hemophthalmus

Hemophthalmus on nimeltään silmämunan ja sen ympäröivien rakenteiden lasimaista verenvuotoa, joka aiheutuu verkkokalvon astioiden ja subretinaalitilan vahingoittumisesta. Suurten verenvuotosisällön vuoksi vitreumin pilkkoutuminen heijastuu näkyvästi visuaalisen voimakkuuden vuoksi, ja ilman riittävää hoitoa hemophthalmus voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita ja peruuttamattomia muutoksia silmän sisäisissä rakenteissa, jotka voivat aiheuttaa sokeutta.

Hemophthalmuksen syyt

Hemophthalmus on verenvuodon seurauksena verkkokalvossa ja verisuonissa. Toisessa tai kolmantena päivänä veren vapautumisesta lasimaiseen kehoon alkaa hematomien muodostuminen. Kymmenennen päivän kuluttua verenvuodosta veren hyytymät alkavat hajota asteittain.

Riippuen verenvuodon määrästä, hemoftaalihoidosta on kolme muotoa: yhteensä, osaa ja osittaista.

Useimmiten vahingoittuneita herkempää vastaperustetun verisuonia, jolloin vaarassa ovat potilaita, joilla on proliferatiivinen retinopatia, jonka numero epänormaali uusien alusten keskimääräistä kuolleisuus: diabeetikkojen ja sirppisoluanemia, keskoset ja ne, joilla on ollut tromboosi, verkkokalvon laskimon. Näihin oireisiin liittyy usein krooninen verkkokalvon iskeeminen, mikä johtaa lisääntyneeseen verisuonten tekijöiden muodostumiseen. On myös tapauksia, joissa endoteelisen kasvutekijän ylimääräinen tuotanto (perinnöllinen eksudatiivinen vitreoretinopatia) on perinnöllinen.

Silmään kohdistuvia verenvuotoja havaitaan tapauksissa, joissa verisuonten mekaaninen vaurio on silmämunan tunkeutuvassa ja tylsässä vammassa, silmäsairauksien aiheuttamissa komplikaatioissa, verkkokalvon repeämisessä tai posteriorisen hyaloidikalvon irtoamisessa. Verkkokalvon repeämisen riski kasvaa merkittävästi myopiassa suurella asteella, johon liittyy degeneratiiviset muutokset fundusissa.

Muuttumattomien verkkokalvon astioiden repeytyminen voi tapahtua myös traumaattisen aivovamman takia, johon liittyy verenvuoto alaraknoidiseen tilaan ja voimakas kallonsisäisen paineen nousu (Tersonin oireyhtymä). Hemophthalmus voi esiintyä myös äkillisen intratasaalisen paineen lisääntymisen aikana liiallisen fyysisen rasituksen, voimakkaan oksentelun ja yskän (Valsalva-retinopatia) aikana.

Joskus hemoftaalin esiintyminen aiheuttaa yleisiä sairauksia ja anatomisia poikkeamia, joihin liittyy patologisia muutoksia astioissa:

  • eri etiologioiden vaskuliitti;
  • systeeminen lupus erythematosus;
  • ateroskleroosi;
  • verenpainetauti;
  • verkkokalvon alusten synnynnäiset esikapillaariset silmukat;
  • hematologiset sairaudet.

Hemofartsista on äärimmäisen harvinaista, että se tulee aiheuttamaan suoliston verenvuotoa, joka aiheutuu krooridihoidon vaurioitumisesta ikään liittyvän makuladegeneraation, polypoidikororidaalisen angiopatian tai kororoidisen melanooman kosteassa muodossa.

Hemophthalmuksen estämiseksi, jos verkkokalvon ja muiden siihen liittyvien sairauksien atrofisia muutoksia ei ole, riittää välttämään silmävammoja.

muoto

Riippuen verenvuodon tilavuudesta on hemoftaalin kolme muotoa:

  • yhteensä - vaikuttaa yli 75% lasiaisista;
  • kokonaissumma - 1/3 - 3/4;
  • osittain - alle 1/3.

Osittainen hemophthalmus on luonteeltaan lievempi kurssi, ja se on altis itsekorjaukselle. Hemoftadhojen kokonaismäärä ja osarakenteet esiintyvät useammin silmän vammoihin ja osittaiseen - proliferatiiviseen retinopatiaan, ateroskleroosiin ja kompensoituun valtimotukosyytteeseen.

Verenvuodon laajuus on tärkeä ennakoiva arvo. Suotuisin ennuste hemoftaalin osittaiselle muodolle, kun täytetään veren kanssa, joka on vähemmän kuin 1/8 lasiaisen ruumiin tilavuudesta. Verenvuodon lisääntyminen 1/8 - 1/4 vitreumia lisää verkkokalvon irtoamisen todennäköisyyttä. Hemoftaalin subtotalimuodossa ennuste ennaltaehkäisyn visuaalisesta toiminnasta on kyseenalainen, ja kokonaisen hemoftaamia lähes aina johtaa peruuttamattomaan näkökyvyn menetykseen.

Hemophthalmuksen oireet

Hemophthalmuksen tyypilliset ilmentymät ovat visuaaliset poikkeavuudet, näön hämärtyminen, valonarkuus. Alkaen toinen tai kolmas päivä, koska hematomien esiintyminen, varjojen värjäytyminen vahingoittuneen silmän puolella on havaittavissa. Tuoreella hemofektilla silmät punaisivat voimakkaasti; verinen piste on havaittavissa muutaman viikon sisällä. Suuren tilavuuden ja hemorrhagisen sisällön hitaan resorption ansiosta objektiivisen vision voimakas heikkeneminen havaitaan. Potilas, jolla on täydellinen hemoftaalin muoto, voi vain erottaa valon ja pimeyden välillä ja menettää kyvyn suuntautua avaruudessa. Subtotal hemophthalmuksen kanssa näkökentän osittain estävät massiiviset tummat paikat, mutta sillä on kyky tunnistaa ihmisten siluetit ja massiivisten esineiden ääriviivat. Osittaisen hemofilluksen tapauksessa vakavaa näköhäviötä ei ehkä havaita. Potilaat valittavat sumuista, sumuista tai hämähäkkeistä ennen heidän silmänsä, värillisiä mustia pisteitä, punaisia ​​tai mustia raitoja silmissä. Hemolyysivaiheessa yleisen myrkytyksen oireet voivat liittyä hemoftaalin oireisiin - pahoinvointi, heikkous, päänsärky. Kipu hemoftaaliselle epämuodostumiselle; epämukavuutta esiintyy vain trauman ja iatrogeenisen verkkokalvon vaurioitumisen, uusvuoren glaukooman ja massoivien hematoomien muodostumisen vuoksi.

Yleisimmät hemophthalmuksen komplikaatiot näyttävät olevan silmämunan hemosiderosis, myrkyllinen verkkokalvon fotoreseptoreiden myrkyllinen vaurio, vitamiiniherkkyys ja linssit erytrosyyttien hajoamistuotteilla.

Hemofiluksen virtauksen ominaisuudet lapsilla

Ennenaikaisissa vauvoissa hemophthalmus havaitaan usein verkkokalvon atrofisten muutosten ja neovaskularisaation vuoksi, mikä voi myöhemmin johtaa taitekerroksen ja amblyopian myopisiin muutoksiin. Toistuvan hemoftaalin komplikaatioiden ennaltaehkäisyyn proliferatiivisessa retinopatiassa ja diabeettisissa lapsissa, joilla on epäillyn veto-oireyhtymä, on osoitettu vitrektomia. Jotta vältettäisiin silmänsisäisen verenvuodon toistuminen imeväisillä, vanhempien on suositeltava vauhdittaa vauva varovasti, välttäen ravistamista.

