Retina: Kuinka hoitaa irtoamista?

Tällainen silmätaudit kuin verkkokalvon irtoaminen pidetään yhtenä vakavimmista, sillä ilman asianmukaista hoitoa se on täynnä visuaalista häviämistä. Kaikki verkkokalvon ongelmat vaativat kiireellistä leikkausta.

Kuinka havaita ongelma ajoissa, ja miten estää sen esiintyminen, tarkastelemme yksityiskohtaisesti alla.

Mikä se on

Verkkokalvon irtoaminen on hänen eroavaisuus kororoidista ja pigmenttiepiteelistä. Tämän seurauksena verkkokalvo lakkaa toimimasta normaalisti, mikä johtaa visuaalisen voimakkuuden vähenemiseen.

Normaalisti verkkokalvo sopii tiukasti choroidiin, joka ruokkii sitä ja jos siinä on ongelmia, se ei saa tarpeeksi ravitsemusta, joten on irrallisuutta.

Asiantuntijat sanovat, että useimmissa tapauksissa irtautuminen tapahtuu keski- ja vanhuusikäisillä, mutta harvemmin se voi esiintyä pienissä lapsissa.

Verkkokalvon irtoaminen on jaettu kolmeen tyyppiin:

  1. Regmatogennoj. Se tapahtuu verkkokalvon pinnan ulkonäön vuoksi. Reumatogeeninen irtoaminen on tyypillistä myopiakumppaneille samoin kuin ihmisille, jotka ovat iältään kolmekymmentä viisi-viisikymmentä viisi vuotta (tällä hetkellä irreversiibeliset ikäryhmään liittyvät vitamiinihoidon muutokset tapahtuvat). Verkkokalvo tulee ohuemmaksi sen dystrofian paikoissa, jotka sijaitsevat pohjan reunalla. Satunnaisia ​​kyyneleitä voi ilmetä, koska lasisäiliö alkaa erottua verkkokalvosta ja siten verkkokalvon taukoja. Niiden aukkojen läpi voi tyhjentää silmänsisäisen nesteen, jonka vaikutuksesta verkkokalvo alkaa kuoriutua kororoidista.
  2. Pitoa. Kun verkkokalvon ja lasimaisen ruumiin välillä alkaa näkyä tiheitä adheeseja, jotka muodostuvat erilaisten sairauksien vuoksi. Liimat tarttuvat ja kiristä verkkokalvo, joka johtaa irtoamiseen.
  3. Exudative. Tämän tyyppistä hilseilyä kutsutaan myös serosiksi. Irrotus tapahtuu silmänsisäisen nesteen kertymisen vuoksi sukkula-alueen sisällä. Sitä voi esiintyä useista eri syistä, joiden pääasiallisena ongelmana ovat verkkokalvotulehdukset tai kruunun epämuodostumat.

syistä

Verkkokalvon irtoamisen syyt riippuvat sen tyypistä.

Rematogennoe

Niinpä rhegmatogeeninen verkkokalvon irtoaminen tapahtuu seuraavista syistä:

  • Verkkokalvon perifeerinen dystrofia ja ohentuneiden alueiden läsnäolo.
  • Myopia on korkea ja keskivaikea.
  • Komplikaatiot kaihien poiston jälkeen.
  • Lasimaisen rungon laimennus, sen kalvon irtoaminen.
  • Geneettiset sairaudet (Stickler-oireyhtymä, homokystinuria jne.).
  • Silmän takaosan segmentin tulehdus ja infektio.
Verkkokalvon irtoamisprosessi

veto

Vetovoima irtoaa johtuen tiheiden adheesioiden ilmenemisestä. Niiden esiintyminen aiheuttaa vakavia sairauksia ja vammoja, kuten:

  • Diabetes.
  • Sarveiskalvon anemia.
  • Silmävammat ja röyhtäykset.

exudative

Eksuusiivisen verkkokalvon irtoamisen syyt:

  • Synnynnäiset epämuodostumat (kororoidin ja optisen hermon koloboma, vitreoretinopatia ja niin edelleen).
  • Tulehdukset (haavainen koliitti, sarkoidoosi, scleritis ja vastaavat).
  • Tartuntataudit (kuppa, tuberkuloosi, jne.).
  • Munuaisongelmat.
  • Onkologiset sairaudet.
  • Komplikaatiot silmäleikkauksen jälkeen.
  • Systeemiset sairaudet.
Muutokset verkkokalvon kerroksissa

yhteinen

Verkkokalvon irtoamisen yleiset syyt:

  • Verenkierron häiriöt;
  • Virusinfektiot;
  • stressi;
  • Liiallinen fyysinen rasitus
  • Silmävammat.

oireet

Verkkokalvon irtoamisen oireet ovat hyvin ominaisia, joten on vaikea sekoittaa muihin sairauksiin.

Henkilöllä, jolla on ollut verkkokalvon irtoaminen, valittaa "verhon" ilmestymisestä silmänsä eteen, eikä se mene pois, jos pyyhkiytät silmäsi tai tippa putoaa niihin. Toinen tyypillinen oire on haravointi, kärpäset ja salamointi. Siinä tapauksessa, että irtoaminen tapahtui keskialueella, näky heikkenee, esineet vääristyvät ennen silmiä. Voi kapea näkökenttä.

Näin henkilö näkee verkkokalvon irtoamisessa.

Kun kuorinta henkilö ei tunne mitään kipua.

Jos irrotus tapahtuu ääreisillä alueilla, näkyvyys ei välttämättä muutu, ja jos se on kokonaisuudessaan, se aiheuttaa huomattavan heikkenemisen näön laadussa.

diagnostiikka

Verkkokalvon irtoamisen diagnosoimiseksi on tarpeen suorittaa yksityiskohtainen tutkimus. Tätä varten silmälääkärit käyttävät kolmenlaisia ​​tekniikoita:

  1. Vakiomenetelmät (ympärysmitta, tonometria, visioometriikka, biomikroskopia, oftalmoskooppi ja entropisten ilmiöiden tutkimus).
  2. Erikoismenetelmät (B-tila-ultraäänitutkimus ja elektrofysiologiset menetelmät).
  3. Laboratoriodynamiikka (virtsaneritys ja verikokeet HIV: lle, hepatiitille ja kuppille).

Oftalmoskopia on yksi parhaista menetelmistä verkkokalvon irtoamisen diagnosoimiseksi. Sen avulla voit nopeasti havaita ongelman ja aloittaa hoidon. Vain silmälääkäri tietää tarkalleen mitä fundus osoittaa.

hoito

Verkkokalvon irtoaminen vaatii välitöntä leikkausta, joten silmätipat, voimistelu, pillerit ja kansanvastaiset lääkkeet eivät auta.

Sinun ei pitäisi yrittää ratkaista ongelmaa itse, sitä enemmän aikaa menetetään, sitä vaarallisempaa. Jos irrottaminen tapahtui alle kaksi kuukautta sitten, henkilö on todennäköisesti palaamassa visioaan. Jos enemmän aikaa on kulunut, operaatio on vaikeampi, ja se kestää kauemmin toipua siitä. Lääkärit sanovat, että kun enemmän aikaa on kulunut irtautumishetkestä lähtien, enemmän hermosolusoluja kuolee ja vähemmän mahdollisuuksia on palauttaa näkemys.

Kirurgiset toimet, joita käytetään verkkokalvon irtoamisessa, suoritetaan tarkoituksena luoda verkkokalvon täydellinen istuma kororoidille.

  1. Extrasklerinen toiminta. Ne suoritetaan skleroottisen vaipan sivulta (eli ulkopuolelta), murtumispaikoissa on päällekkäisiä tiivisteitä, jotka tuovat verkkokalvon lähemmäksi kororoosia.
  2. Endoviteral leikkaus. Nämä ovat silmän sisällä suoritettavia toimintoja. Tällöin joko sidekudoksen tai lasisäiliön säikeet voidaan poistaa.
  3. Hyperthermic ja hypothermic toimintaa. Ne suoritetaan perifeeristen litteiden poistojen tapauksessa.

Leikkauksen jälkeen potilaan on nähtävä silmälääkäri kahdesti vuodessa. Lisäksi on määrätty erityisiä lääkehoitoja.

komplikaatioita

Komplikaatioita, joita voi esiintyä postoperatiivisessa vaiheessa:

  • Infektion.
  • Kororidin irtoaminen.
  • Korkea silmänsisäinen paine.
  • Silmän lihasten epätasapaino.
  • Päällimmäinen silmäluomi.
  • Karsastus.

Useiden viikkojen tai jopa kuukausien aikana implantin altistuminen, makulan alueen muutokset, heikentynyt näkö, katkarapuja voi esiintyä.

ennaltaehkäisy

Ihmiset, joilla on diagnosoitu korkea tai kohtalainen likinäköisyys patologisissa muutoksissa fundus tai verkkokalvo on suositeltavaa läpäisemään silmälääkäri vähintään kerran vuodessa.

