Verkkokalvon makulardystrofia: kuinka vaarallista on tauti ja miten se hoidetaan?

Jos teistä näyttää siltä, ​​että häkissä oleva kaveri-arkki on vinossa vuorattu, ja kylpyhuoneen laattojen väliset saumat ovat yhtäkkiä epätasaisia ​​ja rikki, silloin on aika huolehtia: jotain on vääriä näköäsi. On mahdollista, että olet aloittanut verkkokalvon makuladegeneraation. Millaista sairautta se hoidetaan? Tämän taudin ominaisuuksia käsitellään tässä artikkelissa.

Mikä se on?

Verkkokalvon makuladegeneraatio (degeneraatio) on krooninen progressiivinen sairaus, johon vaikuttaa verkkokalvon ja kororoidin keskivyöhyke. Samanaikaisesti solut ja solunsisäinen tila ovat vaurioituneet, mikä johtaa keskushermoston toiminnan häiriöön.

Makulaarinen dystrofia on yksi 50 vuoden iästä lähtien maailman johtavien maiden väestön peruuttamattomasta näköhäviöstä ja sokeudesta. Makulaarisen dystrofian ongelma on yhä tärkeämpi väestön ikäryhmässä. Viime vuosina on kuitenkin ollut taipumusta "nuorentaa" tautia.

syistä

Keskushermoston häiriö johtuu makuladegeneraatiosta - verkkokalvon keskeisestä osasta. Macula on erittäin tärkeä tekijä. Toiminnan ansiosta henkilö näkee silmän lähellä oleviin esineisiin ja voi myös lukea ja kirjoittaa, erottaa värit. Makulaarinen verkkokalvon dystrofia liittyy makulan solujen vaurioitumiseen.

Tämän taudin tarkkaa syytä ei ole vielä selvitetty. Kaikista väitetyistä syistä tutkijat korostavat potilaan iän. Lisäksi on havaittu useita riskitekijöitä, jotka tutkijoiden mukaan ovat eräänlainen laukaisupyyntö.

Näitä ovat:

Keskuspaikka on makulodystrofia.

  • ikä (55-vuotiaat ja sitä vanhemmat);
  • sukupuoli (naiset sairastavat lähes kaksi kertaa niin usein kuin miehet);
  • perinnöllisyys (jos lähisukulaiset kärsivät makulan rappeutumisesta, sairastumismahdollisuudet lisääntyvät);
  • ylipaino;
  • tupakointi;
  • vitamiinin puutos;
  • pitkäaikainen ja voimakas altistuminen suoralle auringonvalolle;
  • silmä-vammat;
  • huono ekologia.

Makuladegeneraation tyypit

Koska makulodystrofian eteneminen voi kulkea eri vaiheissa ja muodoissa. Kaksi erilaista tautia on erotettu:

  • Makulaarisen dystrofian kuiva muoto. Tämä on taudin alkuvaihe, se on myös yleisimpiä (noin 90% potilaista kärsii). Tässä vaiheessa potilas vähitellen menettää keskinäisen näkemyksen, mutta ei saa kiinnittää huomiota tähän eikä huomaa mitään erityisiä muutoksia. Siksi on niin tärkeää suorittaa säännöllisiä ennaltaehkäiseviä vierailuja optometrisiin. Tarkastuksen asiantuntijan aikana ei ole vaikeata tunnistaa silmän makularidrostrofiaa ja määrittää sen muodon.
Märän makulodystrofian ilmeneminen
  • Märkä muoto macular dystrofiaa. Jos kuiva makularystypia ei havaittu varhaisessa vaiheessa, eikä sitä näin ollen hoidettu, tauti kehittyy ns. Märkämuotoon. Degeneroitumisen etenemistä pahentaa uusien verisuonten muodostuminen, erittäin hauras ja hauras, mikä johtaa verenvuotoon ja "Druze" (keltaiset klusterit) muodostumiseen verkkokalvossa. Makulaarisen dystrofian märkä muoto kehittyy nopeasti, paljon nopeammin kuin kuiva.

Makulaarisen dystrofian kuiva muoto on paljon yleisempi kuin märkä ja havaitaan 85-90% kaikista tapauksista. Keltaiset paikat diagnosoidaan makulan alueella.

Keskushermoston asteittainen menettäminen rajoittaa potilaiden kykyä: he eivät pysty erottamaan pieniä yksityiskohtia. Kuiva muoto ei ole niin vakava kuin märkä. Kuitenkin useiden vuosien taudin etenemisen ja hoidon puutteen jälkeen verkkokalvon solujen asteittainen hajoaminen voi johtaa myös näköhäviöihin.