Harvoissa tapauksissa lapsella oleva hemoftoosi voi olla synnynnäisten poikkeavuuksien ilmentymä, kuten Ills-tauti (ensisijainen idiopaattinen retinovasculitis) tai Norrie-tauti, joka liittyy X-kromosomiin - molempien silmien verkkokalvon pseudoglioma.

diagnostiikka

Veren tunnistaminen lasimaisessa kappaleessa ja sen muodostamat tilat pidetään riittävänä perustana hemoftaalin diagnoosille, mutta laajalla verenvuodolla ei ole aina mahdollista tutkia pohjan biomikroskopian avulla. Tällaisissa tapauksissa potilaalle tarkoitetaan silmän ultraääntä. Virtsan lähteen selvittämiseksi voidaan määrätä verkkokalvon ja kororoidin fluoreskeiiniangiografialle. Patologisen prosessin dynamiikkaan vaikuttavien häiriöiden tunnistamiseksi suoritetaan laboratoriokokeita - yleinen ja biokemiallinen vertaanalyysi, koagulogrammi, verenglukoosipitoisuuden määrittäminen.

Hemophthalmus-hoito

Hemophthalmuksen terapeuttinen strategia riippuu verenvuodon syystä ja laajuudesta. Osittaisella hemophthalmuksella hoito vähenee hemostaatikkojen, entsymaattisten ja hormonaalisten aineiden, hematomien nopean resorption, sekä askorbiinihapon ja B-vitamiinien lisäämiseksi verisuonten seinämien vahvistamiseksi. Jos relapsi palaa, lasiaine pestään. Ennen täydellistä verenvuodonpoistoa potilasta kehotetaan tarkkailemaan vuoteita 35-40 astetta kohotetun sängyn päätylaitteella ja kylmä puristella molempien silmien alueella. Hemoftaalin kokonais- ja osaarvot käsitellään staattisissa olosuhteissa.

Samanaikaisesti tutkitaan perusteellisesti potilasta tunnistettujen patologioiden ja silmälääketieteellisen tutkimuksen tunnistamiseksi, mukaan lukien fondituksen visio- metrisyys, tonometri ja instrumentaalitutkimukset. Jos proliferatiivista retinopatiaa havaitaan, vaskulaarisen kasvun inhibiittoreita annetaan vitreoosiin. Kun verkkokalvo on rikki, on osoitettu iskeemisten kohtien laserkorgaatiota verkkokalvolla; jos tarvittavia laitteita ei ole, kriokoagulaatio on mahdollinen.

Verenvuodon laajuus on tärkeä ennakoiva arvo. Suotuisin ennuste hemoftaalin osittaiselle muodolle, kun täytetään veren kanssa, joka on vähemmän kuin 1/8 lasiaisen ruumiin tilavuudesta.

Vitrectomia - hemophthalmuksen radikaalihoito lasisäiliön tai sen osan poistamisella suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

  • kahdenvälinen hemofthalmus;
  • verkkokalvon irtoaminen;
  • proliferatiivinen retinopatia ennenaikainen sairaus;
  • proliferatiivinen diabeettinen retinopatia lapsilla, joilla on epäilty traction-oireyhtymä;
  • silmänsisäinen verenvuoto, joka ei ratkea 2-3 kuukauden kuluessa;
  • kaihien, glaukooman tai rubeoosin esiintyminen.

Vitreomysiinin korvike vitrektomiaa varten on suolaliuos, silikoniöljy tai ilmakaasuseos.

ennaltaehkäisy

Hemophthalmuksen estämiseksi, jos verkkokalvon ja muiden siihen liittyvien sairauksien atrofisia muutoksia ei ole, riittää välttämään silmävammoja. 40 vuoden kuluttua on tärkeää hallita verenpainetta ja verensokeria ja mitata silmänpaine kerran vuodessa. Proliferatiivista retinopatiaa vaativilla potilailla vaaditaan kahdesti vuodessa silmälääkärin profylaktiset tutkimukset, joilla on visometria, tonometria ja biomikroskopia, samalla kun valvotaan samanaikaisesti suuria sairauksia. Jos verkkokalvon atrofisten kohtien havaitseminen on suositeltavaa, ennaltaehkäisevää laserhyytymistä suositellaan, mikä vähentää hemophthalmuksen todennäköisyyttä 80-85%: lla.

Seuraukset ja komplikaatiot

Yleisimmät hemophthalmuksen komplikaatiot näyttävät olevan silmämunan hemosiderosis, myrkyllinen verkkokalvon fotoreseptoreiden myrkyllinen vaurio, vitamiiniherkkyys ja linssit erytrosyyttien hajoamistuotteilla. Pitkällä hemoftaalisella kurssilla ja usein toistuvilla relapsilla on mahdollisuus kehittää toissijaista glaukoomaa.

Monimutkaisen hemoftaalisten silmien kohdalla voi silmät tarttua. Laaja verenvuoto kasvaa riskinä vitreumisolujen korvaamisesta sidekudoksella. Lasisen rappeuman viimeinen vaihe tulee silmänsisäiseen fibroosiin, jota seuraa silmämunan verkkokalvon irtoaminen ja atrofia, mikä johtaa sokeuteen.

hemophthalmus

Hemophthalmus on veri, joka saapuu lasimaiseen kehoon. Osittainen, alakäsitelty ja yhteensä hemophthalmus. Hemofartsin kokonaispääoma ja alaosa ovat useimmiten vakavien, ei-tunkeutuvilla tai tunkeutuvilla silmävammoilla. Osittainen hemophthalmus johtuu pääasiassa ei-vakavista silmävammoista, diabeettisesta retinopatiasta, kohonnut verenpaineesta, ateroskleroosista, verkkokalvon dystrofiasta ja muista sairauksista, joissa alukset tulevat hyvin hauraiksi. Hemophthalmus voi myös esiintyä repeämisen tai verkkokalvon irtoamisen seurauksena sekä silmämunien vatsaoperaatioiden vuoksi.

Hemophthalmus on kokonaisuudessaan, jos verenvuoto vie yli ¾ tilavuuden tilavuudesta, jos verenvuoto kestää 1/3 ¾ tilavuusosasta, niin hemtohtosalmia kutsutaan kokonaissummaksi, jos hemoftaalin osuus on alle yksi kolmasosa lasin tilavuudesta, sitä kutsutaan osaksi.

Kun hemophthalmus laskee punasolujen lasimaisessa rungossa, joka muutaman päivän kuluttua alkaa hajota. Hemoglobiini tulee ulos niistä, joka asettuu jyvien muodossa ja solukalvo liukenee. Hemoglobiini puolestaan ​​muuttuu erityiseksi aineeksi - hemosiderin, joka vaikuttaa haitallisesti verkkokalvoon. Lisäksi lanka muodostuu lasikuitukappaleeseen, joka on kiinnittynyt verkkokalvoon, mikä voi myöhemmin johtaa sen irtoamiseen. Näin ollen, kun hemoftaali esiintyy, muutokset lasiaisen kehon rakenteessa, jotka, jos niitä ei käsitellä, voivat johtaa vakaviin seurauksiin.

Tämän seurauksena hemophthalmus vähentää terävästi visuaalista tarkkuutta, joka ulottuu silmän edessä kelluvista pisteistä tai filamenteista ja täydelliseen sokeuteen asti. Yleensä näöntarkkuus potilailla, joilla on osittainen hemtohtosalmi, on parempi aamulla, kun veren yön yli laskeutuu silmämunan alaosissa.

Edellä mainittujen oireiden takia sinun on välittömästi otettava yhteyttä silmälääkäriin, ei itse parantavaan, tämän patologian vakavien seurausten vuoksi. Lääkärille on kerrottava, milloin valitukset ilmestyivät, miten he muuttuivat ajan mittaan, mitä hoitoa annettiin, onko vammoja, onko muita sairauksia. Lääkäri suorittaa välttämättä silmän ulkopuolisen tarkastelun, kiinnittää huomiota ulkoisiin vahingonvaurioihin, jos sellaisia ​​on; tutkii silmän, jossa on rako lamppu, jossa se tutkii silmän rakennetta tarkemmin (voi esiintyä verenvuotoja sidekalvon alla, hyphema voi olla läsnä (verenvuoto silmän etukammioon - irisen ja sarveiskalvon välinen tila) ja muille - lääkäri etenee silmätautien kanssa. hemophthalmus -kasvintuhoojan rakenteessa voidaan havaita verihyytymiä, jotka kelluvat silmämunalun liikkeellä, mutta silmänpohjan yksityiskohtia voidaan tutkia ja täydellisellä hemtohtalmilla fundus ei ole ollenkaan nähtävissä, tämä puuttuu ja punainen refleksi silmänpohjasta.

