Gonioskopian silmät

Gonioskopia on moderni menetelmä silmämunan, etenkin etukammion sisäkulman tutkimiseen käyttäen erityistä oftalmista instrumenttia (gonoskooppi). Menettely on täysin kivuton, ei vaadi monimutkaista valmistusta ja anestesiaa. Lääkärin manipulaation aikana potilas tuntee vain lievän epämukavuuden. Silmän gonioskopia on pakollinen tutkimusmenetelmä glaukooman diagnosoinnissa, mutta se voidaan tehdä myös muissa silmälääketieteellisissä sairauksissa.

Yleinen kuvaus ja ominaisuudet

Useimmat silmätaudit edellyttävät silmämunan etukammion perusteellista fyysistä tutkimista. Tämä on välttämätöntä oikean diagnoosin ja potilaan tilan riittävän arvioinnin kannalta. Vaikeus on se, että valo, kun se osuu irisen pintaan kulmassa, luo optisen vaikutuksen, joka häiritsee laatutarkastusta.

Laite, jota kutsutaan gonoskoopiksi, ratkaisee ongelman helposti. Yksi laitteen elementeistä, gonioliin, estää valon käytön. Siten lääkäri voi ilman esteitä suorittaa tarvittavat tutkimukset yksityiskohtaisesti ja tehdä oikein diagnoosi. Tätä menettelyä kutsutaan gonoskopiksi.

Tämän suorittamiseksi käytetään samaa laitetta, mutta eri tyyppisiä:

  • Yksi peili gonioskop Krasnov. Laite koostuu useista putkista, joissa on neljä reunaa, jotka on peitetty pleksilasiin. Tarkasteltaessa gonoskooppi on kosketuksissa silmän sarveiskalvon kanssa, joka sijaitsee tarkasti katseluravan keskellä. Kuvassa näkyy yksityiskohtaisesti, miten laite on järjestetty paremmin ymmärtämään, miten se toimii.
  • Kolmen peilin Goldman gonioskop. Tämä laite on sylinterin muotoinen, peilit sijaitsevat eri kulmissa suhteessa silmämunan keskiakseliin. Yhden toimenpiteen aikana lääkäri saa tilaisuuden huolellisesti tarkastelemaan silmän etumakammion kulmaa ja ympäröivää aluetta.
  • Neljä peilistä gonioskoppi Wai-Boyningen. Tämä laite on pyramidin muoto pyöreällä pinnalla, peilit sijaitsevat neljällä sivulla. Tällaisen laitteen etuja on, että näet silmämunin yksityiskohtaisesti kaikista puolista muuttamatta laitteen sijaintia.

On loogista, että enemmän peilejä toimitetaan laitteeseen, sitä paremmin tarkastus on. Joissakin tapauksissa on kuitenkin parempi käyttää laitetta yhden tai kolmen peilin kanssa. Kaikki riippuu potilaan tavoitteista ja fysiologisista ominaisuuksista.

Merkit

Tärkein mutta ei ainoa osoitus gonoskopiasta on glaukooma. Tämä menettely määrätään myös seuraaville taudeille:

  • Onkologiset muodostumat silmän rakenteissa (iris ja sarveiskalvo).
  • Kysta.
  • Verenkierron patologia silmän etuosassa.
  • Tulehdusmenetelmät visuaalisen laitteen alalla;
  • Synnynnäiset poikkeavuudet.

Myös silmämunan etukammion kulmaa tarkastellaan, jos epäillään, että silmässä on vieras elin. Kun pigmentti huuhtoutuu irista, silmälääkäri voi myös suositella tätä menetelmää.

Gonoskopian algoritmi

Lääkäri tai sairaanhoitaja perehtyy potilaan kanssa gonikopian kuvaukseen ennen sen suorittamista. Kun henkilö tietää, mikä odottaa häntä, hän käyttäytyy rauhallisemmin ja sallii lääkärin suorittaa kaikki tarvittavat manipuloinnit ilman vaikeuksia. Menettely on seuraava:

  1. Ei valmistelua ennen tapahtumaa. Jos potilas käyttää piilolinssejä, on tietenkin poistettava ne. On suositeltavaa olla käyttämättä silmämeikkiä tälle päivälle.
  2. Välittömästi ennen toimenpiteen anestesiaa kohdistetaan silmämunan pinnalle epämukavuuden vähentämiseksi.
  3. Sitten lisätään gonioskopigeligeeli, joka tekee laitteen suuttimesta paremmin kosketuksissa sarveiskalvon pinnan kanssa.
  4. Seuraavaksi potilas istuu laitteen eteen ja kirkas valaisin. Laite tuodaan silmiin siten, että silmä koskettaa gonoskooppipäätä. Potilaan pää on kiinnitetty erityisen apuelementin avulla.
  5. Sitten kohde lähestyy päänsä gonoskooppiin, kunnes suutinlinssi ja lasisäiliö tulevat täyteen kosketukseen. Laitteen linssi painaa silmämunaa, paineistettuna, sen etukammion avautuu hieman, mikä antaa mahdollisuuden tutustua kaikkiin lääkärin kiinnostuksen kohteisiin.
  6. Nyt voit aloittaa todellisen tarkastuksen. Lääkärin suunnassa potilas joutuu kääntämään silmänsä, nostamaan heidät ylös, alas tai katsomaan pois.
  7. Prosessin aikana silmälääkäri ottaa useita valokuvia, jotka tallentavat iiriksen, sarveiskalvon, silmänsärmän ja silmänrungon tilan. Kun kaikki tarvittavat toimenpiteet on suoritettu, laite poistetaan.

Mitä muuta on tärkeää tietää

Gonioskopiaa on useita. Lääkäri valitsee parhaan, riippuen siitä, mitkä tavoitteet asetetaan tarkastelun aikana, mihin diagnoosiin oletetaan. Yksi kahdesta linssityypistä käytetään:

  • Suora. Levitä hieman kaareva Cappe-linssi, joka ei salli valon täydellistä heijastusta. Voit tarkastaa silmän etukammion sen avulla, mutta tämä ei toimi laadullisesti. Tämäntyyppisen potilaan gonikopioita varten olisi asetettava vaakasuora asento, joka sulkee pois kirkasvalttisten lampun käytön.
  • Epäsuora. Tämän tyyppinen gonioskopia suoritetaan Zeiss-objektiivilla. Tällainen linssi on peilin prisma. Se on pienikokoinen, joten se sijaitsee ihanteellisesti silmämunassa ja sitä voidaan käyttää ilman geeliä.

Jos vaaditaan silmän etukammion tarkkaa ja perusteellista tutkimista, toisen tyypin gonoskopia on suositeltava.

Menettelyn tehokkuus

Tämän diagnostiikkatapahtuman päätavoite on saada täysi tarkistus silmän etukammioon. Mitä lääkäri kiinnittää huomiota ensin:

  • ulkomaisten elinten puuttuminen tai läsnäolo;
  • vammat ja verenvuodot;
  • kosteuden määrä silmämunan etukammion kulmassa.

Pääasiallinen indikaattori, joka arvioidaan tarkastuksen aikana, on silmän etukammion kulma. Koko riippuu kosteuden ulosvirtauksesta. Jos kulma on riittävän leveä, tämä tarkoittaa, että kosteus voi liikkua vapaasti, eikä se kerääntyä etukammioon eikä vaikuta visuaalisen kuvan selkeyttä. Jos kulma on tukossa. Neste kertyy etupuoliseen kammioon. Tämä on jo vaarallista glaukooman tai kaihien etenemisen vuoksi.