Makulodrofian märkä muoto on noin 10-15% tapauksista.

Tauti tässä muodossa kehittyy nopeasti ja usein johtaa keskeisen näkökyvyn menetykseen merkittävästi. Kun märkä muoto alkaa uudelleensuuntautumisen - uusien alusten kasvun. Tällaisten alusten seinät ovat huonompia ja vuotavat verta ja nestettä, jotka kerääntyvät verkkokalvon alla olevaan tilaan. Tämä vuoto aiheuttaa usein verkkokalvon valoherkille soluille aiheuttamia vaurioita, jotka kuolevat ja aiheuttavat sokeita pilkkuja keskinäisessä näkemyksessä.

Makrodirodrofiasta johtuva vääristynyt näkemys

oireet

Makulaarinen dystrofia aiheuttaa yleensä hitaasti, kivuttomasti ja peruuttamattomasti näköhäiriön. Harvinaisissa tapauksissa sokeus voi ilmetä äkillisesti ja äkillisesti.

Makulaarisen dystrofian varhaiset oireet ovat:

  • pimeiden pisteiden ulkonäkö keskinäisessä näkemyksessä;
  • kuvan epätarkkuus;
  • esineiden ja kuvien vääristyminen;
  • värin havaitsemisen heikkeneminen;
  • näkyvän pimeän näkökyvyn heikkeneminen.

Yksinkertaisin testi makulodystrofian ilmentymien määrittämiseksi on Amsler-testi. Amslerin ruudukko koostuu risteävistä suorista viivoista keskimmäisellä mustalla pisteellä keskellä. Potilaat, joilla on verkkokalvon dystrofian ilmeneminen, voivat nähdä, että jotkut rivit näyttävät hämärtyneiltä tai aaltoilevilta, rikkinäisiltä ja tummilta paikoilta näkyvät näkökentässä.

Oikolääkäri voi erottaa tämän taudin oireet jo ennen potilaan näön muuttumista ja lähettää hänelle lisätutkimuksia.

diagnostiikka

Verenkierron verkkokalvon rappeuksen diagnoosin varmistamiseksi lääkärit käyttävät erilaisia ​​testejä. Tärkeimmät ovat:

  • Visometria, joka auttaa määrittämään keskinäisen vision terävyyden.
  • Oftalmoskopia, jonka avulla voidaan tutkia verkkokalvon ja fundus-astioiden tilaa.
  • Biophthalmoskopia (silmän fundus-tutkimukseen).
  • Optinen koherenssitomografia (OCT) on tehokkain tapa diagnosoida makularystypia, joka havaitsee sairauden aikaisemmissa vaiheissa.
  • Amsler-testi (testi voidaan suorittaa kotona).
Amsler-testi kotikäyttöön

Makulaarisen dystrofian hoito

Valitettavasti verkkokalvon makulaarinen degeneraatio ei ole sopiva absoluuttiseen hoitoon. On kuitenkin olemassa keinoja saavuttaa merkittävää menestystä tämän taudin torjumiseksi.

  • Laserhoito. Verkkokalvon dystrofian hoito lasermenetelmällä auttaa poistamaan epänormaaleja verisuonia ja lopettamaan niiden etenemisen.
  • Photodynamic laserhoito. Tämän menetelmän ydin on se, että potilas ruiskutetaan veren sisään erityisellä aineella, joka tunkeutuu silmän tartuntoihin. Sitten käytetään lasersädettä, joka aktivoi injektoidun aineen ja vaikuttaa samanaikaisesti juuri muodostuneisiin patologisiin aluksiin.
  • Angiogeneesin tekijät. Nämä ovat viimeisen sukupolven keinoja, joiden vastaanotto pysäyttää patologisten alusten kasvun.
  • Pienikohdeiset laitteet. Koska verkkokalvon makulodystrofia tekee mahdottomaksi henkilön näkevän normaalisti, erityiset elektroniset laitteet ja linssit kompensoivat henkilön menetyksen luomalla ympäröivän kuvan suurennettuja kuvia.

Makulaarisen dystrofian hoito voidaan suorittaa kokeellisilla menetelmillä, joihin kuuluvat:

  • submaculaarinen leikkaus (epänormaalit alukset poistetaan);
  • verkkokalvon translokaatio, jonka aikana verkkokalvon alla olevat potilaat poistetaan.