Hemophthalmuksen potilaan tutkiminen

Verkkokalvon ja lasimaisen elimen tila sekä hemoftaalin luonne voidaan määrittää ultraäänitutkimuksella; ja verkkokalvon toiminta voidaan arvioida kromaattisella elektroretinografialla.

Hemophthalmus-hoito

Hemoftaalin kokonais- ja alaotsakkeet edellyttävät sairaalahoitoa. Osittaisen hemoftaalin hoito on sallittua poliklinikassa. Hemoftaalin hoito riippuu sen aiheuttamasta syystä. On huomattava, että osittaisen hemofthalmuksen hoito on sama kuin kokonais- ja subtotalit, mutta voimakkuudeltaan alhaisempi. Hoito on yleensä pitkä. Osittaista hemofyllista leikkausta ei käytännössä käytetä.

"Tuoreella" hemofthalmolla, molemmissa silmissä on oltava lepotila, jossa on side ja kylmä (2-3 tuntia). Uusien verenvuotojen estämiseksi potilas määrää kalsiumlisät suun kautta intramuskulaaristen injektioiden muodossa (10% kalsiumglukonaatti-liuosta) ja topikaalisesti silmätippojen muodossa, joissa on 3% kalsiumkloridiliuosta. Sitä varten myös määrätä C-, B2- ja PP-vitamiineja; Vikasol ja dikinoni. 1-2 päivää taudin puhkeamisen jälkeen on määrätty absorboivia lääkkeitä. Anna silmätippoja kaliumjodidia, 0,1%: n liuosta lidaasia tai ronidaasia (entsyymivalmisteita). Lihojen muodostumisen estämiseksi määrätään hormonaalisia lääkeaineita (0,1% deksametasonihydrokloridiliuosta tai 0,3% prednisoloni-liuosta) silmätippojen ja subkonjunktionaalisten injektioiden (ts. Sidekalvon alla olevat ruiskeet) muodossa. Myös tätä tarkoitusta varten annetaan parabulbaaria (eli "silmäsaarallisia") kollalisiinia (entsyymi, joka liuottaa kollageenin), jotka annetaan joka toinen päivä määränä 10 injektioita kohti; fibrinolysiinin, lekotsyymi (entsyymivalmisteet). Suositellaan myös hepariinin käyttöönottoa (antikoagulantti - estää veren hyytymistä) ja streptodekatsia (entsyymivalmiste, joka liuottaa fibriiniä) p-ra: n sidekalvon alla. Lisäksi tämän patologian avulla laskimonsisäinen annos on 10% natriumjodidiliuosta (tekee resorptiivisesta vaikutuksesta). Automaattinen hemoterapia on osoittautunut hyvin: lihaksensisäisiä injektioita 2-4-6-8 ml verestä, joka on otettu potilaan laskimosta. Myös aloe-uutteen, lasimaisen elimen, injektioiden muodossa, havaitaan positiivinen vaikutus; potilaan ihonalaista antoa, fibrinolysiinin elektroforeesia (entsyymivalmiste, jolla on absorboiva vaikutus), kaliumjodidi, lidzas, lasiaine on myös käyttökelpoinen, kun taas 15 - 20 menettelytapaa lidazaa on ensiksi määrätty 15 minuutin ajan ja kuukautta myöhemmin vitreoelektroforeesi ja kaliumjodidi on määrätty 15 menettelyä kestoltaan 15 minuuttia. Näytetään myös ultraäänitutkimukset: kaliumjodidin, aloe, hepariinin fonoforeesi sekä laserhoito. Tämän patologian suosituimpiin hoitomenetelmiin kuuluu sovellettava hygroterapia (eli hoito piilojen avulla).

Kun terapeuttisen hoidon tehottomuus oli ensimmäisten 7-10 päivän aikana määrätty kirurginen hoito, jonka tarkoituksena oli poistaa veri silmämunan ontelosta.

Ei ole sallittua harjoittaa itsehoitoa tässä patologiassa! Koska asianmukaista hoitoa ei ole, ulosvirtaava veri muodostaa karkeita säikeitä lasiaineessa, mikä voi johtaa verkkokalvon irtoamiseen ja atrofisiin muutoksiin silmämunassa, johon liittyy varmasti silmän näköhäiriö.

Vajaan ennuste osittaisessa verenvuodossa on yleensä suotuisa, verenvuoto on ratkennut ja visio palautuu, ja osamäärän ja kokonaisverenvuodon ennuste on epäsuotuisa.

Hemophthalmuksen profylaksia

Hemoftaalin esiintymisen estämiseksi on välttämätöntä käsitellä viipymättä suuria sairauksia sekä noudattaa turvallisuutta koskevia varotoimia tekemällä silmään mahdollisesti aiheuttavia manipulointeja (esim. Suojalaseja).

hemophthalmus

Hemophthalmuksen silmät

Hemophthalmus on yksi yleisimmistä syistä kivuttomaan ja spontaaniin näköhäviöön ja on veren ulosvirtaus silmän lasimaiseen kehoon. Hemophthalmus häiritsee valon läpäisevyyttä verkkokalvoon, mikä johtaa näkökyvyn heikkenemiseen, joka voi olla merkityksetön tai pienentää valon havaitsemisasteeseen, mikä määräytyy veren tilavuudessa lasiaisissa.

Tämän patologian epidemiologia on suoraan korreloitu silmän ja somaattisten sairauksien esiintymistiheyteen, joka aiheuttaa hemoftaalia. Ikääntyneiden keskuudessa on useimmiten kysymys proliferatiivisesta diabeettisesta retinopatiasta, nuorissa hemtohtalmian syyt ovat pääsääntöisesti traumaattinen genesi. Taudin esiintyvyys on 7 tapausta 100 000 väestöä kohden.

Mikä on hemtohtosalmien silmät

Lasitettu runko on läpinäkyvä geelimäinen aine, joka täyttää silmämunan ontelon ja on valoa johtava väliaine. Lasiradan tilavuus ihmisillä on noin 4-5 ml tai 80% silmämunan kokonaistilavuudesta. Lasipeitteen rakenne on 99% vettä, 1% kollageeni ja hyaluronihappomolekyylit. Laskimonsisäisen koostumuksen jäljessä olevat määrät havaitsevat erilaisia ​​ioneja, proteiineja ja solukalvojen hiukkasia.

Kaikki nämä komponentit antavat lasimaiselle elimelle geelimäisen, mutta välttämättä läpinäkyvän rakenteen. Lasiastiassa ei ole verisuonia. Veren pääsy vitreoosiin kutsutaan silmän hemoftoosiksi.

Verenvuodon yleisimpiä lähteitä ovat fundus, eli verkkokalvot. Verenvuodon seurauksena lasiaine liotetaan veren komponentteihin, ja siksi se menettää läpinäkyvyytensä, mikä aiheuttaa näkövammaisuutta.

Saatu hemofhthalmus pyrkii vähitellen liukumaan. Kuitenkin veren laskeutumisen veren lasku on vain noin 1% kokonaistilavuudesta päivässä. Siksi hemoftaalin koosta riippuen silmät voivat lyysiä useista viikoista useisiin kuukausiin. Joissakin tapauksissa verielementin täydellinen resorptiota ei tapahdu.

Visuaalisen epämukavuuden ja näkökyvyn vähenemisen lisäksi hemophthalmus vaikeuttaa rahanpesun tarkastamista sen syyn tarkistamiseksi ja hoitotaktiikan määrittämiseksi. Tällöin silmän koko hemophthalmus, subtotal ja hemofthalmus, joilla on toistuva luonne, seuraa muodostaminen verkkokalvoon kiinnitetyn sidekudoksen kudoksen lasimaisessa kappaleessa. Tämä voisi mahdollisesti aiheuttaa sen irtoamiselle, joka on täynnä peruuttamatonta näkökyvyn heikkenemistä ja vakavissa tapauksissa jopa sokeutta.

