sarveiskalvotulehdus

Keratiitti on yleinen silmäsairaus, jolle on tyypillistä sarveiskalvon vaurioituminen. Sarveiskalvon paksuudessa muodostuu tulehduksellinen infiltraatio. Potilas valittaa vakavasta kipuudesta, repimisestä, vieraasta kehon tuntemuksesta ja sumuisesta silmistä. Koska suodattumispaikassa ei ole riittävää hoitoa, muodostuu piikki, jonka vuoksi henkilö on vähentänyt näöntarkkuutta.

Kun keratiitti, potilas on välttämättä sairaalassa silmälääketieteen osastolla. Perusteellisen tutkimuksen ja diagnoosin jälkeen potilaalle määrätään hoito. Taudin torjuminen silmätipat, voiteet, parabulbar ja subconjunctival injektiot.

syistä

Riippuen kehityksen syystä, silmän traumaattinen ja tarttuva keratiitti eristetään. Ensimmäinen tapahtuu sen jälkeen, kun vieraat kappaleet, puun oksat, epänormaalisti kasvavat silmäripset jne. Vahingoittuvat sarveiskalvoon. Toinen kehittyy patogeenisten mikro-organismien tunkeutumisen silmän sarveiskalvoon.

Muut patologian mahdolliset syyt:

  • piilolinssien pitkittynyt kuluminen tai niiden hoitoa koskevien sääntöjen noudattamatta jättäminen;
  • vitamiinien A, B1, B2, C puuttuminen;
  • silmän tulehdussairaudet (blefaritis, meibomity, dacryocystitis, kanaliculitis, sidekalvotulehdus);
  • aineenvaihduntahäiriöt (kihti, diabetes);
  • helminthic invasions;
  • autoimmuunisairaudet (periarteritis nodosa, reumatoidinen niveltulehdus);
  • systeeminen infektio (syfilis, tuberkuloosi, luomistauti);
  • silmien ärsytys hitsauskoneelta tai ultraviolettisäteily.

Sarveiskalvon vaurio voi myös olla luonteeltaan allerginen. Ihmiset, jotka ovat alttiita allergioille, voivat kehittää sidekalvotulehdus, keratiitti, keratokonjunktiviitti. Patologian syy tässä tapauksessa on allergeenien toiminta (lemmikkieläinten hiukset, siitepöly, alas, talon pöly). Lisää allergisesta sidekalvotauti →

luokitus

Silmäkeratiitti on akuutti ja krooninen. Akuisilla tulehduksilla on tavallisesti eksogeeninen luonne, eli se kehittyy ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta. Vammat, virus- tai bakteeri-infektiot, allergeenit voivat aiheuttaa taudin ilmenemistä. Patologialla on kirkas kliininen kuva ja antaa henkilölle paljon kärsimyksiä.

Krooninen keratiitti on hidas kurssilla, jossa on vähäisiä oireita. Ne ovat yleensä endogeenisiä. Kroonisen tulehduksen syynä voi olla tuberkuloosi, kuppa, hypovitaminoosi, heikentynyt innervaatio tai ikäkohtaiset muutokset sarveiskalvoon.

sarveiskalvotulehdus

Keratiitti - sarveiskalvon tulehdusleikkausryhmä - silmän etupäässä oleva läpinäkyvä kalvo, jolla on erilainen etiologia, aiheuttaen sarveiskalvon heikentymistä ja näköhäiriöitä. Kerasiittiä varten on tyypillistä ns. Sarveiskalvon oireyhtymä, jolle on tunnusomaista repiminen, valonarkuus, blefarospasmi; ulkokehän silmän tunne, leikkauskipu, sarveiskalvon herkkyyden muutos, vähentynyt näkö. Keratiitin diagnosointi käsittää silmän biomikroskopian, fluoreskeiinin testit, sidekalvon ja sarveiskalvon, immunologisten ja allergiatestien testauksen sytologiset ja bakteriologiset tutkimukset. Kun keratiitti havaitaan, suoritetaan etiotrooppinen (antiviraalinen, antibakteerinen, antiallerginen jne.) Hoito. Sarveiskalvon haavaumia varten on ilmoitettu mikrokirurginen interventio (keratoplasty).

sarveiskalvotulehdus

Tulehdukselliset silmäsairaudet ovat yleisin silmätaudin patologia. Suurin joukko niistä on sidekalvotulehdus (66,7%); sarveiskalvon tulehdus - keratiitti esiintyy 5 prosentissa tapauksista. Silmän sidekalvolla on jatkuvasti läsnä mikroflooraa, joka helposti pienentää sarveiskalvon vaurioitumista helposti. Puolet tapauksista aiheuttaa keratiitin seurauksena vähentynyttä näkökyvyn vähenemistä, mikä vaatii mikrokirurgisten tekniikoiden käyttöä sarveiskalvon optisten ominaisuuksien palauttamiseksi ja joissakin tapauksissa keratiitin kulku voi johtaa peruuttamattomaan sokeuteen. Myrkkyvien sarveiskalvon haavaumien kehittyminen keratiitilla 8%: lla tapauksista liittyy silmän anatominen kuolema ja 17% vaatii silmämunan leikkauksen johtuen konservatiivisen hoidon epäonnistumisesta.

Keratiitin syyt

Suurin osa keratiitin tapauksista liittyy viruksen etiologiaan. 70 prosentissa tapauksista haitalliset aineet ovat herpes simplex -virukset ja herpes zoster (herpes zoster). Adenovirusinfektio, tuhkarokko, kanaharjot voivat myös aiheuttaa keratiitin kehitystä erityisesti lapsilla.

Seuraavaksi suurin ryhmä keratiitti muodostaa märkivä sarveiskalvoleesioita aiheuttanut bakteeri epäspesifisen kasvien (pneumokokki, streptokokki, stafylokokki, diplokokkeja Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus) ja erityisiä patogeenejä tuberkuloosin, salmonelloosin, syfilis, malaria, luomistaudista, klamydia, tippuri, kurkkumätä ja niin edelleen

Vaikeaa keratiittia aiheuttavat amoeba-infektio, Acanthamoeba-bakteeri; Amebinen keratiitti esiintyy usein piilolinssejä käyttävissä ihmisissä ja voi pitkällä aikavälillä johtaa sokeuteen. Mykootic keratiitin (keratomykoosin) aiheuttavat aineet ovat sienet Fusarium, Aspergillus, Candida.

Keratiitti voi olla paikallisen allergisen reaktion ilmeneminen pölyttöön, tiettyjen lääkkeiden käyttö, helminti-hyökkäys ja lisääntynyt herkkyys ruoalle tai kasvien siitepölylle. Sarveiskalvon immuno-inflammatorisia vaurioita voidaan havaita nivelreumassa, periarthritis nodosassa, Sjogrenin oireyhtymässä ja muissa sairauksissa. Äärimmäisen ultraviolettisäteilyn altistumisen vuoksi fotokeratiitti voi kehittyä.

Useimmissa tapauksissa keratiitin esiintymistä edeltää sarveiskalvon mekaaninen, kemiallinen, lämpövaurio, mukaan lukien sarveiskalvon intraoperatiiviset vauriot silmätoimenpiteiden aikana. Sarveiskalvotulehdus joskus kehittyy komplikaatio avosilmäisyys, tulehdussairaudet silmäluomien (luomitulehdus), silmien (konjunktiviitti), kyynelpussiin (kyynelpussintulehdus) ja kyynelkanavansa (kanalikulita), talirauhasten luvulla (meybomita). Keratiitin yleisin syy on piilolinssin varastointia, desinfiointia ja käyttöä koskevien sääntöjen noudattamatta jättäminen.

Keskuudessa sisäiset tekijät: n kehittymistä suosivaksi keratiitti, eristetty ehtyminen, puutos vitamiinien (A, B1, B2, C, et ai.), Vähentäminen kokonais- ja paikallisen immuunivasteen reaktiivisuus häiriöistä (diabetes, kihti historia).

Kateettisista muutoksista on ominaista sepelvaltimokudoksen turvotus ja tunkeutuminen. Polynukleaaristen leukosyyttien, histioyyttien, imusolmukkeiden ja plasmasolujen muodostamat infiltraatiot ovat erikokoisia, muotoisia, värejä, sumeita rajoja. Keratiitin resoluutiovaiheessa syntyy sarveiskalvon uusiutumisaika - itävyys hiljattain muodostuneiden alusten urospuolella sidekalvosta, alueellisesta silmukkaverkosta tai molemmista. Toisaalta verisuonistuminen auttaa parantamaan sarveiskalvon kudoksen trofismia ja nopeuttamaan korjaavia prosesseja, toisaalta juuri muodostuneet alukset tyhjentyvät ja vähentävät sarveiskalvon läpinäkyvyyttä.