Hoidettaessa makularädystrofian kuivia muotoja verkkokalvon metabolisten prosessien normalisoimiseksi on suositeltavaa suorittaa antioksidanttikursseja.

AREDS-tutkimuksen mukaan antioksidanttisen saannin hyvä vaikutus havaittiin potilailla, jotka olivat sairauden välissä tai myöhäisessä vaiheessa. Yhdistetty antioksidantti-, sinkki- ja kuparihoito viiden vuoden ajan vähensi myöhäisen makuladegeneraation esiintyvyyttä 25%: lla ja visuaalisen voimakkuuden menetyksen kolme tai useampi prosentti.

On ymmärrettävä, että korvaushoito makulodystrofian kuivan muodon ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi ei voi olla tietenkin, sen käyttö on mahdollista vain pysyvästi.

Makulaarisen dystrofian märän muodon hoito pyrkii estämään epänormaalien alusten kasvua. Tänään on jo olemassa useita Venäjälle rekisteröityjä lääkkeitä ja menetelmiä, jotka voivat pysäyttää tai vähentää epänormaalin uudissuonittumisen ilmenemismuotoja. Tämä on auttanut parantamaan näkemystä huomattavassa määrin ihmisiä, joilla on taudin märkä muoto.

Vaikka makuladegeneraation hoito olikin tehokas, makulodystrofia saattaa toistua, joten silmätautien säännöllinen valvonta olisi pakollista potilaalle.

Tautien ehkäisy

Verkkokalvon makularystypia aiheuttaa vakavia seurauksia, mutta sairauden kehittymistä voidaan hidastaa, jos noudatat seuraavia ehkäisymenetelmiä:

  • Suoritetaan vuosittain silmälääkäri.
  • Käytä aurinkolasit.
  • Lopeta tupakointi.
  • Rajoita rasvaisten elintarvikkeiden saanti, rikastuttaa ruokavaliota hedelmillä, vihanneksilla ja kaloilla.
  • Käytä erityistä vitamiinien kompleksia silmille.
  • Suorita aktiivinen elämäntapa, seurata terveyttä.
  • Ajoittain hoidetaan sydän- ja verisuonitauteja.

> Tässä artikkelissa on luettelo vitamiineista, jotka parantavat näkemystä ja ennaltaehkäisevät menetelmät visuaalisen järjestelmän säilymiseksi.

Värisävyt Ophtalmix: mitä kotimainen valmistaja tarjoaa, löydät täältä.

video

tulokset

Niinpä, verkkokalvon makulodystrofia on ikään liittyvä sairaus, jota ei voida täysin hoitaa. Verkkokalvon makulaarinen dystrofia voidaan lopettaa, mutta silmätautien suositusten tiukka toteuttaminen on mahdollista.

Maksadystrofian "märkä" muoto (exudatiivinen, uusiutumaton)

Makulaarisen dystrofian "märkä" muotoa leimaa se, että verkkokalvon takana olevan makulan alla alkaa patologisten verisuonten kasvu. Epävakauden vuoksi verta ja neste tunkeutuvat usein, mikä nostaa makulan normaalikohdasta. Kaikki tämä aiheuttaa patologisia muutoksia verkkokalvon tällä alueella. Makron "märkä" dystrofia etenee paljon nopeammin kuin "kuiva" muoto ja johtaa visuaalisen toiminnan jyrkkään ja nopeaan laskuun keskinäisen näkökyvyn alalla.

Tällaista dystrofiaa pidetään myöhäisenä eikä sillä ole stadia, kuten "kuiva" AMD. Vain 10% potilaista, joilla on ikään liittyvä makulaarinen rappeuma, on tämän tautitilanne, mutta 90% sokeudesta tässä patologiassa on "märkä" muoto, joka aiheuttaa niin vakavan vaikutuksen. Totta, on syytä mainita, että tämä ei koske täydellistä näkökyvynmenetystä (ei edes kevyen käsityksen), vaan käytännön sokeudesta - visuaalisten toimintojen huomattava heikkeneminen. Molempien silmien tappion myötä työkyvyn menetys, vakavien vaikeuksien ilmaantuminen jokapäiväisessä elämässä (henkilöiden tunnustaminen, tien ylittäminen, rahan laskeminen, televisio, auton ajaminen jne.). Kaikki tämä voi johtaa itsenäisyyden menetykseen ja jopa psyykkisiin häiriöihin.