Riskiryhmän tulee välttää liiallista fyysistä rasitusta, painon nostamista. Lisäksi on suositeltavaa välttää pään ja silmien puhallukset ja vammat.

video

tulokset

Verkkokalvon irtoamisen tapauksessa ongelma olisi havaittava mahdollisimman pian. Siksi sinun on huolellisesti ja huolellisesti hoidettava silmien terveyttä. Tämä pätee erityisesti ihmisiin, joiden koehenkilöt voivat johtaa verkkokalvon irtoamiseen.

Tulet tutustumaan kansanterveyden hoitoon verkkokalvon irtoamiselle tässä artikkelissa.

Verkkokalvon irtoaminen

Verkkokalvon irtauma - patologia verkkokalvon, jossa sen erottaminen alla olevasta suonikalvosta (suonikalvon). Verkkokalvon irtauma mukana on voimakkaan heikkenemisen ottaen, ulkonäkö vaipan edessä silmän, progressiivinen kaventuminen näkökentässä, värisee "lentää", "kipinät", "vilkkuu", "Salama", ja niin edelleen. D. Diagnoosi suoritetaan käyttäen visometry, perimetriaa, tonometria, biomikroskopia, silmä-ultraäänitutkimus, elektrofysiologiset tutkimukset. Hoito on kirurginen (täyttö sclero ballonirovanie kovakalvon transtsiliarnaya vitrektomia, lasiais leikkaus cryocautery et ai.), Tai laser tekniikoita (laser koaguloitumisen verkkokalvon).

Verkkokalvon irtoaminen

Verkkokalvon irtoaminen on vaarallisin patologinen tila kirurgisessa silmälääketieteessä, joka on vaarallisin tulos ja diagnosoitu vuosittain 5-20 ihmisellä 100 tuhannelle ihmiselle. Nykyään verkkokalvon irtoaminen on sokeuden ja vamman johtava syy; kun taas 70% tämän patologian tapauksista kehittyy työikäisillä.

Verkkokalvon irtoaminen kerros valoreseptorisauvasolujen (sauvojen ja tappien) tietyistä syistä on erotettu ulompi kerros verkkokalvon - pigmenttiepiteelin, mikä johtaa häiriöitä ravinnonoton ja toiminnan verkkokalvolle. Jos aika ei anna erikoishoitoa, verkkokalvon irtoaminen voi melko nopeasti johtaa näön menetykseen.

Syyt ja luokittelu

Patologian muodostumismekanismin mukaan ero on regmatogeenisen (primäärisen), traumaattisen ja sekundaarisen (eksudatiivisen ja vetovoiman) verkkokalvon irtoamisen välillä.

  • Kehittäminen regmatogeeninen verkkokalvon repeytymä takia repeämä verkkokalvon ja osuma se neste lasiaisen. Tämä tila kehittyy ohenemista verkkokalvon alueilla reuna dystrofiat. Kun eri verkkokalvon rappeumien (ethmoid, racemosa, retinoskiisi et ai.) Gap rappeuttava modifioitu alue voidaan laukaista terävä liikkeitä, liiallinen fyysinen stressi, kallo-aivo-trauma, putoaa tai tapahtua spontaanisti. Viittaamalla ensisijainen vika verkkokalvon irtauma voi olla vesicular tai tasainen; delaminaation asteen mukaan - rajoitettu tai kokonaismäärä.
  • Traumaattisen genesisn verkkokalvon irtoaminen johtuu silmätapaturmista (mukaan lukien operatiiviset). Tällöin verkkokalvon irtoaminen voi tapahtua milloin tahansa: välittömästi vahingon aikaan, rhinestone sen jälkeen tai useita vuosia myöhemmin.
  • Esiintymistä verkkokalvon toissijaisia ​​irtoamista taustalla eri patologisten silmän prosesseja, kasvainten, tulehduksellinen (kun uveiitti, retiniitti, chorioretinitis) okkluusion (okkluusio verkkokalvon valtimotauti), diabeettisen retinopatian, sirppisoluanemia, toxemia raskauden, kohonnut verenpaine, jne...
  • Toissijaiseen eksudatiivinen (seros) verkkokalvon irtoaminen johtaa nesteen kerääntymiseen subretinaalitilassa (verkkokalvon alla). Irrotuksen vetomekanismi johtuu verkkokalvon jännityksestä (fibrinous -köydet) tai äskettäin muodostuneilla astioilla, jotka kasvavat lasimaiseksi kappaleeksi.

Tekijöitä, jotka lisäävät riskiä verkkokalvon irtoamisen, ovat likinäköisyys, hajataittoa rappeuttavat silmänpohjan, leikkaus silmät, diabetes, verisuonitautien, raskaus, tapauksia samanlainen taudin lähisukulaisiin ym.

Useimmissa tapauksissa verkkokalvon irtoaminen kehittyy yhdestä silmästä, 15% potilaista on vaarassa bilateraalisen patologian. Kahdenvälisten kaihien läsnäollessa kahdenvälisen verkkokalvon irtoamisen riski kasvaa 25-30 prosenttiin.

Verkkokalvon irtoamisen oireet

Taudin puhkeamisen yhteydessä esiintyy oireita, esiasteita - niin kutsuttuja valoilmiöitä. Näihin kuuluu valon vilkkuvia (fotopsia) ennen silmiä ja siksak-rivejä (metamorfoosia). Kun verkkokalvon astia repeytyy, "kärpäsiä" ja mustia pisteitä ennen silmiä, silmän kipu ilmestyvät. Nämä ilmiöt osoittavat verkkokalvon valoherkkän solujen ärsytystä, joka aiheutuu luistamisesta lasiaisesta kehosta.

Jatkamalla etenemistä "verhon" (mukaan potilaiden leveä verho, verho "), verkkokalvon irtautuminen ennen silmät näyttävät, joka kasvaa ajan ja voivat ottaa suurimman osan tai kaiken näkökentän.

Näöntarkkuus vähenee nopeasti. Joskus aamulla jonkin aikaa, näkökyvyn voimakkuus paranee ja näkökenttä laajenee, mikä liittyy nesteen osittaiseen imeytymiseen unen aikana ja itsenäisen verkkokalvon tarttumisen takia. Kuitenkin päivän aikana verkkokalvon irtoamisen oireet palaavat taas. Välitön paraneminen visuaalisessa toiminnassa tapahtuu vain viimeisimmän verkkokalvon irtoamisen vuoksi; pitkäkestoisen virheen olemassaolon aikana verkkokalvo menettää elastisuuden ja liikkuvuuden, minkä takia se ei sovi itselleen.

Kun verkkokalvo on rikkoutunut pohjan alaosissa, irtoaminen etenee suhteellisen hitaasti useiden viikkojen tai kuukausien aikana aiheuttaen visuaalisia kentän puutteita pitkään aikaan. Tämä verkkokalvon irtoamismahdollisuus on erittäin hankala, koska se havaitaan vain, kun makula on mukana prosessissa, mikä pahentaa visuaalisten toimintojen ennustetta. Kun verkkokalvon repeytyminen lokalisoituu silmän fundusin yläosissa, päinvastoin, verkkokalvon irtoaminen kehittyy melko nopeasti muutamassa päivässä. Neste, joka kerääntyy subretinaaliseen tilaan ja jonka paino erittyy verkkokalvolla huomattavalla alueella.

Jos aika ei auta, verkkokalvon kaikkien kvadranttien irrottaminen, mukaan lukien makulan alue - täydellinen, täydellinen irtoaminen. Makulan irtoamisessa esiintyy esineiden vääristymiä ja heilahteluja, joita seuraa keskushermoston voimakas lasku.

Joskus verkkokalvon irtoamisessa, diplopia tapahtuu vähentyneen näöntarkkuuden ja latentin strabismuksen kehittymisen vuoksi. Joissakin tapauksissa verkkokalvon irtoamisessa on mukana hidas iridocyclitis, hemophthalmus.

Verkkokalvon irtoamisen diagnoosi

Jos epäilet verkkokalvon irtoamista, tarvitset täydellisen oftalmologisen tutkimuksen, koska varhaisen diagnoosin ansiosta voit välttää peruuttamattoman näkökyvyn. TBI: n historian tapauksessa potilasta tulisi neuvotella pakollisen neurologin, mutta myös silmälääkärin, kanssa, jotta voidaan sulkea aukot ja verkkokalvon irtautumiset.

Visuaalisten toimintojen tutkimus suoritetaan tarkastelemalla visuaalista tarkkuutta ja määrittämällä visuaalisia kenttiä (staattinen, kineettinen tai tietokoneen ympärysmitta). Visuaalisten kenttien häviäminen tapahtuu verkkokalvon irtoamisen vastakkaisella puolella.

