Verkkokalvon makularystrofia: Miksi hoito ei aina auta?

Hyvää iltapäivää, rakkaat lukijat!

Yksi menneistä artikkeleistani käsitteli verkkokalvoa ja sen irtoamista. Puhuimme siitä, että verkkokalvo on keskeinen osa - makula (toinen nimi on keltainen kohta).

Hän on vastuussa värien käsityksestä ja keskinäisen vision selkeydestä, koska se sisältää suurimman määrän fotoreaktioreja - kartioita.

Ja tänään haluan kertoa teille melko tavanomaisesta makulodystrofian patologiasta. Tähän mennessä tutkijat eivät ole osoittaneet kehityksensa tarkkoja syitä, eikä myöskään ole 100-prosenttisesti tehokasta hoitoa tälle taudille.

Kuitenkin luotettavasti tunnetut tekijät, jotka vaikuttavat haitallisesti verkkokalvon tilaan ja sen keskeiseen osaan. Siksi riskialttiille on suositeltavaa vierailla silmälääkäriin vähintään kerran vuodessa.

Ja juuri nyt, pyydän teitä selvittämään makuladegeneraation (macular degeneration) yksityiskohdat.

Verkkokalvon keskeisen alueen patologia

Olet ehkä aiemmin tavannut tällaista makulodystrofiaa. Tällä taudilla on muita nimiä - ikäkohtainen makuladegeneraatio (AMD), involuutioon keskittyvä dystrofia, makuladegeneraatio.

Kaikki nämä termit tarkoittavat dystrofisten muutosten esiintymistä verkkokalvon keskiosassa verenkierron heikkenemisen vuoksi. Tuloksena on valoherkän solujen tuhoutuminen ja keskinäisen näkökyvyn heikkeneminen.

Kuten jo tiedämme, verkkokalvoa ravitaan alustasta alla olevasta kerroksesta.

Iäistä tai muista syistä johtuen on skleroottisia muutoksia ja kapillaaristen aukkojen vähenemistä, minkä vuoksi makulakudos alkaa tuntea hapen nälänhätää, siitä tulee ohuempi ja ikääntyminen.

Ilman tarvittavia ravintoaineita valoherkät solut kuolevat, mikä heikentää visuaalisen toiminnan heikkenemistä tai keskinäisen näkökyvyn heikkenemistä.

Yleensä tauti vaikuttaa yhteen silmään, joten alkuvaiheessa ei ole aina mahdollista havaita oireita, koska terveempi "mies" kompensoi visuaalisia vikoja.

Toisen silmän verkkokalvon muutokset tapahtuvat tavallisesti viiden vuoden kuluessa makularappeuden alkamisesta ensimmäisessä silmässä.

Makulaarinen dystrofia ei aiheuta tuskallista oireyhtymää eikä johda täydelliseen sokeuteen, koska perifeerinen visio säilyy.

Kuitenkin, kun keskinäinen näkemys on heikentynyt, henkilö ei enää voi lukea tai kirjoittaa, ajaa autoa tai tehdä pientä työtä, joka voi aiheuttaa merkittäviä epämukavuutta jokapäiväisessä elämässä.

Miten makuladegeneraatio ilmenee?

Taudin oireita ovat:

  • värihäiriö
  • näkyvät suorat viivat
  • tarve lisävalaistukseen lukemisen aikana
  • pienten osien tunnistamisen vaikeus
  • visuaaliset hallusinaatiot
  • ulkonäkö sokea paikalla keskellä katsottuna

Tärkeimmät tekijät, jotka aiheuttivat dystrofisia muutoksia verkkokalvon makulan alueella, tunnistettiin:

  • ikä
  • lattia
  • geneettinen alttius
  • sydän- ja verisuonitaudit
  • verenpainetauti,
  • ultraviolettisäteily
  • tupakointi,
  • aliravitsemuksesta.

Useimmiten yli 50-vuotiaat ihmiset kärsivät makulodystrofista, ja 70-vuotiaana sairauden todennäköisyys kasvaa 75 prosenttiin. Kuitenkin geneettisen alttiuden tapauksessa tämä tauti voi olla jopa aikaisemmassa iässä.

Sairaiden joukossa useimmat ovat naisia, vaikka tilastot selittävät tämän tosiasian sillä, että he yksinkertaisesti elävät pidempään kuin miehet.

Pitkäaikainen altistuminen auringolle ilman suojalaseja voi aiheuttaa ultraviolettisäteitä verkkokalvon hermokudokseen, mikä myös aiheuttaa degeneratiivisia muutoksia sen rakenteessa.

Yksi yleisimmistä syistä verkkokalvon keskushermoston kehittymiselle, lääkärit uskovat, on ruuvien A, C, E, sinkki ja antioksidanttien vitamiinien puute.

Luultavasti jälleen kerran puhumalla tupakoinnin vaaroista ei ole järkevää. Tämä tuhoava tapa paitsi heikentää silmän verenkiertoa, mutta myös tuhoava vaikutus koko organismiin.

Kuinka tunnistan taudin?

Voit diagnosoida makulodystrofiaa itse kotona käyttäen Amsler-testiä, joka visuaalisesti edustaa verkkoa, jonka keskellä on musta piste.

Makuladegeneraation läsnä ollessa henkilö näkee suora- ja sokean tilan vääristymisen ristikon keskellä.

Oftalmologisessa toimistossa taudin havaitsemiseksi voidaan tarjota visuaalisten kenttien määritelmä, fundus-tutkimus ja verkkokalvon alusten tutkimus.

Makulaarisen rappeutumisen luokittelu

Hyväksytään erottamaan 2 makulodystrofian muotoa: kuiva ja märkä. Toisaalta jälkimmäinen on jaettu piilotettuun ja klassikkoon.

Kuiva (ei-eksudatiivinen) makuladegeneraatio kehittyy yhdeksässä kymmenestä tapauksesta. Tämä on lievempi muoto, jolle on tunnusomaista hidas reitti, vähäinen näkökyvyn todennäköisyys, ilmaisemattomat oireet.

Kuivan makulodystrofian kannalta on tyypillistä ns. Drusen-klustereiden ulkonäkö kellertävän pigmentin verkkokalvon alapuolelle. Drusenin määrän ja koon kasvaessa ilmenee uusia taudin oireita.

Märällä (eksudatiivisella) makulodystrofilla alkaa uusien verisuonten muodostuminen, joka suuntautuu keltaiseen kohtaan. Tätä prosessia kutsutaan uudissuonittumaksi.

Näin keho yrittää kompensoida makulan happea ja parantaa verenkiertoa.

"Nuorten" alusten heikot seinät eivät kestämään verenkiertoa, verkkokalvon alla usein ilmeneviä verenvuotoja kehittää ympäröivien kudosten turvotusta. Makula turpoaa ja kuorelee kororoidista, mikä johtaa keskushermoston täydelliseen menetykseen.

Kilpirauhasten märkä muoto kehittyy yleensä kuivasta lajikkeesta, se etenee melko nopeasti ja voi johtaa vammaisuuteen 85-90 prosentissa tapauksista.

Kun kyseessä on latentti eksudatiivisen makulodystrofian tyyppi, vastaperustetut alukset ovat käytännössä näkymättömiä, verenvuodot ovat heikkoja ja vähäisiä, ja näkövamma on vähäinen.

Klassinen on taudin kulku, jossa on verisuonten nopeutettu kasvu, hermostokudoksen muuttaminen sidekudoksiseksi kudokseksi, joka yhdessä johtaa näköhäviöön.

