joihin liittyy hemophthalmus, verkkokalvon irtoaminen, vieraan kehon tunkeutuminen silmään;
  • Makulaarinen verkkokalvon repeytyminen;
  • Diabeettinen proliferatiivinen retinopatia;
  • Lasimaisen kappaleen sameus uveiitin jälkeen;
  • Subretinaalinen verenvuoto (verkkokalvon verenvuoto);
  • Vaikeat silmänsisäiset tartuntataudit (endophthalmitis);
  • Makulaarinen turvotus;
  • Verkkokalvon pintakerroksen tiivistyminen (epiretinaalinen fibroosi).

Vitrektomian toiminnan vaiheet

Nykyisin vitrektomia hoidetaan avohoitopotilailla paikallispuudutuksessa. Potilas on taustalla, hänen pääsä on kiinnitetty erityisellä laitteella.

Kirurgin toimenpidejärjestys on seuraava:

  • Silmäluomien laimennus ja kiinnitys laajentimen avulla.
  • Kolme mikroskooppista leikkausta scleraalilla, jonka kautta lasiainekselle asetetaan useita välineitä: infuusiokanyyli, lasiaine ja valaisinlaite.
  • Lasipeitteen erottaminen vitreotomin kanssa.
  • Lasikuitulan irrotus imulla. Tarvittaessa suoritetaan ylimääräinen elektrokoagulaatio verisuonten, arven ja säikeiden poistoon.
  • Johdanto silmän korvaavan lasimaisen ruumiin onkaloon.
  • Vitreous korvikkeet

    Tällä hetkellä on lasiaisen korin korvaavia aineita: silikoniöljy, kompleksinen suolaliuos, nestemäinen organofluoridiyhdiste tai steriili kaasukupla. Näiden aineiden käyttö takaa läheisen kosketuksen choroidin ja verkkokalvon kanssa ja estää komplikaatioiden kehittymisen.

    Silikoniöljyn käyttö

    Näiden ominaisuuksien avulla voit jättää silikoniöljyn silmän onteloon pitkään aikaan (enintään 1 vuosi).

    Silikoniöljy antaa verkkokalvon oikean anatomisen sijainnin ja sen toiminnan nopean palauttamisen.

    Kaasuseoksen käyttö

    Ilman sisäänsyöttö silmämakaan edellyttää potilasta noudattamaan tiukasti tiettyjä sääntöjä. Tämä koskee pääasiassa pään pitenemistä tiettyyn asentoon, josta neuvotellaan lääkärin kanssa ja riippuu toimenpiteen määrästä.

    Kaasupullon etuna on se, että ajan myötä (12-20 päivää) se imeytyy täydellisesti ja korvataan luonnollisella silmänsisäisellä nesteellä.

    Nestemäisten perfluorifluoristen yhdisteiden käyttö

    Kun tällainen aine on otettu käyttöön lasimaiseen onteloon, potilaalla ei ole velvollisuutta noudattaa erityistä hoitoa.

    Nestemäisten perfluorifluoristen yhdisteiden ainoa haittapuoli on se, että niitä on vaihdettava kahden viikon välein.

    Postoperatiivinen ajanjakso vitrektomian jälkeen

    Toimenpiteen jälkeen potilas voi mennä kotiin samana päivänä. Nopean toipumisen vuoksi on noudatettava seuraavia suosituksia:

    • Ensimmäisten 12-14 päivän aikana on ehdottomasti kiellettyä nostaa painoja yli viisi kiloa.
    • Vältä visuaalisen analysaattorin ylitöitä.
    • Kaikki liikunta, johon liittyy teräviä liikkeitä, on vasta-aiheista.
    • Älä käytä altaan, kylpyammeen tai saunan toimintaa ensimmäisen kuukauden aikana.
    • Käytä silmälääkärin määräämiä silmätippoja useita kertoja päivässä.

    Esimerkiksi jos vain osa vitreoosista poistettiin vitrektomian aikana, näön paraneminen voi tapahtua jo ensimmäisellä viikolla. Jos toimenpide suoritettiin taudin etenemisvaiheessa, kun kudoksen muutokset muuttuvat peruuttamattomiksi, näkyvä parannus näkökykyyn ei tapahdu.

    Komplikaatiot, jotka voivat kehittyä vitrektomian jälkeen

    Kuten minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen, vitrektomia aiheuttaa tietyn riskin positiivisten komplikaatioiden kehittymiselle.

    Mahdolliset postoperatiiviset komplikaatiot:

    • Kaihien eteneminen. Jos potilaalla oli interventiohetkellä jo kaihi, sen eteneminen voi tapahtua ensimmäisen kuuden kuukauden tai vuoden kuluttua interventiosta. Tämä tapahtuu useammin, kun sitä käytetään korvaamaan silikoniöljyn lasisäiliötä.
    • Toissijaisen glaukooman kehittyminen.
    • Verkkokalvon irtoamisen uusiutuminen (toistuminen).
    • Silmäsairaus tai lisääntynyt silmänpaine. Tämä komplikaatio tapahtuu, kun silmän onteloon lisätään ylimäärä korvikkeesta. Tämän komplikaation poistamiseksi potilaan on käytettävä anti-glaukooma-pisaroita jonkin aikaa.
    • Tarttuvat ja tulehdukselliset komplikaatiot (esim. Endophthalmitis).
    • Sarveiskalvon läpinäkyvyys. Se on harvinaista, ja se johtuu lasiaisen korvan korvikkeesta.

    Vitrektomia ja postoperatiivinen aika

    Olemme aina tyytyväisiä, kun sivuston kävijät jättävät palautetta leikkauksen jälkeen. Tämän ansiosta lukemattomat potilaat päättävät tärkeästä askeleesta ja palaavat terveytensä.