Biomikroskopian avulla (mukaan lukien Goldmanin linssi) määritetään patologisten muutosten esiintyminen lasimaisessa kappaleessa (johdot, tuhoutuminen, verenvuodot) ja tutkitaan silmän perifeeristä fundusia. Näille tonometrisille aineille on ominaista kohtalainen IOP-väheneminen verrattuna terveeseen silmään.

Keskeinen rooli verkkokalvon irtoamisen tunnustamisessa kuuluu suoralle ja epäsuoralle oftalmoskoopille. Oftalmoskopista kuvaa on mahdollista arvioida taukojen lokalisointi ja niiden määrä, detektoidun verkkokalvon ja lasisäiliön suhde; avulla voit tunnistaa dystrofian alueet, jotka vaativat kirurgisen hoidon aikana. Jos oftalmoskooppi on mahdotonta (objektiivin tai lasimaisen ruumiin epäselvyyksien tapauksessa), B-tilassa näkyy silmän ultraääni.

Diagnoosikompleksi verkkokalvon irtoamiselle sisältää menetelmiä entopiallisten ilmiöiden tutkimiseen (autofta- skopian, mekofosfiinin jne. Ilmiö).

Verkkokalvon ja optiikan elinkelpoisuuden arvioimiseksi suoritetaan elektrofysiologiset tutkimukset - optisen hermon sähköisen herkkyyden ja optisen hermoston kimmokkeen määrittäminen, ccsm (kriittinen välkkyneisyysfuusion taajuus).

Verkkokalvon irtoamiskäsittely

Patologian havaitseminen edellyttää välitöntä kirurgista hoitoa. Viivyttää tämän sairauden hoitona on täynnä kehittäminen resistenttien hypotensio ja subatrophy silmämunan, krooninen iridosyk- liitti, toissijainen kaihi, parantumaton sokeutta. Päätavoitteena hoitoon verkkokalvon irtauma on lähentyminen valoherkkä kerros reseptorien pigmentin epiteelin ja verkkokalvon luo adheesioiden kanssa alla oleviin kudoksiin murtoalueelta.

Verkkokalvon irrotusleikkauksessa käytetään ekstraskleraalisia ja endovirttejä olevia tekniikoita: ensimmäisessä tapauksessa interventio suoritetaan skleralipinnalla toisen silmämunan sisäpuolella. Extraskleraalisiin menetelmiin kuuluu täyteaineen täyttäminen ja ballooning.

Extrascleral tiivistys käsittää ompeluun kovakalvoon erityisen silikonisieni (täytettä), joka luo syvennyksiä kovakalvon osa, lohkot verkkokalvon repeämiä ja luo edellytykset asteittaisen imeytymisen kertynyt neste kapillaarien verkkokalvon alle ja pigmenttiepiteelin. Suoritusmuotoja extrascleral tiivisteet verkkokalvon irtauma voi olla säteittäinen, sektori- pyöreä (tsirklyazh), joka täyttää kovakalvon.

Ballonirovanie kovakalvon verkkokalvon irtauma saavutetaan ompelemalla väliaikainen ulokkeen alueella aukko erityisen pallokatetri, joka tapahtuu täytön samanlainen vaikutus kuin tiiviste (akseli syvennyksiä kovakalvoa ja resorptiota verkkokalvon alla nestettä).

Endovitrealnye hoitoon verkkokalvon irtoamisen voi sisältyä vitreoretinaalisessa leikkaus tai vitrectomy. Tässä prosessissa poistetaan modifioidun vitrektomia lasimaiset ja käyttöön sen sijaan, että erityiset valmisteet (nestemäinen silikoni, suolaliuos, erityinen kaasu), jotka tuovat verkkokalvon ja suonikalvon.

Säästävät menetelmät verkkokalvon irtoamisen hoitamiseksi sisältävät kyyneleiden ja subkliinisten verkkokalvon irtoamien kryokoagulaation ja verkkokalvon koaguloitumisen, mikä mahdollistaa chorioretinaalisten tarttumien muodostumisen. Verkkokalvon punoitusta ja laserkoagulaatiota voidaan käyttää sekä verkkokalvon irtoamisen estämiseen että terapeuttisiin tarkoituksiin yksinään tai yhdessä kirurgisten tekniikoiden kanssa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ennuste riippuu patologian kestosta ja hoidon oikeellisuudesta. Toimenpide, joka suoritettiin nopeasti verkkokalvon irtoamisen jälkeen, vaikuttaa yleensä suotuisaan lopputulokseen.

Useimmissa tapauksissa verkkokalvon irtoaminen voidaan estää. Tätä tarkoitusta varten silmälääkäri on säännöllisesti ennaltaehkäisevä, potilailla, joilla on myopia, verkkokalvon dystrofia, diabetes mellitus, pään ja silmien vammat. Oculistin tutkimus on sisällytetty raskauden tasoon ja estää verkkokalvon irtoamisen työaikana. Potilaat, joilla on riski verkkokalvon irtoamiselle, ovat vasta-aiheisia raskaita liikuntaa, painon nostamista ja urheilua.

Kun tunnistetaan verkkokalvon dystrofian alueet ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin, suoritetaan verkkokalvon kryopeksi tai laser-hyytymistekijä.

Verkkokalvon irtoaminen - oireet

Verkkokalvo on silmien ohuin osa, jolla on melko monimutkainen rakenne. Verkkokalvon päätehtävä on valopulssien havainnointi ja vastaanotetun tiedon siirto aivojen visuaalisiin osiin. Kaikista silmäsairauksista on verkkokalvon irtoamista, jota voidaan hoitaa vain kirurgisesti. Patologinen poikkeama tapahtuu potilaan choroidin erottamisesta verkkokalvosta. Ensimmäisessä epäiltynä irrotusmenettelyssä sinun tulee välittömästi hakea lääkärin apua, koska viivästyminen voi johtaa näkemän menetykseen. Miten verkkokalvon irtoamista hoidetaan, oireita ja taudin diagnoosia - kaikki tässä käsitellään tässä artikkelissa.

Verkkokalvon irtoaminen - oireet

Työntekijöiden tyypit

Lääkärit erottavat useita verkkokalvon irtoamisvaihtoehtoja. Näitä ovat:

  • ensisijainen irrotus (regmatogeeninen). Mukana pieni verkkokalvon repeämä;
  • traumaattinen irtoaminen. Yleensä tällainen patologia liittyy näön elinten mekaaniseen vaurioon;
  • toissijainen kuorinta (exudatiivinen). Oireet esiintyvät esimerkiksi silmätautien taudeissa, esimerkiksi verkkokalvon tulehduksessa tai tuumorin kehityksessä.

Verkkokalvon irtoaminen

Vihje! Myopian, silmävaurion tai leikkauksen jälkeen kehityshäiriön todennäköisyys kasvaa. Samaa voidaan sanoa verkkokalvon dystrofista. Koska patologia ei ilmene kehityksen varhaisessa vaiheessa, potilaan on säännöllisesti tehtävä silmätautien rutiinitutkimus.

Verkkokalvon irtoamisen tyypit

Patologian syyt

Tärkein tekijä, joka edistää tämän sairauden kehittymistä, on verkkokalvon vaurioituminen. Rikkoutumisen seurauksena silmän verkkokalvon pinnan alla tulee lasimaisen kappaleen neste, joka johtaa kruunun ja verkkokalvon erottamiseen.

Murtumien syyt:

  • tulehdukselliseen prosessiin, joka vaikuttaa verisuoniin tai iirisiin. Tulehdus voi olla krooninen tai pysyvä;
  • korkea likinäköisyys (myopia), joka vuorostaan ​​voi johtaa potilaan silmän eräiden alueiden surkastumiseen;
  • vammojen seurauksena elimiin kohdistuvat mekaaniset vauriot;
  • voimakas fyysinen rasitus (painon nostaminen, raskas putoaminen, hyppääminen jne.);
  • muiden silmätaudin kehittyminen, mukaan lukien verenvuoto, verkkokalvon diabetes, infektio).

Verkkokalvon irtoamisessa on monia syitä.

Verkkokalvon irtoaminen on vaarallinen patologinen epänormaalius, joka usein johtaa näköhäiriöihin. Väärä hoito voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, joten on tärkeää määrittää sairaus ajoissa.

Oireita

Jos jotkin sairaudet eivät liity oireisiin, jotka aiheuttavat ne terveydelle erittäin vaarallisiksi, verkkokalvon irtoaminen onneksi ei koske heitä. Merkittävät merkit osoittavat taudin kehittymisen, jonka tulisi toimia potilaan signaalina. verkkokalvon hilseilyssä potilaan silmissä, voi esiintyä niin kutsuttua verhoa, jota ei voida poistaa myöskään silmien juoksuttamisen tai huuhtelun jälkeen erikoisratkaisuilla. Usein on salama tai salama. Patologian kehityksen prosessissa, kun myös verkkokalvon keskeinen alue vaikuttaa, havaitaan huomattavaa näkökyvyn heikkenemistä: kuvan vääristyminen ilmenee, jotkut yksityiskohdat tutkituista kohteista voivat kadota potilasta silmästä.