Makulaarisen dystrofian hoito

Makulaarista rappeutumista pidetään peruuttamattomana ja jatkuvasti progressiivisena sairaudena. Siksi hoidon tarkoitus tässä tapauksessa on diagnosoida tauti mahdollisimman pian ja vakauttaa verkkokalvon tila. Aiemman näkökyvyn palauttamiseksi, jos se on jo kokenut näkyvän heikkenemisen, lääkäri ei pysty.

Varhaisvaiheissa pääasiallisesti käytetty lääkehoito, joka valittiin koko kompleksissa.

Sinulle voidaan antaa:

  1. vasodilataattorit
  2. keino vahvistaa verisuonien seiniä
  3. jotka vähentävät veren viskositeettia
  4. vitamiinikomplekseja
  5. decongestants

Tämä hoitojakso on otettava useita kertoja vuodessa.

Hiljattain muodostuneiden alusten kasvun hidastaminen on hyvä vaikutus fotodynaamisen hoidon käyttöön - erikoislääkkeen, joka aktivoidaan lasersäteiden vaikutuksesta, silmään.

Makulaarisen dystrofian edelleen kehittämisessä käytetään erilaisia ​​verkkokalvon stimulaation menetelmiä - magneettia, valo-, elektro- ja laserstimulaatiota, suonensisäistä veritusta.

Laserkoagulaatio voi auttaa pysäyttämään verenvuodot makuladegeneraation märässä muodossa.

Ravitsemus AMD: lle

Koska verisuonien patologiset muutokset johtuvat usein siitä, että elimistössä ei ole oikeita aineita, ruokavalion muutoksella voi olla hyödyllinen vaikutus taudin kulkuun.

Perinteinen lääketiede suosittelee ruokalajin mukaan myös ruusukaaleja, joiden tiedetään olevan runsaasti vitamiineja ja antioksidantteja.

Vihreät vihannekset, tomaatit, hedelmät ja marjat on oltava läsnä verkkokalvon kanssa ilmenevän henkilön ruokavaliossa

Jos etukäteen viljelty viljelykasvi kuten katkarapu ei ollut aiemmin tiedossa potilaille, jolla oli makulodystrofia, on aika tutustua tähän tuotteeseen. Se voidaan lisätä keittoihin, salaatteihin, jauhelihaan.

Ole varovainen silmiesi terveydelle.

Kuinka vaarallista on verkkokalvon makulodystrofia ja miten patologiaa hoidetaan?

Makula (ns. "Keltainen piste") on verkkokalvon keskeinen osa, joka on vastuussa näöntarkkuudesta.

Ikääntyessä tämä elementti kärsii skleroottisista muutoksista ja keskushermosto heikkenee. Tätä ilmiötä kutsutaan makulodystrofiksi.

Mikä on verkkokalvon makulodystrofia?

Tämän seurauksena näkymä ei voi rikkoa ja sen terävyys menetetään.

Tämä sairaus ilmenee yleensä 50-vuotiailla ja sitä vanhemmilla ihmisillä, vaikka viime vuosikymmeninä silmälääkärit ovat havainneet tämän taudin esiintymisen nuoremmissa väestönosissa.

oireet

Makulaarisen dystrofian ensisijaiset oireet ovat samankaltaisia ​​kuin myopian oireet: ihmisen on vaikea lukea ja tehdä pientä työtä.

Lisäksi silmän kohdissa olevien objektien ääriviivoissa voi olla vääristymiä.

Taudin vakavuuden mukaan näkökyvyn muutokset voivat olla sekä vähäisiä että erittäin merkittäviä, mutta tämän taudin esiintyminen ei ole täydellistä sokeutta.

Yleensä makulodystrofian merkkejä ovat:

  • vähentynyt näöntarkkuus;
  • näkyvien esineiden vääristyminen;
  • valon puute;
  • visuaaliset hallusinaatiot;
  • näön hämärtyminen yöllä;
  • ulkonäkö suorassa silmäyksellä "täplät" silmiensä edessä.

Taudin syyt

Tähän mennessä ei ole ollut mahdollista todeta taudin täsmällistä syytä, mutta asiantuntijat ovat ilmoittaneet useita tekijöitä, jotka voivat osaltaan edistää makularakstrofiaa:

  • ikään liittyvä kudosten hajoaminen;
  • geneettinen alttius;
  • sytomegalovirus;
  • tupakointi;
  • liiallinen altistuminen ultraviolettisäteilylle;
  • altistuminen tietyille lääkkeille;
  • luteiinin ja zeaksantiinin puuttuminen;
  • diabetes.

Taudit, kuten ateroskleroosi, kohonnut verenpaine, sydäninfarkti ja sydän- ja verisuonitaudit yleisesti voivat myös edistää taudin kehittymistä.

Vaihtelut ja tyypit verkkokalvon makulodystrofiaa

Tauti voi olla kahdentyyppinen: kuiva ja märkä makulodystrofia.

90%: lla potilaista on kuiva makulodystrofia, joka puolestaan ​​jaetaan kolmeen vaiheeseen:

  1. Aikaisin. Voi olla oireeton, drusen (makulan dystrofiaa kuvaavia kellertäviä kerrostumia) ei ole havaittu.
  2. Intermediate. Kuorinta tai muutama drusen saattaa esiintyä, kun potilas näkee vääristymiä näkökentän keskellä.
  3. Ilmaisi. Kenttäkeskuksen keskustassa oleva vääristymäalue alkaa kasvaa ja muuttua tummemmaksi, lukemalla ilman hyvin kirkkaita valonlähteitä vaikeutuu.

Makuladegeneraation kuivassa muodossa silmän visuaalisuus ei kuitenkaan vähene yhtä paljon kuin märällä muodolla.

diagnostiikka

Pääsääntöisesti makulodystrofiaa diagnosoidaan potilaiden subjektiivisten valitusten perusteella.

Tämän jälkeen silmälääkäri tutkii silmän makulan.

Tämä menetelmä käsittää verkkokalvon alusten tutkimista fluoreskeiiniangiografialla.

Näin voit tunnistaa näkökentän menetyksen keskialueella, jonka jälkeen suoritetaan elektrofysiologinen tutkimus. Sen avulla voit määrittää itse makulan säilyttämisen asteen.

Verkkokalvon makularystrofia: hoito

Makulaarisen dystrofian täydellinen paraneminen ei ole tällä hetkellä mahdollista, vaikka tämän taudin kehittymistä voidaan hidastaa monin tavoin: leikkauksella, lääkityksellä tai perinteisten lääketieteellisten reseptien avulla.

Laserleikkaus

Koska kuivassa makulaarisessa dystrofissa alkaa muodostua uusia vaskulaarisia muodostelmia, ne on poistettava, ja se on helpointa tehdä laserilla.

Keskitetty laservirta palaa ja tuhoaa tällaiset muodostumat.

Ja vaikka tällaisten menetelmien jälkeen on toistuvuuden riski liian korkea, tämä radikaali toiminta voi pysäyttää sairauden pitkään.

Useimmissa tapauksissa tämä hoito toistetaan useita kertoja.

Photodynaaminen hoito

Menettelyyn liittyy verkkokalvon heikentyneen osan säteilytys.

Koska tämä menetelmä perustuu valolle, potilas voi kokea valoherkkyyttä useiden päivien jälkeen.

Suun kautta tapahtuva ruiske

Menetelmää käytetään pääasiassa Maulo-distrofian märkien muotojen hoitoon. Tämän lähestymistavan kautta huumeita pistetään silmämunaan:

  • Bevacizumabi (Avastin);
  • Pegaptanib (Macugen);
  • Ranibizumab (Lucentis).

Tällaiset lääkkeet estävät kasvainten kasvun, mutta menestyksekkään hoidon saamiseksi saattaa olla tarpeeksi suuri määrä injektioita.

On mahdotonta puhua tarkasti kurssin kestosta.