Vakavassa keratiitin nekroosissa, mikroabscesseissa, sarveiskalvon haavaumisessa kehittyy. Haavainen vikoja sarveiskalvoa edelleen arpia, muodostaen piikki (leukomu).

Keratiitti luokitus

Keratiitti luokitellaan etiologian, tulehdusprosessin kulun, sarveiskalvon leesian syvyyden, tulehduksellisen infiltraatin sijainnin ja muiden oireiden mukaan.

Vaurion syvyydestä riippuen pinnallinen ja syvä keratiitti voidaan erottaa toisistaan. Pinnallinen keratiitti, jopa 1/3 sarveiskalvon paksuuteen liittyy tulehdukseen (epiteeli, ylempi stromalikerros); syvä keratiitti - koko stromi.

Lokalisointi tunkeutua sarveiskalvotulehdus ovat keskeinen (sijainti oppilas alue infiltraatti), parasentraaliset (s tunkeutumaan projektiossa iiriksen alue) ja perifeerinen (s tunkeutumaan sisään limbuksen, että projektio iiriksen värekarvojen hihna). Mitä keskeisempää on infiltraatio, sitä vaikeampi silmänpaino kärsii keratiitin ja sen lopputuloksen aikana.

Etiologisen kriteerin mukaan keratiitti jakautuu eksogeeniseen ja endogeeniseen. Eksogeenisiä muotoja ovat sarveiskalvon haavauma, sarveiskalvotulehdus traumaattinen, bakteeri-, virus-, sieni- alkuperää, sekä sarveiskalvon aiheuttama vaurio silmäluomien, sidekalvon ja Meibomin rauhasten (meybomievy keratitis). Endogeeninen keratiitti sisältää tuberkuloosin, syphiliticin, malarian ja luomistaudin etiologian infektiovaurioita; allerginen, neurogeeninen, hypo- ja avitaminosis keratiitti. Tuntemattoman etiologian endogeeninen keratiitti sisältää filamenttisen keratiitin, syövyttävän haavaisen ruoansulatuksen, rosacea-keratiitin.

Keratiitin oireet

Kaikkien tautien muotoihin liittyvä yhteinen ilmenemismuoto on sarveiskalvon oireyhtymä, joka kehittyy keratiitin aikana. Tämä aiheuttaa terävä kipu silmässä, siedä kirkkaassa päivänvalossa tai keinovalossa, kyynelvuoto, tahattomat sulkeminen silmäluomet (luomikouristus refleksi), näön hämärtyminen, tunne roskan silmäluomen alle, silmämunan perikornealnaya injektio.

Sarveiskalvon oireyhtymä keratiitissa liittyy ärsytykseen sarveiskalvon herkkien hermopäätyjen ärsytyksestä tunkeutumalla. Lisäksi tunkeutumisen vuoksi sarveiskalvon läpinäkyvyys ja kiilto pienenevät, sen opasiteetti kehittyy ja pallomuus ja herkkyys häiriintyvät. Neurogeenisessä keratiitissa sarveiskalvon herkkyys ja sarveiskalvon oireyhtymän vakavuus ovat sitä vastoin pienentyneet.

Kun lymfoidiset solut kerääntyvät, infiltraatti hankkii harmahtavan sävyn; leukosyyttien pääominalla, sen väri muuttuu keltaiseksi (märkivä infiltraatio). Pinnallinen keratiitti infiltraatti voi liuottaa lähes ilman jälkiä. Jos syvempää vaurioita esiintyy, vaihtelevan intensiteetin sarveiskalvon läpikuultamuodot muodostuvat infiltraatiokohdassa, mikä voi vähentää näkökyvyn vaihtelevaa astetta.

Epäjattava variantti keratiitin kehittymisestä liittyy sarveiskalvon haavaumien muodostumiseen. Tulevaisuudessa, epiteelin kuorinnalla ja hilseilemällä muodostetaan ensin pinnan sarveiskalvon eroosio. Epiteelin hyljinnän eteneminen ja kudoksen nekroosi johtavat sarveiskalvon haavauman muodostumiseen, jolla on vian ulkonäkö mutaisen harmaalla pohjalla, joka on päällystetty eritteellä. Sarveiskalvon haavauman aiheuttama keratiitti voi olla haavojen tulehduksen, puhdistumisen ja epiteelistymisen regressiota, stromaarin arpeutumista, mikä johtaa sarveiskalvon pilkkoutumiseen - kaihion muodostumiseen. Vakavissa haavaisen syvä vika voi tunkeutua etukammioon, jolloin muodostuu descemetocele - tyrä Descemet n kalvon rei'itys haavaumat, edessä kiinnikkeiden, kehitys endoftalmiitti, sekundaarinen glaukooma, monimutkainen kaihi, näköhermon tulehdus.

Keratiitti esiintyy usein samanaikaisesti sidekalvon tulehduksen (keratoconjunctivitis), sclera (keratoskleritis) ja kororoidien (keratouveitis) kanssa. Usein myös kehittää iritis ja iridocyclitis. Kaikkien silmän membraaneihin osallistuva märkivä tulehdus johtaa näköelimen kuolemaan.

Keratiitin diagnosointi

Keratiitin diagnoosissa sen yhteys aiempiin yleisiin sairauksiin, virus- ja bakteeri-infektioihin, muiden silmän rakenteiden tulehdus, silmän mikrotrauma jne. On tärkeä. Silmän ulkopuolisessa tutkimuksessa silmälääkäri keskittyy sarveiskalvon oireyhtymän vakavuuteen ja paikallisiin muutoksiin.

Silmän biomikroskopia on johtava menetelmä keratiitin objektiiviseksi diagnoosiksi, jonka aikana sarveiskalvon vaurion luonne ja koko arvioidaan. Sarveiskalvon paksuus mitataan ultraäänellä tai optisella pachymetrialla. Sarveiskalvon leesian syvyyden arvioimiseksi keratiittia seuraa sarveiskalvon endoteelinen ja konfokaalinen mikroskooppi. Sarveiskalvon pinnan kaarevuuden tutkiminen suoritetaan suorittamalla tietokoneenkeramometriikka; taitekerroin - käyttäen keratotopografii. Sarveiskalvon refleksin määrittämiseksi käytetään sarveiskalvon herkkyyskoetta tai estesiometriaa.

Eroosion ja sarveiskalvon haavojen havaitsemiseksi suoritetaan fluoreskeininväristä testiä. Kun käytetään 1% natriumfluoreskeiiniliuoksen sarveiskalvoon, eristynyt pinta muuttuu vihertäväksi.

Merkittävän roolin keratiitin hoidon taktiikan määrittämisessä on bakteriologista materiaalin viljelyä haavannen pohjasta ja reunoista. sidekalvon epiteelin ja sarveiskalvon sytologinen tutkimus; PCR, MIF, ELISA-diagnostiikka. Tarvittaessa suoritetaan allergiatestit, tuberkuliinitutkimukset jne.

Keratiittihoito

Keratiittihoito tulee suorittaa erikoissairaanhoitajan silmälääkärin valvonnassa 2-4 viikon ajan. Keratiitin farmakoterapian yleiset periaatteet sisältävät paikallisen ja systeemisen etiotrooppisen hoidon antibakteeristen, antiviraalisten, sienilääkkeiden ja muiden lääkkeiden käytön kanssa.

Virusta keratyylistä käytetään paikallista interferonia ja asykloviirihiutaleita tunnistetun infektion tukahduttamiseksi; (tebrofenovoy, florenalevoy, bonaftonovoy ja asykloviiri). Parenteraaliset ja oraalisesti annettavat immunomodulaattorit (kateenkorvan valmisteet, levamisoli).

Bakteerikerätulehdus vaatii antibioottien nimeämisen ottaen huomioon patogeenin herkkyyden silmätippojen, parabulbar- ja subconjunktivaalisten injektioiden muodossa vaikeissa tapauksissa parenteraalisesti penisilliinien, kefalosporiinien, aminoglykosidien ja fluorokinolonien antamalla.

Tuberkuloottisen keratiitin hoito suoritetaan päihdetyöntekijän valvonnassa käyttäen tuberkuloosikemoterapiaa. Allergisen keratiitin tapauksessa on määrätty antihistamiineja, subkonjunktionaalisia annosteluja ja hormonien istutuksia. Syphilitic tai gonorrheal keratiitti, erityinen hoito on merkitty valvonnassa venereologist.

Kun sekundaarisen glaukooman ehkäisyyn liittyvien erilaisten etiologisten keratiitti on osoitettu, midriatic-lääkkeiden (atropiinisulfaatti, skopolamiini) paikallispäästöt on ilmoitettu; sarveiskalvon vaurioiden epiteloinnin stimuloimiseksi - tauriinin tunkeutuminen, parantavien voiteiden levittäminen jne. Visuaalisen voimakkuuden vähenemisen vuoksi kirjataan fonoforeesi ja elektroforeesi entsyymeillä.