Reumatogeeninen verkkokalvon irtoaminen

Vihje! Verkkokalvon irtautumiseen ei liity kivuliaita aistimuksia, joten erityistä huomiota on kiinnitettävä jopa pieniin muutoksiin näyssä. Perifeerinen irtoaminen ei saa johtaa näkökyvyn heikentymiseen, joten jos sinulla on edes vähäinen epäilys patologiasta, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Diagnostiikkatoiminnot

Silmälääkäri on mukana diagnostiikassa, joten jos sinulla on epäilty verkkokalvon irtoaminen, sinun on otettava yhteyttä. Diagnostiikkatutkimuksen aikana lääkäri käyttää korkean tarkkuuden nykyaikaisia ​​laitteita.

Seuraavat menetelmät voidaan tehdä verkkokalvon irtoamisen diagnosoimiseksi:

  • perimetria (sivusuuntainen tarkastus);
  • näkökyvyn tarkastelu;
  • ultraäänellä, joka mahdollistaa verkkokalvon koon, joka kuoren. Käyttämällä tätä menettelytapaa myös lääkäri voi arvioida lasiaisen kehon tilan;
  • oftalmoskooppi (potilaan rahasto);
  • elektrofysiologinen analyysi. Tämän analyysin avulla voit määrittää verkkokalvon näköhermon ja hermosolujen tilan.

Verkkokalvon irtoamisen oireet

Suoritettujen testien tulosten perusteella silmälääkäri pystyy tekemään tarkan diagnoosin. Vasta sitten voimme edetä terapeuttisiin menetelmiin.

Kirurginen hoito

Koska verkkokalvon irtoaminen ei ole lääketieteellistä hoitoa (tässä ei ole mitään laukausta, pillereitä tai tippoja), lääkärin on määrättävä toimenpide. Lisäksi se olisi tehtävä mahdollisimman pian - sitä aikaisemmin toiminto suoritetaan, sitä paremmat mahdollisuudet onnistua hoidossa. Tämä on ainoa tapa tallentaa potilaan vahingoittunut silmä.

Kirurgisen toimenpiteen päätehtävä on määrittää verkkokalvon repeytymisen paikka ja varmistaa luotettavat tarttumat kalvon (verkon ja verisuonien välillä) välillä. Tätä tarkoitusta varten voidaan käyttää erilaisia ​​menetelmiä, jotka alkavat retinopexilla ja päättyy paikalliseen täyttöön. Kaikki riippuu sairauden tyypistä ja vakavuudesta. Harkitse kukin menetelmä erikseen.

Pöytä. Kirurgin hoito verkkokalvon irtoamisessa.

Usein lääkärit käyttävät useita hoitomenetelmiä. Tämä voi olla riippuvainen taukojen lukumäärästä ja sijainnista, eron suuruudesta ja patologian alkamisen jälkeen kuluneesta ajasta. Lisäksi tietyt menetelmät voidaan suorittaa useissa vaiheissa.

Elpyminen leikkauksen jälkeen

Mahdolliset komplikaatiot

Kuten aiemmin todettiin, verkkokalvon irtoamisen virheellinen tai viivästynyt hoito voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Myös terveysongelmia voi esiintyä välittömästi leikkauksen jälkeen. Yleensä tällaiset komplikaatiot ilmenevät glaukooman, kaihkeuden tai potilaan yleisen heikkouden muodossa.

Yleisimmät verkkokalvon irtoamisen komplikaatiot ovat seuraavat:

  • endoftalmitin kehittyminen (silmämunan membraanien märkä tulehdus, infektion aiheuttama);
  • proliferatiivinen vitreoretinopatia on patologia, jota seuraa kuitumaisen kudoksen kasvu (arpia);
  • taudin toistuminen (toistuva irtoaminen), mikä edellyttää toistuvaa leikkausta.

Vihje! Jos huomaat leikkauksen jälkeen, oireet kuten rintakipu, usein yskä, hengenahdistus, punoitus ja ihon turvotusta, kehon vilunväristykset, kuume tai märkivä silmä-, ota välittömästi yhteyttä asiantuntijaan. Tällaisten oireiden ilmaantuminen voi viitata vakavien sairauksien kehittymiseen, joten niiden jättäminen huomiotta voi johtaa tuhoisiin seurauksiin.

Ehkäisevät toimenpiteet

On paljon helpompaa taudin ehkäiseminen kuin parantua, varsinkin jos se koskee kirurgisia toimenpiteitä edellyttäviä sairauksia. Tämä sääntö voi johtua myös verkkokalvon irtoamisesta. Taudin ehkäisemiseksi ja näköelinten terveyden säilyttämiseksi silmälääkärit suosittelevat seuraavia sääntöjä:

  • käy säännöllisesti lääkärin vastaanotolla rutiinitutkimukseen. Tämä olisi tehtävä myös näissä tapauksissa, jos sinulla ei ole terveydellisiä ongelmia. Ajoittaiset tutkimukset paljastavat mahdollisen sairauden varhaisessa kehitysvaiheessa, mikä merkittävästi nopeuttaa hoitomenetelmää. Antakaa tällaiset tutkimukset 1-2 kertaa vuodessa;

Verkkokalvon irtoamisen estäminen

  • jopa pienet näköhäiriöt ovat tekosyy diagnoosia varten. Tämä on ainoa tapa tunnistaa tekijät, jotka aiheuttivat ongelmia.
  • Vältä vakavia vammoja, etenkin silmistä ja päistä, joten jos harjoitat minkäänlaista taistelulajia, sinun kannattaa luopua sparrauksesta. Pienimmillä vaurioilla sinun täytyy diagnosoida;
  • suorittamaan verkkokalvon tukkeutumisen hyytyminen (vahvistaminen laserilla), jos lääkäri on määrännyt sen;
  • Jos lääkäri on vahvistanut dystrooppisen muutoksen verkkokalvossa, sinun on tehtävä muutoksia elämäntapaanne. Yritä välttää vallan urheilua, liiallista kuormitusta ja kovaa fyysistä työvoimaa.

Älä unohda, että hoidon puute verkkokalvon irtoamisen lopullisessa vaiheessa voi johtaa vakaviin seurauksiin. Tällaisissa tapauksissa ei ole mahdollista palauttaa potilaan näkemystä, joten kaikkia diagnostisia toimenpiteitä ja ehkäiseviä toimenpiteitä on käsiteltävä äärimmäisen vastuullisella tavalla. Tämä on ainoa tapa välttää vakava näkövammaisuus.

Miten hoidetaan verkkokalvon irtoamista?

Verkkokalvo vetää silmämunan sisäpuolelta ja on silmien ohuin osa. Se voi nähdä valon impulsseja ja monimutkaisen rakenteensa ansiosta muuttaa ne aivoihin välittyviksi hermopulsseiksi. Muutokset silmän rakenteessa voivat aiheuttaa vakavia silmäsairauksia. Ja tällainen rikkomus, kuten verkkokalvon irtoaminen, vaatii välitöntä kirurgista apua.

Mitä tapahtuu

Verkkokalvon irtoaminen etenee nopeasti. Koska erotus alkaa pääsääntöisesti visuaalisen kentän kehältä, et välttämättä huomaa muutoksia välittömästi. Jos et aloitta hoitoa ajoissa, irtoaminen voi levitä verkkokalvon keskelle (macula) ja häiritä keskinäistä näkemystä.

Verkkokalvon irtoaminen vaatii kiireellistä hoitoa. Ilman hoitoa, verkkokalvon irtoamisen aiheuttamat näköhäiriöt etenevät vähäisistä vaurioista vakaviin muutoksiin tai jopa sokeuteen muutaman päivän ajan useisiin tunteihin.

Kuitenkin verkkokalvon kyyneleet tai reiät eivät välttämättä vaadi hoitoa. Joskus iän myötä pieniä, pyöreitä reikiä muodostuu verkkokalvoon. Monet niistä eivät koskaan johda verkkokalvon irtoamiseen. Verkkokalvon kyyneleet, jotka johtuvat paineesta lasimaiseen kehoon (vitreoottinen vetäminen), aiheuttavat usein verkkokalvon irtoamista.

Lasikuitulujitteen vetämisen aiheuttamat verkkokalvon aukot voivat aiheuttaa epidemioita ja kelluvia läpinäkyvyyksiä silmissä. Irtolevyn vetämisestä johtuvat aukot eivät pääsääntöisesti aiheuta mitään oireita ja hyvin harvoin johtavat verkkokalvon irtoamiseen verrattuna aukkoihin, joihin liittyy kliinisiä oireita.

Verkkokalvon irtoamisella tarvitset leikkauksen verkkokalvon kiinnittämiseen ja visioon. Jos sinulla jo oli verkkokalvon irtoaminen yhdestä silmästä, toisen sairauden kehittymisen riski kasvaa merkittävästi.