Lääkäri määrittelee sen, jota taudin kehittymisen ominaispiirteet ohjaavat kussakin yksittäisessä potilaassa.

Tyypillisesti potilas on hoitavan lääkärin valvonnassa injektion jälkeen, mikä mahdollistaa tarvittaessa hoidon keston.

Tyypillisesti tämä hoitomenetelmä antaa sinulle mahdollisuuden lopettaa taudin etenemisen, ja joskus henkilön visuaalinen vakaus kasvaa jopa injektioiden jälkeen.

Hoito folk korjaustoimenpiteitä

Hoito folk-korjaustoimenpiteillä ei useinkaan tuo myönteisiä tuloksia, mutta makuladegeneraation avulla jotkut kansanvastaiset keinot voivat ainakin lopettaa taudin kehittymisen, ellei se parantaa tilannetta.

Mutta sinun ei pidä luottaa perinteisen lääketieteen menetelmiin tärkeimpänä hoidon keinona: niitä on sovellettava rinnakkain tärkeimmän lääkeaineen kanssa tai valmistelutoimenpiteenä ennen toimenpiteen aloittamista.

Seuraavia folk-korjaustoimenpiteitä voidaan pitää tehokkaina:

  1. Syöminen tuore vehnä.
    Vehnä on lajiteltava ja puhdistettava eri epäpuhtauksista ja roskista ja huuhdeltava huolellisesti. Sitten vehnä asetetaan ohut kerros ja täytetään vedellä - tässä tapauksessa se alkaa itää.
    Heti kun vehnäjuurit muodostuvat, ne on kierrettävä massaan lihamyllyssä ja pidettävä sitten jääkaapissa neljä päivää (ei pakastimessa).
    Joka aamu, tämä työkalu on syytä syödä ennen aamiaista 14 lusikan määrällä. Tämän työkalun makua voidaan hioa, hilloa tai tuoreita marjoja sekoittaa.
  2. Tuoreen aloe mehua käytetään perustana seuraavalle korjaamiseksi.
    100 grammassa tätä mehua sinun täytyy liuottaa viisi grammaa mummia ja sekoita perusteellisesti.
    Tämä työkalu on haudattu silmiin kahdesti päivässä, yksi pisara jokaisella silmällä, työkalu on säilytettävä jääkaapissa, mutta ennen pistämistä se on lämmitettävä huoneenlämpöiseksi.
    Tällaisten välineiden tippuminen on välttämätöntä päivittäin kahden viikon ajan.
    Jos hoitoa on jatkettava tällaisen kurssin jälkeen, on välttämätöntä kestää kymmenen päivän tauko, jonka jälkeen hoitoa voidaan jatkaa.

Hoidon aikana on toivottavaa kieltää roskaruokaa (eli paistettua, suolaista tai liian mausteista ruokaa).

On toivottavaa syödä mustikoita joka päivä, mikä edesauttaa yleisesti näkökyvyn parantamista ja estää visioelinten kudosten ikääntymisen rappeutumista.

Ennusteet ja ennaltaehkäisy

Makulaarisen dystrofian aikana visio ei häiriinny niin paljon, että henkilö pysähtyy tai ei ole hyvin kohdistettu avaruudessa.

Lisäksi joskus tällainen sairaus ei edes häiritse päivittäisiä toimintoja, mutta siitä tulee vaikeaa tehdä pientä työtä.

Silmätautien neuvonantajana on makulodystrofian ehkäiseminen seuraavien suositusten noudattamiseksi:

  • aina hieno työ hyvässä valossa;
  • vanhanaikana tavalliset kirjat korvataan parhaiten äänikirjoilla, jos mahdollista;
  • Tarvittaessa keinovalonlähteiden käyttö on parempi käyttää halogeenilamppuja, jotka tarjoavat tasaisemman valaistuksen;
  • älä väärinkäytä tupakkaa ja alkoholia, koska näillä tavoilla on haitallinen vaikutus verisuonijärjestelmään;
  • ei pidä laiminlyödä liikuntaa: istuvan ja istumavan elämäntavan myötävaikuttaa veren pysähtymiseen aluksissa ja makulodystrofian kehittymisessä;
  • ottaa vitamiineja tai vitamiinikomplekseja täydentämään elimistöön puuttuvia mikroelementeitä.

Hyödyllinen video

Tässä videossa näet kaikki ikään liittyvästä makularädroopiasta ja sen hoidosta:

Silmätautien säännöllinen tarkastelu on välttämätöntä, vaikka makulaarisen dystrofian ilmeisiä oireita ei kylläisillä ja vanhuksilla ole.

40 vuoden kuluttua tällaiset lääkärintarkastukset tulisi suorittaa vähintään kerran tai kahdesti vuodessa.

Asiantuntija voi aina määrätä taudin kehittymisen alkamisajankohdan, vaikka potilas itse ei huomaa tätä, ja tällainen diagnostiikka useimmissa tapauksissa voi parantua sairauden varhaisessa vaiheessa.

Verkkokalvon makularystrofia - hoito

Visio on yksi ihmisen suurimmista lahjoista, ja menettää se on suuri tragedia. Henkilö, joka ei ole koskaan nähnyt, tuntuu paljon paremmalta kuin se, joka näki ja sittemmin sokea. Valitettavasti hankittu sokeus, joka vaihtelee vakavasti, on yksi todennäköisimpiä seurauksia joistakin silmäsairauksista. Siksi sairauden, kuten verkkokalvon makulodystrofian, hoito on tilaisuus säilyttää henkilön visio mahdollisimman kauan.

Verkkokalvon makularystrofia - hoito

Verkkokalvon anatomiset ominaisuudet

Verkkokalvo on silmämunan syvimmän rakenteen, valoherkän elimen, joka sisältää valtavan määrän reseptoreita. Tunnetut kartiot ja sauvat ovat hermosoluja, jotka pystyvät havaitsemaan valoa tai värin ärsykkeitä. Valonsäde, joka ulottuu verkkokalvoon, aktivoi reseptorit ja he suorittavat tämän signaalin, joka muuttuu hermoimpulsioksi optisen hermon ja subkorttisten rakenteiden kautta päämagneettikeskuksiin.

Silmän sisäkuori kutsutaan verkkokalvoksi. Se muuntaa vastaanotetut valonsäteet hermopulsseiksi.

Jos me ehdollisesti kuvaamme verkkokalvoa, se on kellertävän punainen ympyrä (näin lääkärit näkevät sen silmätautien aikana). Näkyvissä ovat selvästi verisuonet, optisen hermon käyttöönottopaikka, ns. levy, samoin kuin makaarialue, hieman keskelle. Macula on alue, jossa reseptorisolujen pitoisuus on maksimissaan. Se on täällä, että valonsäteet ovat keskittyneet ja tämä alue on vastuussa kirkkaasta, selkeästä, selkeästä keskinäisestä näkemyksestä.

Mikä on makula?

Mikä on verkkokalvon makulodystrofia?

Makulaarinen dystrofia, makuladegeneraatio, corpus luteumin degeneraatio - kaikki nämä ovat synonyymejä, jotka kuvaavat tilaa, jossa makulan alue kärsii. Keskinäinen visio on hämärtynyt, on mahdotonta erottaa pieniä yksityiskohtia, ihmisten kasvot, lukeminen ja elokuvien katselu ovat saavuttamattomia. Taudin ominaispiirteet ovat mahdollisuus hallusinaatioihin, jotka eivät liity psyykkiseen sairauteen ja niihin, jotka eivät ole, sekä perifeerisen näkökyvyn säilymiseen.

Verkkokalvon makulaarisen dystrofian oireet

Tauti on yleistynyt kaikkialla maailmassa, ja se on ikään liittyvä patologia, joka vaikuttaa vanhuksiin ja seniiliin, ja taudin esiintyvyys on suoraan riippuvainen iästä.