Taudin oireet ja tyypit

Ainoa kliininen ilmeneminen lasimaisen ruumiin liittämiseksi veren kanssa on näkökyvyn heikkeneminen tai heikentyminen. Lihakseen ei ole hermopäätteitä, joten henkilö ei voi kokea kipua tai paineita tällä taudilla. Potilaan näön oireet riippuvat hemoftaalin koosta. Riippuen verenvuodon sisällöstä, joka on kaadettu lasiaiseen, on olemassa ero hemophthalmuksen kokonaispotilaan, hemoftaalisen osan ja silmän osittaisen hemophthalmuksen välillä.

Total hemophthalmus - verenvuoto on ¾ tai enemmän lasiaisen kokonaistilavuudesta. Yleensä hemophthalmus esiintyy silmämunan traumaattisten vammojen vuoksi.

Subtotal hemophthalmus - vuotanut verta 1/3 - 3/4 silmämunan ontelosta. Yleensä hemophthalmus on komplikaatio diabetes mellituksessa esiintyvän proliferatiivisen diabeettisen retinopatian aiheuttamasta komplikaatiosta. Usein Tersonin oireyhtymä johtaa myös hemophthalmuksen osavaltion kehittymiseen.

Silmän osittainen hemofektomi - tilavuus on alle 1/3, tällaiset ilmenemismuodot eivät ole harvinaisia ​​verenpaineessa, verkkokalvon kyyneleissä ja irtoamisessa, diabetes mellituksessa. Osittainen hemophthalmus on yleisin, jolle on tyypillistä melko lievä kurssia ja positiivinen ennuste visuaalisten toimintojen palautumiselle ilman kirurgista hoitoa.

Silmän osittainen hemophthalmus liittyy tavallisesti ulkonäköön vaahdotuksen mustan pisteen, mustan tai punaisen nauhan, sekä yleisen sameuden edessä tai näön hämärtymisenä.

Subtotal hemophthalmus näyttää suurempia tummia pisteitä, jotka kattavat merkittävän osan visuaalisesta kentästä ja joskus täysin estävät sen. Tavoitteena oleva visio on merkittävästi vähentynyt, potilas voi määrittää vain ihmisten siluetit, esineiden ääriviivat.

Total hemophthalmus johtaa täydellisen objektiivisen näkemyksen menetykseen. Potilas voi nähdä vain eron valon ja pimeän tilan välillä. Tällaiset potilaat eivät voi navigoida huoneessa tai nähdä esineitä, jotka ovat aivan silmiesi edessä.

Samankaltaiset oireet vaikuttavat yleensä vain yhteen silmään. Taudin synkroninen esiintyminen molemmissa silmissä on harvinaisuus. Poikkeuksena on ehkä Thersonin oireyhtymä, hemofthalmus, jossa yleensä on luonteeltaan kahdenvälisiä.

Hemophthalmuksen syyt

Laskimoiden verenvuodon syyt ovat helpommin ymmärrettäviä, kun he ovat perehtyneet tämän taudin neljän tärkeimmän patogeenisen mekanismin käyttöön.

1. Verkkokalvon verisuonitaudit aiheuttavat iskeemian. Useimmissa tapauksissa silmän hemophthalmus esiintyy juuri tästä syystä. Riittämätön hapenkulutus tai verkkokalvon iskeeminen aiheuttaa verisuonten kasvutekijöiden tuoton.

Erityisesti puhumme endoteelisen kasvutekijän, samoin kuin fibroblastien tärkeimmän kasvutekijän. Nämä angiogeeniset biologisesti aktiiviset aineet aiheuttavat herkempien äskettäin muodostuneiden alusten kasvua verkkokalvon ja optisen hermopään alueella. Tällaiset äskettäin muodostuneet alukset ovat alttiita spontaaneille murtumille, jotka sittemmin johtavat veren sisään tulemiseen lasimaiseen alueeseen. Silmäsairaudet, jotka aiheuttavat iskeemisiä prosesseja verkkokalvossa:

  • Diabetes ja proliferatiivinen diabeettinen retinopatia;
  • Verkkokalvon suonensisäisyys tai tromboosi;
  • Familial exudative vitreoretinopatia;
  • Proliferatiivinen retinopatia sirppisoluanemiaan.

2. Verkkokalvon ei-iskeemiset vaskulaariset poikkeavuudet. Tärkeä hemophthalmuksen syiden ryhmä ovat aukot verkkokalvon mikroaneurysmissä, jotka liittyvät systeemiseen ateroskleroosiin ja valtimon hypertensioon. Synnynnäiset prekapillaariset verisuonisilmukat voivat myös johtaa lasiaiseen verenvuotoon.

3. Normaalien verkkokalvon alusten repeytyminen. Tällaiset kliiniset tilanteet syntyvät usein johtuen vetovoimasta retinaalisilla astioilla lasiaisen rungon posteriorissa irtoamisessa, mikä voi olla joko spontaania tai laukaiseva näön visuaaliselle elimelle. Samanlainen skenaario on myös mahdollinen kyynelillä ja verkkokalvon irtoamisella. Tämä ryhmä sisältää silmän hemoftoosia, joka ilmenee silmämunan tai supistumisen läpäisevän loukkaantumisen vuoksi. Tällöin syntyy yleensä kokonaisia ​​hemoftoosia, koska veren kaadetaan lasipulloon monista lähteistä.

4. muut olosuhteet, jotka aiheuttavat muuttumattomien verkkokalvon alusten repeämisen:

  • Tersonin oireyhtymä. Tässä sairaudessa silmän hemophthalmus liittyy subarahnoidiseen verenvuotoon. Se esiintyy 10-40%: lla potilaista ja se johtuu kallonsisäisen paineen voimakasta nousua.
  • Valsalva-retinopatia - verenvuoto lasinäytteessä johtuu intrataakaalisen paineen voimakkaasta noususta. Tällaisessa tilanteessa hemoftaalin esiintyminen voi johtua huomattavasta fyysisestä rasituksesta, voimakkaasta yskästä tai oksentamisesta.
  • Eri hematologiset patologiat voivat myös aiheuttaa täydellisen tai osittaisen hemoftaalin. Anemia ja hyytymishäiriöt, mukaan lukien erityisten antikoagulanttisten lääkkeiden käytön aiheuttamat, johtavat veren ulosvirtaukseen.

5. Toinen taudin puhkeamisen mekanismi on subretinaaliset verenvuodot, jotka tunkeutuvat verkkokalvon läpi lasiaiseen kehoon, mutta joita ei ole liitetty irtoamisella. Subretinalisen verenvuodon lähde ja näin ollen hemophthalmuksen kehityksen syy tässä tapauksessa on subretinaalinen neovaskulaarinen kalvo, joka ilmenee verkkokalvon ummessa liittyvän degeneraation aikana. Harvoin kohdannut, mutta tärkeä tällä tautitapahtumalla - kororoidinen melanooma sekä polypoidinen kororoidinen angiopatia.

Hemoftaalin esiintymisen riskitekijät johtuvat syistä, jotka useimmiten aiheuttavat sen. Ensinnäkin näihin kuuluvat seuraavat sairaudet ja edellytykset:

  • Diabetes mellitus, koska neovaskularisaation pääasiallinen syy.
  • Silmämunin vammat.
  • Ikäryhmien potilaat, joilla on oireita lasiaisen osittaisesta irtoamisesta tai joilla on ollut valtimon kohonnut verenpaine, veritaudit tai raskaana oleva perinnöllisyys.
  • Itsestään verihiutaleiden ja antikoagulanttien saanti ei aiheuta vitreää hemorrhagea. Tällaisten lääkkeiden käyttö lisää merkittävästi riskejä luomutuotteiden läsnäollessa.
  • Lyhyesti myopiassa olevilla potilailla on suurempi repeytymis- ja verkkokalvon vaara, johon liittyy usein vitreää hemorrhagea.

Hemophthalmus. Hoito ja ennuste

Edellä mainittujen hemoftaalin oireiden ulkonäön tulee varoittaa kaikkia henkilöitä. On välttämätöntä kuulla lääkärin viipymättä, koska jos ei ole sopivaa hoitoa, silmän hemophthalmus voi johtaa näkökyvyn ja sokeuden peruuttamattomaan vähenemiseen.