Komplikaatioita, joissa on laserherkkyys sekundääristen kaihien hoidossa täällä

oireet

Ensimmäinen verkkokalvon irtoamisen oire tulee usein fotopsiaksi ("salama", "salama", "kipinä" näkyvissä). Niiden ulkonäkö johtuu siitä, että verkkokalvon impulssit muodostuvat paitsi valon sisääntulona myös mekaanisesti vaikuttaen siihen. Vitreoretinaaliset tarttuvuudet kiristävät verkkokalvoa, ärsyttävät valoherkät solut, jotka johtavat tämän ilmiön esiintymiseen.

Verkkokalvon irtoamiseen voi liittyä kelluvia "kärpäsiä", "filamentteja", "pisteitä" näkökentässä. Tämä oire ei kuitenkaan ole erityinen, on hyvin yleinen eikä vaadi hoitoa, useimmissa tapauksissa se johtuu lasiaisen ruumiin tuhoamisesta.

Toisinaan näkökentässä näkyy pyöreä opaallisuus (Weiss-rengas), joka osoittaa takana olevan hyaloidikalvon irtoamisen ja irtoamisen optisen levyn kiinnityspaikassa. Tämä ehto ei myöskään edellytä hoitoa. Tämän lisäksi mustalla kelluvilla paikoilla, "hämähäkinverkoilla", näkökentän äkillinen ilmiö voi viitata verkkokalvon irtoamiseen, joka aiheutuu vitreoivasta verenvuodosta vaurioituneista aluksista verkkokalvon murtumisen tai vetämisen aikana.

Potilas voi myös havaita, että osa visuaalisesta kentästä häviää silmän eteen "verhoksi" tai "verhoksi". Tämä johtuu verkkokalvon aistien kerroksen kuorinnasta ja sen seurauksena siitä, että siinä on visuaalisen käsityksen prosessit. Samanaikaisesti irrotus on lokalisoitu verkkokalvosegmentissä, joka on vastoin puutteen läsnäoloa, eli jos visuaalisen kentän vika havaitaan ylhäältä, irtoaminen tapahtui alemmissa osissa jne. Jos prosessi vaikuttaa silmän päiväntasaajaa edeltävien osastojen kohdalla, tämä oire ei tule näkyviin. Potilaat saattavat huomata tämän oireen vähenemisen tai puuttumisen aamulla ja ulkonäön ilta, joka liittyy suoliston nesteen spontaaniin imuun.

Verkkokalvon yläosien irtoaminen etenee paljon nopeammin kuin alemmat. Fysikaalisten lakien mukaan summittaiseen tilaan kerääntyvä neste laskee asteittain ja kuoritsee taustalla olevat jakautumat. Vaikka alempi irtoaminen voi olla pitkäaikainen oireeton ja se voidaan havaita vain leviämisen makulaariselle alueelle. Vähennetyn näöntarkkuuden määritys makulan alueen vahingoittumisen seurauksena vaikuttaa ennusteeseen, joka koskee keskinäisen vision palautumista.

Potilas voi havaita silmänpäiden vähenemisen, esineiden muodon ja koon vääristymisen, alun perin suorat viivat (metamorpopsia) kaarevuuden, jonka vakavuus riippuu verkkokalvon makulan ja paramakulaaristen alueiden vaurioitumisasteesta.

Tämän oireiden ilmaantuminen on mahdollista myös pään tai silmävaurion, kaihien poiston, vieraan kehon, intravitreaalisten injektioiden, vitrektomian, skleraalisen täyteaineen, PDT: n ja laser-hyytymisreaktion jälkeen. Tältä osin metamorfopsian tapahtuessa potilaan perusteellista tutkimista ja historian ottamista on tarpeen.

Kaikki edellä mainitut oireet ovat tyypillisimpiä rhegmatogeeniselle verkkokalvon irtoamiselle. Eksudatiivisen irtoamisen oireet ovat tavallisesti vähäisiä, koska tämäntyyppinen irtoaminen ei liity verkkokalvon irtoamiseen. Traktion verkkokalvon irtoaminen myös useimmissa tapauksissa kehittyy hitaasti ja oireettomasti. Visuaalisten kenttien viat voivat kasvaa (kasvua) vähitellen tai ei edistyä lainkaan kuukausien tai jopa vuosia. Vain osallistu- malla makulan patologiseen prosessiin potilas alkaa tuntea huomattavaa näkemystä.

syistä

Irrotus voi johtua verkkokalvon vitreochorioritinan degeneratiivisista prosesseista, jotka johtavat sen repeytymiseen. Lasia sisältävä neste, joka kuorelee retikulaarista kalvoa polussaan, tulee muodostuneeseen tilaan. Tällainen mekanismi irrotuksen muodostamiseksi on tyypillistä korkealle myopialle.

Ja niinpä näemme, miksi verkkokalvon irtoaminen on? Verkkokalvon irtoaminen saattaa ilmetä silmävamman - aivotärähdyksen tai tunkeutumisvaurion vuoksi. Kun näin tapahtuu, silmän verkkokalvon lisäksi myös muut silmät repeytyvät.

Verkkokalvon irtauma voi aiheuttaa erilaisia ​​sairauksia kehon - kasvainten choroid, uveiitti ja retiniitti, verkkokalvon verisuonten häiriöt, diabeettisen retinoptiya, ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma, ja toiset.

Vaarallisimmat ovat perifeeriset vitreochorioretinal dystrofit, jotka eivät johda näkemyksen heikkenemiseen, ovat täysin terveitä ihmisiä ja siksi niitä on harvoin havaittu. Tämä edellyttää tarkkaa tutkimusta verkkokalvon kehänvyöhykkeestä laajan oppilaan kautta käyttämällä Goldmanin kolmippeililinssiä.

Niinpä riskitekijät, jotka voivat johtaa irtautumiseen ovat:

  • perifeerinen vitreochorioretinaalinen verkkokalvon dystrofia;
  • verkkokalvon irtoaminen paritussa silmässä;
  • korkea likinäköisyys ja muutokset funduksessa;
  • muu verkkokalvon patologia;
  • silmä-vammat;
  • painonnousuun ja fyysiseen rasitukseen liittyvät työt;
  • verkkokalvon irtoamisen esiintyminen läheisissä sukulaisissa.

Potilailla, joilla on riski, tulee olla lääkärinlääkärin tilillä silmälääkäriin ja muista katsoa ympäriinsä laaja oppilas kerran vuodessa.

Merkkejä

Useimmissa tapauksissa verkkokalvon irtoamista edeltää ulkonäkö erityisilmiöiden silmien edessä:

  • fotopsiat (kirkkaat valonherät);
  • metamorfoosi (siksak-linjat);
  • "Flies";
  • mustia pisteitä.

Taudin etenemisen myötä verho näkyy potilaan silmien edessä, mikä kasvaa koko ajan. Lisäksi potilaat heikentävät näköä nopeasti. Koska nukkuminen verkkokalvon voi itsenäisesti sovi paikalleen, aamuisin visuaaliset toiminnot voidaan palauttaa, mutta päivän aikana taudin oireet palaavat taas.

Kun verkkokalvo on rikkoutunut silmän alaosissa, irtoaminen etenee hitaasti useiden kuukausien ajan aiheuttamatta merkittäviä visuaalisia vikoja. Ja päinvastoin, silmän ylemmän osan aukon paikallistamisessa, tauti kehittyy hyvin nopeasti, joskus muutamassa päivässä.

Koska ajantasaista ja pätevää hoitoa ei ole, kaikki verkkokalvon kvadrantit irrotetaan kororoidista. Tätä prosessia seuraa näkyvien esineiden värähtely ja kaarevuus, terävä näkemys, diplopia, piilevä strabismus, hidas hemoftama ja iridosyklitiksen kehitys.

diagnostiikka

Jos epäilet verkkokalvon irtoamista, tarvitset täydellisen oftalmologisen tutkimuksen, koska varhaisen diagnoosin ansiosta voit välttää peruuttamattoman näkökyvyn. TBI: n historian tapauksessa potilasta tulisi neuvotella pakollisen neurologin, mutta myös silmälääkärin, kanssa, jotta voidaan sulkea aukot ja verkkokalvon irtautumiset.

Visuaalisten toimintojen tutkimus verkkokalvon irtoamisessa suoritetaan tarkkailemalla visuaalista tarkkuutta ja määrittämällä visuaaliset kentät (staattinen, kineettinen tai tietokoneen ympärysmitta). Visuaalisten kenttien häviäminen tapahtuu verkkokalvon irtoamisen vastakkaisella puolella.

Biomikroskopian avulla (mukaan lukien Goldmanin linssi) määritetään patologisten muutosten esiintyminen lasimaisessa kappaleessa (johdot, tuhoutuminen, verenvuodot) ja tutkitaan silmän perifeeristä fundusia. Näitä verkkokalvon irtoamisessa esiintyvää tonometriaa leimaavat IOP: n kohtuullinen lasku verrattuna terveeseen silmään.