Riskitekijät

Huolimatta siitä, että tauti kehittyy monissa ikäihmisissä, se ei ole pakko vanhempien kumppani. On joitain tekijöitä, joiden vaikutus lisää makulan regeneraation todennäköisyyttä.

Suurimmat riskitekijät

Pöytä. Luettelo merkittävistä riskitekijöistä.

Valon silmien väri

Ateroskleroosi, dyslipidemia, liikalihavuus

Huumeidenkäyttö

Miten sairaus kehittyy?

Iäkkään makulaarisen degeneraation patogeneesiä ei tiedetä, vaikka useita teorioita on edennyt, mukaan lukien hapettumishäiriöt, mitokondriohäiriöt ja tulehdusprosessit.

Iäperäisen makuladegeneraation patogeneesiä ei tunneta.

Vaurioituneiden solukomponenttien tuotannon ja niiden hajoamisen välinen epätasapaino johtaa haitallisten tuotteiden, kuten intrasellulaarisen lipofuusin, kerääntymiseen. Nasaaliseen atrofiaan liittyy makulan alueen harvennus tai depigmentaatio. Vakavimmissa vaiheissa esiintyy uusien verisuonten kehittymistä (uudissuonittumista), ja kaikki tekijät yhdessä johtavat fotoreceptoreiden kuolemaan ja keskushermoston häviämiseen.

Taudin kaksi versiota ovat "kuiva" ja "märkä" makulodestrofia. Kuivassa (ei-exudatiivisessa) muodossa solujen patologiset inkluusiot, joita kutsutaan druseniksi, kerääntyvät verkkokalvon ja kororoidin välille, mikä aiheuttaa verkkokalvon atrofiaa ja arpia. Vakavammassa (exudative) muodossa, joka on vaikeampi, verisuonet kasvavat verkkokalvon taustalla olevasta kororoidista (neovaskularisoituminen), johon liittyy tulehdus ja voi myös aiheuttaa verenvuotoa.

Verkkokalvon makularädroopian märkä muoto

Taudin kehittymisen vaiheet

Taudin kehittymisen tuntemus on tärkeää sen vaiheen takia, jossa patologia tunnistetaan, myös hoitomenetelmä valitaan.

Patologia alkaa pienillä saostuilla makulaarisella alueella, epiteelin ja päärokoroidin välillä. Suurimmassa osassa tapauksia näyte ei ole ollenkaan tänä aikana, ja on vaikea havaita alkuvaiheen patologian ja on vielä vaikeampaa epäillä. Tätä ajanjaksoa ei edes pidetä taudina itsessään, vaan pikemminkin jonkinlaisena "prodromal-jaksona".

Visuaalinen menetys makularädystrofissa

Varhainen vaihe

Se tunnistetaan, kun muodostuneet ystävät ovat keskikokoisia (ihmisen hiusten likimääräinen koko katsotaan sellaiseksi). Oireet myös tällä kaudella.

Välitaso

Tänä aikana drusen tulee suuremmaksi, ja kaikki verkkokalvon pigmentaation poikkeavuudet liittyvät. Mahdollinen näkövamma on mahdollinen, mutta usein ihmiset syyttävät niitä ikään liittyvästä hyperopiasta, valaistuksen puutteesta, väsymyksestä ja muista samankaltaisista tekijöistä.

Patologian välitaso

Myöhäinen vaihe

Kun verkkokalvo on merkittävästi vahingoittunut, keskushermoston oireiden heikkeneminen tapahtuu suurikokoisen drusenin tavoin. Juuri tässä vaiheessa tauti alkaa jakautua kuiviksi ja märiksi alatyypeiksi, ja nyt pääkohdat on määritetty.

Taudin oireet

Ensinnäkin on syytä huomata, että makulodystrofia "ei vahingoita". Tämä on erittäin tärkeää erilaistumisen diagnoosille, ja kipujen ilmeneminen on oire ahdistuksesta, joka vaatii kiireellisiä lääketieteellisiä toimenpiteitä. Makuladegeneraation oireista ovat seuraavat.

  1. Jos kyseessä on "kuiva" dystrofia, vallitsevat ovat:
    1. silmät hämärtyvät (solut tuhoutuvat hitaasti ja keskinäinen näkemys hitaasti ja tasaisesti muuttuu vähemmän ja vähemmän selkeiksi);
    2. pimeän pisteen ulkonäkö näkökentän keskustassa;
    3. vähitellen keskusnäkymä katoaa kokonaan.
  2. "Märällä" makulodrodrofilla:
    1. tunne, että kaikki suorat viivat tulevat aaltomiin (makulan alle tapahtuva nesteenpoisto kerää hieman sitä, mikä vaikuttaa kuvan vääristymiseen);
    2. pieni pimeä kohta;
    3. asteittainen keskushermoston menetyksen ja tumman pisteen kasvun.

Keskushermostoon liittyvät skotosomat

Muut makulodystrofian merkit (yhteiset molemmille lajeille):

  • visuaalisen toiminnan hidas palautuminen kirkkaasta valosta altistumisen jälkeen;
  • visuaalisen voimakkuuden voimakas väheneminen silmissä olevien pisteiden puuttuessa;
  • värien havaitsemisen muutos;
  • vähentää herkkyyttä kontrastille.

Verkkokalvon makulaarisen dystrofian hoito

Tähän asti ehdoton tehokas hoito ei ole olemassa. Hoito monin tavoin laskee potilaan elämänlaadun parantamiseksi, sekä hoidossa on sekä varovaisia ​​että operatiivisia hoitomenetelmiä. Ensinnäkin kaikilla potilailla on yleisiä suosituksia, riippumatta sairauden muodosta ja vaiheesta.

Ikäperäinen makuladegeneraatio aiheuttaa yleensä hitaasti, kivuttomasti ja valitettavasti peruuttamattoman näkökyvyn.

Yleiset suositukset

  1. Virta. Jos sinulla on ylipaino, sinun on säädettävä sitä vähentämällä kalorimäärä ja rasva ruokavaliossa. Lisäksi on välttämätöntä seurata kolesterolin, transrasvojen ja nopeasti kulutettujen hiilihydraattien määrää. On ehdotettu kuluttaa enemmän kaloja (esimerkiksi lohi), joka on runsaasti omega-3-rasvahapoista. Tuoreista vihanneksista ja hedelmistä ei pitäisi olla pulaa, vihreitä. Ne sisältävät luteiinia, joka suojaa makulaa. On tärkeää hallita myös sokerin tasoja. liittyminen diabetes mellitukseen retinopatialla pahentaa tilannetta huomattavasti.
  2. Aktiivinen elämäntapa. Tämä on hyödyllistä sekä painonpudotukselle että kehon äänien säilyttämiseksi, mikrokytkennän parantamiseksi ja sydän- ja verisuonijärjestelmän vahvistamiseksi. Voimakas visuaalinen kuormitus tulisi jättää pois, mutta riittävän silmäkanavan tulisi olla läsnä.
  3. Kevytrajoitukset. On suositeltavaa välttää ultraviolettisäteilyä, sinun on käytettävä korkealaatuisia aurinkolasit, vierailu parkitus salonki on kielletty.
  4. Verenpaineen säätö. Tämä suositus on pakollinen, koska yksi kohde-elimistä on verenpainetauti on silmän verkkokalvo. Verisuonihäiriöt silmän rintakehässä pahentavat tilannetta ja voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten verkkokalvon irtoamista ja verenvuotoa (joka on erityisen tärkeää "märällä" makulodrodrofilla).
  5. Kieltäytyminen tupakoinnista ja alkoholista.