AMD: n "märkä" muoto voi aiheuttaa peruuttamattomia verkkokalvon muutoksia muutamassa viikossa tai kuukaudessa. Jos näkö heikkenee nopeasti, on otettava yhteyttä silmäklinikkoon, joka suorittaa lääkärintarkastuksen ja määrätä hoitoa mahdollisimman pian erikoissairaanhoidossa.

Oireet "märkä" AMD

Visuaalinen heikkeneminen, viivojen kaarevuus ja kirjainten menettäminen sanasta lukemisen aikana, silmänsilmän ilmeneminen ovat kaikki vakavia oireita, huomaat, että sinun on välittömästi neuvoteltava silmälääkärin kanssa.

  • yli 50-vuotiaita;
  • perinnöllisyys (sukulaiset, joilla on makulodystrofia);
  • tupakointi (lisää taudin riskiä 6 kertaa);
  • epäterveellinen ruokavalio;
  • verenpainetauti.

Hyvän terveydelle sopivat tuotteet ovat myös silmille hyviä - pyrkivät tekemään ravinnosta tasapainoisen. Vähennä eläinten proteiinien ja rasvojen ruokavaliota, syö enemmän kalaa, vihanneksia (porkkanaa, paprikaa, pinaattia, kurkkua jne.) Ja hedelmiä (appelsiinit, punaiset viinirypäleet, kiivi jne.). Lisäksi tuodaan pähkinöitä ja juomaan yhden lasin kuivaa punaviiniä päivässä.

Makulaarisen dystrofian "märkä" muoto

AMD: n konservatiivista terapiaa käytetään perinteisesti laajasti useissa lääketieteellisissä laitoksissa Venäjällä ja IVY-maissa - erilaisia ​​dystrofisia lääkkeitä, antioksidantteja ja immunomodulaattoreita.

Se on sääli, mutta tällainen hoito ei ole erityisen tehokasta ja on usein syy myöhäiseen hoitoon erikoistuneissa silmäkeskuksissa, joilla on moderni verkkokalvon patologian hoitomenetelmät.

Lisäksi monet asiantuntijat suosittelevat luteiinin ja zeaksantiinin käyttöä. Nämä lääkkeet eivät voi palauttaa visioita, mutta ne voivat pysäyttää patologisen prosessin etenemisen. On tarpeen ottaa luteiini ja zeaksantiini vähintään 3 kuukautta, muuten se on merkityksetön - lyhyemmässä ajassa nämä aineet eivät yksinkertaisesti saa tarvittavaa keskittymää.

Tällä hetkellä käytetään laajalti menetelmiä, joiden kliininen tehokkuus on vahvistettu:

  • laser koagulaatio;
  • angiogeneesin estäjien käyttöönotto silmän onteloon;
  • fotodynaaminen hoito.

Laserhoito

Lyhytaikainen hyytymistekniikan toteuttaminen silloin, kun patologisten alusten lokalisointi ei ole makulan keskellä, voidaan saavuttaa korkean toiminnallisen tuloksen. Kun laserkoagulaatio suoritetaan, varastokudosten lämpövauriot väistämättä esiintyvät, mikä aiheuttaa niiden surkastumisen ja luo rajoituksia tällaisen hoidon mahdollisuudelle "märkä" AMD: n tapauksessa.

Photodynaaminen hoito

FTD on suhteellisen uusi hoitomenetelmä. Sen ydin on fotokemiallinen vaikutus patologisiin astioihin. Intravenoidusti potilas ruiskutetaan erityisellä aineella, joka aktivoituu sitten heikolla laser-vaikutuksella, joka on turvallinen verkkokalvolle. Valoherkistimen hajotuksella vapautuu atomi- happi, joka estää patologiset alukset, jolloin verkkokalvon turvotus katoaa.

Tällä menetelmällä on säästeliäämpi vaikutus verrattuna laserkoagulaatioon - fotodynaaminen hoito ei aiheuta funduskalvojen surkastumista. Viime aikoina angiogeneesi-inhibiittorit ovat korvannut PTD: n, mikä antaa paremmat toiminnalliset tulokset. Kuitenkin jostain verkkokalvon ikään liittyvistä sairauksista (esimerkiksi polypoidin neovasculopatiaa), fotodynaaminen hoito on tehokkaampaa.

Angiogeneesi-inhibiittorit

Angiogeneesi-inhibiittorien toiminta on estää patologisten astioiden kasvu-ärsykkeet ja sulkea ne. Tämä lievittää verkkokalvon turvotusta ja johtaa näkökyvyn nopeaan lisääntymiseen. Näihin lääkkeisiin kuuluvat Lucentis, Avastin, Eilia.