Lisäksi, kun gonioskopiaa voidaan nähdä adheesiot kiimainen ja iiris. Liimaukset viittaavat siihen, että kaikki tulehdusprosessit esiintyvät silmärakenteissa, atrofia kehittyy, etukammioon on vaurioita. Goniolien käyttö antaa lääkärille mahdollisuuden tutkia tällaisia ​​muodostelmia hyvin ja jopa määrittää syyt niiden muodostumiseen.

Gonioskopia on turvallinen, kivuton ja tehokas diagnostinen menettely. Sen avulla voit saada tärkeitä tietoja tarkan diagnoosin tekemiseen ja jatkokäsittelyn määrittämiseen. Mutta hänellä on myös vasta-aiheet.

Tällaisissa tapauksissa ei suoriteta gonioskopiaa:

  • Potilaan mielenterveyden häiriöt, joihin liittyy aggressiivinen ja sopimaton käyttäytyminen.
  • Aiheen tila alkoholipitoisessa tai päihtymässä.
  • Vaikea silmämunin vaurio.
  • Silmän märkivä tai muu akuutti infektioprosessi.
  • Potilaan anesteettien tai geelin yksilöllinen intoleranssi, jota käytetään kivutonta gonoskopiaa varten.

Silmätaudin gonioskopia on tullut läpimurto. Tämän yksinkertaisen menettelyn ansiosta on mahdollista määrittää tarkasti tietyn patologian kehitys, havaita komplikaatioita ajoissa ja ryhtyä toimenpiteisiin niiden poistamiseksi. Samalla menettely ei edellytä pitkää valmistelu- ja palautumisaikaa, sen kesto on vain 10-15 minuuttia. Ja heti tapahtuman jälkeen potilas voi palata tavallisiin asioihinsa.

Gonioskopia

Gonioskopia on menetelmä silmän etukammion diagnosoimiseksi, joka sijaitsee sarveiskalvon ja irisen välissä.

Silmän etukammion kulman tarkastelu on erittäin tärkeää glaukooman diagnoosin selventämiseksi. Näin voit tunnistaa sen tyypin - avoimen tai suljetun kulman. Etukammion kulma käsittää etukammion reunan, joka sijaitsee raajavyöhykkeen ja iiris-juuren välissä.

Tämän menetelmän ansiosta oli mahdollista paitsi diagnosoida ja määrittää kliininen kuva monista patologeista, mutta myös suorittaa lukuisia antiglaucomaattisia toimenpiteitä silmän - goniocyclotomy, goniotomy, goniopuncture etukammion kulmassa).

Gonoskopian menetelmän ydin

Diagnostiikka suoritetaan käyttäen riehtovalaisin ja gonoskooppi. Rastalamppu on erityinen suurennuslaite, johon on asennettu valonlähde. Gonoskooppi on peilien rakenne, jotka ovat alttiina sellaiselle, että se antaa meille mahdollisuuden nähdä alueita, jotka eivät ole näkyvissä silmän normaalin silmämääräisen tarkastelun, nimittäin silmän etukammion kulman.

Tyypit gonioskop

Venäjällä käytetään kolmea gonoskooppityyppiä:

  • Krasnovin gonoskooppi (yksipeili);
  • Goldmanin gonoskooppi (kolme peiliä tai kartion muotoinen);
  • Van-Boyningenin gonoskooppi (nelipyörä tai pyramidi).

Krasnovin laite on plexiglas-kotelo, jossa kallistetaan nelisivuinen prisma. Gonoskoopin ulompi etureuna toistaa silmän muotoa ja koskettaa sitä. Se on pallomainen piilolinssi. Laitteen skleraalisen alueen keskiosassa on lumenia, jossa prisman sarveiskalvon alue sijaitsee. Tämä alue on suorassa kosketuksessa sarveiskalvon kanssa ja pyöreä ontto, jonka läpimitta on 10,4 mm ja kaarevuussäde on 8,4 mm. Prismin pohja on suunnattu diagnostiikkaan, jossa hän voi tarkkailla kuvan etukammion kulmasta. Tätä koko silmukan tarkastelua varten laite on pyöritettävä pituusakselinsa ympäri.

Krasnov-laite on pienikokoinen eikä vaadi erityisten nesteiden käyttöä silmän ja laitteen väliselle alueelle.

Goldman-laitetta edustaa sylinteri, jossa on kolme peiliä, jotka on asennettu eri kulmiin silmän akselille. Laite on suunniteltu anteriorisen kammion kulman, verkkokalvon ja sieraimen runko-osien samanaikaiseen diagnosointiin.

Van Beuningenin Gonioskooppi on lasipyramidi, jossa on neljä peilistä sivua, jolle on tunnusomaista lyhyt kärki, joka on yhteydessä sarveiskalvoon. Siitä on tunnusomaista pyöreä näkymä, jonka kaarevuussäde on 8 mm. Laitteen tärkein pyramidi sijaitsee läpikuultavassa kotelossa, jossa on skleralipinnan ulkonäkö. Ero tällä laitteella on, että etukammion täydelliseen tarkastukseen ei ole tarvetta kiertää pyramidia sen akselin ympäri.

Miten gonioskopia suoritetaan

Ennen diagnoosia gonoskooppi desinfioidaan (sen sklereraalinen ja sarveiskalvon pinta).

Potilas haudataan kolme kertaa silmään pisaralla 0,5% dikaina ja sijoitetaan vastakkaiseen suuntaan, rajoittaa pään liikkeitä. Diagnosoitua silmää laajennetaan ja pyytäen potilasta kääntämään silmän ensin alas, sitten ylöspäin laittamalla laitteen skleraalisegmentti sidekalvotilaan. Lääkäri pitää gonoskoopinsa vasemmalla kädellään kahdella sormella diagnoosin aikana ja säätää halkeamat lampun oikealla kädellä.

Etukammion kulman pohja ja yläosa tarkastellaan, kun valonlähde on sijoitettu diagnoosin oikealle puolelle noin 20 asteen kulmassa. Sivusuuntaisten alueiden tarkastelemiseksi valonlähde sijoitetaan vastakkaiseen suuntaan kulman peilikuvana, noin 10 asteen kulmassa.

Gonioskopia alkaa tutkia kulman alempaa osaa, koska se on laajin ja helpon diagnoosin saanti. Muiden alueiden tarkastusta varten suurennus ja valaisin kierretään sopivalla tavalla. Hyvä näkyvyys etukammion kulmasta on taattu, jos gonikoppin ja sarveiskalvon välinen kapillaarinen ontelo täyttyy repäisylimällä.

Yleensä tutkimus suoritetaan hajotetussa valossa käyttämällä erikoisuutinta rätälampulla, joka mukana pakkauksessa. Ne laittaa sen valaisimen pääpriisiin ja antaa tasaisen valaistun valon ympyrän, jonka läpimitta on noin 20 mm. Tällä diagnoosimenetelmällä valaistusväli on avauduttava laajasti. Yleensä goniskooppinen tutkimus suoritetaan 18-20-kertaisella suurennuksella.