Lopeta tupakointi

Erityinen hoito

Sekä konservatiivinen että operatiivinen hoito riippuu taudin vaiheesta ja sen tyypistä.

Miten suojata verkkokalvoa ja estetään ikääntymiseen liittyviä muutoksia

Varhainen makulodrodrofia

Varhaisen verkkokalvon makularakstrofian vaiheessa hoitoa ei tavallisesti suoriteta, jos vain siksi, että sairaus on "mahdotonta" tänä aikana lähes mahdotonta. Mutta vaikka diagnoosi toteutettiin taudin kehityksen alussa, ei ole erityistä hoitomenetelmää. Tänä aikana on tarpeen säätää riskitekijöitä mahdollisimman paljon, ja voit myös turvautua johonkin konservatiiviseen terapiaan:

  • B-vitamiinit, A-vitamiini, E-vitamiini;
  • mikrokytkimet;
  • antioksidantteja.

A-vitamiinin lähteet

On tärkeää, että silmälääkäri tutkii ajoissa, varsinkin yli 50-vuotiaille, jotta tauti ei menetä vakavammin.

Ohimenevä ja vaikea makulodipotilaisuus

Kuiva makuladegeneraatio on erittäin vaikeata hoitaa. Käytetään laserkorjausmenetelmää, joka perustuu umpeenkasvuisen drusenin poistamiseen. Mutta samanaikaisesti fotoreseptorisoluja ei voida palauttaa, joten visio on mahdotonta palauttaa. Märkädystrofiaa voidaan hoitaa hieman paremmin. Mutta tämä ei tarkoita, että voit lopettaa prosessin kokonaan - on mahdollista vain hidastaa sitä mahdollisimman paljon sokeutumisen viivästyttämiseksi. Pääpaino on lopettaa neoangiogenesi.

  1. Narkoottisten kipulääkkeiden pistäminen silmiin.
  2. Yksi progressiivisista suunnista on biologinen hoito - verisuonten endoteelisten tekijöiden inhibiittoreiden käyttöönotto. Nämä ovat aineita, jotka vapautuu verisuonten muodostumisen aikana. Nämä inhibiittorit (esimerkiksi bevasitsumabi, ranibizumabi, lapatinibi ja muut) estävät uusien verisuonten kasvun, mikä osaltaan heikentää merkittävästi hajoamisprosesseja. Injektion estäjiä annetaan, yleensä useita injektioita tarvitaan.
  3. Photodynaaminen hoito. Lääke verteporfiini ruiskutetaan suonensisäisesti, ja sitten epänormaaliin astioihin lisätään laservaikutus. Laser aktivoi ruiskutetun aineen, ja se alkaa tuhota vastikään muodostuneet alukset.
  4. Laserkirurgiset menetelmät. Korkean intensiteetin lasersäde suunnataan epänormaaleihin verisuoniin. Tätä menetelmää voidaan käyttää, kun on olemassa joitakin uusia aluksia, ja ne sijaitsevat tarkasti rajattuun alueeseen.

LUCENTIS silmä-injektioon

Adaptiivisten laitteiden käyttö

Koska on mahdotonta palauttaa näkyä kokonaan, mutta samanaikaisesti absoluuttinen sokeus ei tapahdu, palliatiiviset tilan korjausmenetelmät tapahtuvat. Makulaarinen dystrofia ei vaikuta perifeeriseen näkemykseen, joten potilaat voivat oppia käyttämään tätä osaa visuaalisista toiminnoistaan ​​enemmän kuin tavalliset ihmiset. Potilaiden auttamiseksi erityislaitteita:

  • suurennuslasit, linssejä lasille;
  • erikoislaitteet lukemaan näytöstä, joka kykenee laajentamaan tietyn tekstin tai kuvan osia;
  • tietokoneen äänituki (näytön lukeminen), ääniohjaus.

Tietokoneen ääniohjaus

Niinpä verkkokalvon makulodystrofia on vakava heikentävä sairaus. On täysin mahdotonta parantaa sitä, ja kaikki hoitomenetelmät on tarkoitettu vain parantamaan ihmisten elintasoa. Monet kuitenkin mukautuvat uusiin olosuhteisiin, käyttävät aktiivisesti mukautuvia laitteita ja johtavat aktiivista elämäntapaa.

Verkkokalvon makularystrofia: nykyaikaiset luokitus-, diagnoosi- ja hoitomenetelmät

Makulaarisen rappeuman kehittymisen teoria:

  • Vitamiinien ja mikroelementtien puute. Monet tutkijat uskovat, että tiettyjen vitamiinien, antioksidanttien, karotenoidien, sinkin, zeaksantiinin ja luteiinin puuttuminen edistää taudin kehittymistä. Biologisesti vaikuttavien aineiden puutteen vuoksi verkkokalvo alkaa vähitellen hajota, ja henkilö tulee sokeaksi.
  • Korkea kolesteroli ja "väärät" rasvat. Tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että ikäryhmään liittyvä makulaarinen rappeuma esiintyy useammin ihmisillä, jotka kuluttavat paljon tyydyttyneitä rasvahappoja ja kolesterolia (näitä aineita esiintyy eläintuotteissa, eräissä kasviöljyissä ja makeisissa). Mutta ihmiset, jotka syövät riittävästi monityydyttymättömiä rasvoja (erityisesti omega-3-rasvahapot), sairastuvat paljon harvemmin.
  • Tupakointi. On tunnettua, että savukkeiden väärinkäyttö lisää riskiä kehittää tauti noin kolme kertaa. Viestintä perustettiin 13 erilaisen tieteellisen tutkimuksen aikana.
  • Sytomegalovirusinfektio. Tutkijat väittävät, että CMV on yksi tekijöistä, jotka aiheuttavat ikään liittyvän makulodystrofian märän muodon kehittymistä. On syytä huomata, että yli 80 prosenttia maailman väestöstä on saanut tartunnan tästä viruksesta, mutta useimmat ovat vain oireettomia kuljettajia.
  • Perinnöllinen alttius. Britannialaiset tutkijat löysivät kuusi mutaatiota SERPING1-geenistä, joka liittyy patologian kehittymiseen. Tämä selittää sen, että läheisissä sukulaisissa tauti esiintyy paljon useammin. Tilastot osoittavat, että makulaariset dystrofit ovat alttiimpia naisille.

Makulan muodostavat valtava määrä kartioita - hermosolut, jotka vastaavat visuaalisesta havainnosta. Normaalia toimintaa varten tarvitaan vitamiineja, mineraaleja ja pigmenttejä. Siksi sinkin, A-, E- ja C-vitamiinin, luteiinin ja zeaksaltiinin puute kehossa johtaa tangon hajoamiseen ja makulodystrofian kehittymiseen.

Taudin muodot

Silmälääkärit erittävät kuivan ja märän ikään liittyvän makulodystrofian muotoja. Ensimmäinen esiintyy 90 prosentissa tapauksista, ja se on suhteellisen suotuisa. Se kehittyy hyvin hitaasti ja harvoin johtaa täydelliseen sokeuteen. Taudin märkä muoto on paljon vaarallisempi. Se etenee nopeasti ja aiheuttaa vakavaa näkövammaa.

kuiva

Keltainen pigmentti kerääntyy makulan alueella, mikä vahingoittaa lopulta valoherkkiä koloja. Aluksi sairaus vaikuttaa yhteen silmään, ja myöhemmin toinen liittyy patologiseen prosessiin.

Kuivalla makulodystrofian muodolla oireet näkyvät vähitellen ja hyvin hitaasti. Yleensä ihmiset menevät lääkäriin jo taudin myöhäisvaiheissa. Näkymän palauttaminen tässä tapauksessa on lähes mahdotonta.

märkä

Verisuonien patologinen kasvu makulan suuntaan on tyypillistä ikään liittyvän makulodystrofian märälle muodolle. Uudelleen muodostetuista kapillaareista peräisin oleva neste suodattaa ja imee verkkokalvot, jotka johtavat sen ödeemaan. Tämän seurauksena potilaan visio on hyvin vääristynyt.