Lääke on leikkaussalissa kivuttomasti pistetty silmään erittäin hienolla neulalla. Kuuden kuukauden kuluttua ne tutkivat potilasta uudelleen ja tarvittaessa toista pistos. Yleensä lääkkeen kolminkertaista antamista suositellaan, mutta joskus yksi menettely riittää hyvän tuloksen saavuttamiseen.

Monien keskusten tutkimukset ovat osoittaneet angiogeneesi-inhibiittoreiden pitkäaikaisen tehokkuuden sekä niiden turvallisuuden. Siksi nykyään useimmissa Euroopan ja Amerikan maissa ne on jo otettu käyttöön "märkä" AMD: n kansallisissa standardeissa.

Miten angiogeneesin estäjien hoito on?

Infektiokomplikaatioiden ehkäisemiseksi muutamassa päivässä ennen ja jälkeen toimenpiteen suositellaan antibakteeristen silmätippojen laittamista. Muista ilmoittaa lääkärille ennen hoitoa tulehdussairauksien tai allergioiden esiintymisestä huumeisiin. Intravitraali-injektion aikana et saa mitään muuta kuin silmänpainetta.

Kipu voi olla lievästi punoittava pistoskohdassa sekä kelluvia paikkoja näkökentässä. Kaikki nämä ilmiöt menevät yleensä muutaman päivän sisällä.

Joskus inflammatorisia reaktioita voi esiintyä ensimmäisen viikon aikana injektion jälkeen. Jos sinulla on lisääntynyt punoitus, epämukavuus, lisääntynyt valoherkkyys tai kipu, ota yhteys lääkäriisi.

Hoidon vaikutus havaitaan yleensä muutaman päivän kuluttua toimenpiteestä. Kuitenkaan ei ole tarpeen lopettaa hoitoa ilman tulosta ensimmäisen injektion jälkeen, mutta toistuvien injektioiden jälkeen parannus voi tapahtua.

Menettelyn jälkeen lisääntyy verenvuodon todennäköisyys patologisista astioista. Siksi on tarpeellista saada nukkumaan ensimmäisinä päivinä injektion jälkeen verenpainetta hallitsemaan fyysisen rasituksen ja kehon liikkeiden (taipumat jne.) Välttämiseksi, mikä lisää veren virtausta päähän.

Verkkokalvon makulardystrofia

Verkkokalvon makularystypia (näköpaikan degeneraatio tai degeneraatio) on tauti, joka johtaa näkökyvyn osittaiseen tai täydelliseen menettämiseen, johtuen ikään liittyvistä skleroottisista muutoksista keltaisella paikalla. Perifeerinen näkemys ei kärsi.

oireet

Taudin tyypistä ja vaiheesta riippuen potilaat saattavat kokea oireita, kuten:

  • Visuaalisen voimakkuuden voimakas tai asteittainen lasku, sen vääristyminen.
  • Vaikeus tekstin lukemiseen johtuen virheellisestä kattavuudesta.
  • Koordinoinnin menetys ja kyky nähdä pimeässä.
  • "Spots" ennen silmiä ja fragmenttien menetykset suorassa ulkoasussa.
  • Hallusinaatiot, jotka johtuvat suorien viivojen vääristymisestä.

Samaan aikaan nämä oireet voivat ilmetä sekä yhdestä että kahdesta silmästä kerralla. Toisessa tapauksessa niistä tulee havaittavissa yksinkertaisesta syystä: monet potilaat eivät yksinkertaisesti halua huomauttaa häiritseviä signaaleja.

Vihollisen sidekalvotulehduksen syyt lapsiin täällä

syistä

Vaikka moderni lääketieteellinen tiedekunta ja esittänyt lukuisia versioita, jotka aiheuttavat taudin, sen todelliset syyt tähän asti ovat edelleen tuntemattomia.

Yksi taudin etenemisnopeuteen vaikuttavista tekijöistä on tupakointi.

Kuitenkin on havaittu seuraavat tekijät, jotka vaikuttavat merkittävästi taudin etenemiseen ja esiintymiseen:

  • ikä: niin yli 75-vuotiaiden on vaarassa saada peräti 30 prosenttia enemmän muusta;
  • geneettinen alttius lisää makuladegeneraation riskiä jopa 50%;
  • elämäntapa: tupakointi, passiivisuus, ultraviolettisäteily;
  • epäterveellinen ruokavalio, nimittäin luteiinin ja zeaksantiinin puuttuminen;
  • vaikean myopian kehittyminen;
  • sydän- ja verisuonitaudit, erityisesti hypertensio, sydäninfarkti, aivohalvaus, angina pectoris;
  • ateroskleroosin ja mikrohuokosten samanaikaisen tukkeutumisen, jolloin syntyy arpia, jotka aiheuttavat näköä heikentävän tumman paikan;
  • liikalihavuus ja diabetes;
  • jotkut lääkkeet;
  • sytomegalovirus.