Sarveiskalvon haavaumat ovat perusta mikrokirurgisille toimenpiteille: mikrodynamokokoagulaatio, laserkoagulaatio, virheen kryoksaus. Jos näön voimakas lasku ja silmänpohjan sarveiskalvon läpinäkymättömyyden vuoksi näytetään eksimeraalinen menetelmä pinnallisten arpien tai keratoplastien poistamiseksi. Kun sekundaarinen glaukooma kehittyy keratiitin taustalla, on osoitettu glaukooman laser- tai leikkaushoito. Vakavassa keratiitissa silmäpallon leukemia saattaa olla tarpeen.

Keratiitin ennustaminen ja ehkäisy

Keratiitin tulos ja seuraukset riippuvat pitkälti leesian etiologiasta, infiltraatin luonteesta ja lokalisoinnista sekä siihen liittyvistä komplikaatioista. Keratiitin ajankohtainen ja rationaalinen hoito johtaa sarveiskalvon infiltraattien täydelliseen hajoamiseen tai kevyen pilviluvun muodostumiseen. Syvän sarveiskalvontulehduksen, joka on erityisen monimutkainen sarveiskalvon haavalla, sekä infraltaattorin paracentraalisella ja keskitetyllä sijainnilla, kehittyy sarveiskalvon läpinäkyvyyksiä, jotka vaihtelevat vakavasti.

Keratiitin tulos voi olla silmänisku, sekundaarinen glaukooma, näköhermon atrofia, silmämunan atrofia ja täydellinen näköhäiriö. Erityisen hengenvaarallisia ovat septiset komplikaatiot, kuten kavernon sinusmateriaalin tromboosi, orbitaalin selluliitti, sepsis.

Keratiitin ehkäiseminen sisältää silmävamman ehkäisemisen, sidekalvotulehduksen, blefariitin, dekakosyyttien, somaattisten sairauksien, yleisten infektioiden, allergioiden jne. Varhaisen havaitsemisen ja hoidon.

Keratiitti silmää mitä se on

Keratiitti on silmän sarveiskalvon tulehdus, joka ilmenee kyynelvuodossa, valonarkuus ja blefarospasmi. Se voi olla tarttuva (strepto- ja stafylokokki, herpes, tuberkuloosi, influenssi) tai traumaattinen alkuperää. Useita keratiitin mahdollisia tuloksia, mukaan lukien näkökyvyn väheneminen, johtuvat sarveiskalvon läpinäkyvyyden (eyesores) kehittymisestä.

Mikä se on

Kerat on silmän sarveiskalvon tulehdus, joka voi olla joko bakteeri tai virus. Sieni keratinitis on erittäin harvinaista.

Erityisen tärkeä on sarveiskalvon trauma, jonka seurauksena posttraumaattinen keratiitti voi kehittyä.

Keratinitis on melko vakava sairaus, joka vaatii kiireellistä hoitoa.

Erityisen vaikeissa tilanteissa potilas on sairaalassa suorittamaan kattava anti-inflammatorinen hoito, jonka tarkoituksena on estää infektion tunkeutuminen syvälle silmiin. Tapauksissa, joissa potilas lähtee myöhään lääkärille, saattaa kehittyä märkivä sarveiskalvon haavauma, jonka tulos on silmän kuolema elin. Toinen tulos voi olla sarveiskalvon pähkinä, mikä johtaa vähäiseen näkyvyyteen.

Keratiitti kliinisesti näyttää olevan sarveiskalvon läpinäkyvyyden rikkominen. Perusteella tulehdusinfiltraatin samentumaa piilee - sarveiskalvon kudoksen kertymistä soluelementtien tyypin valkosolujen, lymfosyyttien, histiosyytit, plasma-solut, jne., Sai tässä lähinnä marginaalinen liu'utetaan verkon.. Tärkeä rooli tulehdussairauden diagnoosissa on infiltraation sijainnin syvyys, joka voidaan todeta sekä biomikroskooppisesti että sivulatauksen avulla.

Pinnanmuotoiset tunkeutumat, jotka eivät riko keinokuoren kuorta, voivat täysin hajota. Stromian pintakerroksissa sijaitsevat keulamembraanin alapuolella sijaitsevat infiltraatiot osittain imeytyvät ja voivat osittain korvata sidekudoksella, jolloin jäykkä arpi pilkkomainen läpinäkyvyys tai pistoke muodostaa. Syvät infiltraatiot jättävät voimakkaan heijastuksen. Sarveiskalvokudoksen puutteen esiintyminen tai puuttuminen on myös yksi määrittävistä tekijöistä leesion syvyyden määrittämiseksi ja tulehdusprosessin etiologian määrittämiseksi.

syistä

Suurin osa keratiitin tapauksista liittyy viruksen etiologiaan. 70 prosentissa tapauksista haitalliset aineet ovat herpes simplex -virukset ja herpes zoster (herpes zoster). Adenovirusinfektio, tuhkarokko, kanaharjot voivat myös aiheuttaa keratiitin kehitystä erityisesti lapsilla.

Seuraavaksi suurin ryhmä keratiitti muodostaa märkivä sarveiskalvoleesioita aiheuttanut bakteeri epäspesifisen kasvien (pneumokokki, streptokokki, stafylokokki, diplokokkeja Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus) ja erityisiä patogeenejä tuberkuloosin, salmonelloosin, syfilis, malaria, luomistaudista, klamydia, tippuri, kurkkumätä ja niin edelleen

Vaikeaa keratiittia aiheuttavat amoeba-infektio, Acanthamoeba-bakteeri; Amebinen keratiitti esiintyy usein piilolinssejä käyttävissä ihmisissä ja voi pitkällä aikavälillä johtaa sokeuteen. Mykootic keratiitin (keratomykoosin) aiheuttavat aineet ovat sienet Fusarium, Aspergillus, Candida.

Keratiitti voi olla paikallisen allergisen reaktion ilmeneminen pölyttöön, tiettyjen lääkkeiden käyttö, helminti-hyökkäys ja lisääntynyt herkkyys ruoalle tai kasvien siitepölylle. Immuunihäiriöitä sarveiskalvoon voidaan havaita nivelreumassa, nodulaarisessa polyartriitissa, Sjogrenin oireyhtymässä ja muissa sairauksissa. Äärimmäisen ultraviolettisäteilyn altistumisen vuoksi fotokeratiitti voi kehittyä.

Useimmissa tapauksissa keratiitin esiintymistä edeltää sarveiskalvon mekaaninen, kemiallinen, lämpövaurio, mukaan lukien sarveiskalvon intraoperatiiviset vauriot silmätoimenpiteiden aikana. Sarveiskalvotulehdus joskus kehittyy komplikaatio avosilmäisyys, tulehdussairaudet silmäluomien (luomitulehdus), silmien (konjunktiviitti), kyynelpussiin (kyynelpussintulehdus) ja kyynelkanavansa (kanalikulita), talirauhasten luvulla (meybomita). Keratiitin yleisin syy on piilolinssin varastointia, desinfiointia ja käyttöä koskevien sääntöjen noudattamatta jättäminen.

Keskuudessa sisäiset tekijät: n kehittymistä suosivaksi keratiitti, eristetty ehtyminen, puutos vitamiinien (A, B1, B2, C, et ai.), Vähentäminen kokonais- ja paikallisen immuunivasteen reaktiivisuus häiriöistä (diabetes, kihti historia).

Kateettisista muutoksista on ominaista sepelvaltimokudoksen turvotus ja tunkeutuminen. Polynukleaaristen leukosyyttien, histioyyttien, imusolmukkeiden ja plasmasolujen muodostamat infiltraatiot ovat erikokoisia, muotoisia, värejä, sumeita rajoja. Keratiitin resoluutiovaiheessa syntyy sarveiskalvon uusiutumisaika - itävyys hiljattain muodostuneiden alusten urospuolella sidekalvosta, alueellisesta silmukkaverkosta tai molemmista. Toisaalta verisuonistuminen auttaa parantamaan sarveiskalvon kudoksen trofismia ja nopeuttamaan korjaavia prosesseja, toisaalta juuri muodostuneet alukset tyhjentyvät ja vähentävät sarveiskalvon läpinäkyvyyttä.

Vakavassa keratiitin nekroosissa, mikroabscesseissa, sarveiskalvon haavaumisessa kehittyy. Haavainen vikoja sarveiskalvoa edelleen arpia, muodostaen piikki (leukomu).