Märkä makulaarinen dystrofia lähes aina kehittyy kuivalla taustalla. Tämä tarkoittaa sitä, että se koskee sairaita ihmisiä, joilla on jo dynaamisia muutoksia makulan alueella. Taudin märkä muoto kymmenen kertaa johtaa useammin täydelliseen sokeuteen kuin kuivaan.

vaihe

Kehityksessään kuiva makularädystrofia kulkee useita peräkkäisiä vaiheita. Silmälääkäri voi potilaan tutkimisen jälkeen erottaa heidät. Sairauden vakavuuden arvioimiseksi hänen on tutkittava silmänpohjaa. Tätä varten hän suorittaa suoran tai epäsuoran oftalmoskopian.

  1. Aikaisin. On oireeton kurssi. Tauti havaitaan sattumalta ennaltaehkäisevien tutkimusten aikana. Kun silmälasikontrolli on silmässä, lääkäri löytää pieniä ja keskikokoisia drusseja. Ulkopuolella näillä muodostelmilla on pyöristetyt keltavalkeat paikat.
  2. Intermediate. Tutkimuksen aikana havaitaan keskikokoisia ja suurikokoisia Druzeita tai makulan maantieteellistä atrofiaa, joka ei vaikuta keskeiseen fossaan. Tässä vaiheessa potilaat havaitsevat sumean pistoksen ulkonäön silmänsä edessä. Visuaalinen vakaus alkaa vähitellen vähentyä.
  3. Ilmaisi. Valoherkkien solujen (kartiot) tuhoutumisen vuoksi potilaan visio on suuresti heikentynyt. Maantieteellinen atrofia ulottuu keski-fossa, minkä vuoksi ihmisen silmien edessä näkyy suuri musta piste, mikä vaikeuttaa normaalisti katsomista. Taudin vakavassa vaiheessa maku-alueen alueella esiintyy neovaskulaarisen makulopatian merkkejä.

Tulevaisuudessa makulaarisella alueella jatkaa verisuonten aktiivista kasvua. Pian he alkavat räjähtää verenvuodon muodostumisen myötä. Siten potilas kehittää sairauden kostea muoto. Photoreceptors kuolevat nopeasti, ja henkilö kuoltaa peruuttamattomasti.

oireet

Iäperäisen makulodystrofian kuivamuodossa oireiden hidas kehitys on ominaista. Ensin potilas huomaa, että hän tarvitsee kirkkaampaa valoa lukea. Hänestä on vaikeaa matkustaa pimeässä, varsinkin kun hän tulee pimeään huoneeseen valaistusta. Ei kipua henkilön silmissä ei tunne. Ajan myötä potilaan visio on vääristynyt, mikä suuresti häiritsee lukemista ja häiritsee tavallista elämäntapaa. Potilas tuskin tunnistaa tuttuja kasvoja ja on huonosti suunnattu avaruudessa.

Jotkut ihmiset ovat niin kutsuttuja Charles Bonnetin hallusinaatioita. Niille on ominaista ulkonäöltään ennen kuin ei ole olemassa olevia geometrisia muotoja, eläimiä ja jopa ihmisen kasvoja. Monet potilaat eivät uskalla puhua tästä oireesta, koska he pelkäävät, että heidät otetaan huorintekijöille.

Makulaarisen dystrofian märkä muoto ilmenee visuaalisen voimakkuuden vähentyessä nopeasti. Joissakin tapauksissa pimeä kohta (scotoma) näkyy silmissä, mikä estää potilasta näkemästä normaalisti. Märälle makulodystrofian omaavalle henkilölle suorat viivat näkyvät kaarevina, aaltomaisina ja vääristyneinä.

Mikä lääkäri kohtelee verkkokalvon makularakstrofiaa

Silmälääkäri käsittelee taudin kuivan muodon hoitoa. Vastaanotossa hän tutkii huolellisesti potilasta ja antaa hänelle asianmukaiset lääkkeet. Sitten lääkäri laittaa potilaan lääkäripalvelutiliin ja selittää, että hänen tulee tulla rutiinitarkastukseen kerran vuodessa. Säännölliset käynneet silmälääkäriin antavat sinulle mahdollisuuden havaita taudin etenemisen ja ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin ajoissa.

Märän muodon kehittymisen tapauksessa henkilö tarvitsee vitreoreettisen kirurgin tai laser-oftalmologin kirurgin. Nämä asiantuntijat osallistuvat verkkokalvon ja lasimaisen kehon diagnoosiin ja hoitoon. Heillä on oikeus suorittaa intravitreaalisia injektioita ja lasertoimintoja.

diagnostiikka

On mahdollista epäillä makularädystrofiaa potilaan ominaisvaivoilla ja näkökyvyn asteittaisella heikkenemisellä. Diagnoosin vahvistamiseksi silmälääkärit käyttävät useita muita tutkimusmenetelmiä. Avustuksella voit määrittää taudin muodon ja vaiheen.

Makulodrofian diagnosointiin käytettävät menetelmät:

Verkkokalvon makulodrofian muodot ja hoito (makulodystrofia)

Makulaarinen dystrofia on termi, joka yhdistää verkkokalvon sairaudet, joissa keskushermosto on heikentynyt.

Syynä tähän on verkkokalvon iskeeminen (sen riittämätön verenkierto), joka kehittyy eri tekijöiden vuoksi.

Monimutkaisen hoidon puute johtaa lähes aina sokeuteen.

Taudin toinen nimi on ikään liittyvä verkkokalvon makularidrostrofia, koska se kehittyy pääsääntöisesti yli 45-50 vuoden iässä. Useimmiten molemmat silmät osallistuvat patologiseen prosessiin.

Syyt sairauden puhkeamiseen ja kehittymiseen

Tähän asti ei ole osoitettu tarkkaan, mikä on se, mikä johtuu verkkokalvon ikään liittyvästä makuladegeneraatiosta. Tähän mennessä tutkijat ovat esittäneet useita hypoteeseja tästä aiheesta, mutta yksikään niistä ei selitä luotettavasti ongelmaa.

Yksi teoria on ruumiin mineraalien ja vitamiinien puuttuminen: karoteeni, luteiini, askorbiinihappo, sinkki ja tokoferoli. Voit lukea lisää vitamiineista tuotteissa täällä.

Seuraava hypoteesi perustuu ruokavalion rikkomiseen. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että tyydyttyneiden rasvojen syöminen nopeuttaa makulodystrofian prosessia.

Ei viimeisenä on tupakointi. Tupakoitsijoiden tilastojen mukaan makularädystrofia etenee useita kertoja nopeammin kuin ei-tupakoitsijoilla. Tämä tosiasia selittää se, että nikotiini vähentää normaalia verenkiertoa kaikissa elimissä ja järjestelmissä, mukaan lukien verkkokalvo.

Oletettiin, että sytomegaloviruksen ja herpes simplex -viruksen mahdollinen rooli taudin esiintymisessä olisi mahdollista.

Riskitekijät:

  • Kohonnut seerumin kolesteroli;
  • Ikä: 40-45-vuotiaista sairastuu useammin;
  • Sukupuoli: naiset kärsivät makulodystrofista kolme kertaa useammin kuin miehet;
  • Perinnöllinen alttius;
  • Irrationaalinen ruokavalio, jossa on pääasiassa eläinrasvoja;
  • Tällaisten sydän- ja verisuonitautien läsnäolo aivojen ateroskleroosin ja valtimotukosyövän vuoksi;
  • tupakointi;
  • Krooninen stressi;
  • Ylipaino ja liikalihavuus;
  • Pitkäaikainen UV-säteily ultraviolettivalolla;
  • Vitamiinien ja antioksidanttien puute;
  • Haitalliset ympäristöolosuhteet.