Hemoftaalin ensisijaista hoitoa käytetään useimmiten takautuvaan taktiikkaan, mikä johtuu pääasiassa siitä, että tuoreet verenvuodot lasimaiseen kehoon päästävät pääsääntöisesti muutamassa viikossa. Tärkeä näkökohta on kuitenkin verkkokalvon irtoamisen ja muiden komplikaatioiden kiireellinen poistaminen sekä hemtohtosolujen aiheuttavan taudin todentaminen. Hoito on yleensä oireenmukaista.

Hemophthalmuksen hoidon aikana potilaiden on suositeltavaa välttää liiallinen liikunta, koska verenpaineen äkilliset verenvuodot saattavat aiheuttaa uudelleen verenvuotoa. Aspiriini ja muut eritteet eivät ole kontraindikaatiota hoidon aikana, koska sen ei ole osoitettu lisäävän taudin uusiutumisen riskiä.

Potilaita suositellaan lepohuoneeksi, pään tulee olla kohotetussa asennossa. Määritä lääkitys, joka on tarkoitettu hematooman imeytymiseen. Erilaisia ​​hemostaatteja, B-vitamiineja ja C-vitamiinia käytetään vahvistamaan verisuonten seinää. Silmäsairauden konservatiivinen hoito on kuitenkin tehotonta eikä sillä ole merkittävää vaikutusta veren hemolyysin kehittymiseen lasiaisesta kehosta. Samanaikaisesti kaikkien potilaiden on pakko hoitaa verenvuotoa aiheuttavan sairauden taustalla oleva vitreoosi, jotta voidaan korjata yleinen somaattinen tila ja valmistautua kirurgiseen hoitoon.

Hemophthalmus-laserhoito

Silmäsairaudet, joihin liittyy verkkokalvon neovaskularisaatio, useimmissa tapauksissa aiheuttavat hemtohtalmoja. Lääketieteellinen hoito verkkokalvon panretinaalisen koagulaation tilavuudessa iskeemian alueella estää lasimaisen verenvuodon kehittymisen 80-85 prosentissa tapauksista seuraavien viiden vuoden aikana.

Kuitenkin, kun hemoftaali on jo tapahtunut, verkkokalvon laser-fotokoagulaation arvo on myös suuri. Tässä tapauksessa hemophthalmuksen laserhoito on suoritettava ensimmäisellä mahdollisuudella verkkokalvon visualisoimiseksi, koska se johtaa regeneroimiseen äskettäin muodostuneista aluksista ja vähentää verenvuodon toistumisen riskiä vitreoosiin.

Hemophthalmuksen antivasoproliferatiivinen hoito

Se on yksi moderni ja tehokas tapa käsitellä silmän hemophthalmus. Lääkeaineita, kuten bevasitsumabia tai ranibizumabia, annetaan intravitreaalisesti retinän neovaskularisaation lopettamiseksi retinopatian proliferatiivisessa muodossa, joka aiheutti hemtohtosoluja. Antivatsoproliferatiivnyh-lääkkeitä voidaan käyttää sekä monoterapiana että yhdistelminä laserhoitoon hemofthtalialla tai leikkauksella.

Lisämenetelmänä käytetään antivasoproliferatiivista hoitoa ennen vitrektomia, jotta vähennetään intra- ja postoperatiivisen verenvuodon riskiä verkkokalvon neovaskularisaation alueilta.

Hemophthalmus. toiminta

Hemophthalmoksen tehokkain tapa on kirurginen hoito. Toimenpidettä kutsutaan vitrektomiksi. Kirurgisen hoidon merkittävin etu on, että riippumatta verenvuodon määrästä ja kestosta ja syistä, jotka ovat aiheuttaneet hemophthalmuksen, toiminta antaa sinulle mahdollisuuden palauttaa potilaan objektiivinen visio mahdollisimman lyhyessä ajassa.

Silmän hemoftaalin vitrektomia hoidetaan tavanomaisella kolmiportaisella tekniikalla erityisten mikroviimeistelyjen avulla, joiden mitat eivät ylitä 0,5 millimetriä. Toimen minimaalisesti invasiivinen luonne varmistaa, että suturointia ei ole tarvetta, mahdollisuus suorittaa avohoitopotilaat paikallispuudutuksessa ja lyhyt kuntoutusjakso.

Kirurgisen hoidon aikana silmälääkäri poistaa kokonaan vitriinisen ruumiin, joka imeytyy veren kanssa, laser hyyttää verkkokalvon tarvittaessa ja täyttää lasimaisen ontelon yhdellä sen korvikkeesta, jota voidaan käyttää tasapainotettuna suolaliuoksena, steriilissä ilmakaasuseoksessa tai silikoniöljyssä.

Lääkäri määrittelee leikkauksen taktiikat ja tilavuuden intraoperatiivisen tilanteen ja syyt, jotka aiheuttivat hemtohtosolujen. Toimenpide on välttämätön seuraavissa kliinisissä tapauksissa:

  • Silmän Hemophthalmus ei pääse eroon 2-3 kuukauden kuluessa ilman verkkokalvon irtoamista ja posteriorisen lasimaisen irtoamisen.
  • Potilaat, joilla on pitkälle edennyt proliferatiivinen retinopatia, kun laserhoitoa on onnistuttu hoitamaan samalla verenvuotoa 6-8 viikkoa sen ilmestymisen jälkeen.
  • Silmän kokonais hemoftama, yhdistettynä verkkokalvon irtoamiseen ja sen repeämiin tai silmämunan tunkeutumiseen.
  • Tilanteessa, jossa verkkokalvo on käytettävissä visualisointiin, takautuva taktiikka ja konservatiivinen hoito eivät kuitenkaan ole mahdollisia tai voivat johtaa komplikaatioihin.
  • Verkkokalvon visualisointi ei ole mahdollista, eikä hemoftaalin syitä ole määritetty täsmällisesti.
  • Koska dynamiikkaa ei ole tapahtunut 2-3 viikon kuluessa silmän tylppästä traumasta.

Klinikkamme käyttämät nykyaikaiset teknologiat antavat meille mahdollisuuden suorittaa hemophthalmus-hoidon aivan kivuttomasti ilman yleistä anestesiaa, jota vanhemmat ja vanhat potilaat hyvin sietävät. Samanaikaisesti hemophthalmuksen vitrektomia ei edellytä potilaan sairaalahoitoa sairaalan sairaalassa, koska kaikki hoito suoritetaan avohoidon perusteella.

Hemophthalmus: oireet ja hoito

Hemophthalmus - tärkeimmät oireet:

  • Tahroja ennen silmiä
  • Silmäluomien puhkeaminen
  • Silmäkipu
  • Vähennetty visio
  • Veileri ennen silmiä
  • Ero pyöristetty näköpiirissä

Hemophthalmus - patologinen tila, jolle on tunnusomaista verenvuoto silmän lasiaiseen kehoon. Saattaa esiintyä eri ikäryhmissä. Sukupuoleen ei ole rajoituksia. On tärkeää huomata, että hemophthalmus on yleensä oire eräistä muista vaivoista, erityisesti niistä, jotka vaikuttavat verisuoniin.

Hemophthalmus ei ole yleinen sairaus. Lääketieteellinen tilasto on sellainen, että lääkärit diagnosoivat vuosittain keskimäärin 7 sairastuvuustilannetta 100 000 ihmiselle.