    Jätä arvostelusi viivästyneen vitrektologian jälkeen ja kerro tuntemuksestasi leikkauksen jälkeen, voitte tehdä tämän artikkelin huomautuksia.

    • rakkaus
      30.3.2016 22:13 Vastaa

    Loukkaantumisen jälkeen hänen läheisyytensä aiheutti näkökyvyn heikkenemisen, kääntyi hänen klinikkaan, jossa häntä kehotettiin tutkimaan erikoissairaanhoitopiirissä. Diagnoosi ei ole kovin iloinen verkkokalvon irtoamisesta, verenvuodosta, vitreoidusta hämärtyneisyydestä ja makulaeden turvotuksesta, jotka suosittelivat vitrektomia säästääkseen silmää. Nyt kaikki on ohi, leikkauksen jälkeinen aika on käynnissä, toiminta itsessään onnistui huipputekniikan laitteiden ja kirurgin ammattitaidon ansiosta, joka valittiin juuri tietylle henkilölle vaiheittaisessa tekniikassa.

    Ensinnäkin sellaisten hyvien poliklinikoiden ansiosta, jotka paljastavat tällaiset monimutkaiset sairaudet silmillä ja hoitavat ihmisiä, asiantuntijoiden, lääkäreiden, kirurgien ja kuntoutujien ansiosta. Dr Vizion on paras parhaista yrityksistä.

    Päätin korjata verkkokalvon, koska näköni heikkeni, sydänlihaksen epämuodostuminen ilmestyi Vitrectomy-leikkaus oli ammattimainen hoito, pystyin saamaan täydellisen näkemyksen ja poistamaan näkökyvyn, hoito on ehdottomasti paras.

    Puolet vuotta sitten he tekivät vitreomia. Kaikki meni hyvin (sanoi lääkäri). Ilma tuli noin 8-9 päivää. He tekivät sen paikallisessa anestesiassa, eivät tunne kipua. Toisen päivän jälkeen oli vieraantuneisuus. Ei sanoa, että se satutti, se oli melko epämiellyttävä. 4 kuukautta on kulunut. Näen paljon paremmin. Osallistuva henkilö sanoi, että visio parani puoleen. Ennen kuin päätät lukea monia arvosteluja ja suosituksia. Luulen, että olin onnekas - minulla on viileä lääkäri.

  • [email protected]
    03.11.2018 21:14 Vastaus

    Tervetuloa! Tein operaation vahvistaakseni verkkokalvoa laserilla 20 päivää sitten, pumpattiin kaasua. Aluksi näin kaiken tämän kaasupullan läpi joka päivä huomaamatta. Kaasupullon yläreuna silmäni oli pienempi, joten aloin nähdä reunan yläpuolella, kuten ennen suurimman osan kuvasta, tänään Näen kaasupulloa silmänsä pohjalla, kuten herneen piiraana, mutta se jotenkin pimeni silmissäni, esimerkiksi auringonpimennyksen aikana, mitä se voisi olla? Luin jonnekin, että nestemäisestä tilasta tuleva kaasu voi muuttua kaasumaiseksi ja tämän sameuden vuoksi, niin? Kiitos!

    Uusi ilme
    Silmäklinikka

      YhteystiedotKonsultit Selitä, mitä Avitriya on?
    Zubchuk Dmitry Sergeevich (ikä: 29)

    Selitä, mitä Avitriya on?

    Hyvä Dmitri Sergeevich! Avitria on lasiaisen kehon puuttuminen. Vilpittömästi.

    Kysy kysymällä silmälääkäri

    Kysy kysymyksesi silmälääkäriin ja kahden päivän kuluessa saat täydellisimmän ja pätevän vastauksen siihen.

    Katso myös

    Potilaamme

    Haastattelu
    Lev Prygunov
    Vadim Zhdan
    Vasily Berezutsky
    Alexander Belogolovtsev

    Tee tapaaminen

    Jos aiot käydä klinikassamme, valitse sopivaksi sopiva päivämäärä ja kellonaika ja rekisteröidy: Rekisteröidy

    Jos tarvitset ote ambulatorisesta kortista, lähetä meille pyyntö: Pyydä

    Kirja-arvostelut ja ehdotukset

    Jos haluat kiittää meitä siitä, että autat meitä näkemään maailman paremmin, jos päätät sanoa "kiitos" lääketieteelliselle henkilökunnallemme tai haluat vain tarjota jotain parannettavaksi tai korjata - voit vapaasti kirjoittaa!

    Avitrian kirurgisen hoidon menetelmä

    Keksintö koskee lääkettä, nimittäin oftalmologiaa, ja sitä voidaan käyttää avitrian kirurgiseen hoitoon. Tätä varten keittosuolaliuos imetään vitressaalisesta syvennyksestä. Samanaikaisesti täytä vitressaalinen ontelo ilmalla. Sitten käyttöön otettu ilma korvataan Alloplant-biomateriaalilla, joka stimuloi lasiaisen runko-biomateriaalin regeneroitumista. Tämä biomateriaali viedään vitressaaliseen onteloon tilavuudeltaan 3-5 ml: n kanyloidussa koettimena. Lisäksi liuos on esikäsitelty suhteessa 100-250 mg biomateriaalia 3-5 ml: aan suolaliuosta. Menetelmällä saadaan aikaan lasimaisen elimen palauttaminen sen poistamisen jälkeen, mikä puolestaan ​​parantaa näköhavainnon takapuolen rakenteiden aineenvaihduntaa. 2 pr., 2 Il.

    Keksintö koskee lääkettä, nimittäin silmälääketieteellistä, ja sitä voidaan käyttää avitrian kirurgiseen hoitoon, johon liittyy iatrogeninen, eri vireoretin patologian hoidossa, menetelmä, joka liittyy lasimaisen elimen poistamiseen.