Merkkejä

Keratiitin tärkein morfologinen piirre on seerumin kudoksen turvotus ja tunkeutuminen. Imusolmukkeiden, plasmasolujen tai polynukleaaristen leukosyyttien koostumuksilla on sumeita rajoja, erilainen muoto, koko, väri. Jälkimmäinen riippuu pääasiassa infiltraatin solukokoonpanosta (jonka lymfoidisarjan solujen määrä on suurin, sen väri on vaalea-harmaasävyinen ja purulentti tunkeutuu kellertävänä). Prosessi voi kattaa enintään yhden kolmanneksen sarveiskalvon paksuudesta - epiteelistä ja strooman (pinnallinen keratiitti) ylemmistä kerroksista tai ulottua koko stromaasiin (syvä keratiitti). Vaikeissa tapauksissa tapahtuu sarveiskalvon nekroosi, joka johtaa paiseiden ja haavaumien muodostumiseen.

Merkitys kompensoivista ja korjaavista prosesseista keratiitissa on sarveiskalvon verisuonisto - juuri muodostuneiden alusten kasautuminen silmukkaverkon reunoilta. Merkki vaskularisaatio riippuu syvyydestä leesioiden pinnallinen sarveiskalvotulehdus alusten dikotominen oksat syötön osa sidekalvon sarveiskalvon kohti infiltraatti, on syvä sarveiskalvon niillä on suoraviivainen rata ja itää sarveiskalvon paksuus harjalla.

oireet

Keratiitin oireet ovat spesifisiä kaikentyyppisille sairauksille: epämukavuutta ja kipua silmissä, valonarkuus, repiminen, vähentynyt näöntarkkuus. Blepharospasmi (tila, jossa potilas aukeaa silmäluomiin) näyttää päänsärkyä, jota esiintyy silmän puolella.

Keratiitille on tunnusomaista ns. Sarveiskalvon oireyhtymä, johon kuuluu oireiden kolmikko: kyynelvuoto, valonarkuus, blefarospasmi (silmäluomien tahallinen sulkeutuminen). Sarveiskalvon hyvien tunkeutumisen vuoksi silmissä esiintyy jatkuvaa kipua ja ulkonäön tunne, potilas ei voi avata silmiä. Näytöllä näkyy perikouru (sarveiskalvon ympärillä) tai sekoitettu injektio. Etukammioon voi olla pussi (hypopyoni). Takana epiteelin ilmestyi sakka (ne koostuvat lymfosyyttien, makrofagien, plasma-solut, pigmentti "pölyä", vapaasti kelluva kammiossa kosteutta, kaikki nämä elementit liimataan yhteen ja laskeutua takapintaan sarveiskalvon). Visuaalinen tarkkuus vähenee, kun valovoima on muodostunut pilaan.

Keratiitti voi olla pinnallinen (epiteeli ja Bowmanin kalvo vaurioitunut) ja syvä (seuraavat sarveiskalvon osat ovat mukana tulehdusprosessissa - stroma ja Descemetin kalvo).

Tulehdusprosessin lokalisoitumisesta riippuen keskus- ja perifeerinen, rajoitettu ja diffuusi keratiitti eroavat toisistaan. Morfologian mukaan opasteet erottavat pisteen, mono-kaltaisen, puun kaltaisen. Ne erottuvat ulkoisesti sarveiskalvon tulehduksen muodon, koon ja sijainnin perusteella.

Etiologisesti (riippuen keratiitin syystä) on:

  • eksogeeninen (virusperäinen, bakteeri, sieni, protozoan aiheuttama, traumaattinen, silmäluomien ja sidekalvojen, repeyskanavien)
  • endogeeniset (krooniset infektiot, kuten herpes, syfilis, tuberkuloosi, metaboliset häiriöt, autoimmuuni- ja reumaattiset sairaudet, allergiat).

Usein keratiitin aiheuttaja on herpesvirus. Samanaikaisesti sarveiskalvossa esiintyy puun kaltaista hämärtymistä, sarveiskalvon oireyhtymä ilmaistaan. Tyypillinen voimakas kipu. Sarveiskalvon herkkyys vähenee muilla alueilla, joilla ei ole vaikutusta.

Aineenpoiston yhteydessä voi esiintyä akanthus keratiitti. Sen syyt ovat: pesuastiat vesijohtovedellä, uiminen likaisissa vesissä, hygieniasääntöjen rikkominen. Hitaasti virtaava voimakas kipu on ominaista.

Traumaattinen keratiitti esiintyy sekundaarisen infektion, tavallisesti bakteerien, seurauksena. Kaikki tulehduksen merkit ovat ominaisia. Sarveiskalvoon muodostuu infiltraatti, jonka jälkeen haavauma, joka leviää paitsi alueella, mutta myös syvempi, pääsee usein Descemetin kalvoon ja rei'itys on mahdollista.

Allergisessa keratiitissa pitkäkestoinen tulehdus johtaa sarveiskalvon pilkkoutumiseen. Usein tämä diagnoosi on erotettava allergisesta sidekalvotulehduksesta.

Jos trigeminaalihermon 1 haaran loukkaantuminen (useammin loukkaantuminen) aiheuttaa, sarveiskalvon tunkeutuminen voi häiriintyä (desensitisointi sen täydelliseen menetykseen) ja neuroparalyttinen keratiitti voi ilmetä. Sama patologia on mahdollinen lagophthalmosilla (täydellinen tai epätäydellinen palpebral halkeaman sulkeminen). Ainoat oireet voivat olla kipu ja vähentynyt näöntarkkuus. Infiltraatti muuttuu haavaumaksi, joka leviää hyvin nopeasti ja on vaikea hoitaa.

Hypo- ja avitaminoosilla B1, B2, PP, keratiitin kehittyminen on mahdollista, jolla on usein kahdenvälinen lokalisointi.

Oireet voivat olla lieviä, koska jotkut keratiitit ovat hidas. Kun epämuodostunut ja krooninen sarveiskalvon tulehdus ilmestyy.

Jos havaitset vähintään yhtä seuraavista oireista, ota heti yhteys lääkäriin:

  • silmäkipu
  • kyynelvuoto
  • ulkomaisen ruumiin tuntemus
  • kyvyttömyys avata silmiä
  • silmien punoitus

Itsediagnoosi ei ole sallittua, koska vain asiantuntija voi tehdä oikean diagnoosin.

Akuutin keratiitin oireet
Mitkä ovat akuutin keratiitin oireet? Tämä sairaus on neuroinfektioiden kehittyminen silmässä. Tämä patologinen prosessi voi johtua patogeenikannoista, jotka ovat lukuisia ja eroavat toisistaan ​​useissa biologisissa ominaisuuksissa.

Viral keratiitilla on useita kliinisen ilmentymän muotoja. Nämä ovat primäärisen herpesin oireita, joista keho ei voi puolustaa itseään, koska sillä ei ole vasta-aineita tästä viruksesta eikä myös sarveiskalvon alueen jälkeisen herpesin. Kun tämä infektio on jo tapahtunut ja löydät tietyn määrän vasta-aineita.

Noin 25% kaikista potilaista, joilla on sidekudoksen vaurioituminen lapsilla, kärsii primaarisesta herpestä. Se vaikuttaa pääasiassa 5 kuukauden ikäisiin lapsiin. alle 5-vuotiaita, tilastojen mukaan useimmat kärsivät ensimmäisten kahden elämänvuoden lapsista, mikä johtuu siitä, että tämän iän lasten potilaiden kehittämä erityinen immuniteetti puuttuu. Tauti on vakava, erittäin akuutti ja pitkäkestoinen.

Merkittävimmät herpetisen keratiitin primaarisen vaiheen oireet ja oireet ilmenevät, jolloin kylmä tauti on taustalla, akuutti keratiitti liittyy usein huulilla, nenällä ja silmäluomilla ilmeneviin ihottumoireisiin. Määrä attribuutteja tiedot - sarveiskalvon tai sarveiskalvon näkymä oireyhtymä (valonarkuus vastaava kyynelvuoto, blefarospasmi) sekoitettuna vallitsevana tyypin perikorneaalisesta infektioiden polymorfisen sarveiskalvon sameus (harmahtavan väri), ja kipu, joka on huolestuttavaa ilmaistuna.

Kohdunkaulanpussin purkautuminen on jatkuvasti seros, mutta joskus muupurulentti. Sen määrä on pieni. Infiltraattien pinnallinen, vesicular line on harvinaista, ja jos näin tapahtuu, taudin kulku kulkee puuhun. Vallitseva on syvä metaperpetinen keratiitti, jolle on ominaista iridosyklitis. Sarveiskalvon takapinta on umpeen suuri määrä sakkaa. Irisn pinnalla laajenee ja muodostaa uusia aluksia. Siniarinen elin on mukana prosessissa. Tästä on silmän alueella akuutteja kipuja ("ciliary"). Prosessin kiihdyttämisen ansiosta riittävä määrä aluksia kasvaa varhain sarveiskalvoon. Prosessi on luonteenomaista aaltoilevaksi, se tarttuu koko sarveiskalvoon. Usein paheneminen, erilaiset relaptiot. Tällä taudilla on hyvin lyhyitä remissioita.