Hemophthalmos vain ensi silmäyksellä voi vaikuttaa vaarattomalta taudilta. Itse asiassa se ei ole. Kolmen päivän kuluttua verenvuodon esiintymisestä punasolut vähitellen vähenevät ja hemoglobiini pysyy tiettyjen viljojen muodossa. Jonkin ajan kuluttua sen tuhoutuminen tapahtuu, ja se tulee myrkylliseksi silmän verkkokalvolle (vitreumin myrkytys). Tämän seurauksena tämän elementin rakenne rikkoutuu ja visuaalisen laitteen kudokset muuttuvat tuhoisiksi.

syyoppi

Hemoftaalin kehittyminen voi ilmetä seuraavista syistä:

  • verkkokalvon angiopatia;
  • verkkokalvon verenvuoto-aneurysma;
  • diabeettinen retinopatia (etenee diabetes mellituksessa) - yleinen syy hemoftaalin etenemiseen;
  • verkkokalvon degeneraatio tai murtuminen;
  • silmävaurio, joka vaihtelee vakavasti;
  • verenvuotoinen glaukooma;
  • anemia;
  • vaskuliitti;
  • kohonnut verenpaine;
  • vaskulaarinen ateroskleroosi;
  • hyperkolesterolemia;
  • vitreumin irtoaminen;
  • makulaarinen dystrofia;
  • lupus erythematosus;
  • pahanlaatuisten tai hyvänlaatuisten muodostelmien esiintyminen visuaalisessa laitteessa;
  • silmäleikkaus;
  • leukemia;
  • Ilza-tauti (harvinainen haemophthalmuksen syy);
  • sarkoidoosi;
  • uveiitti.

laji

Riippuen vitreumin imeytyneestä verestä riippuen:

  • osittainen hemophthalmus. Tällöin veri täyttää 1/3 vitreumia;
  • välisumma. Veri vie ¾ tilavuuden vitreumista;
  • yhteensä. Verenvuoto on niin suuri, että se täyttää lähes kokonaan silmän.

vaihe

  • verenvuoto. Tämä vaihe etenee edellisen päivän aikana visuaalisen laitteen mekaanisen vamman jälkeen. Ominaisuus on veren komponenttien tunkeutuminen vitreumiaukkoon. Sen seurauksena sen avoimuus vähenee;
  • hematooma. Kesto - enintään 2 päivää. Veren hyytymät ovat silmissä;
  • myrkyllinen hemolyyttinen. Kesto useasta päivästä 10 päivään. Tämän vaiheen alkamisen jälkeen muodostuneet hyytymien hemodialyysipro- sessit aktivoidaan. Elektrolyytti hajoamistuotteet vuotaa visuaalisen laitteen rakenteisiin. Vitreumi muuttuu sameaksi;
  • lisäkasvukykyisiin ja dystrofisia. Kesto 10 päivästä kuuteen kuukauteen. Sen etenemisen aikana havaitaan erilaisia ​​dystrooppisia prosesseja linssin, verkkokalvon, lasimaisen kehon ja muiden visuaalisen laitteen elementteihin. Aikaisemmin muodostunut hematooma täytetään asteittain sidekudoksella;
  • silmänsisäinen fibroosi. Fibroosi alkaa kehittyä silmään kuuden kuukauden kuluttua loukkaantumisesta. Vitreum korvataan vähitellen sidekudoksella. Sen rakenne on tiheämpi. Usein tämä vaihe liittyy verkkokalvon irtoamiseen. Ennuste on huono - silmämunan atrofiat ja henkilö tulee sokeaksi.

oireiden

Hemophthalmuksen etenemisen näkökulmasta henkilön pyöristetyt varjot putoavat. Potilas huomaa, että hän katsoo esineitä kuin sumun tai jonkinlaisen pimeän verhon kautta. Tyypillisesti nämä patologiset hämärtyydet ovat tummanpunainen tai musta. Kun verihyytymät ovat, varjot voivat liikkua. Patologian ominainen oire on visuaalisen voimakkuuden asteittainen väheneminen.

Jos patologia etenee, vaikuttava silmä voi havaita vain valoa. On syytä huomata, että aamulla sairaala näkee paljon paremmin kuin illalla.

Muita hemophthalmoksen oireita:

  • silmäluomet silmän turvotus;
  • kipu vaurion kohdalla.

diagnostiikka

Hemoftaalin diagnoosiin sisältyvä standardisuunnitelma sisältää seuraavat tutkimukset:

  • Silmän ultraääni;
  • vitreumbiomikroskopia;
  • visuaalisen voimakkuuden arviointi;
  • ophthalmoscopy;
  • funduksen kehän tarkastelu;
  • kliininen verikoke;
  • verenpaineen mittaus.

komplikaatioita

  • amblyopia;
  • chorioretinitis;
  • verkkokalvon irtoaminen;
  • silmämunan atrofia.

Lääketieteelliset tapahtumat

Hemophthalmus-hoidon tarkoituksena on:

  • pH-arvon normalisointi vitreumin sisällä;
  • muodostuneiden hyytymien nopeutettu resorptiota;
  • punasolujen hajoamistuotteiden poistaminen silmästä;
  • vähentää silmän kolesterolin pitoisuutta, joka tunkeutui siihen yhdessä veren nestemäisen komponentin kanssa.

Pienikokoinen hemofthalmus ratkaisee itsenäisesti useita viikkoja. Jos näin ei tapahdu, lääkärit turvautuvat konservatiivisiin hoitomenetelmiin. Steriiliä sidetta kohdistetaan silmään ja kylmää levitetään.

  • hemostaattiset lääkkeet;
  • glukoosin, natriumkloridin ja glyserolin steriilien liuosten sisään / käyttöön;
  • diureettiset lääkkeet;
  • entsyymi-lääkkeet;
  • retinoprotektory.

Konservatiivisia tekniikoita käytetään 10 päivän ajan. Jos tämän ajanjakson aikana potilaan tila ei paranna, sitten turvautuu kirurgiseen toimenpiteeseen. Paras vaihtoehto on vitrektomia. Tämän operaation ydin on se, että kirurgi suorittaa lasimaisen kappaleen uuttamisen ja tuo sen sijaan spesifisen geelimäisen aineen. Leikkaus suoritetaan ultraäänen valvonnan alaisena.

Jos luulet, että sinulla on Hemophthalmos ja tämän taudin oireet, niin oculosis voi auttaa sinua.

Suosittelemme myös online-sairauden diagnostiikkapalvelun käyttöä, joka valitsee mahdolliset sairaudet, jotka perustuvat annettuihin oireisiin.

Silmän uveiitti on lääketieteellinen termi, jota käytetään merkitsemään tulehdusprosessin etenemistä kruunun eri osissa (choroidi, sileäruumi, iris). Lääketieteelliset tilastot ovat sellaisia, että 25% kliinisistä tapauksista on tämä vaiva, joka aiheuttaa visuaalisen toiminnan tai jopa sokeuden vähenemisen. Keskimäärin uveitiinista diagnosoidaan yksi henkilö 3000: sta (12 kuukauden tiedot). On huomattava, että patologiasta löytyy useita kertoja useammin ihmisen vahvan puoliskon edustajia kuin naisilla.

Silmän tuberkuloosi on infektiosairaus, joka aiheutuu tuberklibakillin (kutsutaan myös Kochin sauvaksi) aiheuttamaksi. Se vaikuttaa ihmisiin sukupuolesta ja iästä riippumatta. Laukaus tunkeutuu ihmiskehoon ilmassa olevilla pisaroilla. Silmän tuberkuloosi voi myös esiintyä taudin keuhkojen muodon komplikaationa.

Retinopatia - verkkokalvon vaurio, joka etenee ilman tulehdusprosessin ilmenemistä. Taudin eteneminen merkitsee verenkierron rikkomista verkkokalvossa, mikä on erittäin vaarallinen tilanne. Jos tämä visuaalisen laitteen tärkeä osa ei ole täysin veren mukana, se johtaa sen dystrofiaan ja jopa sokeuteen.

Exophthalmos tai puchitis on silmämunan patologia, jossa se ulottuu eteenpäin kiertoradan tasolle ja joskus puolelle. Yleensä tämä tila on muiden tautien oire - silmä- tai ei-oftalminen, joten silloin kun exophthalmos esiintyy ihmisessä, sinun on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa ja tutkittava häiriön kehittymisen syitä.

Barotrauma - kudosvaurio, joka johtuu muutoksesta kaasun tilavuudessa kehon ontelossa johtuen paineen muutoksesta. Tätä patologista prosessia voidaan havaita korvissa, keuhkoissa, hampaissa, maha-suolikanavassa, silmissä ja paranasal-sinusissä. Tällaisen loukkauksen kliininen kuva on varsin selvä, minkä vuoksi diagnoosiin liittyvät ongelmat eivät pääsääntöisesti johdu. Hoitoa määrää vain pätevä lääkäri.

Harjoittelulla ja temperanssilla useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkkeitä.