Keskeinen rooli verkkokalvon irtoamisen tunnustamisessa kuuluu suoralle ja epäsuoralle oftalmoskoopille. Oftalmoskooppinen kuva verkkokalvon irtoamisessa mahdollistaa kyyneleiden lokalisoinnin ja niiden lukumäärän, detektoidun verkkokalvon suhteen lasimaisen ruumiin suhteen; avulla voit tunnistaa dystrofian alueet, jotka vaativat kirurgisen hoidon aikana. Jos oftalmoskooppi on mahdotonta (objektiivin tai lasimaisen ruumiin epäselvyyksien tapauksessa), B-tilassa näkyy silmän ultraääni.

Diagnoosikompleksi verkkokalvon irtoamiselle sisältää menetelmiä entopiallisten ilmiöiden tutkimiseen (autofta- skopian, mekofosfiinin jne. Ilmiö).

Verkkokalvon ja optiikan elinkelpoisuuden arvioimiseksi suoritetaan elektrofysiologiset tutkimukset - optisen hermon sähköisen herkkyyden ja optisen hermoston kimmokkeen määrittäminen, ccsm (kriittinen välkkyneisyysfuusion taajuus).

ennaltaehkäisy

Ehkäisy verkkokalvonirtoamisen pelkistetään varhaiseen toteamiseen verkkokalvon reuna rappeumat vitreohorioretinalnyh ja muut altistavia tekijöitä verkkokalvon irtoamisen esiintymiseen, voidaan toteuttaa ajallaan ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, järkevä työllisyys potilaiden ja seuranta.

Vaarallisin kannalta esiintyminen verkkokalvon irtauma tyyppisiä vitreohorioretinalnyh dystrofia viittaa eristetty verkkokalvon repeämiä, "latticed" dystrophy dystrophy "etana trail", rappeuttava perifeerinen verkkokalvohalkioon.

Altistavia tekijöitä ovat verkkokalvon irtoaminen on toisen silmän, afakiapotilaille tai pseudofakiapotilaille, varsinkin jos suunniteltu laserin capsulotomy, korkea likinäköisyys, mukana "ristikko" vitreohorioretinalnoy dystrofia systeeminen sairaus - Marfan oireyhtymä, Stickler oireyhtymä.

Ennaltaehkäiseviä hoitoja ovat transpupillaarinen argon tai laserin koagulaation ympärille vyöhykkeillä vitreohorioretinalnyh dystrofiat tai taukoja (Fig. 31-54), tai trans-kovakalvon cryopexy tai diodilaserin koagulaation näiden vyöhykkeiden, suoritetaan valvonnassa epäsuoraa oftalmoskopiaa sklerokompressiey.

tehosteet

Verkkokalvon irtoamisen pääasiallinen seuraus on sokeus. Tämän taudin kirurginen hoito tulisi aloittaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, koska vain tällä tavoin on mahdollista saavuttaa mahdollisimman suuri visio ja välttää sen täydellinen menetystä.

Mikä uhkaa

Verkkokalvon irtoaminen uhkaa pudota alueelta näkökentästä tai yksinkertaisesti sanoa silmän eteen "verhon" tai "hunnun" muodot. Tämä osoittaa, että verkkokalvon aistinvarainen kerros on siirtynyt pois kororoidista, minkä seurauksena visuaalisen havainnon prosessi on häiriintynyt. Tällaista "huntua" voidaan muodostaa missä tahansa silmän alueella, kun taas lokalisointi tapahtuu viallisen alueen vastakkaisella alueella. Esimerkiksi: jos "verhon" havaitaan ylhäältäpäin, verkkokalvon irtoaminen tapahtui alemmassa osassa.

Kaikki edellä mainitut oireet liittävät näkyvyyden vähenemisen, esineiden ääriviivojen kaarevuuden ja "kelluvan" kuvan. Aamulla potilaat havaitsevat jonkin verran näkyvyyttä. Tämä johtuu verkkokalvon alle kertyneen nesteen osittaisesta imeytymisestä nukkumisen aikana. Tämä on tilapäinen ilmiö, ja aamu-parannuksia ei enää havaita muutaman päivän kuluttua. Heidät korvataan "verholla", joka tulee yhä päivittäin.

Visuaalisen kentän viat voivat lisääntyä vähitellen tai ne eivät voi edistyä yli kuukausi tai jopa useita vuosia. Näennäinen heikkeneminen alkaa vasta, kun makula on mukana patologisessa prosessissa.

Laiminlyödyssä muodossa verkkokalvon irtoaminen uhkaa täydellistä näköhäiriötä. Siksi, kun havaitset kuvattuja oireita, ota välittömästi yhteys asiantuntijaan valitsemaan sopiva hoitomenetelmä.

Verkkokalvon irtoaminen: syyt, oireet, hoito

Suuri määrä silmäsairauksia, verkkokalvon irtoaminen on erityinen paikka patologian, joka ilman hoitoa voi johtaa peruuttamattomaan näkökyvyn menetykseen. Retikulaarista kalvoa kutsutaan aivoiksi, joka on renderoitu kehälle, koska näiden kahden elimen synnytyksen aikana on yhteistä kehitystä. Mikä tahansa häiriö verkkokalvon toiminnassa, joka liittyy sen irtoamiseen, johtaa merkittävään näkökyvyn menetykseen ja edellyttää kiireellistä kirurgista toimenpidettä.

Verkkokalvon irtoaminen - patologinen tila, joka liittyy verkkokalvon erottamiseen kororoidista.

Verkkokalvon irtoamisen syyt

Irrotus voi johtua verkkokalvon vitreochorioritinan degeneratiivisista prosesseista, jotka johtavat sen repeytymiseen. Lasia sisältävä neste, joka kuorelee retikulaarista kalvoa polussaan, tulee muodostuneeseen tilaan. Tällainen mekanismi irrotuksen muodostamiseksi on tyypillistä korkealle myopialle.

Verkkokalvon irtoaminen saattaa ilmetä silmävamman - aivotärähdyksen tai tunkeutumisvaurion vuoksi. Kun näin tapahtuu, silmän verkkokalvon lisäksi myös muut silmät repeytyvät.

Erilaiset näkökentän sairaudet voivat johtaa verkkokalvon irtoamiseen - verisuonitaudit, uveiitti ja retiniitti, verkkokalvon verisuonitaudit, diabeettinen retinopatia, ikään liittyvä makulaarinen degeneraatio ja muut.

Vaarallisimmat ovat perifeeriset vitreochorioretinal dystrofit, jotka eivät johda näkemyksen heikkenemiseen, ovat täysin terveitä ihmisiä ja siksi niitä on harvoin havaittu. Tämä edellyttää tarkkaa tutkimusta verkkokalvon kehänvyöhykkeestä laajan oppilaan kautta käyttämällä Goldmanin kolmippeililinssiä.

Niinpä riskitekijät, jotka voivat johtaa irtautumiseen ovat:

  • perifeerinen vitreochorioretinaalinen verkkokalvon dystrofia;
  • verkkokalvon irtoaminen paritussa silmässä;
  • korkea likinäköisyys ja muutokset funduksessa;
  • muu verkkokalvon patologia;
  • silmä-vammat;
  • painonnousuun ja fyysiseen rasitukseen liittyvät työt;
  • verkkokalvon irtoamisen esiintyminen läheisissä sukulaisissa.

Potilailla, joilla on riski, tulee olla lääkärinlääkärin tilillä silmälääkäriin ja muista katsoa ympäriinsä laaja oppilas kerran vuodessa.

Verkkokalvon irtoamisen oireet

Onneksi taudilla on tunnusomaisia ​​merkkejä, tietäen, että voit epäillä irtoamista ja ota välittömästi yhteys pätevään silmälääkäriin.

Kun verkkokalvo on irrotettu, potilas voi nähdä "verhon" silmän edessä, joka ei katoa, ei silmien pesun jälkeen eikä pudottamisen jälkeen. Vilkkuu tai salama voi häiritä. Kun irtoaminen tarttuu verkkokalvon keskelle, visio pienenee merkittävästi, esineet esillä ovat vääristyneitä, jotkin yksityiskohdat eivät ole näkyvissä.

On muistettava, että tämä patologia on täysin kivuttomuus. Vain koko verkkokalvon irtoaminen heikentää näkökykyä, ja reunaerotus ei välttämättä heikennä. Siksi sinun pitäisi olla tarkkaavaisia ​​niihin äkillisiin muutoksiin, ja jos epäilet vakavan sairauden, ota välittömästi yhteyttä silmälääkäriin.