Tilastotietojen mukaan ensisijaisimmat herpes-silmät vaikuttavat useimmin lapsiin, jotka ovat 3-vuotiaita, aikuiset sairastuvat heikentyneen antiherpetiaalisen immuniteetin taustalla. Tämä tekijä vaikuttaa kokonaiskuvaan kliinisestä luonteesta. Positiivinen herpetinen keratiitti eroaa subakuutti-kurssilla. Infiltraatit ovat pääosin puunomaisia ​​rakenteeltaan, mahdollisesti metaperpetaatteina. Infiltraattien verisuonistumisprosessi tilastojen mukaan ei tapahdu. Sarveiskalvon tyypin oireyhtymä ilmaistaan ​​hieman. Usein erottaa seroosin ja limakalvon aineen melko huonosti. Taudin kulku on suotuisa sekä vähemmän pitkä (useita viikkoja). Relapsioita voi esiintyä, ja remissions voi kestää jopa vuoden. Erityisen vaarallisia aikoja ovat syksy ja talvi.

Silmälääkärit erottavat eri keratiitin tyypit. Eksogeeninen ja endogeeninen keratiitti on olemassa. Keratiitin syy voi olla silmäsairaus, virus-, bakteeri- tai sieni-infektio, eräät krooniset sairaudet (esimerkiksi tuberkuloosi), vitamiinin puutteet, dystrofiset ilmiöt. Riippuen vaikutuksen kohteena olevasta kerroksesta on havaittavissa pinnallinen keratiitti (patologinen kehittyminen sarveiskalvon yläkerroksessa) ja syvä (sisemmän sarveiskalvon vaurioituminen, joka on vaarallisempi, koska arvet voivat esiintyä). Taudin syyn perusteella on olemassa tautityyppejä:

  • bakteeri keratiitti - bakteerivaurio (yleensä Pseudomonas aeruginosa ja Staphylococcus aureus); tartunta voi ilmetä loukkaantuneena tai piilolinssejä käytettäessä;
  • virus - useimmiten se johtuu erityisesti herpesviruksesta;
  • amebic - vaarallinen sairaus, joka joskus johtaa sokeuteen (joka on peräisin yksinkertaisimmasta organismista Acanthamoeba);
  • sieni - ei vähemmän vaarallinen sairaus, jossa sarveiskalvon haavaumia ja perforaatiota voidaan havaita;
  • allerginen keratiitti - kevät keratokonjunktiviitti, jossa tulehduksen syy on allerginen reaktio ja onkoserkeraasi keratiitti;
  • fotokeratitis - seurauksena sarveiskalvon palovammat liiallisen ultraviolettisäteilyn seurauksena;
  • märkivä keratiitti (sarveiskalvon haavauma), jolle on ominaista vakava kuristus.

diagnostiikka

Keratiitin diagnoosi voidaan tehdä vasta potilaan näkemisen jälkeen. Tällaiset ihmiset yleensä peittävät silmänsä aurinkolasien taakse, pyrkivät sulkemaan silmänsä, peittämään silmänsä nenäliinalla. Nämä ovat kaikki edellä kuvattujen oireiden kolmikko.

  • Ensimmäinen asia, joudut keräämään perinpohjaisen historian, kysyä siltä, ​​onko silmällä ollut vahinkoa, millaisia ​​samanaikaisia ​​sairauksia potilaalla on.
  • Ulkoinen tentti. Silmien pinta, silmämunat itse, tutkitaan paljaalla silmällä. Epäilyttävät alueet palpataan (jos mahdollista).
  • Ophthalmoscopy. Tarkistaa silmäalueen, silmän lisävarusteita. Arvioitu fundus reflex. Jos keratiitti liittyy sarveiskalvon pilkkoutumisen kanssa, fundus-refleksi heikkenee. Voit määrittää läpinäkyvien alueiden tarkan lokalisoinnin.
  • Jos epäillään prosessin endogeenisyyttä, potilasta tulee tutkia komorbidipatologian (syfilis, tuberkuloosi jne.) Läsnäolon vuoksi.
  • Silmäkarkaisut ja viljelyn tutkimus mikroskopia - antavat tunnistaa keratiitin aiheuttavan aineen.
  • Biomikroskopia - voit arvioida silmän etukammion rakenteiden tilaa (helpotus, läpinäkyvyys, vaurion syvyys).

hoito

Keratiitin hoito suoritetaan usein sairaalassa, erityisesti akuutilla ja märkivällä keratiitilla. Etiologian selventämiseksi ensinnäkin ne käsittelevät sairautta, joka aiheutti keratiitin.

Tulehduksen ja kivun vähentämiseksi sekä pupun tarttumisen ja fuusion estämiseksi - mydriatic-aineiden varhainen antaminen: 1% atropiinisulfaattiliuoksen pistäminen 4-6 kertaa päivässä, atropiinipolymeerikalvo 1-2 kertaa päivässä, yöllä 1% atropiinivoite, elektroforeesi 0,25-0,5% atropiiniliuoksella. Atropiinin aiheuttamien toksisten vaikutusten tapauksessa se korvataan 0,25%: lla skopolamiinihydrobromidin liuoksella. Molemmat näistä aineista voidaan yhdistää epinefriinihydrokloridin 0,1%: n liuoksen tai 1-2%: n epinefriinihydro-tartraatin liuoksilla. Lyhytaikaisen oppilaan paranta- miseksi puuvillakyyhkyä, joka imeytyy 0,1%: iseen epinefriinihydrokloridiliuokseen, sijoitetaan 15-20 minuuttia 1-2 kertaa päivässä tai adrenaliiniliuosta lisätään 0,2 ml: n subkonjunktivaaliin.

Komplikaatioiden (silmänpaineen nousun) yhteydessä määrätään mystisiä aineita (1% liuos pilokarpini hydrokloridista jne.) Ja diakarpia 0,125-0,25 g: ssa 2-4 kertaa päivässä.

Bakteerikaratiitin ja sarveiskalvon haavojen hoidossa on määrätty laajakirjoisia antibiootteja. Käytetään myös 0,5-prosenttista voidetta antibiooteilta. Paikallisesti käytettävät ja muut antibiootit: tetrasykliini, erytromysiini, dibiomysiini, ditetratsikliini 1%: n silmäyhdisteen muodossa. Antibiootin valinta olisi tehtävä riippuen patogeenisen mikrofloorin herkkyydestä siihen.

Vaikeissa sarveiskalvon haavaissa, neomysiini, monomitsiini tai kanamysiini annetaan lisäksi sidekalvon alla 10 000 IU: n annoksella, erityistapauksissa jopa 25 000 IU: aan. Linkomysiiniä 10 000-25 000 IU: ta kohden annetaan myös subconjunktivisesti, ja kalsiumkompleksi Streptomycin-kloori on kukin 25 000-50 000 IU. Paikallisen antibioottihoidon riittämättömällä teholla antibiootteja määrätään suun kautta: 0,2 g tetrasykliiniä, 0,25 g oletetriinia, 0,25 g erytromysiiniä 3-4 kertaa päivässä. Antibiootteja annetaan usein myös intramuskulaarisesti.

Antibioottikäsittelyä yhdistetään sulfanyyliamidihoidon käyttöönottoon - sulfapyridatsinatriumin 10 -%: isen liuokseen, sulfasyylinatriumin liuokseen 20-30% asennusten muodossa. Sisällä - sulfadimesiini 0,5-1 g 3-4 kertaa päivässä, sulfapyridatsiini ensimmäisenä hoitopäivänä 1-2 g ja seuraavina päivinä 0,5-1 g, etatsoli 0,5-1 g 4 kertaa päivässä, sulfeni aikuisilla ensimmäisenä päivänä 0,8-1 g, sitten 0,2-0,25 g vuorokaudessa. Samanaikaisesti antibioottien ja sulfonamidien suurien annosten kanssa on tarpeen määrätä vitamiineja C, Be1 B2, B6, PP.

Keratiitin joidenkin osien hoidolla on omat ominaispiirteensä. Kun palpebral halkeaman irrottamisen aiheuttama keratiitti on suositeltavaa asentaa kalaöljy, manteliöljy, parafiiniöljy silmään useita kertoja päivässä tai levomysietiini, tetrasykliinivoide. Kun irrotettava lagophthalmos ja keratiitti on jo ilmestynyt, tilapäinen tai pysyvä ripuli.

Meibomian keratiitin tapauksissa kroonisen meibomitin järjestelmällinen hoito on välttämätöntä. Silmäluomut hierotaan puristamalla meibomian rauhaset, joiden silmäluomien reunat jalostetaan loistavalla vihreällä. Määritä sulfasyylinatriumin liuoksen pistely ja sulfasyyli- tai tetrasykliinivoiteen muodostuminen.