Tutkimuksen päätteeksi potilasta pyydetään etsimään, ja lääkäri poistaa gonoskoopin konjunktivaalisesta tilasta pitämällä alemman silmäluomen alas. Gonoskooppi desinfioidaan pyyhkimällä puuvillakankaalla, joka on kostutettu hydrocyaanin elohopean liuoksella. Muutamia tippoja 30% natriumsulfasyyli- liuosta lisätään sidekalvon onteloon.

Mitä arvioidaan gonoskopialla

  • silmän etukammion kulman ulkonäkö;
  • puutteellisten prosessien ja vahinkojen esiintyminen tällä alueella.

Kulman muoto riippuu kulmien ominaisosien sulkemisasteesta iiriksellä ja iris-juuren erottamisen asteesta. Suljettu nurkki on aina patologia, se havaitaan glaukooman pahenemisen aikana tai iiris-tuumoreiden aiheuttama saarto. Gonioskoppi voi myös paljastaa tulehdusprosesseja etukammion kulman - goniosinechia-alueella.

Miten silmän gonioskopia on

Silmägonioskopia on yksi silmätautien tärkeimmistä diagnostisista menetelmistä, menettely on välttämätöntä erilaisten sairauksien diagnosoinnissa.

Menettely suoritetaan erityisten optisten laitteiden avulla, joiden avulla voit tutkia haluttua silmän osaa, arvioida silmämunan tilan ja havaita vieraiden elinten läsnäolon etummaisessa kammiossa vammojen sattuessa.

Erillisellä linssillä voit tutkia kaikki silmän etukammion kulman alueet, joita ei ole käytettävissä vakiotarkastuksissa.

Gonioscipia on monien sairauksien diagnostinen työkalu, ja se mahdollistaa antiglaucomaattisten toimenpiteiden - goniopunktion, goniotomian, goniocyclotomian.

Menetelmän ydin

Diagnostiikka toteutetaan käyttämällä gonioskooppia ja rako-lamppua, joka on suurennuslaite, jossa on sisäänrakennettu valonlähde.

Gonoskooppi on peilien muotoilu, joka on järjestetty tietyllä tavalla, minkä ansiosta on mahdollista tarkastaa silmämunan osia, jotka ovat näkymättömiä tavanomaisilla tarkastusmenetelmillä eli silmän etukammion kulmalla.

Tyypit gonioskop

Venäjällä käytetään kolmea päälajiketta:

Krasnovin yksipeili-gonioskooppi;

  • Goldmanin kartiomaisen tai kolmikulmainen gonoskooppi;
  • Pyramidi tai neljän peilin van-Beuningen-gonoskooppi.
  • Menettelytapa

    Ennen gonoskopiaa, laitteen sarveiskalvon ja skleraalipintojen desinfiointi, lääkäri hautaa potilaan silmät anestesia-pudotuksilla (useimmiten Inocain).

    Potilas istuu riehtovalaisimen edessä, asettaa leukansa erityiselle jalustalle laitteen kosketuksiin joutuvan laitteen pinnalle, lääkäri soveltaa erityistä geeliä, mikä lisää kosketuspinta-alaa.

    Sen jälkeen potilas tuo kasvot gonoskooppiin niin, että silmä on kosketuksissa sen pinnan kanssa.

    Lääkäri pyytää etsimään ylös ja alas ja laittaa laitteen skleraalisen osan konjunktivaaliseen tilaan.

    Menettelyn aikana tutkitaan silmän etupäässä olevaa kammioa ja siinä olevia rakenteita: sarveiskalvon sisäraja, iiris-juurta, säärirungon fragmentti, Schlemmin kanava.

    Normaalissa tilassa kameran kulman tulisi olla terävä, avoin, kosteuden läpäisemättömyys. Ulkomaiset elimet, patologiset alukset, synnynnäiset poikkeavuudet, kasvaimet ja vammat osoittavat patologioiden esiintymistä.

    Tutkinnan jälkeen infektion estämiseksi antibakteeriset tipat annetaan kerran (Levomycetin, Albucidum jne.).

    Menettelyn kesto kestää enintään 15 minuuttia, lääkkeen vaikutus anestesiaan päättyy 30 minuutin kuluttua.

    Menettely on täysin kivuton, mutta voi aiheuttaa epämukavuutta kosketuksesta gonoskooppiin ja valosta, joka tulee lampusta silmiin.

    Gonoskopian tyypit

    Gonioskopia on suora tai epäsuora, riippuu käytetystä linssistä, lisäys on 15-20 kertaa.

    Suora. Esimerkkinä suoraa gonioskopia-instrumenttia, Keppe-linssiä voidaan antaa tutkimusta varten tässä tapauksessa, tarvitset suurennuslaitteen ja lisävalolähteen, potilaan on oltava selän päällä.

    Linssin avulla voit tarkastella silmän etummaisen kammion takana olevaa napaa ja kulmaa, jotka eivät ole käytettävissä normaalin tarkastuksen aikana.

    Menetelmä suoritetaan paikallispuudutuksessa, joka on tarkoitettu eri ikäisille, aikuisille ja lapsille. Suoraa gonioskopiaa suositellaan tekemään muutoksia sarveiskalvoon ja nystagmoihin.

    Epäsuora. Tässä tapauksessa käytä linssiä, jossa on yksi tai useampi peili, mikä voi merkittävästi laajentaa tarkastusmahdollisuuksia.

    Kuvan arviointi suoritetaan halkeamalampun, kahdella linssillä ja niiden pyörimisellä, minkä avulla voit tarkastella kaikkia kvadrantteja, kun käytät yli 4 linssiä, tarkastus suoritetaan ilman kiertoa.
    Glaukooman kanssa. Gonioskopiaa on osoitettu erilaisten silmäsairauksien diagnosoinnissa, glaukooman katsotaan olevan pääasiallinen menettelyn osoitus. Glaukooma on vakava sairaus, joka aiheuttaa vaurioita näköhermolle ja poikkeavuudet silmän alueella, jotka voivat aiheuttaa sokeuden.

    Sen tärkein piirre on lisääntynyt silmänsisäinen paine, sairauden diagnoosi ensimmäisessä kehitysvaiheessa varmistaa hoidon tehokkuuden.

    Gonioskopian avulla voit määrittää glaukooman tyypin (avoimen kulman, kulman sulkeminen), jota on vaikea tehdä rutiinitutkimuksessa. Menettelyn aikana voidaan myös havaita etukammion kulman kaventuminen, tässä tapauksessa silmän iris on lähellä silmämunan tyhjennysjärjestelmää, joka voi aiheuttaa sen tukkeutumisen.

    Indikaatiot ja vasta-aiheet gonoskopiaan

    merkinnöistä:

    • Epäilys glaukoomaa, rutiinitutkimukset potilaista, jotka ovat vaarassa;
    • Glaukooman valmistelu, hoito ja valvonta;
    • Epäillyt geenivirheet, jotka voivat aiheuttaa glaukooman;
    • Vammat silmämunan etukammion kulman alueella;
    • Saman vyöhykkeen verisuonitaudit;
    • Onkologiset sairaudet etukammion alueella;
    • Ulkoisten kappaleiden läsnäolo, jotka häiritsevät nesteen ulosvirtausta.