    Tunnetut kirurgiset menetelmät vitreopatologian hoidossa, joka perustuu vitreoosisen elimen osittaiseen tai täydelliseen poistamiseen vitrektomialla sen myöhemmällä korvaamisella suolaliuoksella. Kun regmatogeeninen verkkokalvon repeytymä ovat turvautuneet väliaikainen lasiaisontelo tamponaatiota silikonilla, jotta muodostava retinoretentsii chorioretinal kiinnikkeistä (Stolyarenko GE, SV Sdobnikova mikroinvazivny vitreoretinaalisessa leikkaus: mahdollisuuksia ja näkymiä // V Koko Venäjän tieteellisen konferenssin nuorten tutkijoiden "Todelliset ongelmat silmätautien" : kokoelma tieteellisiä artikkeleita - M., 2010. - s.21 T. Ueta, Y. Yamaquchi, Y. Shirakawa ym robotti-avusteinen vitreoretinaalista surqery prototyypin kehittäminen ja toteutettavuustutkimukset eläimessä mobel /...... / Ophthalmoloqy - 2009. - Vol. 116 - P.1538-1543).

    Haittana edellä kuvattu prosessi on puute silmän lasiaisen olennaisen rakenteellinen ja toiminnallinen yksikkö vitreoretinohorioidalnogo kompleksi osallistuu metaboliaan, mikä johtaa toissijainen palautumattomia muutoksia sisempään kuoreen silmään. Lisäksi ei ole viskoosia, joka muodostaa aineen lasiaiseen on usein syynä regmatogeenistä verkkokalvon irtauma, kun taas kirurgista vyöhykettä joissain tapauksissa kehittyy vakava komplikaatio proliferatiivinen vitreoretinaalisessa oireyhtymä, vaikka käytetään syöpälääkkeiden. Yrityksiä kehittää menetelmiä stimulaatio korjaava palautuminen lasiaisen, mukaan tietolähteet ovat hävinneet ja on kokeellinen (Vit VV // rakenne ihmisen visuaalinen järjestelmä -.. Odessa, 2003. - S. 228).

    Keksinnön tavoitteena on tehokkaan menetelmän luominen avitrian hoidolle, joka varmistaa lasiaisen ruumiin palautumisen samanaikaisella retinoreaktiolla.

    Keksinnön tekninen tulos on lasipeitteen korjaavan regeneroinnin stimulaatio.

    Mainittu tulos saavutetaan menetelmällä leikkaushoitoa avitrii käsittäen imunesteen suolaliuosta lasiaisen ontelon samanaikaisen loppuun lasiaisen ontelon ilman, zninkä suihkutetun biomateriaalin liuos "Alloplant stimulaatio vitreous palautuminen", joka viedään lasiaiseen tilavuudessa 3-5 ml kanyloitiin koetin, ja liuos valmistetaan suhteessa 100-250 mg Alloplantia 3-5 ml: ssa suolaliuosta.

    Alloglanttibiomateriaali, jota käytetään lämmittämään lasiaisen ruumiin regeneroitumista, sisältää vitriinien runko-spesifisten kollageenikomponenttien kompleksin, ei-koloiiniproteiinit ja proteoglykaanit, ja on mahdollisimman lähelle lasimaista elintä, joka tarjoaa tehokkaan stimulaation lasimaisen kehon regeneroimiseksi.

    Keksinnön mahdollisuus

    Ensimmäisen vaiheen, jossa tutkittiin lasin regeneroinnin kehittyneen stimulaattorin ominaisuuksia, oli kokeellinen.

    Kokeita suoritettiin 18 kanta-kanta-kanilla (18 silmällä), jotka olivat 3-4 kg: n painoisia chinchilla-rotuja, joita pidettiin vakiintuneissa vivarium-olosuhteissa. Eläimet jaettiin 2 ryhmään satunnaisvalinnan menetelmällä: pääryhmässä oli 12 ja kontrollikonsernissa kuusi kanaa.

    Pääryhmässä eläimet yhdellä silmällä (oikea silmä) suoritettiin lansvitrektomiaan täyttämällä vitressaalinen ontelo ensin ilmalla ja sen jälkeen korvaamalla ilma Alloplantin biomaterialla stimuloimaan lasi-regenerointia ehdotetun keksinnön mukaisesti. Toinen silmä pysyi ehjänä.

    Kontrolliryhmässä kaneja myös yhdellä silmällä (oikea silmä) suoritettiin lansvitrektion toiminta, jossa, toisin kuin pääryhmä, vitressaalinen ontelo täytettiin suolaliuoksella.

    Eläimet poistettiin kokeesta barbituraattien yliannostuksella 1, 3, 6 ja 12 kuukauden kuluttua leikkauksesta.

    Kontrolliryhmässä proliferatiivinen vitreoreettinen (TAC) -oireyhtymä, jolla oli vetovoimakalvon irtoaminen, kehittyi kaikissa operoiduissa jaksoissa operoitujen silmien leikkauksen jälkeen.

    Pääryhmässä, kaikissa leikkauksen jälkeisissä jaksoissa, käytetyissä silmissä lasiraja havaittiin.

    Regeneroitumista tutkittiin seuraavilla menetelmillä: viskositeetti ja vastaavasti kuitujen läsnäolo varmistettiin lasimaisen kappaleen makromikroskooppisella valmistuksella. Lisäksi uudistetun aineen kuidut visualisoitiin lisäämällä diprospania. Morfologiset tutkimukset ovat osoittaneet, että lasimaisen elimen regeneroinnin lähde on pigmenttinen epiteeli. Kollageeni, jota on käytetty Alloplantin muodossa, sovitettu pigmenttivapaaseen epiteeliin ja oli matriisi lasimaisen elimen uudel- leen regeneroimiseksi. Vaikka proteoglykaaneja (joilla oli pääasiassa hyaluronihappoa), joka sisältyi myös Alloplant-biomateriaalin koostumukseen, toimi morfologisena substraattina vitreofibrillien muodostumiseen. Lisäksi hyaluronihapon lisäsynteesi suoritettiin pigmenttimäisillä soluilla, jotka aktivoituvat mekaanisen kosketuksen Alloplant-biomateriaalin kollageenirankojen fragmenttien kanssa.