Makulaarisen dystrofian tyypit

Makulaarista dystrofiaa on tavanomaista jakaa kahteen tyyppiin:

  • Kuivainen makuladegeneraatio, tai ei lainmukainen;
  • Märkä makulaarinen dystrofia, tai exudatiivinen.

Kuiva muoto

Tällaista dystrofiaa esiintyy enintään 10 prosentissa tapauksista. Se perustuu epiteelin pigmenttikerroksen rikkoutumiseen, samoin kuin verkkokalvon atrofian rajoitettujen alueiden muodostuminen.

Muodostumismekanismi

Makulaarisen dystrofian kuivan muodon patogeneesiä ei ole vielä tarkasti tutkittu, mutta tutkijat ovat pystyneet kuvaamaan enemmän tai vähemmän luotettavasti tämän patologian muodostumisen mekanismia.

Useimmiten verkkokalvon dystrofiaa edeltää sen eksudatiivinen irtoaminen.

Samanaikaisesti kasvatetaan lasikuitulevyn pintaa, joka puristaa verkkokalvon pigmenttiepiteeliä (pienet flokkulatiiviset muodostumat). Näissä paikoissa pigmentin määrä vähenee ja katoaa kokonaan.

Samalla Druze-alueella Bruch-kalvo ohenee (tämä on kruunun sisimmän kerroksen), joka joissakin tapauksissa liittyy kalsifiointiin.

Kliiniset ilmiöt

Alkuvaiheessa silmälääkäri voi havaita drustavia ja pieniä virheitä epiteelipigmentissä. Sitten näkyvät yksittäiset soikeat tai pyöristetyt makaaryatrofiaa. Joissakin tapauksissa ne yhdistyvät ja tulevat samankaltaisiksi kuin maantieteellinen kartta.

Samalla ihmiset huomaavat, että scotomasit näkyvät näkökentässä - ne ovat niin kutsuttuja sokeita pisteitä. Niiden määrä ja koko voivat vaihdella.

Märkä muoto macular dystrofiaa

Makulaarisen dystrofian märkä muoto on ominaista rakeisuuden bruttomuutoksista, joita aiheutuu pienistä verenvuotoista ja fibroosista.

Muodostumismekanismi

Useat kysymykset, jotka liittyvät verkkokalvon makularakstrofian kostean muodon muodostumismekanismiin, ovat edelleen epäselviä.

On tunnettua, että jossakin vaiheessa muodostuu kolloidinen tai rakeinen aine verkkokalvon pigmenttiepiteelin ja Bruch-kalvon väliin.

Sen muodostuminen johtuu siitä, että verkkokalvon ja koroidin alusten lisääntyneen läpäisevyyden vuoksi veriplasman vuotaa ja kerääntyy pigmenttiepiteelin kerroksen alle.

Ajan myötä eritteet näyttävät "sakeutuneiksi" ja muuttuvat kolloidiksi, mitä helpottavat veren plasmassa esiintyvät lipidit ja kolesteroli. Tämän seurauksena neuroepiteeli irtoaa, mikä häiritsee verenkiertoa verkkokalvoon.

Tässä vaiheessa aloitetaan uuden verkkokalvon alusten kasvua edistävät korvaavat mekanismit. Hiljattain muodostuneet alukset muodostavat verkkokalvon pinnalle eräänlaisen kalvon, joka myöhemmin tulee verenvuotojen ja sen irtoamisen syyksi. Kaikki tämä johtaa makulodystrofian kehittymiseen.

diagnostiikka

Useimmissa tapauksissa ikään liittyvän makulodystrofian diagnosointi ei ole vaikeaa. Käytetään fundus-alusten oftalmoskopiaa ja fluoresenssiangiografiaa.

Amsler-testi

Pakollinen tutkimus on suorittaa Amsler-testi verkon kanssa. Se auttaa määrittämään, onko potilas heikentänyt keskushermostoa.

Testin järjestys Amsler:

  1. Käytä lasia tai linssejä (jos käytät niitä yleensä).
  2. Istu mukavasti ja aseta ruudukko 30 senttimetrin etäisyydelle silmistäsi.
  3. Sulje läppä yhdestä silmästä.
  4. Keskitä silmäsi keskipisteeseen, ja katsomatta sitä ylhäältä arvioi loput ruudukentästä. Tarkista, ovatko kaikki neliöt samankokoisia, jos ei ole kaarevia viivoja tai näennäisiä alueita jne.
  5. Toista menettely toisella silmällä.

Miten arvioida tulosta?

Normaalisti, jos potilas ei heikennä keskinäistä näkemystä, hän näkee kuvan selvästi. Verkossa ei ole säröjä ja huonosti näkyviä pilviä, ja kaikki neliöt ovat kooltaan samanlaisia.

Tulokset näyttävät tästä:

Kuinka terve ihminen näkee verkon / Kuinka keskushermostoa rikkova henkilö näkee verkon

Kliiniset ilmiöt

  • Visuaalisen voimakkuuden voimakas ja progressiivinen lasku;
  • Pienennä kuvan kontrastia. Näyttää ihmiseltä, että kaikki on sumussa;
  • Metamorphopia - näkyvien esineiden vääristyminen;
  • Lukemisen ja kirjoittamisen vaikeusaste;
  • Sokeiden (karjan) ulkonäkö näkyvissä.

Taudin oireet pitkään voivat olla poissa tai spontaanisti katoavat. Yleisimmät valitukset, joita potilaat tekevät, ovat visuaalisten vaikutusten ilmeneminen silmille. Nämä voivat olla vilkkuvia, salamoita, kelluvia paikkoja ja muita.

On sanottava, että makuladystrofia harvoin johtaa täydelliseen sokeuteen. Koska patologinen prosessi vaikuttaa vain verkkokalvon keskeiseen osaan, perifeerinen visio säilyy aina. Siten henkilöllä on vain sivusuuntainen näkemys.

Verkkokalvon makulaarisen dystrofian hoito

Tähän mennessä ei ole hoitoa verkkokalvon ikään liittyvästä makuladegeneraatiosta sadan prosentin tehokkuudella. Terapiassa on kolme pääaluetta:

  1. Laserhoito;
  2. Konservatiivinen hoito;
  3. Kirurgiset korjausmenetelmät.

Silmätautien taktiikka riippuu siitä, kuinka kauan sairaus on ollut olemassa.

Konservatiivinen hoito

Makulaarisen dystrofian kuivan muodon hoitoon on suositeltavaa ottaa lääkkeitä, jotka normalisoi verkkokalvon metaboliset prosessit.

Näihin kuuluvat vitamiinivalmisteet, jotka sisältävät seleeniä ja sinkkiä (esimerkiksi adrusen) sekä antioksidantteja (tokoferoli, emoksipina).

Mustikoihin perustuvilla valmisteilla on myös edullinen vaikutus: diffrarel, mustberry forte, mirtilen forte ja muut.

Verenkierron parantamiseksi makulan alueella (makulaarinen alue) on käytettävä vasodilataattoreita. Niillä on seuraavat vaikutukset:

  • Vähentää verisuonten seinämien läpäisevyyttä;
  • Paranna paikallista verenkiertoa.
  • Vähentää veren viskositeettia;
  • Estää verisolujen aggregaation (adheesion), mikä parantaa mikrokytkennän;
  • Lisää hapen virtausta kudoksiin;
  • Nopeuta glukoosin imeytymistä, joka tarvitaan energian metabolian ylläpitämiseen.