Neuroparalyyttisiä keratiittikivut vähenevät tiputtamalla 1% kinoliinihydrokloridiliuosta morfiinihydrokloridilla, oraalisella analginilla amidopyriinillä, joka on 0,25 g, paikallista lämpökäsittelyä käyttäen. On tarpeen levittää sidettä tai katsella lasia silmiin, etenkin yöllä. Joskus sinun on turvauduttava nilkkaamiseen silmäluomien pitkään.

Kun filamenttinen keratiitin hoito on oireileva. Vaseliiniöljyn tai kalaöljyn tislaus, vitamiineja sisältävät silmätipat (0,01% sitraaliliuos, riboflaviini glukoosilla), 20% natriumsulfakyyliliuos, silmänvesi 1-2,5% natriumkloridiliuos 2-3 kertaa päivässä; Johdanto sidekalvon sac 1% emulsio syntomysiini. Vitamiinit A, B1 B2, B6, B12, C, PP sisä- tai lihaksensisäisesti.

Rosacea-keratiitin ajankohtainen hoito tulisi yhdistää yleiseen hoitoon. Kortikosteroideja on määrätty: 0,5-1% kortisoniemulsiota, 2,5% hydrokortisoniemulsiota, 0,5% prednisoloni voimaa, 0,1% deksametasoniliuosta, 0,2-0,3 ml kutakin subconjunktivisesti päivittäin. Levitä vitamiineja silmätipat (0,01% sitraali riboflaviini) ja 0,5% tiamiinivoiteen sekä insuliinivoiteen tiputuksen muodossa. Sisällä dipratsiini (pipolfen) 0,025 g: ssa 2-3 kertaa päivässä; metyylitestosteroni 0,005 g sublingvaalisesti 2-3 kertaa päivässä; testosteronipropionaatti 1% öljyliuosta 1 ml: ssa intramuskulaarisesti 2 päivän kuluttua, 10 injektiota kohden; B1-vitamiini, 1 ml intramuskulaarisesti, 30 injektiota kohti. On suositeltavaa myös periorbitiaalinen tai perivasalinen novokaiini-saarto temporaalisen valtimon, resistenttien tapausten, sädehoidon aikana. Hiilihydraattivapaa, suolatonta ruokavaliota on määrätty käyttämällä monivitamiineja.

Pseudomonas aeruginosan aiheuttamaa keratiittia potilaita hoidetaan pistämällä 2,5-prosenttinen polymyksiini M sulfaatti (25 000 U / ml) liuos 4-5 kertaa päivässä ja antamalla neomysiiniä sidekalvon alla 10 000 IU kerran päivässä.

Tulehdusprosessin lopussa pitkäaikaishoito on välttämätöntä sarveiskalvon sisältämien epätarkkuuksien resorptioon. Etyylimorfiinihydrokloridia käytetään myös subkonjunktionaalisten injektioiden muodossa - alkaen 2%: n liuoksesta, injektoidaan 0,2-0,3-0,4-0,5-0,6 ml, siirtyen vähitellen suurempaan konsentraatioon (3-4-5-6-6 %); Elektroforeesissa käytetään myös 1-prosenttista liuosta, joka sisältää stilmorfiinihydrokloridia.

Pilvisyyden resorptiota varten käytä 2-3-prosenttista kaliumjodidin liuosta elektroforeesin muodossa, lidaasi. Määritä myös 1% keltainen elohopean voide. Tavallisista stimulaattoreista käytetään biogeenisiä stimulaattoreita (aloe-nesteuutetta, PhiB: tä, peloidodistillataa, lasimaista elintä jne.) Subkutaanisina injektioina 1 ml, 20-30 injektioita kohti. Käytä autohemoterapian kursseja (3-5-7-10 ml).

Sopivilla viitteillä käytetään kirurgista hoitoa (optinen iridectomia, keratoplasty, antiglaucomatous leikkaus).

Keratiitin ennuste riippuu taudin etiologiasta, lokalisoinnista, luonteesta ja infiltraation kulusta. Oikea-aikaisella ja asianmukaisella hoidolla pienet pinnalliset infiltraatiot pääsääntöisesti absorboivat kokonaan tai jättävät kevyesti pilvistä hämärtyneitä. Syvä- ja haavaeräinen keratiitti useimmissa tapauksissa johtaa useamman tai vähemmän voimakkaan sarveiskalvon peittävyyden muodostumiseen ja näkökyvyn heikkenemiseen, mikä on erityisen merkitsevä keskipisteen sijainnin kannalta. Kuitenkin myös leukoomien kanssa on harkittava mahdollisuutta palauttaa visio onnistuneen keratoplastin jälkeen.

tehosteet

Keratiitti jättää silmän sarveiskalvokerroksen arvet, joiden läsnäolo vaikuttaa näkökyvyn tasoon. Siksi ei ole välttämätöntä viivyttää lähestymistapaa optometrisiin, sitä aikaisemmin keratiitin hoito alkaa, sitä suuremmalla todennäköisyydellä henkilöllä on se, että tauti ei pysty vahingoittamaan suurta osaa silmän sarveiskalvon kerroksesta. Tällainen ennuste kuin keratiitin seuraukset perustuu inflammaation luonteeseen, paikannuksen paikkaan, ja siinä otetaan myös huomioon liittyvien sairauksien läsnäolo ja infiltraation tyyppi.

ennaltaehkäisy

Keratiitin ehkäiseminen noudattaa piilolinssien, silmäkudoksen suojaamista vammoista, kemikaalien nauttimisesta, sidekalvotulehduksen, dacryoaktyyttien, blefariitin, immuunikatovilojen ja muiden taudin kehittymiseen vaikuttavien tautien hoidosta.

Alkuvaiheessa on tarpeen noudattaa täsmällisesti lääkärin ohjeita, ottaa lääkkeitä säännöllisesti ja asettaa silmienvalmisteet hänelle. Tämä estää taudin etenemisen.

Lapset

Keratiitti lapsilla voidaan luokitella esiintyvyyden vuoksi: bakteeri ja virus.

Lasten keratiittia esiintyy pääasiassa herpesia, bakteereja (stafylokokkia ja pneumokokkia), allergisia, vaihdettavissa olevia (avitamiinisia), posttraumaattisia.

Herpesinen keratiitti lapsilla
Se esiintyy kontaktissa herpesviruksen kanssa alle viiden vuoden ikäisillä lapsilla, koska lapsella ei ole erityistä koskemattomuutta. Se on luonteenomaista akuutti puhkeaminen, limakalvojen leikkaus ja iho, punoitus, turvotus, repiminen.

Bakteeri keratiitti lapsilla
Märkivä sarveiskalvon haavauma. Aiheuttaja on kokkikasvu (pneumokokki, stafylokokki, streptokokki). Se voi kehittyä sen jälkeen, kun vieras elin on joutunut silmiin tai mikrotrauma, on kehitystä hoidettaessa herpetic keratiitti ja kortikosteroideja.

Sarveiskalvon keskellä esiintyy harmaita tunkeutumista, joka ajan mittaan saa aikaan kellertävän sävyn, joka on ominaista märkivien eritteiden suhteen.

Prosessi kehittyy hyvin nopeasti ja voi johtaa kataklen muodostumiseen sarveiskalvon puhkeamisen jälkeen. Lasten esiintyminen on melko harvinaista.

Alueellinen keratiitti ilmenee, kun blefariitin kulku, tarttuvan alkuperän sidekalvotulehdus. Tämä vaikuttaa reunojen sarveiskalvoon.

Harmaita tunkeutumista esiintyy pienten laastareiden muodossa, myöhemmin joko liukenevat tai sulautuvat muodostaen haavaumia. Visuaalinen vakaus on lähes olematon, koska sillä on sijainti reunalla.

Myrkyllinen-allerginen keratiitti
Se etenee hyvin voimakkaasti lapsilla ja nuorilla. Tapahtuu hypotermian, menneiden sairauksien, helmintien hyökkäysten jälkeen. Ilmestyy muodossa sarveiskalvon turvotusta ja punoitusta, jolloin ulkonäkö tuberkuloita, joilla on sarveiskalvon yli kulkevia astioita, jolloin sameus säilyy. Kun tulehdusprosessi pysähtyy, näkö ei palaudu.

Vaihtoi keratiitti lapsilla
Useimmin havaittu A-vitamiinin puutos. Tauti alkaa silmien kuivumisen lisääntyessä. Sarveiskalvoon ilmestyy harmaasaippa, sidekalvon spesifiset valkoiset plakit. Kestää kauan ja johtaa näköhäiriöihin. Esiintyy vauvoilla.