    Keksintöä havainnollistetaan kuvioilla, joissa kuv. Kuvio 1 esittää menetelmää suolaliuoksen korvaamiseksi ilmalla; Kuvio 2 esittää ilman korvaamista vitreaalisessa ontelossa "Alloplantilla, joka stimuloi lasiaisen rungon regeneroinnin" biomateriaalia. Piirustuksissa: 1 - kastelulaite, 2 kpl.

    Menetelmä on seuraava. Valmista sarveiskalvon lävistys, jonka pituus on 2 mm 10 ja 17 tunnissa, lähtevät 1 mm: n etäisyydeltä limbuksesta. Viilto kello 17 on suunniteltu asentamaan kastelulaitetta 1 tai kanyloitua koettimen 2 kello 10: ssä - endoilluminator, joka mahdollistaa vitressaalisen ontelon valaistuksen. Fysiologinen liuos imetään kanyloidulla koettimella ja vitreaalinen ontelo synkronisesti täytetään ilman avulla kastelulaitteen 1 avulla pneumaattisen pumpun avulla (kuvio 1). Seuraavassa vaiheessa käyttämällä kanyylitunnistinta 2 on täytettävä Vitreal-ontelo 3-5 ml: lla Alloplant-biomateriaali-liuosta stimuloimaan lasimaisen elimen regeneroitumista. Samanaikaisesti vitreän ontelosta tuleva ilma lähtee passiivisesti kastelulaitteen 1 läpi (kuvio 2). Vitreaalisen ontelon valaistusta endoilluminatoria ei ole esitetty kuvioissa perinteisen käytön vuoksi. Sarveiskalvon haavojen viimeinen vaihe määrittelee yhden solmukohdan.

    Biomateriaalin Alloplant edistää palautuminen lasiaiseen valmistettu allogeenisen luovuttajan lasiaisen tunnettua tekniikkaa (RF-patentti №2189257 IPC A61L 27/00, julk. 20.09.2002 g). Luovuttajaaineen fysikaalis-kemiallinen käsittely anionisilla ja kationisilla pesuaineilla. Kun tämä tapahtuu, tuhoaminen kollageenin rakenteiden annostellaan ja lukituksen kemiallisia sidoksia proteoglykaanien rakenteeltaan nippua kollageenisäikeiden, jota seuraa osittainen glykosaminoglykaanien poistamisen auki. Tällä tavoin modifioidun biomateriaalin rakenne voi merkittävästi vähentää antigeenisiä ominaisuuksia säilyttäen samalla alkuperäisen luovuttajakudoksen fysikaaliset ja mekaaniset ominaisuudet. Saadusta biomateriaalista valmistetaan säteilyn steriloinnin jälkeen liuos: 100-250 mg biomateriaalia / 3-5 ml suolaliuosta.

    Ehdotettua menetelmää käyttäen 12 potilasta hoidettiin. Näistä 7: llä todettiin proliferatiivista vitreoretinopatiaa (PVR-oireyhtymää), jossa oli vitreoiva opasiteetti, ja viidessä potilaalla uveiittia, jossa oli vitreopateraaleja. Kaikki potilaat osoittivat positiivisen tuloksen operaatiosta lasiaisen kehon uudistamisen muodossa ilman patologisen proliferaation (PVR) oireyhtymän merkkejä. Tarkasteltiin myös näköhavainnasta vastuussa olevan silmämunan takaosan rakenteiden aineenvaihdunnan paranemista, mikä ilmaistiin näkyvyyden lisääntymisellä ja visuaalisten kenttien laajennuksella.

    Esimerkki 1. Potilas F., 42-vuotias, diagnosoitu krooninen uveiitti, monimutkainen kaihi, PVR, vasemman silmän oireyhtymä. Aikaisemmin kirurgista hoitoa vasemmalla silmällä ei ehdotettu, ja lääkitys oli tehottomampi. Tutkimus osoitti, että oikean silmän näkyvyys on 0,0, vasen silmä on Incert, se ei korjaa. Silmän näkökenttää ei ole määritetty. Maklakovin mukainen silmänpaine: oikea silmä on 22 mmHg, vasemman silmä on 21 mm Hg. Ehdotetun menetelmän vasemman silmän toiminta käyttäen Alloplant-biomateriaalia stimuloimaan lasiaisen regeneroinnin. Sarveiskalvon viilto tehtiin 2 mm: n pituudelta 10, 14 ja 17 tun- nilla, poikkeamalla 1 mm: n etäisyydestä limbuksesta. Viilto kello 17 on suunniteltu asentamaan kastelulaite tai kyntökoetin, kello 14 - vitreotomi, ja kello 10 - endoilmaattori. Käyttämällä vitreotomia aspirointimoodissa suoritettiin lensesektomia, kun silmänsisäinen neste lisättiin samanaikaisesti keittosuolaliuoksen kanssa kastelulaitteen läpi. Seuraava vitreotomom tehty vitrshvartektomiya, lasiaiseen valaistus tällä hetkellä tarjotaan endoillyuminator ja täydennystä tilavuus lasiaiseen tehtiin irrigator. Lasitetun kappaleen poistamisen jälkeen fysiologinen liuos imettiin lasitetulla ja kanyloidulla koettimella, ja vitressaalinen ontelo täytettiin ilmalla ilmanpumppua käyttäen kastelulaitteella. Vitreaalisen ontelon seuraava vaihe täytettiin 5 ml: lla Alloplant-liuosta stimuloimaan lasiaisen ruumiin regeneroitumista. Samaan aikaan ilmasta vitressaalista ontelosta tuli passiivisesti kastelijan läpi. Sarveiskalvon haavaan levitettiin haavoittuneita ompeleita.