Hemophthalmuksen tai verenvuotojen kiireellinen hoito silmässä

Hemophthalmus on tila, jossa veri siirtyy silmän lasiaiseen. Vitreum tai lasiainen on 99% vettä. Jäljelle jäävä prosenttiosuus sisältää kollageenin, hyaluronihapon, ionien ja proteiinit. Yli 80% silmämunasta, nimittäin 4 ml, on vitreum. Kiitos hänelle, silmä säilyttää muodon ja valo tulee verkkokalvoon.

Mikä on hemophthalmus

Lasinruodin etuosa ja takana ovat hyaloidikalvot. Taaksepäin ja sivusuunnassa vitreum on rajoitettu verkkokalvon kalvoon, ja sen etuosaan ja sivulle, silmänrungon epiteelin. Eturakenne kosketuksessa Zinn-nipujen ja linssin kapselin kanssa. Tällaisen läheisen anatomisen ja toiminnallisen vuorovaikutuksen vuoksi verkkokalvon terveys riippuu lasiaisen kehon tilasta. Vitreum on kiinteästi kiinnitetty verkkokalvoon hammaslinjan ja optisen hermon ympärillä, jolloin kiinnitys voi heikentyä kehon ikääntyessä aiheuttaen posteriorisen lasimaisen irtoamisen.

Hemoftaalin lajit:

  1. Osittainen. Hemophthalmus omistaa kolmanneksen lasimaisen kappaleen tilavuudesta. Se tapahtuu silmämunan kevyiden yrttien, diabeettisen retinopatian, ateroskleroosin, valtimon pahenemisen, verkkokalvon dystrofian ja verisuonipatologioiden taustalla.
  2. Subtotal (1/3 - 3/4) ja yhteensä (yli 3/4 äänenvoimakkuudesta). Kehitä johtuen silmämunan vakavasta loukkaantumisesta (läpäisevä tai läpäisemätön).

Hemophthalmus aiheuttaa rakenteellisia muutoksia lasiaineissa, jotka ovat voineet olla vaarallisia näkökykyyn. Punasolut tulevat vitreumiin veren mukana. Vähitellen he alkavat hajota, vapauttaa hemoglobiini, joka asettuu jyvien muodossa. Lasiteollisuudessa hemoglobiinin vaippa liukenee, aine muuttuu hemosideriiniksi, jolla on negatiivinen vaikutus verkkokalvoon.

Kun hemophthalmus on lasimaisessa rungossa, voidaan muodostaa verkkokalvoon kiinnitettyjä säikeitä ja lisätä sen irtoamisriskiä. Tämä tila aiheuttaa näkyvän heikkenemisen. Potilas voi nähdä silmänsä kohdat ja langat riippuen hemoftaalin vakavuudesta tai olla täysin sokea. Osittainen hemophthalmus on ominaista parantuneena visuaalisen toiminnan aamulla, koska veren laskeutuu yön yli.

Hemophthalmus kehittyy usein, kun verkkokalvo on rikki tai irrotettu. Joskus tilanne diagnosoidaan vatsaoperaatioiden jälkeen. Kaikki merkitykset hemoftoosia ovat kiireellinen syy pyytää apua. Itsehoitoa ei suositella, koska vakavia komplikaatioita on paljon.

Kuinka muodostuu hemophthalmus

Haitallisten tekijöiden vaikutuksesta silmien alusten eheys häiriintyy, minkä seurauksena veren kerääntyy lasiaiseen. Punasolut alkavat hajota, kerääntyvät jyvät. Tällaiset prosessit vahingoittavat kaikkia vierekkäisiä rakenteita, mutta suurelta osin verkkokalvoa.

Hemophthalmuksen vaiheet:

  1. Verenvuoto (ensimmäinen päivä loukkaantumisen jälkeen). Veri siirtyy lasimaiseen onteloon ja vähentää sen läpinäkyvyyttä.
  2. Tuore hematooma (kaksi päivää). Veritulppia muodostuu.
  3. Myrkyllinen hemolyyttinen (3-10 päivää). Hyytymien tuhoutumisprosessi alkaa. Hajoamistuotteet lisäävät silmämunan muita elementtejä diffuusion kautta. Lasimaalaus on täydellinen pilkkoutuminen.
  4. Proliferatiivinen-dystrofinen (10-180 päivää). Verkkokalvon, linssin ja muiden rakenteiden dystrofia kehittyy. Hematooma on täynnä sidekudosta ja sakeutuu.
  5. Silmän sisäinen fibroosi (kuuden kuukauden kuluttua loukkaantumisesta). Lasikaasu tiivistetään ja korvataan sidekudoksella. Verkkokalvon irtoamisriski kasvaa. Tämän seurauksena silmämunan atrofia ja sokeus ilmenevät.

Silmänsisäisen verenvuodon syyt

Hemoftaalin yleisin syy on vikoja alusten muodostumisessa, jossa ne puhkeavat nopeasti. Tämä tila on luonteenomaista verkkokalvon voimakkaasta vahingoittumisesta potilailla, joilla on diabetes mellitus. Tämä ongelma ilmenee verkkokalvon heikentyneen verenkierron aikana posttraboottisen retinopatian aikana. Viallisten alusten kasvua on havaittu myös verkkokalvon keskuksen degeneraation ja silmämunan kororoidin kasvainten tapauksessa.

Hemoftaalin aiheuttamat syyt:

  • glaukooma;
  • makulaarinen dystrofia;
  • silmämunan vaurioituminen;
  • verkkokalvon irtoaminen tai lasiaine;
  • diabeettinen retinopatia;
  • vaskulaarinen tromboosi;
  • hypertensiivinen kriisi (äkillinen paineen nousu);
  • silmäleikkaus;
  • kasvain silmämunassa;
  • autoimmuunisairaudet, jotka aiheuttavat verisuonisairauksia;
  • epäsäännöllinen silmäalusten kehittyminen.

Hemoftaalin aiheuttamat syyt voivat olla luonteeltaan erilaisia ​​vammoja: tunkeutuvat kalvojen ja verisuonien tuhoutumiseen sekä rystoihin ja tylsiin vammoihin. Verenvuodot diagnosoidaan usein rytmissä tai verkkokalvon irtoamisessa, kun verkkokalvon alukset ovat vaurioituneet. Selkäimmän oireet posteriorisen hyaloidikalvon irtoamisessa ovat niissä paikoissa, joissa vitreumi on tiukasti kiinnitetty aluksiin.

Hemophthalmus voi ilmaista verenkiertohäiriöitä. Silmän verenvuotoa esiintyy usein verenpainetauti, sirppisoluanemia, vaskuliitti, vaskulaarinen tulehdus ja veren syöpä.

Joskus veri tulee vitreumiin subretinaalisesta tilasta. Tämä tapahtuu kororoidisen melanooman tai ikään liittyvän makuladegeneraation kehittymisen myötä. Hemophthalmus on mahdollista Tresonin oireyhtymässä, kun subarachnoidinen verenvuoto esiintyy. Tällöin verkkokalvon alukset repeytyvät kallonsisäisen paineen voimakkaan hyppyn takia.

Lapset, hemophthalmus kehittyy, kun vauva on jäykästi ravistellut. Vanhemmat voivat aiheuttaa verenvuotoa vauvan lievän vapinaa yrittäen rauhoittaa häntä.

Uveiitti, Ilzan tauti, sarkoidoosi, krooninen leukemia, Crohnin tauti, retinopatia ennenaikaisesti ovat äärimmäisen harvinainen hemofiltion syy. Koagulaatiohäiriöt ja pitkäaikainen antikoagulanttihoito eivät yleensä johda hemoftaaliin.

Hemophthalmuksen oireet

Vakavan verenvuodon vuoksi näkyvyys on kriittisesti vähentynyt sokeuteen saakka. Visuaalisen voimakkuuden väheneminen riippuu vitreumin veren määrästä. Vaikeissa tapauksissa vain kevyt käsitys säilyy. Jos verenvuoto johtuu verkkokalvon irtoamisesta, potilaat näkevät erilaisia ​​luonteeltaan erilaisia ​​valoja (valot, salamat, kipinät). Tämä on photopsia-ilmiö.