Avitaminoosi-B-manifestaatioiden taustalla, ruoansulatuskanavan rikkomusten muodossa, esiintyy sarveiskalvon hämärtyjä, jotka sijaitsevat eri paikoissa, jotka sitten muuttuvat haavaumiksi, rikkovat sarveiskalvon läpi. Samanaikaisesti vaikuttaa näköhermoon ja kororoidiin. PP- ja E-vitamiinin puute. Sarveiskalvoon liittyy tulehduksellinen prosessi.

luokitus
Keratiitti erottuu erityisellä luokituksella. Ne voidaan yhdistää ja ryhmitellä sellaisten indikaattorien mukaan kuin etiologia, patogeneesi ja vakavat kliiniset ilmentymät. Jotta diagnoosi olisi helppoa, ja kuntoutustekniikan nopea valinta pediatrisessa käytännössä, on yleistä jakaa keratiitti yhdellä kerralla - etiologiset (ne on jaettu bakteereihin ja aineenvaihduntaan sekä viruksen ja allergisen).

Keratiitti lapsilla voi olla seuraavanlaista tyyppiä.

I. Bakteeriluokka on jaettu alaryhmiin:

1) stafylopneumo-diplo-streptokokki;
2) tuberkuloosi;
3) syphilitic;
4) malaria, luomistauti jne.

II. Virusluokka on jaettu alaluokkiin:

1) adenovirus;
2) herpes;
3) tuhkarokko, isorokko jne.

III. Tarttuva (myrkyllinen) -allergia on jaettu alaryhmiin:

1) ristiriidassa (scrofulous);
2) allergiset (erilaiset allergeenit).

IV. Vaihtoryhmä on jaettu alaluokkiin:

1) aminohappo (proteiini);
2) vitamiinipuutos.

V. Muut luokat sisältävät:

1) sieni keratiitti;
2) neuroparalyttinen;
3) posttraumaattiset jne.

Lapsilla esiintyy pääasiassa kerpeytulehdusten, herpesien, staphylopneumococcal, tuberculous allergisten (scrofulous) kategorioita. Paljon harvemmin on löydettävissä tuberkuloosi metastaattinen ja syphilitic sekä sieni-keratiitti. Myös silmävaurioita ovat tällaiset komplikaatiot kuin traumaattinen keratiitti.

Keratiitin diagnosointi lapsilla
Keratiitin diagnoosi suoritetaan seuraavasti: on tarpeen tutkia konjunktivaalisesta väriaineesta metyleenisinistä ja gramosta.

Kylvyn tila konjunktivointialueelta joihinkin ravintoaineisiin on tärkeää.

Kaavin koostumus platinan silmukan kanssa haavapinnan alueesta ja haavauman reunasta analysoidaan. On välttämätöntä suorittaa mikroskooppi materiaalikaapimisesta, joka levitetään liukupinnalle tai peittää materiaalin joihinkin valinnaisiin ravintoainetyyppeihin - tuloksena saat suurimman analyysin erilaisten sienten ja ame- biin erilaistumisdiagnoosissa.

On tarpeen tutkia märkäpainatus sarveiskalvon haavan pinnasta - se otetaan sarveiskalvon syvien haavojen varalta. Tuloksena oleva mikrofluora on tutkittava patogeenisyyteen ja antibioottien koostumuksen herkkyysindikaattoriin.

Useimmissa tapauksissa sidekalvon kaapimien koostumuksen immunofluoresenssitutkimus on tarpeen herpes simplex -viruksen merkkien poistamiseksi.

Osana differentiaalinen diagnoosi suoritetaan analyysi, joka erottaa keratiitin useista muista sairauksista, kuten sidekalvotulehduksesta.

Epidemic keratoconjunctivitis voi johtaa sarveiskalvon vaurioitumiseen kolikkomaisten läpikuultamien muodostumisen aikana, mikä myös heikentää näkökyvyn heikkenemistä.

Jokainen keratoconjunctivitis, jossa on sarveiskalvon vaurioita (tai pikemminkin kilpirauhasen haavaumat sarveiskalvossa, hyperkeratoosi) voi johtaa visuaalisen voimakkuuden pysyvään laskuun.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Keratitis folk korjaustoimenpiteiden hoito voidaan yhdistää perinteisiin hoitomenetelmiin. Esimerkiksi merilintuöljy nopeasti lievittää valonarkuutta ja kipua. Taudin ensimmäisinä päivinä 1-2 pisaraa istutetaan joka tunti ja sitten joka kolmas tunti. Merenpohjan öljy on erityisen tehokas traumaattisessa keratiitissa - kaikki tietävät kuinka se on hyötyä palovammoille.

Useimmiten keratiitin kansallinen hoito on vähentynyt kosteusemulsioihin. Ne tehdään yleensä kaksi tai kolme kertaa päivässä tunnin ajan. Puristinpyyhintä valmiiksi. Rasvot voidaan tehdä savella. Tätä varten 2-3 cm: n paksu kerrosta savea levitetään lautasliinaan. Jotta savi ei leviäisi, sen on oltava paksu ja tiheä, ilman kokkareita.

Ihmiset arvostavat niin sanottua silmäruohoa ("silmänympärys", "kokopäiväinen ruoho", "kirkas"). Puhumme pystyssä pystyasennossa. Puhdista silmät 3-4 pussilla tai pakkaa. Voit tehdä tämän ottamalla 1 teelusikallinen kukkivia silmälaseja lasilliseen vettä, kiehuvaksi, vaatia kaksi tai kolme tuntia. Myös tämän yrtin suun kautta tapahtuva infuusio. Tee näin kaksi kolmoista ruuanvalmistetta 1 litran kiehuvaa vettä varten, vaadi. Säilytä jääkaapissa. Ota 0,5 kupillista 3 kertaa päivässä ennen aterioita.

sarveiskalvotulehdus

Mikä on vaarallinen keratiitti?

Keratiitti - sarveiskalvon tulehdus.

Sarveiskalvo on silmän ulkokuoren etuosa. Sarveiskalvo on tärkein osa silmän optista systeemiä, ja visio riippuu pitkälti sen ominaisuuksista: pinnan kaarevuus, läpinäkyvyys, pallomaisuus, rakenteellinen ja optinen homogeenisuus. Tulehdusprosessin (keratiitti) seurauksena voi tapahtua peruuttamattomia sarveiskalvon muutoksia, mikä johtaa visuaalisen toiminnan heikkenemiseen sokeuteen saakka.

Sarveiskalvon tulehduksen syyt ja riskitekijät

Keratiitti voi esiintyä useista eri syistä.

Pienentynyt koskemattomuus, piilolinssejä pitkin, kuivan silmän oireyhtymä lisää keratiitin riskiä.

Tarttuva keratiitti on yleisimpiä: virus, bakteeri, sieni, klamydia, loistaudit. On traumaattinen keratiitti, joka kehittyy johtuen haitallisten tekijöiden vaikutuksesta sarveiskalvoon: mekaaninen, lämpö, ​​kemiallinen, säteily. Myös keratiitti on allerginen luonteeltaan: keväällä katarulla, pölyttömällä, huumeiden jättiläisellä papillary keratokonjunktiviitilla.

Sarveiskalvon tulehdus voi johtua vitamiinien puutteesta, metabolisista häiriöistä, erilaisista systeemisistä sairauksista (diabetes, kihti, nivelreuma jne.). Yleisen ja paikallisen koskemattomuuden vähentäminen, piilolinssien kuluminen, kuivan silmän oireyhtymä lisää sairauden riskiä.

Keratiitin kliiniset oireet

Sarveiskalvon tulehduksen aikana se muuttuu pilveksi, mikä johtuu erilaisten soluelementtien (leukosyyttien, lymfosyyttien jne.) Kertymisestä sarveiskudokseen. Tällaista klusteria kutsutaan infiltraatioksi. Infiltraatit voivat olla yksittäisiä tai useita, eri muodoissa, kooissa ja väreissä. Infiltraation syvyydestä riippuen keratiitti jakautuu pinnalliseksi ja syvälle (stromal) keratiittiin.

Pinnanmuodostumat voivat täysin liukua tai jättää hieman sarveiskalvoa. Syvemmällä vaurioalueella sarveiskalvon tulehduksen jälkeen on jäljellä erilaisia ​​eroja, jotka selittävät alhaisia ​​visuaalisia toimintoja.

Tuoreilla infiltraateilla on sumeita epämääräisiä rajoja, ja infiltraatiot resorptiovaiheessa ovat selvempiä.

Myös keratiitin kanssa tapahtuu sarveiskalvon verisuonisto - alusten sisään upottaminen. Verisuonten esiintyminen sarveiskalvossa vaikuttaa positiivisesti infiltraatin resorptiota kohtaan, on kompensoiva suojaava ilmiö, mutta toisaalta tämä vähentää sarveiskalvon läpinäkyvyyttä, koska sarveiskalvon normaalisti ei ole, ja tämä on yksi sen avoimuuden selityksistä.