    Postoperatiivinen kurssi meni sujuvasti. Potilasta tutkittiin kahden kuukauden kuluttua. Silmä on rauhallinen.

    Silmänpohjan valon biomikroskopian suorittamista tarkastellaan laadullisesti. Optinen hermopää on vaaleanpunaisia, kirkkaita rajoja, valtimot ja normaalikalibroidut suonet, ja niiden suhde on 2/3. Makulaarinen refleksi puuttuu. Hororiorinnaalista dystrofiaa on merkkejä, jotka muodostuvat verkkokalvon ja kororoidin laimentumisesta. Kovin oireyhtymän merkkejä ei havaittu. Vasemman silmän näkyvyys - 0,01. Näkemykset 8 meridiaanista olivat 157 astetta. Samat tulokset jatkoivat 1 vuoden ja 6 kuukauden kuluttua.

    Esimerkki 2 V-potilas, 8-vuotias, diagnosoitiin ennenaikaisen retinopatian V-asteet molemmissa silmukoissa, suppilomainen verkkokalvon irtoaminen. Molempien silmien näöntarkkuus heijastuu, ei korjattu. Silmien näkökenttää ei ole määritetty, silmänpaine on Maklakovin mukaan 18 mm Hg. oikea silmä, 20 mm Hg - vasemmalle. Toimenpide suoritettiin vasemmalla silmällä edellä kuvatun menetelmän mukaisesti. Postoperatiivinen kurssi on sileä. Potilasta tutkittiin 7 kuukauden kuluttua. Silmä on rauhallinen.

    Silmänpohjan valon biomikroskopian suorittamista tarkastellaan laadullisesti. Optinen levy on vaalea, selkeät rajat, valtimot ja suonet ovat liian kapeat. Makulaarinen refleksi puuttuu. Hororiorinnaalista dystrofiaa on merkkejä, jotka muodostuvat verkkokalvon ja kororoidin laimentumisesta. Kovin oireyhtymän merkkejä ei havaittu. Vasemman silmän näöntarkkuus on sormien määrä. Näkökentät kahdeksan meridiaanilla olivat 114 astetta. Samanlainen tulos jatkui 2 vuoden ja 3 kuukauden kuluttua.

    Näin ollen ehdotettu avitrian kirurgisen hoidon menetelmä käyttämällä Alloplant-biomateriaalia stimuloimaan lasiaisen kehon regeneroitumista voi palauttaa lasiaisen ruumiin sen poistamisen jälkeen. Koska silmän aineenvaihduntaprosessit ovat suoraan riippuvaisia ​​lasiaisen kehon tilasta, tämä menetelmä yhdessä anatomisen kanssa mahdollistaa positiivisen toiminnallisen tuloksen.

    Menetelmä kirurgisen hoidon avitrii käsittäen imunesteen suolaliuosta lasiaisen ontelon samanaikaisen loppuun lasiaisen ontelon ilman, zninkä suihkutetun biomateriaalin liuos "Alloplant stimulaatio vitreous palautuminen", joka viedään lasiaiseen tilavuudessa 3-5 ml kanyyli koetin, jossa liuos valmistetaan aikaisemmin suhteessa 100-250 mg Alloplantia 3-5 ml: ssa suolaliuosta.

    Vitrectomia: merkinnät, tyypit, käyttäytyminen, kuntoutus

    Vitrectomia on toimenpide, jolla poistetaan silmän lasisäiliö. Tämä toimenpide kuuluu silmien mikrokirurgian monimutkaiseen, melko nuoriin osiin - vitreoretin kirurgiseen leikkaukseen. Tämän toimenpiteen ansiosta tänään on mahdollista säilyttää ja palauttaa näkökyky potilaille, jotka olivat aiemmin sokeutuneita.

    Lasin rungon anatomia ja fysiologia

    Lasinen (corpus vitreum) on geelimäinen aine, joka täyttää silmäpallon sisäpuolella. Rakenteeltaan sitä edustavat keskinäiset mikroskooppiset kollageenikuidut. Näissä kuiduissa muodostetuissa soluissa on hyaluronihappomolekyylejä, jotka pitävät vettä hyvin. Vesi on 99% lasimaisen kappaleen koostumuksesta.

    Rungon lasipeitteellä on tiheämpi rakenne kuin keskellä. Lasirajaa rajoittaa tiheä hyaloidimembraani, sen edessä on linssin vieressä takana verkkokalvoon. Hammasjohdinlinjan alueella lasisäiliö on riittävän tiukasti hitsattu verkkokalvon rajakalvoon. Tämä on lasisäiliön ns. Base.

    Lasitettu runko on näköelimen valonohjausrakenne. Sen kautta valon säteet lävistävät linssistä verkkokalvoon. Siksi, jos patologian esiintyy lasimaisessa elimessä, mikä johtaa sen läpinäkyvyyden vähenemiseen, henkilön näkemys heikkenee.

    Iän myötä lasirakenteessa tapahtuu muutoksia: nesteytysalueita esiintyy ja samaan aikaan tiivistysalueita. Jos henkilö kärsii kroonisista sairauksista, jotka liittyvät metabolisiin häiriöihin (yleisin on diabetes), nämä muutokset tapahtuvat nopeammin.

    verkkokalvon irtoaminen

    Rakenteiden ja läpinäkyvyyden rikkominen voi tapahtua myös loukkaantumisen jälkeen (veren sisääntulo silmämunan sisäpuolella), ulkomaiset ruumiit.