Silmän tutkiminen, joka osoittaa, että läsnä on rakeinen veren massa linssin takana. Lasiteollisuutta ei ole määritelty. Verihyytymien resorptiot johtavat lasimaisen ruumiin tuhoamiseen, se nesteytetään. Fibrillit (proteiinipitoisuudet kudoksissa) sakeutuvat ja turvotaan, jolloin ne peittyvät veren jyvistä, punasoluista ja muista hajoamistuotteista.

Kun hemoftaaliset potilaat valittavat hämähäkkimäestä ja pyöristetyt varjot, jotka näkyvät silmissä. Näkyy näön hämärtyminen. Varjot ovat tavallisesti tummanpunainen tai musta. Kun silmät liikkuvat, verihyytymät liikkuvat, jolloin varjot siirtyvät.

Hemophthalmuksen diagnoosi

Potilas voi auttaa lääkäriä tekemään diagnoosia, jos hän kertoo yksityiskohtaisesti siitä, miten ja milloin oireet ilmestyivät. On erittäin tärkeää mainita kaikki vammat, jotka ovat tapahtuneet, samoin kuin kouristukset.

Silmälääkärin tulisi suorittaa alustava tutkimus. Hemophthalmuksen diagnoosimenetelmät sisältävät biomikroskopian, jossa käytetään rihmavalaisin, kun lääkäri tutkii silmämunan ja silmänpohjan rakenteita. Kun hemophthalmus on havaittavissa verenvuotoa sidekalvon ja silmän etukammion alla, sarveiskalvon ja iiriksen välissä.

Oftalmoskopia mahdollistaa silmänpohjan yksityiskohtaisen tutkimisen, mikä on ratkaisevaa verenvuodon syyn ja hoidon valitsemisen kannalta. Osittaisella hemofektilla havaitaan vitriinissa kelluvia verihyytymiä, jotka eivät häiritse funduksen tutkimista. Täysi hemofhthalmus peittää silmän pohjan, ei ole punaista refleksia (verkkokalvon valon heijastuminen silmän läpinäkyvän väliaineen läpi).

Analysoi verkkokalvon ja lasiaisen kehon tila ultraäänikuvauksella. Ultrasound auttaa määrittämään hemoftaalin luonteen ja kromaattisen elektroretinografian aikana se tarkistaa verkkokalvon toiminnallisuuden.

Konservatiivinen Hemophthalmus

Hemoftaalin pienet liikkeet hajoavat yleensä, mutta tämä on hyvin hidas prosessi. Joissakin tapauksissa täydellistä resorptiota ei tapahdu. Hemoftaalin kokonaispääoma ja kokonaissumma osoittavat potilaan sairaalahoitoa. Osittaisen hemofthalmuksen hoito voidaan suorittaa avohoidossa. Hoidon kulku riippuu lasin verenvuodon syystä, joten on tärkeää diagnosoida oikein.

Hemophthalmus-hoito on aina sama, mutta osittainen verenvuoto ei yleensä edellytä suurta intensiteettia eikä leikkausta. On etukäteen valmistauduttava siihen, että hoito on pitkä ja se on saatava päätökseen.

Hoidon periaatteet

  1. Jos verenvuoto on käynyt äskettäin, potilas on esitetty lepotilassa ja kylmässä pukeutumisessa.
  2. Uusien verenvuotojen välttämiseksi on määrätty kalsiumvalmisteita (kalsiumglukonaatti 10% lihaksensisäisesti ja kalsiumkloridipisarat 3% paikallisesti).
  3. Lisäksi voit ottaa vitamiineja B2, C ja PP sekä Ditsinon ja Vikasol.
  4. 1-2 päivän kuluttua hoidon aloittamisesta entsyymivalmisteet on määrätty hyytymien resorptioon. Nämä ovat silmätippoja kaliumjodidilla, liuoksella, joka on lidaaasia tai ronidaasia (0,1%).
  5. Lankojen muodostumisen estämiseksi annetaan hormonihoito (silmätipat tai sidekalvotulehdukset). Näihin tarkoituksiin käytetään liuosta, jossa on dexametasonia (0,1%) tai prednisolonia (0,3%). Kollageiinin, kollageenin liukenemisen entsyymivalmisteen parabolit, ovat tehokkaita. Tarvitaan 10 pistettä joka toinen päivä. Lisäksi määrättiin entsyymien ruiskutuksia (Lekozim, Fibrinolizin).
  6. Suositeltu antikoagulanttihoito veren hyytymisen estämiseksi. Sidekalvon alla annetaan hepariini- ja streptodekatsy-liuoksia.
  7. Imeytävän vaikutuksen parantamiseksi lisätään natriumjodidin (10%) liuosta suonensisäisesti.
  8. Ehkä autoheterapian käyttöä. Lihakseen annetaan 2, 4, 6 ja sitten 8 ml verta laskimosta.
  9. Joskus määrittele lääkkeitä, joissa on aloe-uutetta.
  10. Älä unohda fysioterapiaa. Hemophthalmus osoittaa lidz-elektroforeesia (15 menettelytapaa 15 minuutin ajan). Kuukautta myöhemmin kaliumjodidin elektroforeesi suoritetaan samalla taajuudella.
  11. Lisäksi säädetty hepariinin ja kaliumjodidin fonoforeesi.
  12. Ehkä hemophthalmuksen laserhoito.
  13. On mahdotonta kieltää lihavuuden tehokkuus.

Jos lääkehoito on tehotonta 7-10 päivää, tarvitaan hemophthalmuksen kirurginen hoito. Ilman hoitoa lankaa alkaa muodostua silmään, mikä aiheuttaa verkkokalvon irtoamista ja atrofiaa silmämunan. Hoidon puute tai sen tehottomuus on varmin tapa täydentää sokeutta.

Osittaisen hemoftaalin täydellä ja oikea-aikaisella hoidolla ennuste on useimmissa tapauksissa edullinen. Konservaattinen hoito edistää verenvuotojen elvyttämistä ja palautumisen näkyvyyttä. Subtotalit ja kokonaiset hemoftaamia vaativat kiireellistä ja voimakasta hoitoa, muuten komplikaatioiden riski saavuttaa sadan prosentin.

Hemophthalmuksen kirurginen hoito

Koska hemoftaalin komplikaatiot ovat äärimmäisen vaarallisia, konservatiiviselle hoidolle varataan vain 10 päivää. Jos tämän ajanjakson aikana hoito ei auta, on määrätty kirurginen veren poisto lasista.

Yksi hemoftaalin hoitomenetelmistä on vitrektomia. Toimenpide koostuu lasisäiliön poistamisesta ja sen korvaamisesta geelimäisellä aineella. Tämä menetelmä estää verkkokalvon irtoamisen.

Lasitervan poistaminen ja ontelon täyttäminen erityisellä liuoksella poistaa verkkokalvon kiristymisen ongelman. Ratkaisu puristaa verkkokalvon silmän seinämiin, säilyttäen sen normaalin asennon. Näin ollen on mahdollista estää uudelleenvuotoa ja pysäyttää patologisten alusten kasvu. Vitrectomia ei vaadi potilaan sairaalahoitoa huolimatta siitä, että tämä on monimutkainen mikrokirurginen toimenpide. Menettely kestää 1-2 tuntia.

Hemophthalmuksen komplikaatiot

Silmän verenvuotoon liittyvä monimutkainen komplikaatio ilmenee lasimaisen ruumiin tuhoutumisesta. Sama tapahtuu, että hemophthalmus tulee toistuvan luonteeltaan, mikä aiheuttaa sidekudoskudoksen muodostumista vitreumissa. Pitkäaikainen silmänsisäinen verenvuoto, lapset usein kehittävät amblyopia ja myoppi muutos.

Hemophthalmus voi olla monimutkainen hyphema. Tämä on verenvuoto silmämunan etuosassa, joka on lokalisoitu irisen ja sarveiskalvon välillä. Vaikka pitkittynyt hemoftama ei aiheuttanut merkittävää vahinkoa verkkokalvolle, ja normaali visio jatkui, riski kehittää toissijaista glaukoomaa lisääntyy.

Estämään verenvuotoa lasimaisessa elimessä ajankohtaisella hoidolla patologeista, jotka voivat aiheuttaa hemtohtalmia. On erittäin tärkeää noudattaa turvaohjeita ja suojata silmiä vaurioilta.

Google+ Linkedin Pinterest