Keratiitin kliinistä kuvaa on tyypillistä niin sanotulla sarveiskalvon oireyhtymällä - kyyneleet, valonarkuus, blefarospasmus (silmäleike on voimakkaasti kapeneva, potilas voi tuskin avata silmiä). Huolestunut vakavasta kipu, vieras kehon tuntemus silmään, silmämunan punoitus.

Tulehdusprosessi voi levitä iirisiin, siniarmeihin ja sclereihin. Tulehduskohtaus sarveiskalvoon voi haavautua, epäsuotuisalla kurssilla saattaa esiintyä sarveiskalvon puhkeamista, infektion tunkeutumista silmään endoftalmitiitin kehittymisen myötä.

Kliinisen kuvan keratiitin yksittäisistä muodoista on omat ominaisuutensa ja voivat myös vaihdella riippuen iästä, kehon yleisestä tilasta, patogeenin ominaisuuksista jne.

Herpesinen keratiitti on herpes simplex -viruksen aiheuttama. Se voi olla sekä pinnallinen että syvä. Pinnallinen herpetisen keratiitin varhainen merkki on pienien kuplien ulkonäkö sarveiskalvon pintakerroksissa, jotka avautuvat spontaanisti ja jättävät eronoituneen pinnan taustaltaan tunnusomaisten kuvioiden muodossa usein usein puiden oksat. Syvään herpetiseen keratiittiin liittyvä infiltraatti on usein myös puumainen muoto, voi esiintyä haavaumia.

Tyypillisellä kurssilla on märkivä tai hiipivä sarveiskalvon haava, jonka aiheuttamat aineet ovat usein cocci (pneumokokki, streptokokki, stafylokokki). Sarveiskalvon mikrotrauma tai krooninen blefarokonjunktiviitti usein edeltää taudin kehittymistä.

Aluksi harmaasementti muodostaa sarveiskalvon keskelle tai paracentral-vyöhykkeelle, ja haava tulee nopeasti paikalleen. Haavan yksi reuna on tavallisesti kohonnut, ja tässä kudosten märkä fuusio alkaa. Prosessi etenee nopeasti ja kattaa koko sarveiskalvon 3-5 päivän kuluessa. Sarveiskalvon keskellä on täysin sulanut. Silmän etupuolen kammion pohjaan kerääntyy pus (hypopeon). Sarveiskalvon spontaanin perforoinnin jälkeen itsekorjautumista voi esiintyä karkean sarveiskalvon heikkenemisen - kaihin tai märkivä prosessi leviää silmien syvemmille alueille endoftalmitiitin kehittymisen myötä.

Neurogeeninen keratiitti johtuu trigeminaalihermon trofisten kuitujen tukahduttamisesta. Sarveiskalvon keskiosan pintakerroksissa muodostuu tasainen haava. Prosessi on hidas, pitkä, ilman subjektiivisia tuntemuksia. Sarveiskalvon herkkyys puuttuu. Kun suotuisa kurkku haava paranee, jättäen hellä pilvinen. Kun kiinnitetään toissijainen infektio - märkivä sarveiskalvon tulehdus.

Tuberkuloosipotilailla, joilla on sarveiskalvon ja sidekalvon tuberkuloosi-allerginen vaurio, esiintyy usein pienten solmujen muodostumista - vikoja.

Keratiitin ensimmäinen merkki tulee ottaa yhteyttä silmälääkäriin mahdollisimman pian!

Piilolinssien käyttäjillä on usein keratiitti, joka johtuu yksinkertaisimmista mikro-organismeista, acantamebasta (Acanthamoeba). Acanthamic keratiitti on vaikea, usein vaikuttaa molempiin silmiin, sitä on vaikea hoitaa, usein on voimakkaita läpikuultamattomia, mikä vähentää merkittävästi näkökykyä.

Keratiitin ensimmäinen merkki tulee ottaa yhteyttä silmälääkäriisi mahdollisimman pian. Keratiittia hoidetaan sairaalassa lääkärien päivittäisen valvonnan alaisena, koska seurauksena voi olla vaikeita sarveiskalvon muutoksia sarveiskalvoissa, jolloin näkyvyys vähenee merkittävästi täydelliseen sokeuteen saakka.

diagnostiikka

Keratiitin diagnoosi ja sen ulkonäkö määräytyvät kliinisen kuvan ja anamnesiaktiivisuuden perusteella. Keskeinen tutkimusmenetelmä keratiitissa on röntgentutkimus - silmäbiomikroskopia, jota voidaan käyttää määrittämään infiltraatin koko, syvyyden ja leesion luonne.

Vahvistaakseen haavaumia käytetään fluoreskeiininäytettä - kun seulotaan fluoreskeiinipitoisen 1%: n liuoksen sidekalvopussiin, haavauman pinta-ala on väriltään vihreä.

Bakteriologisella tutkimuksella on tärkeä rooli hoidon taktiikan määrittämisessä. Materiaali otetaan haavojen reunasta ja pohjasta, sitten kylvetään sopivalla väliaineella, määritetään patogeenin tyyppi ja sen herkkyys antibiooteille.

Keratiittihoito

Hoito riippuu keratiitin syystä, sarveiskalvon vaurion syvyydestä ja taudin vakavuudesta.

Kun keratiitin huumeita käytetään silmätippojen, voiteiden muodossa, lääkkeitä annetaan injektion muodossa sidekalvon alla. Tabletteja, lihaksensisäisiä ja jopa suonensisäisiä injektioita on myös määrätty.

Kun bakteerikerätulehdus osoittaa antibiootteja ja sulfa-lääkkeitä ensimmäisen laajaspektrin ja bakteriologisen tutkimuksen tulosten saamisen - ottaen huomioon taudinaiheuttajan herkkyyden.

Antiviraalihoitoa käytetään viruksen keratiittiin: lääkkeitä, jotka sisältävät interferonia ja interferoni-induktoreita (stimulantit). Herpeksen keratiitin kohdalla - tippoja, voiteita, tabletteja, jotka sisältävät asikloviiria. Nykyaikainen antiherpetinen lääke on gansikloviiri (zirgan - silmägeeli).

Kortikosteroidilääkkeiden käyttöä ei suositella, koska ne voivat johtaa sarveiskalvon haavautumiseen ja perforaatioon. Steroideja käytetään tulehduksen akuuttisen vaiheen vähentämisen jälkeen sarveiskalvon pilkkoutumisen parantamiseksi.

Haavaumia käytettäessä käytetään myös fysikaalisia hoitomenetelmiä: diathermokoagulaatio, laserhyytymoireyhtymä, haavaumien kryokappale. Elektro- ja fonoforeesia voidaan antaa eri lääkkeillä: antibiootteja, entsyymejä jne.
Laajammin käytetyt työkalut, jotka edistävät sarveiskalvon epiteelisoitumista - yleensä geelien ja voiteiden muodossa. Myös ravintoaineiden stimulaattoreita on määrä nopeuttaa paranemista ja parantaa paikallista koskemattomuutta.

Indikaatioiden mukaan reikiintymisvaikeus, heikkohäiriöiden voimakas heikkeneminen, kosteusvajaus jne. Aiheuttavat sarveiskalvon leikkausta eri tilavuudella.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Keratiitin ennuste riippuu ensisijaisesti sarveiskalvon leesion sijainnista ja syvyydestä. Oikea-aikaisella hoidolla pinnalliset infiltraatit ovat kokonaan hajotettuja tai kevyitä läpinäkyvyyksiä on jäljellä, joilla on vain vähän tai ei lainkaan vaikutusta näöntarkkuuteen.

Deep keratiitti, haavaumat, etenkin jos ne sijaitsevat sarveiskalvon keskus- ja paracentraalisessa vyöhykkeessä, voivat johtaa visuaalisen voimakkuuden huomattavaan vähenemiseen voimakkaan sameuden kehittymisen ja karkeiden arpojen muodostumisen vuoksi.

Keratiitin ehkäisy on silmän vammojen ja silmänrakkojen ehkäisy, johon kuuluu suojalasit, työturvallisuus, rakentaminen.

Pidä piilolinssien käyttämisen ja hoidon varovaisuutta noudattaen; silmien eri kemiallisten aineiden estäminen, jotka aiheuttavat sarveiskalvojen palamista ja silmälasikan; kroonisen blefariitin, sidekalvotulehduksen ja keuhkoahtaumataudin nopea havaitseminen ja hoito; immuunikatovilojen korjaus. Taudin alkuvaiheen ilmenemismuodoin asiantuntijan oikea-aikainen pääsy on avain onnistuneen hoidon ja näkökyvyn säilyttämiseen.

Google+ Linkedin Pinterest