Viime vuosina lääkkeitä on esiintynyt lääkemarkkinoilla, jotka estävät (hidastavat) uusien alusten kasvua verkkokalvossa. Tämä on lucentis ja avastin. Tarkastele niitä tarkemmin.

Avastin. Tämä lääke estää uusien verisuonten kasvua verkkokalvon pinnalla. Ainoa Avastin-injektio auttaa usein saavuttamaan halutun tuloksen.

Osoitettiin, että yli 50% näöntarkkuuden palautumisen tapauksista liittyy tämän lääkkeen käyttöön.

Lucentis. Tämän työkalun molekyyleillä on hyvin pieni massa, joka mahdollistaa niiden tunkeutumisen kaikkiin verkkokalvon läpi ja saavuttavat iskun kohteen.

Vuonna 2006 Lucentis Yhdysvalloissa hyväksyttiin lääkkeeksi, joka oli valittu hoitoon eksudatiivisten ikään liittyvien makulodystrofiaa varten. Venäjän federaatiossa lääke tuli kaksi vuotta myöhemmin.

Tämän lääkityksen tarkoituksena on lopettaa näköhäviön eteneminen. Samaan aikaan lääke ei pysty palauttamaan dystrofiaa kuolleita verkkokalvon osia. Samaan aikaan jotkut potilaat totesivat, että Lucentis auttoi heitä palauttamaan visionsa jossain määrin.

Laserhoito

Tätä hoitosuuntaa alettiin soveltaa silmälääketieteessä viime vuosisadan puolivälin seitsemänkymmenen vuoden puolivälistä lähtien.

Lasersäde parantaa verkkokalvon antioksidanttista aktiivisuutta, stimuloi mikrokytkemistä ja edistää myös hajoamistuotteiden poistamista (eliminoitumista).

Verkkokalvon laserhoito on osoitettu, jos kyseessä on ei-exudatiivinen makulodystrofia, ilman suurta verkkokalvon muodostamista.

Laserilla on kuitenkin paras vaikutus eksudatiivisiin ja eksudatiivisiin verenvuototyyppeihin. Samanaikaisesti alentunut turvotus on keltaisen kohdan alueella ja uusien alusten muodostaman membraanin tuhoutuminen.

Kirurgiset hoidot

Kirurginen hoito verkkokalvon makulodystrofiaa varten suoritetaan käyttäen seuraavia tekniikoita:

  • Standard vitrektomia;
  • Retinotomi posteriorista napa;
  • Vaihda makulan asento.

Vitrectomia - lasimaisen ruumiin osittainen tai täydellinen poistaminen, jotta retinaa voidaan käyttää nopeasti. Täällä lääkäri poistaa suhinaiskalvot, jotka aiheuttavat näköhäiriöitä. Tämän jälkeen lasin poistetut kudokset korvataan erikoistetulla nesteellä tai kaasulla.

Retinotomia hoidetaan suonensisäisten verenvuotojen poistamiseksi. Toimenpiteen aikana lääkäri tekee viillon verkkokalvolla, jonka kautta verta tyhjennetään verkkokalvon alla. Verihyytymistä ei voida poistaa, joten huumeita tuodaan niiden sijainnin alueelle, jotka edistävät hematooman itsensä resorptiota.

Makulan aseman muutos tehdään subtotal vitrektomia ja pyöreä viilto verkkokalvolla. Kun verkkokalvo on kuorittu ja siirretty oikeaan suuntaan. Operaation muunnelmana verkkokalvon asentoa voidaan muuttaa muotoilemalla sitä taittamalla. Tällöin leikkaamista kehällä ei ole tehty.

Folk korjaustoimenpiteet makularädroopian hoitoon

Usein potilaat käyttävät itsenäisesti seuraavia folk-korjaustoimenpiteitä verkkokalvon makulaarisen dystrofian hoidossa:

  • Sairauksien käyttö. Tekniikan ydin on se, että silmät tuottavat sylkeä sisältävät monia hyödyllisiä aineita, jotka vähentävät tulehdusta, vähentävät paineita (mukaan lukien silmänsisäinen), vähentävät kipua ja parantavat verenkiertoa. Leukojen käyttöä ei kuitenkaan pidä käyttää ilman erityistä valvontaa.
  • Kuminan käyttö. Yksi lusikallinen kasvi kaadetaan kiehuvaan veteen ja jätetään tulipaloon useita minuutteja. Lisää sitten teelusikallinen kukkavihnestä sinipihaan kumun liemiin ja anna jäähtyä. Tämän jälkeen infuusio pipetoidaan ja silmät haudataan: kaksi tippaa kussakin silmä-sutrassa ja ennen nukkumaanmenoa.
  • Käytä vuohenmaitoa. Ota maito (mieluiten kotitekoinen), sekoita se puoleen vedellä ja kirjoita pipettiin. Tippaa yksi tippa silmämunalle koko viikon ajan kahdesti päivässä.
  • Käytä celandinia. Ihmiset ovat tienneet keramiikan parantumisominaisuuksista muinaisina aikoina. Kaada lusikallinen kuivia kasveja puolilasillan vettä ja pistä tulipalo. Kiehduta pari minuuttia ja anna jäähtyä. Sekoita liemi juustoraastin läpi ja hauta silmäsi: 3 tippaa 3 p / d kuukaudessa.
  • Mokka-neulojen, luonnonvaraisten ruusu-marjojen ja sipulien kuorinta. Kaikki nämä komponentit sekoitetaan suhteessa 5: 2: 2, täytetään litralla vettä ja kiehuvat 10-15 minuuttia. Anna se seistä. Juo lasia kahdesti päivässä.

Haluan huomauttaa, että ennen näiden menetelmien soveltamista kannattaa kuulla lääkärisi kanssa.

Elämäntapa makuladegeneraation kanssa

Makulaarisen rappeutumisen alkuvaiheessa ei ole havaittavissa muutosta potilaan elämäntapaan. Joissakin tapauksissa tarvitaan parempaa valaistusta tekemään sellaista työtä, jota ei aiemmin tarvittu.

Taudin etenemisen myötä potilaan visio heikkenee merkittävästi. Näkyvään todellisuuteen liittyy vääristymiä, tumma kohta näkyy näkyvissä.

Kaikki tämä asettaa henkilön edessä kieltäytyä ajaa autoa, lukea, suorittaa toimia, jotka vaativat korkeaa tarkkuutta ja hyvän näkökyvyn. Yleensä makulodystrofian esiintyminen tekee potilaan elämäntyylistä passiivisen.

ennaltaehkäisy

Viimeisimpien tietojen mukaan verkkokalvon ikään liittyvä makulaarinen degeneraatio pyrkii "nuorentamaan", eli se alkaa näkyä aikaisemmassa iässä. Tästä syystä sairauden ennaltaehkäisyllä on tärkeä rooli.

Taudin ehkäisemiseksi on suositeltavaa noudattaa seuraavia toimenpiteitä:

  • Lopeta kokonaan tupakointi;
  • Suojaa aina silmäsi ultraviolettisäteiltä (käytä aurinkolasit, hatut jne.);
  • Älä aloita hypertension hoitoa, jos sinulla on yksi;
  • Käy silmälääkärillä säännöllisesti (vähintään kerran vuodessa);
  • Pienennä kolesterolia ja kaikkia elintarvikkeita, jotka sisältävät runsaasti eläinrasvoja.
  • Jos kyseessä on geneettinen taipumus tautiin, ota vitamiinit zeaksantiinilla ja luteiinilla. Muuten nämä elementit ovat papuja, pinaattia, munankeltuaisia, kiiviä, salaattia, herneitä ja merilevää (esim. Merilevä).
Google+ Linkedin Pinterest