    Kun verisolut tulevat lasimaiseen ruu- miin verkkokalvon irtoamisen jälkeen, alkaa se proliferaatio, muodostetaan lankoja ja patologisia membraaneja, jotka ovat kiinteästi sidoksissa verkkokalvoon. Nämä kalvot taipuvat sopimaan, mikä johtaa vetämään verkkokalvon irtoamiseen, uusiin vaskulaarisiin mikrotursseihin ja uusiin proliferatiivisiin prosesseihin. Verkkokalvo kutistuu, taittuu sen päälle, rypistynyt reuna kääritään.

    Koska verkkokalvo on reseptori, joka havaitsee valosignaaleja, tämä tila johtaa merkittävään näkökykyyn ja jopa sokeuteen.

    Erityisen vaarallinen verkkokalvon irtoaminen keltaisella paikalla (tämä on verkkokalvon pinta-ala, joka on vastuussa värin havaitsemisesta ja objektiivisesta näkemyksestä).

    Miksi sinun pitää poistaa lasiainen runko

    Edellä esitetyn perusteella lasimaisen kappaleen poistaminen on välttämätöntä sen läpinäkyvyyden rikkomisen, verkkokalvon käytön ja tarvittavien manipulaatioiden aikana sen irrottamisen aikana.

    Vitrectomiaa koskevat tärkeimmät tiedot:

    1. Veri imeytyy lasimaahan (hemophthalmus).
    2. Silmävaurio hemofthtalolla, ulkomaiset ruumiit joutuvat silmiin, traumaattinen verkkokalvon irtoaminen.
    3. Silmäkudosten voimakkaasti virtaava tulehdus (endoftalmitis, uveiitti).
    4. Laaja verkkokalvon irtoaminen.
    5. Keskushermoston irtoaminen makulan leviämisen uhalla.
    6. Vaikea proliferatiivinen retinopatia, johon liittyy vetovoiman irtoaminen.
    7. Linssin tai silmänsisäisen linssin (keinotekoinen linssi) sijoittelu lasimaiseen kehoon.
    8. Makulan repeämä.

    Vitrektomian tutkiminen ja valmistaminen

    Diagnoosin selvittämiseksi suoritetaan seuraavat tutkimukset:

    • Oftalmoskopia - silmien rakenteiden tutkiminen oppilaan läpi. Oftalmoskopia on vaikea vakavissa loukkaantumisissa, sarveiskalvon sumuissa, kaihkeilla, hemophthalmusilla ja merkittyjen lasimaisten läpikuultamien kanssa. Tällaisissa tapauksissa valon ja värin havaitsemisen tutkimus antaa epäsuoran käsityksen verkkokalvon toiminnallisesta tilasta.
    • Oftalo-biomikroskopia (tutkimus lamppu).
    • Silmämunien ultraäänitutkimus. Se määrittää silmämunan koon, silmänsisäisten rakenteiden anatomisen suhteen. B-skannaus näyttää verkkokalvon irtoamisen ja lasimaisen fibroosin.
    • CT: n silmä.
    • Verkkokalvon elektrofysiologinen tutkimus (EFI). Potentiaalien rekisteröinti reseptoreista mahdollistaa verkkokalvon toiminnallisen tilan arvioinnin.

    Vitrectomia useimmissa tapauksissa - suunniteltu toimenpide. 10-14 päivän ajan suoritetaan rutiini-preoperatiivisia tutkimuksia (yleiset ja biokemialliset analyysit, koagulogrammi, fluorografia, EKG, terapeutin tutkimus).

    Samanaikaisten kroonisten sairauksien yhteydessä asianmukaiset asiantuntijat suorittavat tarkastuksen. Suurin osa vitrektomiaan tarkoitetuista potilaista ovat potilaat, joilla on vaikea diabetes mellitus ja samanaikainen verenpainetauti. Ne tutkivat kaikki endokrinologit, joiden on mukautettava hoitoa maksimoivan glukoosipitoisuuden korvauksen veressä.

    Joissakin silmän valojohtoisten järjestelmien patologeissa vitrektomia on vaikea. Esimerkiksi merkittävällä sarveiskalvon tai linssien läpikuultavuudella on mahdollista poistaa etukäteen kaihi- tai keratoplastiat. Phakoemulsifiointi (pilkottoman linssi poistaminen) keinolinssien implantoinnilla voidaan suorittaa samanaikaisesti vitreoretin leikkauksen kanssa.

    Silmänpainetta alentavien liuosten instillaatioita ja diakartaanin saantia on glaukoomassa.

    On myös erittäin tärkeää saavuttaa vakaa verenpaineen aleneminen normaaleihin numeroihin.

    Toimenpiteen päivän aattona on määrätty atropiinipisaroita oppilaan laajentamiseksi.

    1. Potilaan vaikeassa yleisessä tilassa.
    2. Veren hyytymishäiriö.
    3. Akuutit tartuntataudit.
    4. Optisen hermon vahvistettu atrofia (toimenpiteellä ei ole vaikutusta).
    5. Verkkokalvon patologian kasvainluonne.

    Joissakin tapauksissa hätätutkimus on tarpeen (esim. Verenvuoto verisuonen verkkokalvon laskimotukoksen kanssa). Tällaisissa tapauksissa tapahtuva harjoittelu on vähäistä, mutta verenpaineen ja hallittua hypotensiota on vähennettävä riittävästi.

    Vitrektomia tyypit

    • Yhteensä vitrektomia.
    • Subtotal vitrektomia (anterior tai posterior). Proliferatiivista retinopatiaa varten posterior vitrektomia on useimmiten tehty epiretinaalisten nauhojen ja kalvojen poistoon.

    Vitrectomiakirurgian laitteet

    Vitrectomia on eräänlainen huipputekniikan hoito. Käytettäessä käytetään monimutkaisia ​​laitteita.