    Vasta:

    • Vaikeat silmävammat, jotka edellyttävät kiireellistä leikkausta;
    • Silmien ja silmäluomien märkivä tulehdus;
    • Alkoholin tai huumeiden päihtymys;
    • Allergiat käytetyille silmätipeille;
    • Mielisairaus, johon liittyy potilaan aggressiivinen käyttäytyminen.

    Silmän gonioskopia: mitä se on ja mitkä ovat menetelmän ominaisuudet?

    Silmän gonioskopia on silmälääketieteellinen diagnostinen menettely, jota yleisimmin käytetään glaukoomaa varten, mutta sitä voidaan käyttää muiden silmäsairauksien esiintymisen määrittämiseen.

    Diagnostiikan suorittaminen ei kestä yli 15 minuuttia, ja prosessi itse on kivuton ja sillä on vain lievää epämukavuutta.

    Mikä on gonikopio?

    Tämän menetelmän avulla pystyt tarkkaan määrittämään tai määrittämään glaukooman esiintymisen potilaassa ja valitsemaan sopiva hoito.

    todistus

    Glaukooma on tärkein indikaattori gonoskoppiamenettelyn suorittamiselle, mutta tämän patologian lisäksi voidaan myös toteuttaa muita sairauksia ja sairauksia:

    • epäilty ulkomaisten esineiden esiintyminen silmään;
    • kystat ja syöpäkasvaimet iris ja sarveiskalvon alueella;
    • verenkiertohäiriöt silmämunan etukammioon;
    • syntymävikoja ja poikkeavuuksia;
    • inflammatoriset prosessit uvealikohdassa;
    • pigmentin huuhtoutumisprosessit irista.

    Mitä tutkitaan tämän menetelmän avulla?

    Gonioskopia on etummaisen kammakulman tilan suuntaava tarkastelu, joka on siirtymisalue sarveiskalvosta scleroon ja edelleen iirisiin, joka puolestaan ​​on liitetty lasimaiseen kehoon.

    Tämä ongelma katoaa, kun se tulee gonoskoopin etukammioon, jonka yksi elementti estää valon pääsyn silmiin. Tämän seurauksena silmälääkäri voi tutkia yksityiskohtaisesti tutkittua visuaalista elintä ilman optista optista häiriötä.

    Gonoskopien lajit

    Nykyään silmälääkärit käyttävät kolmen tyyppisiä gonoskooppeja:

    1. Yksipeilinen Krasnos-gonoskooppi (GK-1).
      Laite on tetraedrinen putki, pukeutunut plexiglas-koteloon.
      Laitteen etuosa sopii tiukasti silmämunalle ja pääosa gonioskoopista tulee kosketuksiin sarveiskalvon kanssa, joka sijaitsee paikassa katseluravan keskellä.
    2. Kolmen peilin Goldman gonioskop.
      Laite on sylinterimäinen tyyppi, joka on varustettu peilillä, jotka on asennettu eri kulmissa suhteessa silmän keskiakseliin.
      Tämä muotoilu antaa asiantuntijalle mahdollisuuden opiskella paitsi silmän kameran kulmaa myös syrjäisillä alueilla.
    3. Neljä peilistä gonioskoppi Wai-Boyningen.
      Laite on pyramidimuotoinen, jossa on neljä peilipintaa ja pyöristetty yläosa.
      Kun käytät gonioskopia, voit tarkastella tarkasti silmän kammioa ilman tarvetta muuttaa laitteen asentoa.

    Menettelyn ominaisuudet

    Gonoskopian prosessi suoritetaan seuraavan algoritmin mukaisesti:

    1. Silmä on hoidettu anesteettisella liuoksella kivun poistamiseksi.
    2. Potilas istuu istuvaan asentoon vastapäätä valaisinta, voitelugeeliä levitetään silmään helpottamaan kosketusta gonoskooppipäähän.
    3. Potilaan pää on kiinnitetty tukilaitteeseen niin, että ihmissilmä on kosketuksissa gonoskooppiin.
    4. Potilas lähestyy hitaasti gonoskooppiin, kunnes laitteen lasi on lasimaisen rungon päällä.
    5. Seuraavaksi potilas suorittaa silmän pyörimisen silmälääkärin ohjeiden mukaan (ylös, alas, sivusuunnassa ja diagonaalisesti).

    Toimenpide päättyy valokuvassa sarveiskalvon, iiris-, pallon- ja tubulusten valokuvista.

    Gonoskopian tyypit

    Käyttötarkoituksesta riippuen gonioskopia käyttää erilaisia ​​linssejä, joita asiantuntija korjaa laitteessa. Käyttämällä erilaisia ​​linssejä voidaan suorittaa yksi kahdesta tyypistä gonoskopia:

    1. Suora.
      Tämäntyyppinen tutkimus suoritetaan käyttäen capios goniskooppista linssiä, joka asetetaan sarveiskalvoon sen jälkeen, kun silmän pinta on voideltu silmäsellillä.
      Linssillä on riittävä kaarevuus estääkseen täyden heijastuksen valosta.
      Menetelmä on sopiva silmän etukammion tutkimiseen, mutta menetelmää on mahdotonta suorittaa mahdollisimman tarkasti.
      Koska potilaan pää on kiinnitettävä alttiiseen asentoon ja silmälamppu, joka sallii kudoksen perusteellisen tarkastelun, ei ole mahdollista.
    2. Epäsuora.
      Se suoritetaan käyttämällä Zeiss-objektiivia, jotka ovat prismamaisia ​​peilejä.
      Tällä menetelmällä on mahdollista käyttää rihmavalaisin ja pienikokoiset linssit sijaitsevat optimaalisesti silmämunan pinnalla eikä häiritse näkymää.
      Ei ole tarpeen käyttää voitelugeeliä.

    Mitä tuloksia saadaan tutkimuksen aikana?

    Suotuisa tulos on myös puutteisuus, mustelmat ja haavat.

    Jos kameran kulma on tukossa ja kosteutta kertyy, lisätutkimuksia on tarkoitus auttaa tunnistamaan loukkaantumisen luonne.

    Tutkielman aikana asiantuntija kiinnittää huomiota sellaiseen perusindikaattoriin, jonka mukaan kosteuden ulosvirtaus riippuu koosta.

    Mitä suurempi kulma on, sitä matalampi on todennäköisyys häiritä kosteuden ulosvirtausta etukamerasta.

    Jos nesteen ulosvirtaus on tukossa - on olemassa riski kaihien muodostumisesta.

    Myös menettelyn aikana adheesiota voidaan havaita iiriksen ja iiriksen ja sarveiskalvon alueella.

    Tällaiset tarttumat (tai syneekit) sopivat hyvin tutkimukseen gonikopioprosessissa, kun taas silmälääkäri voi jopa määrittää tarkasti niiden syyt (tämä saattaa olla atrofisia prosesseja, tulehduksia tai vikoja etukammion kudoksissa).

    Tällöin etukamera avautuu hieman ja tarkistusalue pääsee kokonaan asiantuntijan tarkastukseen.

    Vasta

    Gonoskoppiamenettelyn suorittaminen on vasta-aiheista seuraavissa tapauksissa:

    • silmälääketieteellisten patologioiden mukana olevat märkivä- ja tulehdusprosessit;
    • suuret vaurioita silmämunalle;
    • potilaan yksilöllinen intoleranssi silmäsairauden hoitoon;
    • potilaan aggressiivinen käyttäytyminen mielenterveyden häiriöiden vuoksi;
    • alkoholin tai huumeiden päihtymisestä.