Verkkokalvon irtoamisen diagnoosi

Potilaille annetaan tavallinen silmälääketieteellinen tutkimus, johon kuuluu visuaalisen tarkkuuden määrittäminen korjattuna ja ilman sitä, visuaalisten kenttien rajoja ja silmänsisäisen paineen mittausta. Käytetty ekiobiometria, joka mahdollistaa epäilemisen irrottamisen lisäpatologisten huippujen esiintymisen varalta. Potilasta tutkii lääkäri rätälampulla ja silmälääketieteellisen apuvälineen avulla kolmen pisaran tiputuksen jälkeen, jotka laajentavat oppilasta. Yleensä tämä tutkimusryhmä on melko tarpeeksi diagnoosin määrittämiseksi. Kuitenkin irrotettavan verkkokalvon tilan selvittämiseksi suoritetaan silmän ultraääni, jonka avulla voidaan selvittää irtoamisen korkeus ja esiintyvyys, sen liikkuvuus, havaita taukoja ja määrittää niiden määrä, ks. Patologiset muutokset vitriinien kasvaimen kaltaisessa muodostumisessa kororoidissa.

Kun vitreoretinaalinen kirurgi tutkii potilasta perusteellisesti, ratkaistaan ​​kirurgisen toimenpiteen tyyppi yksittäisessä tapauksessa.

Verkkokalvon irtoamiskäsittely

On muistettava, että tämä sairaus on kirurginen, mikä vaatii välitöntä kirurgista toimenpidettä. Sitä ei käsitellä millä tahansa harjoituksilla, pudotuksilla, kärpäillä, instrumenteilla ja kansanmenetelmillä! Jos yrität selviytyä ongelmasta itse, voit menettää arvokasta aikaa, koska "tuore" irrallisuutta pidetään ensimmäisenä 2 kuukauden kuluttua sen tapahtumisesta. Tämän ajanjakson aikana on mahdollista, että leikkauksen jälkeinen visio palautuu. "Vanhan" irtoamisen kirurginen hoito on paljon vaikeampaa sekä kirurgille että potilaalle, ja kuntoutusaika on pidempi. Mitä kauemmin verkkokalvo pysyy irrallaan, sitä enemmän valoherkkiä hermosoluja kuolee, ja vaikka täydellinen anatominen sovitus ei olekaankaan, ei kadonnut visio voi tapahtua. Lisäksi verkkokalvon irtoaminen voi aiheuttaa muita vakavia silmäsairauksia - iridocyclitis, monimutkainen kaihi, sekundaarinen glaukooma.

Verkkokalvon irtoamisessa käytetään useita toimintaryhmiä. Niiden päätavoite on luoda olosuhteet silmän irrotettavan kuoren täydelliselle tarttumiselle.

  1. Extraskleraaliset interventiot (ballooning, filling) - ulkoreunan ulkopuolelta, aukkojen ulkoneman alueella, käytetään tiivistettä, joka painaa selkää sisäänpäin ja tuo sen lähemmäs irrotettua verkkokalvoa.
  2. Endovitreal-leikkaukset suoritetaan silmämunan sisällä. Samanaikaisesti suoritetaan vitrektomia - modifioidun lasisäiliön poistaminen, motiliteettileikkaus - sidekudoskanojen poisto, joka venyttää verkkokalvon, endolaserkoagulaatio aukkojen ympärillä. Lasimaisen elimen sijasta PFOS (perfluororganinen yhdiste) ruiskutetaan vitressaaliseen syvennykseen, joka painonsa puristaa alas ja tasaa verkkokalvon. Muutaman päivän kuluttua se vaihdetaan silikoniöljyksi tai suolaliuokseksi.
  3. Hyper- tai hypothermisia vaikutuksia (laser koagulaatio, cryopexy) monoterapiana suoritetaan perifeerisissä litteissä verkkokalvon irtoamisissa.

Jopa menestyksellisen leikkauksen jälkeen potilas tarvitsee silmälääkäri säännöllisesti tarkkailemalla 2 kertaa vuodessa tutkittaessa perusteellisesti kaikkia estettyjä verkkokalvon taukoja. Tällaiset potilaat saavat säännöllisesti konservatiivista hoitoa, mukaan lukien metabolisen, retinoproteiivisen, vitamiini-kudosvalmisteiden käyttöönotto.

On pakko jättää fyysinen rasitus ja painonnousu koko elämäsi ajan toimenpiteen jälkeen.

Verkkokalvon irtoamisen estäminen

Jos potilaalla on korkea likinäköisyys, jossa on muutoksia fundusissa tai verkkokalvon patologiassa, joka voi aiheuttaa sen irtoamisen, sinun on syytä käydä kerran vuodessa silmälääkäriä tutkimaan fundus laaja oppilas. On välttämätöntä noudattaa fyysisen rasituksen järjestelmää, älä nosta terävästi painovoimaa pään ja silmien aiheuttamien häiriöiden välttämiseksi. Samaa suositusta sovelletaan niihin ihmisiin, joilla on korkea näkökyky ja silmän retikulaarisen kalvon puuttuminen.

OG Rozhkova, silmälääkäri N.G kertoo verkkokalvon irtoamisesta:

Hoitomenetelmät verkkokalvon irtoamiselle

Verkkokalvon irtoaminen - yleinen oftalminen patologia, jonka seurauksena verkkokalvon muodostuminen erotetaan kororoidista.

Tämän ongelman muodostumista voi herättää lukuisia negatiivisia tekijöitä sekä fysiologisia piirteitä.

Mitkä ovat verkkokalvon irtoamisen syyt ja oireet? Kuinka tunnistaa ja käsitellä sitä tehokkaasti? Kuinka vakavia taudin mahdolliset komplikaatiot ovat? Voit lukea tästä ja monista muista asioista artikkelissamme.

Miten verkkokalvon irtoaminen tapahtuu?

Verkkokalvo on visuaalisen järjestelmän hienoimpi rakenne. Hän linjaa silmämunan sisäpuolelta. Se koetaan valopulssien kulkee aiemmin etu- ja keskiosien silmän, joka vuorostaan ​​muunnetaan aalto viritys aksonien ja vastaavat solut siirretään aivoihin, jossa ne muodostavat objektiivisesti havaitun kuvan.

Patologian puuttuessa verkkokalvo sopii tiukasti toisaalta koroidiin ja toisaalta lasiaiseen kehoon.

Useiden sairauksien, patologioiden, oireyhtymien, silmätapausten ja muiden tekijöiden takia tämä hieno rakenne voi hiutaleina.

Yleensä tämä prosessi liittyy kalvojen dystrofian, lasin lasin tiheyden ja paineen vähenemisen kanssa, joka katkeaa itse verkkokalvoon. Mitä suurempi ongelma on, sitä vaikeampi on silmälääkärin diagnosoima hilseily. Taudin viimeinen vaihe on verkkokalvon täydellinen irtoaminen kororoidista.

Verkkokalvon irtoamisen syyt

Yksi yleisimmistä verkkokalvon irtoamisen syistä, modernit oftalmologit pitävät:

  • Likinäköisyys. Yleinen visuaalisen taittumisen vika, jota kutsutaan yleisesti "myopiaksi". Keskimäärin puolet potilaista, joilla oli verkkokalvon irtoaminen, kärsi taudista ennen patologian muodostumista;
  • Afak. Linssin puuttuminen visuaalisen järjestelmän poikkeavuuksissa tai tarvittava kirurginen toimenpide. Joka kolmas poissaolevalla potilaalla on tämä ongelma historiassa;
  • Pseudofakiapotilailla. Läsnäolo keinolinsseissä, useimmiten muovista. 20 prosentilla pääpatologialla on tällainen implantti;
  • Silmävaurio. Kaikki vammat, jotka liittyvät suoraan tai välillisesti visuaaliseen järjestelmään. Verkkokalvon irtoamisongelma ilmenee 10-15 prosentissa tapauksista.

Varsin usein määrätä ennalta taudin kehittymisen yhdistelmä useista syistä, erityisesti, jos ne on muodostettu taustalla saostamalla tekijät, kuten jatkuva verenkiertohäiriöt verisuonistossa, virus- silmäsairauksien, vaikea fyysinen ja emotionaalinen stressi, fysiologinen ikääntyminen kehon progressiivisen rappeuttaviin limakalvojen ja joustava kalvot kehon.

Verkkokalvon irtoamisen oireet ja vaiheet

Verkkokalvon irtoamisen oireiden vakavuus riippuu patologian asteesta - sitä korkeampi se on, sitä negatiivisemmat manifestaatiot, joita potilas ja silmälääkäri voivat paljastaa.

Verkkokalvon irtoamisen päävaiheet:

  • Vaihe 1 Pieni irtoaminen, tavallisesti enintään 1 kvadrantti;
  • Vaihe 2 Klassinen verkkokalvon irtoaminen todettiin useimmilla potilailla. Patologinen alue - enintään 2 kvadranttia;
  • Vaihe 3 Subtotalityyppinen patologia, joka kattaa enintään 3 kvadranttia;
  • Vaihe 4. Yhteensä verkkokalvon irtoaminen, jossa se on täysin erotettu kororoidista.