    Tällaisia ​​toimenpiteitä varten käytetään erityisen käyttötaulukkoa, erittäin vakaa, ja laite pään kiinnittämiseen. Hevosenkengän muotoinen pöydän kirurgin käsien asettamiseksi on pään päällä. Kirurgi toimii istuen mukavalla tuolilla, kätensä ovat pöydässä.

    Kaikki toimintojen hallinta tapahtuu voimakkaalla käyttömikroskoopilla.

    Myös kirurgin jalat ovat mukana: yhdellä jalalla hän ohjaa mikroskoopin pedaalia (säätämällä suurennusta), toinen jalka ohjaa vitreotomin pedaalia.

    Vitreot on mikroskooppinen väline lasimaisen ruumiin ja sen imemisen dissektoimiseen, verihyytymiin, fibrinous-kalvoihin ja vieraisiin elimiin. Vitreotomilla on putken muoto, jossa on leikkauskärki ja imu- ja kasteluruisku.

    Mikroskoopin kautta näkyvyyden parantamiseksi käytetään erilaisia ​​piilolinssejä.

    Käytössä ovat mikrokirurgiset instrumentit, kuten sakset, pinsetit, spatulit, diathermokoagulaattorit, laserkoagulaattorit.

    Vitreous korvikkeet

    Käytetään näihin tarkoituksiin:

    1. Steriili suolaliuos.
    2. Kaasut (laajentavat, absorboimattomat fluoridiyhdisteet).
    3. Nestemäinen perfluorenttinen ympäristö (PFOS) ("raskas vesi").
    4. Silikoniöljy.

    Suolaliuokset ja kaasut eivät vaadi toi- mintaa niiden poistamiseksi, ne resorboidaan jonkin ajan kuluttua ja korvataan silmänsisäisellä nesteellä.

    Perfluoriryhmän nestemäinen neste on inertti, melkein kuin tavallinen vesi, mutta sen molekyylipaino on korkeampi. Tämän ominaisuuden ansiosta se toimii puristuksena verkkokalvon alueelle.

    PFOS: n haittapuoli on se, että se ei ole toivottavaa jättää silmään yli 2 viikkoa. Tämä aika yleensä riittää, kun verkkokalvon taukoja tarttuu kokonaan. Se ei kuitenkaan liukene yksinään, ja sen poistaminen edellyttää uudelleen käyttöönottoa.

    Joskus tarvitaan pidempi silmämunan tampona, sitten käytetään silikoniöljyä. Se on melko välinpitämätön silmärakenteisiin, sen jälkeen kun se alkaa nähdä silmän melkein välittömästi. Silikonia voi jättää silmän onteloon useita kuukausia, joskus jopa vuodessa.

    nukutus

    Anestesian valinta riippuu leikkauksen odotetusta ajasta, potilaan yleisestä tilasta, vasta-aiheiden esiintymisestä jne. Toimenpiteen voimakkuudesta riippuen vitrektomia voi kestää 30 minuutista 2-3 tuntiin.

    Jos kyseessä on pitkäaikainen toiminta, yleinen anestesia on edullinen, koska tällaisten monimutkaisten manipulaatioiden aikana mikroskooppisella tasolla potilaan täydellinen liikkumattomuus on välttämätöntä.

    Jos odotetaan lyhyttä interventiota (enintään 1 tunti), ja jos yleinen anestesia on vasta-aiheista, suoritetaan paikallinen anestesia:

    • Lihaksensisäinen sedaatio sedatiivilla.
    • Retrobulbar injektio paikallispuudutusta 30-40 minuuttia ennen leikkausta.
    • Koko toimenpiteen aikana lisätään säännöllisesti fentanyylin ja midatsolaamin seosta (neuroleptanalgesia).

    Toiminnan kulku

    Anestesian jälkeen suorita suoraan toiminta. Silmäluomet on kiinnittänyt keinottelijat, kirurginen kenttä on vuorattu steriileillä pyyhkeillä. Vitrektomin tärkeimmät vaiheet:

    1. Irisn ja verkkokalvon välisessä projektiossa tehdään kolme mikroskooppista viiltoa, joiden lävistys on 1,4 mm. Leikkaukset tehdään keihään muotoisella leikkaussillalla.
    2. Infuusiojärjestelmän kanyyli on ommeltu lavalle.
    3. Punkkeihin otetaan käyttöön infuusiokanyyli, valo-opas ja suoraan vitreotilla.
    4. Ne alkavat yleensä vitreotomia edestä. Tämä helpottaa toimenpiteen lisävaiheiden visuaalista tarkkailua.
    5. Graafisesti vitreot ja valaisin siirtyvät silmämunan keskelle ja takaosalle. Kirurgi säätää vitreotomin veitsen nopeutta ja aspiraatioprosenttia polulla.
    6. Kun lasiaisen rungon takaosat on poistettu, on otettava huomioon se, että sitä voidaan juottaa tiiviisti verkkokalvoon. Näillä alueilla lisää leikkauksen tiheyttä ja vähennä aspiraation voimakkuutta. Jos vitreoretinmembraanit ovat hyvin läheisessä yhteydessä verkkokalvoon, niiden dissection suoritetaan erityisillä vitrealisaksilla.
    7. Rahastokysely ja muut manipulaatiot toteutetaan. Verenvuotosastian läsnä ollessa se on termokoaguloitu tai laser koaguloitu. Kun verkkokalvon irtoaminen mobilisoi sen, suorista taitokset. Märkivän tulehduksen läsnä ollessa silmämunan ontelo pestään antiseptisilla aineilla ja antibiootti liuos ruiskutetaan.
    8. Kun verkkokalvo painetaan kororoidille, ontelo täytetään PFOS-nestemäisellä väliaineella. Tällainen ympäristö on raskaampaa kuin tavallinen suolaliuos, se kertyy alempaan osaan ja painaa verkkokalvon ja verisuonten painon mukaan.
    9. Tarvittaessa suoritetaan verkkokalvon irtoamisen (ELC) laserkorgaatti.
    10. Tarvittaessa verkkokalvon pitkäaikainen tampona (jopa useita kuukausia) välittömästi ELC: n valmistuttua, PFOS korvataan silikoniöljyllä. Kirurgi voi myös päättää korvata PFOS: n suoraan kaasuaineella tai jättää PFOS: n 2-3 viikon ajan.
    11. Työkalujen irrottaminen, särkyttäminen.
    12. Yhden päivän ajan silmä on tiivistetty sidoksella.