    Hyödyllinen video

    Tästä videosta saat tietoa gonioskopian tärkeimmistä menetelmistä:

    Tällainen kivuton ja tehokas yksilöllinen tutkimusmenetelmä mahdollistaa tarkan diagnosoinnin useista silmäsairauksista, ja se on erityisen tärkeä glaukooman esiintymisen tutkimuksissa.

    Asiantuntijat määrittelevät myös gonioskopiaa tutkittaessa erilaisia ​​synnynnäisiä ja hankittuja vikaelinten poikkeavuuksia mahdollisten komplikaatioiden kehityksen seuraamiseksi.

    Silmäsairauksien diagnosointi gonoskopialla

    Joissakin sairauksissa näköhengen ainutlaatuinen kyky tuntea valonsäteily kärsii. Gonioskopia, joka on instrumentaalisen tutkimuksen tärkein keino, auttaa diagnosoimaan silmien tilaa. Useimmiten silmämunan etupuolen tilan tarkastaminen on säädetty glaukoomalle.

    Mikä on gonikopio?

    Silmän eri patologioiden hoidossa lääkäri tarvitsee tietoa silmän kammion tilasta irisen ja optisen uran etuosan sarveiskalvon välillä. Silmätautien diagnosoinnissa käytetään erityislaitteiden gonioskooppia, joka on varustettu erityisesti asennetuilla peileillä. Laitteen ansiosta lääkäri saa mahdollisuuden tarkastella visuaalisen laitteiston rakennetta, jota ei tavallisesti voida käyttää.

    Tekniikan ydin

    Sen lisäksi, että laite on varustettu peilillä, tarkastusmenetelmässä käyttäen halkeamia. Laitetta käytetään lisävarusteena. Laite tuottaa valonsäteen, jolla saavutetaan haluttu suurennus halutun optisen leikkauksen saamiseksi. Gonoskoopin avulla on mahdollista saavuttaa silmän kauempien osien visualisointi, silmämunan iris-sarveiskalvon tilan tarkistus, jota ei voida tarkastella suoraan tutkimuksessa.

    Gonioskopia on välttämätöntä arvioida visuaalisen elimen optisen järjestelmän toiminnalliset kyvyt, sen etukammion. Diagnostiikan avulla selvitetään glaukooman tyyppiä sekä suoritetaan antiglaukomatoomat manipulaatiot silmän kammion tilassa.

    Käytettävät gonoskoopit

    Siirtymäalueen tilan fysikaalisesta tarkastelusta sarveiskalvoon, ohimennen sclera- ja iiriksen ohittamisella lasimaiseen kehoon asti on erityinen optinen vaikutus. Normaalin tarkastuksen aikana putoava valo saavuttaa iiriksen tietyllä kulmalla, mikä estää silmänlaitteen etukameran katselun tietystä kulmasta.

    Gonoskoopin käyttöönoton ansiosta valon käyttö estyy, mikä mahdollistaa tarkan silmän tarkastamisen ilman optisia häiriöitä. Patologisten prosessien diagnoosiin käytettiin erilaisia ​​laitteita, jotka eroavat laitteessa ja toiminnallisuudessa.

    Krasnos-gonoskoopin etuna

    GK-1-laite on yksikerroslaite, joka koostuu plexiglas-kotelosta sijoitetusta tetraedrisestä putkesta (prisma).

    • Laitteen etupuoli on valmistettu siten, että varmistetaan silmämunan alueelle sopiva kiinnitys. Prismi on pallomainen piilolinssi.
    • Silmän pintaan kosketuksessa olevan osan keskellä on aukko. Erityinen viilto piilottaa prisman sarveiskalvon alueen, joka on suunniteltu tulemaan kosketuksiin sarveiskalvon kanssa.

    Silmän gonioskopia suoritetaan prisman sarveiskalvon osan tasaisen siirtymisen kautta skleraalisen kaarevuuden alueelle, mikä mahdollistaa silmän kammion kulmavyöhykkeen visualisoinnin. Tutkimus suoritetaan tetraedron pohjan tason kautta diagnoosiin nähden. Menettelyn aikana lääkäri kääntää gynoskooppisen laitteen yleiskuvan kulmavyöhykkeen koko tilaan.

    Krasnov-laitteen etuna on se, että koska gonioskoopin pienet mitat eivät ole tarpeen käyttää ratkaisua tiiviiseen kosketukseen. Aine täyttää tutkittavan elimen ja instrumenttiputken välisen tilan.

    Goldmanin gonoskoopin erityispiirre

    Sveitsin silmälääkärin kehittämä laite valmistetaan sylinterityypin mukaan, joka on varustettu kolmella peilipinnalla. Peilit asetetaan tietyissä kulmissa, mikä vaikuttaa valonsäteiden taittumiseen. Tuloksena on selkeä näkymä silmäkammioon sekä verkkokalvon ja silmänrungon kehäalueilla peililaitteen pyörimisen aikana.

    Goldmanin gonoskoopin ainutlaatuinen piirre on kyky suorittaa ei yksinomaan yhden vaiheen kameravalvonta, mutta mikrogonioskoppi käyttäen rätälampun.

    Laite gonioskop Van-Boyningen

    Oftalmologisen instrumentin optinen osa on valmistettu tetraedetrisen pyramidin muodossa, jonka puolet on varustettu peileillä. Pyramidisen laitteen yläosa on katkaistu sen pallomaisen muodon ansiosta, jolla on tietty säde, sillä on sarveiskalvon osan rooli. Gonoskoopin lasipyramidin sijoittaminen lasikoteloon, jolla on skleralimuoto, mahdollistaa silmäkammion katselun tarvitsematta kiertää pyramidia.

    Indikaatiot gonoskopiaa varten

    Tutkimuksen nimittämisen tärkein syy on glaukooman epäilty. Diagnoosi on myös määrätty sairauden riskialttiiden potilaiden rutiinitutkimuksessa. Glaukooma kuuluu sellaisten progressiivisten sairauksien luokkaan, jotka uhkaavat peruuttamatonta sokeutta.

    Tautiin liittyy silmänpaineen lisääntyminen, mikä johtaa verkkokalvon tuhoamiseen näköhermon atrofian taustalla. Tuloksena on aivojen alueen visuaalisten signaalien vastaanoton lopettaminen, mikä heikentää näkemystä rajoitetulla näkyvyydellä. Gonoskopian glaukooman ansiosta voit:

    • tunnistaa tai vahvistaa epäilys patologian ja muiden visuaalisen elimen sairauksien esiintymisestä;
    • tarkistaa silmien terveydentila ennen leikkausta, seuraa vision elpymistä sen jälkeen;
    • suorittaa ennaltaehkäiseviä tutkimuksia syntymävikojen ja poikkeavuuksien havaitsemiseksi.