Tärkeimmät oireet irtautumisessa etenee:

  • Photopsias. Lyhytkestoiset visuaaliset viat, jotka ilmaisevat soihdut, kipinät ja salamoinnin, näkyvät ja katoavat spontaanisti. Yleensä ennen patologisen prosessin alkamista;
  • Metamorfopsia. Laajempi valikoima visuaalisia kelluvia vikoja aaltojen, filamenttien ja kärkien muodossa. Fotopsiat näyttävät hieman harvemmin, mutta niitä voidaan subjektiivisesti havaita laajalla aikavälillä - 5 minuutista useisiin tunteihin. Tämä ilmentymä on tyypillistä 1 asteelle verkkokalvon irtoamiselle;
  • Heikentynyt visio, heikentynyt liikkeiden koordinointi. Oireet ovat tyypillisiä luokan 2 patologialle ja yllä. Visuaalisen havainnon selkeys vähenee suhteessa irtoamisalueeseen, kirkkailla ulkoisilla ärsykkeillä potilas voi tuntea ongelmia liikkuvuuden koordinoinnissa;
  • Ohuet, perifeerisen näkökyvyn menetykset. Näyttää yleensä verhon silmien edessä, kapenee katselukulma ja muodostumista "kuolleita kulmia", varjot ja muut kiinteät vikoja kehän osat korreloidaan subtotaalinen verkkokalvon irtauma silmät;
  • Keskushermoston ja sokeuden menettäminen. Patologian kokonais- ja terminaaliset vaiheet.

diagnostiikka

Useimmissa tapauksissa verkkokalvon irtoamisen ajoissa tapahtuva ja varsinkin varhainen diagnoosi mahdollistaa patologian entistä tarkemman laitteisto-kirurgisen korjaamisen ja lisää merkittävästi mahdollisuuksia suotuisan lopputuloksen saavuttamiseen ja näkökyvyn säilymiseen. Tärkeimmät toiminnot ovat seuraavat tekniikat:

  • Rahaston tarkastelu. Käytetään asfääristä linssiä tai Goldmanin kolmippeä analogia;
  • Näöntarkkuuden mittaus;
  • Perimetriatutkimus;
  • Silmänpaineen mittaus ja silmän yhdensuuntainen tarkastus rakoilampulla.

Lisääntyvien komplikaatioiden läsnä ollessa voidaan käyttää seuraavia menetelmiä:

  • CT- ja MRI-skannaukset;
  • Fluoreskeiiniangiografia;
  • Silmän takaosien ja seinien optisesti yhtenäinen tomografia;
  • Ultraäänikuvaus kaksiulotteisessa tilassa;
  • Muut toiminnot, jotka suoraan tai epäsuorasti vahvistavat tärkeimmän diagnoosin - biomikroskopiasta, entropisten ilmiöiden tutkimuksista ja elektrofysiologisista testeistä monimutkaisiin laboratoriotutkimuksiin kaikkien tarvittavien biomateriaalien tuottamiseksi.

Verkkokalvon irtoamisen hoito

Kuten moderni oftalminen käytäntö osoittaa, konservatiiviset verkkokalvon irrotusmenetelmät eivät ole tehokkaita.

Erillisinä valmisteina voidaan osoittaa erikoistuneita teknikko varten tilapäinen poistaminen oireisen ilmentymä patologian, kuten voimakas tulehdus (kortikosteroidit), sekundaarinen bakteeri- tuhoaminen (antibiootit), jne., Mutta silti tukipilari hoito on edelleen leikkaus, sekä klassisia laitteisto käyttäen ei-invasiiviset verkkokalvon irtoamisen menetelmät. Tyypillisiä hoitoja tässä tilanteessa esitetään alla.

Laserkoagulaatio

Tämä ei-invasiivinen menettely voi auttaa palauttamaan veren virtauksen perifeerisiin astioihin ja estämään verkkokalvon irtoamisen patologisen prosessin alkuvaiheissa. Se toteutetaan pääasiassa avohoidossa.

Ennen tapahtumaa potilas laimennetaan lääkeaineella, joka laajentaa oppilasta, jonka jälkeen käytetään anestesia-pisaroita. Potilas on kiinteässä asennossa. Matalataajuinen laserasetus tuodaan silmään ja ongelma-lokalisointien käsittely alkaa valopulssien suunnalla.

Suoran altistumisvyöhykkeen lämpötilan nostamiseksi, laser-juotokset ja liimat vaurioituneet kalvot ja kudokset, kun taas kipua tuntevat lähes olemattomat. Menettely itsessään ei kestä enempää kuin 20 minuuttia, tehokkuus verkkokalvon irtoamisen alkuvaiheissa vaihtelee 70-75 prosentista.

vitrektomiaa

Vitrectomia on klassinen kirurginen ja oftalmologinen menettely, jolla poistetaan osa lasiaisesta elimistöstä tai tästä visuaalisen järjestelmän kokonaisuudesta, jonka jälkeen lääkäri pääsee suoraan verkkokalvoon.

Tapahtuma tapahtuu useimmiten yleisanestesiassa. Erityisten mikropäällysteiden kautta lääkäri poistaa lasiaisen rungon ontelosta, jonka jälkeen se palauttaa verkkokalvon eheyden ja vahvistaa sitä cauterisoitumalla. Kun päätoimet on suoritettu, korvaava komponentti asetetaan sen eteen fysiologisen nesteen sijaan tasapainotetun suolaliuoksen tai keinotekoisten polymeerien muodossa ja ulkoiset lävistysosat suljetaan.

Keskimääräinen käyttöaika on noin 2,5-3 tuntia. Nestemäinen lasisäiliö palautuu täydellisesti silmään omalla alueellaan kuukauden kuluessa käyttämällä suolaliuosta, joka ei vaadi korvaamista.

Extrasklerinen täyttö

Invasiivinen kirurginen tekniikka, joka on tarkoitettu verkkokalvon irrotettujen alueiden lähentämiseen ja kiinnittämiseen pigmenttiepiteelillä iskun pinnalla olevan vaikutuksen kautta.

Sen jälkeen, kun tarkka määrittäminen lokalisoinnin patologian, viillon läpi sidekalvon kovakalvon pinta on päällekkäin tiivisteen pehmeä silikoni sienellä, jonka jälkeen se on tehty kiinteä ompeleilla ja tyhjennys kertynyt nesteet kaasua tai korvaamalla se liuosta erityiseen säiliöön (ns extrascleral ballonirovanie).

Viimeinen vaihe on sidekalvon ompelu ja toipuminen. Toimenpide kestää noin 1-1,5 tuntia ja se on tehokas verkkokalvon irtoamisen vaiheessa 1-3.

Verkkokalvon kryopsy

Tämä tekniikka on yleensä avustavaa ja sitä käytetään rinnakkain täytön kanssa, vitrektomia lisäämisenä tai vaihtoehtoisena laserkoagulaatiolle.

Perusperiaate on verkkokalvon ohennettujen tai rikkoutuneiden osien jäädyttäminen erityisellä kryoagentilla. Menettely suoritetaan silmän takaseinälle, jonka tuloksena on kuoren reunoiden ja niiden arpeutumisen estäminen.

Komplikaatiot ja seuraukset

Verkkokalvon irtoaminen voi aiheuttaa ihmisen visuaalisen järjestelmän erilaisten negatiivisten seurausten kehittymistä. Lisäksi patologia itsessään on usein monimutkaisuus tietyistä sairauksista, eikä vain silmätautien spektristä.

Useimmiten lisäongelmia ilmenee, kun verkkokalvon irtoamisen myöhäinen diagnoosi johtuu epäonnistuneista toimenpiteistä tai hoidon puutteesta sellaisenaan. Kaiken tämän ansiosta jopa korkealaatuinen hoito, joka suoritetaan potilaille ajoissa, ei takaa mahdollisten patologisten seurausten mahdollisuutta.

Tyypilliset komplikaatiot:

  • Verkkokalvon vierekkäisten kalvojen aukot ja reiät. Ne herättävät silmälääketieteellisiä ongelmia, diastaasista strabismiin;
  • Verenvuotojen aiheuttama verenvuodot verkkokalvon alla tai vitreoosiin;
  • Sarveiskalvon läpinäkyvyyden huomattava heikkeneminen ja degeneratiivisten prosessien lisääntyminen eroosiota aiheuttaen, mikä heikentää näkökyvyn ja muiden patologioiden laatua;
  • Verenkierron hidastuminen tai pysäyttäminen verkkokalvon ruokinnassa. Se puolestaan ​​aiheuttaa paikallista tromboosia ja muita sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioita;
  • Täydellinen sokeus verkkokalvon irtoamisvaiheessa.

Nyt tiedät kaiken verkkokalvon irtoamisen oireista, hoidosta ja syistä.

Google+ Linkedin Pinterest