    Video: vitrektomia - verkkokalvon irtoamisen hoito

    Mikroinvastiivinen vitrektomia

    Edistyksellinen vitrektomia menetelmä on 25G-muotoinen menetelmä. Tämä tekniikka käyttää työkaluja, joiden läpimitta on 0,56 mm. Tämä takaa toiminnan vähäisen vaikutuksen, ei suturointia.

    Leikkauksia ei suoriteta, pääsy silmämunalaan pistojen avulla. Näiden kautta työkalujen portit viedään silmän onteloon: valaisin, ruisku ja työkalu. Näiden satamien ansiosta instrumenttien asentoa voidaan vaihtaa vuorotellen. Tämä on tärkeä etu, joka tarjoaa täydellisen lähestymistavan lasimaisen kehon kaikkiin vyöhykkeisiin.

    Kun portit on irrotettu, niiden reiät ovat itsestään tiivistettyjä, saumat eivät ole päällekkäisiä.

    Mikroinvasivointitekniikka laajentaa vitrektomian indikaatiota ja mahdollistaa sen suorittamisen potilailla, jotka aikaisemmin pidettiin toivottomiksi. Minimaalisesti invasiivinen vitrektomia voidaan suorittaa avohoidossa - muutaman tunnin kuluttua potilasta voidaan lähettää kotiin.

    Ainoa kielteinen - tällainen toimenpide toteutetaan vain eräissä suurissa silmäkeskuksissa.

    Postoperatiivinen ajanjakso

    Normaalin vitrektomian jälkeen potilas pysyy yleensä lääkärin valvonnassa viikon ajan. Mikroinvasivointitekniikalla on mahdollista suorittaa avohoitoproseduuri.

    Päivän painehaara voidaan poistaa. Muutamia päiviä on kiinnitettävä silmäside-verhon yläpuolelle suojaamalla sitä pölyltä, likaiselta ja kirkkaalta valolta. Tunneista voi olla kipuja, jotka voidaan lievittää kipulääkkeillä.

    Keskeiset suositukset vitrektomian jälkeen:

    • Rajoita painon nostaminen (raja - 5 kg).
    • Lue, kirjoita, katsele televisiota enintään puolen tunnin ajan, sitten sinun pitää ottaa tauko.
    • Rajoita fyysinen rasitus, pään kallistus.
    • Älä hankaa silmiäsi, älä paina häntä.
    • Älä käydä kylvyssä, saunassa, älä tule lähelle avotulen ja muiden voimakkaiden lämmönlähteiden lähteitä.
    • Käytä aurinkolasit.
    • Älä anna vettä tai pesuaineita (saippuaa, shampooa) päästä silmään.
    • Kaasuseoksen käyttöönottoa pitämään muutaman päivän ajan pään tietty asento, älä lennä lentokoneilla, älä kiivetä korkeisiin vuoristoihin.
    • Ottamalla käyttöön "raskas vesi" älä nuku vatsasi, älä taivuta.
    • Käytä anti-inflammatorisia ja antibakteerisia pudotuksia, jotka lääkäri määrää. Pudotukset on annettu muutaman viikon ajan alenevassa järjestyksessä.

    Visio leikkauksen jälkeen ei ole välittömästi palautettu. Tutkittavien potilaiden arvioiden mukaan välittömästi menettelyn jälkeen on silmänräpäys ja musteen täyttyminen mustalla kaasulla. Ehkä kaksinkertaistuminen, vääristymislinjat. 1-2 viikon sisällä "sumu" hajoaa yleensä ja visio vähitellen palaa.

    Näkökyvyn kesto on erilainen eri potilailla, useista viikoista kuuteen kuukauteen. Ne ovat pidempiä myopian, diabeteksen, iäkkäillä potilailla. Tänä aikana saatat joutua ottamaan tilapäisen korjauksen. Lopullinen spektaakkikorjaus suoritetaan kuntoutusjakson lopussa.

    Visuaalisen palautumisen aste riippuu verkkokalvon toiminnallisesta tilasta.

    Vakavuusjakson vitrektomian jälkeen on noin 40 päivää.

    Mahdolliset komplikaatiot

    1. Verenvuotoa.
    2. Takatulppa-kapselin vaurioituminen.
    3. Lisääntynyt silmänsisäinen paine.
    4. Kaihien kehittyminen.
    5. Iridocyclitis, uveiitti.
    6. Etukammion estäminen silikonilla.
    7. Sarveiskalvon läpinäkyvyys.
    8. Silikoniemulgointi ja pilkkoutuminen.
    9. Verkkokalvon irtoamisen uusiutuminen.

    Toimintakustannukset

    Vitrektomian toiminta viittaa korkean teknologian hoitoon. Kullakin alueella on kiintiöitä tällaisesta lääketieteellisestä hoidosta ilmaiseksi.

    Tilanne ei kuitenkaan aina anna sinun odottaa riviltä kiintiötä. Toiminnan kustannukset vaihtelevat riippuen monimutkaisuudesta, klinikan arvosta, käytetystä laitteistosta (25G-tekniikka maksaa enemmän). Vitrektion hoidon hinta vaihtelee 45 - 100 tuhatta ruplaa kohden.

  • Google+ Linkedin Pinterest