    Gynoscopic-tutkimuksessa glaukooman hoidon kaikissa vaiheissa silmälääkäri voi määrittää patologian muodon (kulman sulkeminen tai avoimen kulman tyyppi). Instrumentaalisen diagnostiikan avulla on mahdollista nimetä paikka patologisten muutosten lokalisoimiseksi, niiden leviämisen aste silmän anatomisissa rakenteissa. Gonoskopian tulokset erikoislääkärille ovat ratkaisevia väitteitä glaukooman - lääketieteellisen tai kirurgisen hoidon valitsemisen kannalta.

    Gonioskopian, kuten silmätutkimustekniikalla, osoitetaan myös ratkaistakseen muita visuaalisten elinten terveyteen liittyviä ongelmia:

    • havaita ulkomaiset kehon silmät, kun elin loukkaantuu;
    • etukammion tilaan vaikuttavat ongelmat (heikentynyt verenkierto);
    • jos epäillään pigmenttidispersiota, joka liittyy pigmenttimateriaalin huuhtoutumiseen iiriksestä;
    • tulehdusreaktioiden kehittyminen uvealikudokseen;
    • jos epäillään kystistä tai neoplastista prosessia, joka on levinnyt sarveiskalvoon ja iirisiin.

    Se on tärkeää! Diabeteksen diagnosoinnissa gonikopian nimittäminen on pakollinen, koska glaukooma usein seuraa diabetes mellitusta. Silmätutkimus on välttämätön silmätaudin oikeaan aikaan ja pahanlaatuisen muutosprosessin ehkäisemiseen.

    Menettelyn kuvaus

    Riippumatta siitä, mihin tarkoitukseen hakemusluettelon mukaan tutkimus on suunniteltu, menettely edellyttää yksinkertaisia ​​valmistelutoimenpiteitä.

    Gonioskopia

    Gonioskopiaa käytetään laajalti silmälääketieteessä diagnosoimalla etupuolella sijaitsevaan silmämunan patologiseen prosessiin. Menettely suoritetaan käyttämällä erityistä laitetta - gonoskooppi.

    sisältö:

    Mikä on gonikopio

    Tämä tutkimusmenetelmä on välttämätöntä erilaisten sairauksien diagnosoinnissa, jotka vaikuttavat silmän etukammioon.

    Menettely toteutetaan käyttämällä erityistä laitetta - gonoskooppi, joka mahdollistaa silmämunan iiris-sarveiskalvon alueen visualisoinnin suorana tutkimuksessa, eikä näy näkyvissä ja arvioida visuaalisen laitteen optisen järjestelmän kaikki toiminnalliset ominaisuudet.

    Kun tutkimus kestää enintään 20 minuuttia, se tapahtuu paikallispuudutuksessa.

    Silmälääketieteessä käytetään erilaisia ​​malleja gonoskooppeja, kuten esimerkiksi:

    • Goldman. Tämä on sylinteri, jossa on kolme peiliä.
    • Krasnov. Se on 4-reunoinen prisma, joka on kehystetty erityisellä kehyksellä.
    • Beuningen. Se koostuu pyramidista, jonka vertex on suoraan kosketuksessa potilaan sarveiskalvon kanssa. Pyramidissa itsessään on neljä peilikuvia ja se on suljettu läpikuultavaan koteloon.

    Myös silmämunan etukammion tarkastelu edellyttää rakoilampun, joka sisältää mikroskoopin, potilaan pään ja tarkennetun valon lähteen.

    Silmälääkäri suorittaa gonioskopian suorittamisen yhteydessä visuaalisen arvioinnin kohteena olevasta alueesta, tutkii sen yleistä tilaa, mahdollisen poikkeavan prosessin esiintymistä, sen lokalisointia, leesioiden laajuutta, vieraiden elinten esiintymistä ja erilaisia ​​vammoja.

    Henkilö menettelyn aikana ei kokene mitään kipua. Lampun kirkkaasta valosta ja gonoskoopin kosketuksesta on vähäinen epämukavuus.

    Gonoskopian tyypit

    Tämäntyyppinen tutkimus, riippuen diagnoosin aikana käytettävistä linssistä, on jaettu kahteen tyyppiin.

    Ensimmäinen tyyppi - suora gonioskopia. Menettelyn aikana potilaan on oltava heikossa asemassa. Menetelmä itsessään on aikaa vievää ja teknisesti vaikeaa. Antaa lääkärin nähdä panoraamakulman, jotta vertaileva arviointi näkyisi kaikkien näkökentän takana olevassa kammiossa. Teoriassa diagnostiikka voidaan suorittaa molemmissa silmissä samanaikaisesti edellyttäen, että kaksi linssiä on asennettu. Käytä kupera linssiä. Pohjimmiltaan niitä käytetään antiglaucomatous kirurgisia toimenpiteitä.

    Toinen tyyppi - epäsuora gonikopio. Suoritetut linssit, joissa on yksi tai useampi peili. Potilaan tulee olla istuma-asennossa. Se on kaikkein helppokäyttöinen verrattuna suoraan gonioskopiaan. Mahdollistaa kaikkien silmämunan etukammion neljän neljänneksen visualisoinnin samanaikaisesti (Zeis-objektiivi). Monien peilien käyttäminen mahdollistaa silmän muiden osien, kuten verkkokalvon (Goldmanin gonoskoopin) käytön.

    Indikaatiot gonikopian tutkimukselle

    Tämä tutkimus on pakollinen sairauden, kuten glaukooman, hoitoon.

    Tämä on krooninen oftalminen patologia, jolle on tunnusomaista trofiset ja morfologiset vauriot vesihoidon ulosvirtausreitin alueella (silmänsisäinen neste), mikä johtuu usein silmänpaineen (IOP) systemaattisesta tai jaksottaisesta lisääntymisestä.

    Kuitenkin glaukooma voi esiintyä myös normaalin IOP: n tai pienentyneen silmän epänormaalin rakenteen tai muiden taudin mekanismia aiheuttavien eri tekijöiden vuoksi.

    Tämän patologian ominaispiirteitä ovat seuraavat ominaisuudet:

    • Heikentynyt verenkierto silmämunan kudoksissa.
    • Hermokuitujen hapenpuutos (iskeeminen).
    • Trophic silmäkudoksen rikkomus.

    Mikä voi viime kädessä johtaa vaurioituneeseen näköhermoon, joka vaihtelee vakavasti, täydelliseen surkastumiseen saakka.

    Glaukooma, joka riippuu taudin kehityksen luonteesta, jaetaan sellaisiin tyyppeihin kuin:

    • Synnynnäinen. Se kehittyy perinnöllisen alttiuden tai synnytyksen trauman seurauksena, vaikutuksen eri negatiivisten tekijöiden sikiöön (vaikea stressi, aiemmat infektiotautit) synnytyksen aikana.
    • Ensisijainen. Se tapahtuu yleisten ikäihmisten muutosten yhteydessä potilaan kehossa.
    • Toissijainen. Näkyy muiden silmätautien seurauksena.

    On erittäin tärkeää aloittaa hoito ajoissa ja parantaa silmän kuivatuskykyä.

    Gonoskopian suorittaminen mahdollistaa lääkärin määrittämään glaukooman muodon (kulman sulkemisen, avoimen kulman), patologisen prosessin lokalisoinnin, silmän anatomisten rakenteiden vaurioitumisen asteen, hoidon valitsemiseksi (kirurgiset, lääkkeelliset).

    Myös gonioskopiaa tarvitaan kaikissa potilaan hoitovaiheissa antiglaukooma-aineiden kanssa niiden tehokkuuden määrittämiseksi.

    Muita gonoskopiaa kuin glaukoomia on muita merkkejä. Esimerkiksi, kuten:

    • Silmänsisäisen paineen lisääntynyt tai pienentynyt silmäsairauksien oireena (silmäsairaus, iritis, uveiitti).
    • Visuaalisen laitteen rakenteen poikkeavuudet.
    • Ulkopuolinen elin silmämunan etukammioon.
    • Visuaalisen laitteen hapen vajaatoiminnan oireyhtymä.
    • Pigmenttidispersio.
    • Silmävammat.
    • Tuumoriprosessi iiriksen alueella.
    • Rinopatiya.

    Se on tärkeää! Glaukooma on usein diabeteksen komplikaatio. Sillä on ominaista nopea maligniikka. Lyhytaikaisen hoidon puutteen takia täydellinen sokeus voi ilmetä. Säännöllinen gonikopio on pakollinen, etenkin jos potilaalla on diabeettinen rinopatia

    Vasta-aiheet gonioskopiaan

    Gonoskopiaa varten on seuraavia vasta-aiheita:

    • Näkyvä vakava silmävaurio, joka vaatii kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä.
    • Potilaan henkinen epävakaus.
    • Korkea kehon lämpötila.
    • Päänsärky.
    • Unettomuus.
    • Korkea verenpaine.
    • Yleinen huonovointisuus.
    • Silmämunan akuutti tulehdus (sidekalvotulehdus, keratiitti, blefariitti, ohra).
    • Allergiset reaktiot käytettyjen lääkkeiden potilaan historiassa.

    Miten valmistautua gonikopian tutkimukseen

    Tämä diagnostinen menetelmä ei edellytä erityiskoulutusta. Jotta menettely voidaan siirtää hyvin gonioskopian aattona, on noudatettava seuraavia suosituksia:

    • Ei tarvitse unohtaa koko yön unta.
    • On vältettävä alkoholijuomia.
    • Jos pian ennen gonikopiaa esiintyi stressaavaa tilannetta, voimakasta väsymystä, henkistä tai emotionaalista ylivaraa, on parempi lykätä tutkimusta, kunnes keho kokee täydellisen elpymisen.
    • Kerro lääkärillesi kaikista allergisista reaktioista lääkkeisiin.
    • Naiset eivät voi käyttää meikkiä.
    • Aamulla ennen menettelyä on oltava kevyt aamiainen.

    Gonoskopian algoritmi

    Menettely voi vaihdella hieman riippuen gonoskoopin tyypistä, mutta yleensä se koostuu seuraavista lääkärin toimenpiteistä:

    • Lääkäri lyhyesti selittää potilaan menettelyn olemuksen.
    • Jos tutkittavaksi saapunut henkilö käyttää piilolinssejä, ne on poistettava ennen menettelytapaa.
    • Lääkäri mittaa potilaan silmänsisäisen paineen.
    • Kolminkertainen anesteettinen lääke (0,5% Dicain) ja oppilaslentolaite (1% atropiini) pudotetaan.
    • Potilas istuu, hänen päänsä on kiinnitetty rako lamppuin.
    • Gonioskopin skleraalipinnalle levitetään geeli, joka parantaa laitteen kosketusta potilaan silmään.
    • Potilasta pyydetään katsomaan alas ja heti ylös.
    • Potilasta siirretään silmäluomien väliin ja laitetta käytetään varovaisesti keuhkoputkessa.
    • Lääkäri säätää raon lamppua, säätää kapean valon määrää.
    • Gonioskooppi hitaasti kiertyy visualisoimaan silmämunan etukammion kaikki osat.
    • Tutkittaessa potilasta heitä pyydetään katsomaan ylöspäin, minkä jälkeen lääkäri poistaa varovaisesti laitteen.
    • Albukiinien antibakteeriset silmätipat saatetaan potilaan sisään tarttuvien komplikaatioiden estämiseksi.

    Gonioskopia on kontaktiadiagnostiikka. Tutkimuksen jälkeen suoritetaan epäonnistumatta desinfiointi gonoskoopin osista (skleraalinen sarveiskalvo), joka liittyy suoraan potilaan silmiin, kaksoiskäsittelyllä niitä puuvillakankaalla, joka on kastettu liuokseen, jossa on okkyyttistä elohopeaa (1: 6000).

    Gonioskopian edut muihin silmälääketieteellisiin diagnostisiin menetelmiin verrattuna

    Gonioskopiaa voidaan pitää suhteellisen vähän invasiivisena diagnostisena menetelmänä, joka edellyttää, että lääkäri noudattaa tiukasti kaikkia aseptiikan ja antisepsian sääntöjä.

    Tulosten tulkinta riippuu lääkärin näkökulmasta.

    Nykyään ei kuitenkaan ole vielä löydetty menetelmää, joka on tarkempi, luotettavampi ja edullisempi kuin katselukulmaisen etukammion tutkiminen gonoskoopin avulla.

    Esimerkiksi ultraäänibiomikroskopia ja koherentti tomografia, vaikka ne sallivat visualisoida tämän silmämunalohkon, ovat kosketuksiin joutumattomia diagnostisia menetelmiä, mutta eivät ole vielä löytäneet laajamittaista käyttöä sarveiskalvon piilossa olevien patologisten alueiden diagnosoinnissa, koska ne eivät pysty täysin avaamaan tutkittavaa aluetta.

    Mahdolliset komplikaatiot gonikopian jälkeen

    Todennäköisyys kehittää komplikaatioita gonioskopian aikana on erittäin pieni.

    Mutta joskus tällaisia ​​kielteisiä seurauksia voi esiintyä:

    • Eroosiota, turvotusta silmämunan ulkokuoren alueella.
    • Luomitulehdus. Patologinen prosessi silmäluomissa.
    • Sidekalvontulehdus. Sidekalvon tulehdus.
    • Sarveiskalvotulehdus. Opaasifikaatio, tulehduksellinen tunkeutuminen sarveiskalvoon.

    Myös märkivän silmämunan erilaiset vauriot.

    Gonoskopian tulosten tulkinta

    Tutkimusalue luokitellaan tutkittavan alueen iiriksen (kulman muoto) mukaan, minkä lääkärin on määritettävä tutkimuksessa.

    Mikä on silmän gonoskopia: kuvaus tutkimusmenetelmästä, gonoskooppi

    Oftalmologiassa silmän gonoskopiaa pidetään tärkeimpänä eri silmäsairauksien tutkimismenetelmänä. Menetelmä perustuu pohjan ja applen tiettyjen alueiden tutkimukseen erityisten optisten instrumenttien avulla. Tekniikka mahdollistaa vahingoittumattomien silmien vierekkäisten kappaleiden havaitsemisen, yksittäisten silmäkammioiden yleisen tilan ja silmämunan toiminnan arvioimisen.

    Diagnostiikkamenetelmän ominaisuudet

    Gonioskopia on optisen uran etukammion tutkiminen. Tämäntyyppistä tutkimusta käytetään laajalti glaukooman diagnoosiin (sen tyypin määrittämiseen) ja muihin erilaisiin silmätapahtumiin. Ainutlaatuinen laite mahdollistaa tietyt glaukoomattomien hoitomenetelmät näkökentän etukammion kulman alueella.

    Tarkastus suoritetaan goniosilla ja rakoilulla. Gonoskooppi on tietty erityinen altistuneiden peilien kokoonpano, joten on mahdollista nähdä näkökentän etäisyydet (silmän etukammion kulma), jotka silmälääkäri ei pysty näkemään standarditarkastuksesta. Ritsalamppu on optinen laite, jossa on tavallinen lisävalonlähde.

    Gonoskopien lajit

    Nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytössään käytetään kolmea goniosopista.

    1. Yksipeilinen Krasnos-gonoskooppi (GK-1).
    2. Kolmen peilin (kartiomainen) Goldman-gonoskooppi.
    3. Neljä peilistä (pyramidia) gonioskooppi Wai-Boinging.

    GK-1 koostuu putkesta, jossa on neljä reunaa plexiglas-rungossa. Gonoskoopin etuosa on samanlainen kuin silmän muoto, ja se sopii tarkasti siihen katsottuna. Putken toinen osa on kosketuksessa sarveiskerroksen kanssa, ja se sijoitetaan rako-laitteen keskelle. GK-1: lle on ominaista pieni koko ja helppokäyttöisyys.

    Goldmanin gonoskooppi on sylinterimäinen laite, jossa on kolme peiliä, jotka sijaitsevat eri kulmissa silmän akseliin nähden. Näin ollen käy ilmi silmän kameran kulman tarkkailu sekä verkkokalvon ja silmän muotoisen silmän rungon kehäosat.

    Van Boeningen -laite on pyramidi, jossa on neljä peilipintaista leikattua yläosaa. Laitteessa on pallomainen muoto, jonka kaarevuussäde on 8 mm. Tällaisella laitteella voit tutkia silmäkamera eri suuntiin kääntämättä pyramidia.

    Menettelyn ominaisuudet

    Silmäterän ja sarveiskalvon pinnan desinfiointi suoritetaan ensin. Tätä varten visuaalisen urut putoavat anti-esteettisellä aineella. Potilas istuu riehtovalaisimen eteen lepääessään leukaansa erityisellä telineellä. Silmäalueelle lisätään erityinen geeli kosketusalueen lisäämiseksi.

    Potilas siirtää kasvot laitteeseen, kunnes silmä alkaa koskettaa sen pintaa. On tarpeen siirtää silmät ylös ja alas siten, että skleralinen segmentti ottaa oikean aseman - sidekalvon tilaa.

    Ellei patologiaa ole, on etukammion kulman oltava avoin ja terävä, vapaasti päästääkseen kosteutta. Kaikkien visuaalisten elinten ongelmien ilmetessä tarkastuksen aikana havaitaan vieraita elimiä, deformoituja verisuonia, kasvaimia, vammojen seurauksia, synnynnäisiä patologioita.

    Infektioprosessin riskin poistamiseksi menettelyn jälkeen tehdään antibakteerisia silmätippoja (kerran).

    Tarkastuksen kesto on enintään 15 minuuttia. Pudotusten toiminta antiastaattisten päätyjen kanssa puolessa tunnissa. Tarkastusmenettely on kivuton, mutta joissakin tapauksissa se aiheuttaa hieman epämukavuutta.

    Gonoskopian lajikkeet

    Silmissä on kaksi erilaista silmän gonoskopiaa:

    Suora tutkimusmenetelmä käyttää Keppe-linssiä. Diagnoosi suoritetaan erityisellä lisälaitteella ja lisävalolähteellä. Potilas on menettelyn aikana selässä. Objektiivin Keppe tarjoaa mahdollisuuden tehdä laajennettua tutkimusta takapylväästä ja etukammion kulmasta. Tee myös silmämunan panoraama rakenteellinen tutkimus. Näin ollen lääkäri korostaa tutkimuksen tuloksia visuaalisen uran eri kvadrantteihin ja pystyy vertailemaan silmämunien tilan kahden silmän suhteen.

    Diagnostiikkamenetelmä suoritetaan paikallispuudutuksessa. Ja kaiken ikäisille, myös lapsille, sallitaan.

    Epäsuoraa gonoskopiaa varten käytetään linssiä, jossa on yksi tai useampi peili. Tämä mahdollistaa visuaalisen elimen laajemman tarkastuksen. Kuva arvioidaan rakoilman avulla. Kun käytät parin linssit, voit tarkastaa silmän kaikki kvadrantit ja käyttää neljää linssia, tarkastus suoritetaan ilman lisäkierron laitetta.

    Tutkimustulokset

    Diagnoosi toteutetaan kolmessa pääindikaattorissa.

    1. Sarveiskalvon kulman tarkastus ja arviointi. Tämä kriteeri on gonioskopian tärkein indikaattori, ja se on vastuussa kosteuden poistamisesta etusilmäkammiosta. Suurella kulman leveydellä kosteus kulkee tasaisesti. Kapealla kulmalla on häiriöitä vedenpoistojärjestelmän työssä, joka voi aiheuttaa kaihien esiintymistä.
    2. Liimojen läsnäolo irisen ja sarveiskalvon - iridescent kerroksen välillä. Adhesions (synechia) - vaarallinen edellytys ihmisten terveydelle. Menettelyn aikana lääkäri ei pysty havaitsemaan vain adheesiota, vaan myös paljastaa tulehduksen aiheuttamat tulehdukset, jotka aiheuttavat niiden muodostumista.
    3. Kun painat silmää, etuosan silmäkammio avautuu. Tämä antaa mahdollisuuden saada eksplisiittinen kliininen kuva visualisoivan elimen tilasta, etummaisten adheesioiden läsnäolo kirjataan.

    Suositukset ja vasta-aiheet tutkimuksen tekemiseen

    Gonoskopian pääasiallinen tarkoitus on glaukooman kvalitatiivinen tutkimus. Lisäksi menettely nimetään seuraavissa tapauksissa:

    • ulkomaisten kappaleiden läsnäolo silmään vahingon jälkeen;
    • kasvaimen muodostuminen ja kystit optisen uran sarveiskalvoon ja iirisiin;
    • edeltävän silmän kammion kehittymisen synnynnäiset poikkeavuudet;
    • Posner-Schlossmanin oireyhtymä;
    • pigmenttidispersio (pigmentin huuhtoutuminen irista ja sen leviäminen etukammioon);
    • uvealikanavan tulehdus;
    • heikentynyt veren virtaus etupuolella.

    Joissakin tapauksissa gonikopio on vasta-aiheinen:

    • tulehdukselliset ja märkivä silmäsairaudet;
    • vakavat silmämunin vammat;
    • potilaan mielenterveyden häiriöt, jotka johtavat aggressiiviseen käyttäytymiseen;
    • potilaan huumeiden ja alkoholin päihtymys;
    • yksittäisten silmätippojen intoleranssi (allergia).

    Gonioskopia on ainutlaatuinen tutkimusmenetelmä, jonka avulla voit tunnistaa visuaalisen elimen erilaiset sairaudet, suorittaa kattavan tutkinnan kaikista silmän osista, tunnistaa glaukooman tyypin ja määrittää synnynnäisten kehityspatologioiden esiintyminen. Kivuton menettely, joka kestää vain 15 minuuttia, on tarkoitettu eri ikäisille lapsille ja aikuisille.

    Google+ Linkedin Pinterest