Makulaarinen dystrofia on kahta tyyppiä: kuiva (ei ole vastamuotoisia aluksia) ja märkä (uusia aluksia). Vesicular neoplasma on tila, jossa uusia verisuonia esiintyy kudoksessa, joka ei saisi olla siellä. Useimmiten löytyy taudin kuiva muoto (tauti esiintyy 85-90%: lla potilaista). Märkä aiheuttaa vakavampia näkövammaisia.

Kuiva makularystypia on sairauden varhaisessa vaiheessa tapahtuva, mikä johtuu makulakudoksen vanhenemisesta ja harvennuksesta, pigmentin kertymisestä siihen tai näiden menetelmien yhdistelmästä yhdessä.

Lääkäri tekee tällaisen diagnoosin, jos makulan keltaiset paikat näkyvät kollapun kudosta, ns. Drusenista. Druidit ovat keltaisen värin muodostumia, jotka näkyvät verkkokalvon alla. Tällaisia ​​talletuksia syntyy melko usein ihmisillä, jotka ovat 50-60-vuotiaita. Tutkimukset eivät ole vahvistaneet, että drusenin ja makulodystrofian välillä on yhteys. Vahvistetaan vain, että koiran kasvaessa riski sairauden kehittymisestä lisääntyy.

Tauti kehittyy kolmessa vaiheessa:

  • Varhainen vaihe Potilas voi olla hieman drusen, pieni tai keskipitkä silmään. Varhaisessa vaiheessa ei ole oireita, jotka osoittavat häiriötä.
  • Intermediate. Potilaan havaitaan olevan useita keskipitkän tai yhden suuren kynän. Joissakin tapauksissa potilaat näkevät vääristyneen pisteen näkökentän keskellä. Lukemiseen tarvitaan ylimääräistä valoa.
  • Ilmaisi. Valoherkät solut ja tukeva verkkokalvo tuhoutuvat. Ajan myötä katselukentän keskellä oleva paikka muuttuu tummemmaksi tai koko kasvaa. Lukemisprosessia vaikeutetaan.

Kuivainen verkkokalvon makulaarinen dystrofia heikentää keskushermostoa, mutta se ei heikkene yhtä paljon kuin märällä makulodystrofialla. Kuivamuodon syyt eivät ole juuri tällä hetkellä tiedossa.

Tietojen mukaan noin 10% potilaista voi kuivan makulodystrofian lopulta muuttua märkämuodoksi. Kun märkä makulan alueella, uusia verisuonia esiintyy verkkokalvon taakse, verenvuodot havaitaan. Ne aiheuttavat vaurioita valoherkille soluille, jotka kuolevat ajan myötä, näiden prosessien seurauksena näkyvät pilkut näkyvän kentän keskellä.

Makulaarinen dystrofia on märkä kaksi tyyppiä:

  • Piilossa. Tämäntyyppisten verisuonten kasvainten ei ole yhtä havaittavissa, verenvuodot ovat lieviä, rikkomukset ovat vähäisiä.
  • Klassinen. Tässä tapauksessa verisuonten kasvu, arpikudos muodostuu, keskushermosto on heikentynyt.

hoito

Ja niinpä katsotaan, miten hoidetaan verkkokalvon makularakstrofiaa? ja mitä menetelmiä käytetään.

AMD: n "kuivan" muoto. Heti kun "kuiva" muoto ikään liittyvän makulodystrofian saavuttamiseksi myöhäisessä vaiheessa, mikään tunnetuista hoitomenetelmistä ei voi estää näkökyvyn menetystä. Kuitenkin hoito kykenee viivästyttämään ja ehkäisemään välivaiheen etenemisen myöhemmässä vaiheessa, jolloin näköhäviö tapahtuu.

Ikäihmisten sairauksien (AREDS) tutkimukset, jotka on suoritettu US National Eye Instituutissa, ovat havainneet, että tiettyjen suurien antioksidanttien ja sinkin oton vähentäminen vähentää merkittävästi AMD: n "kuivan" muodon ja siihen liittyvän näköhäviön myöhäisen vaiheen kehittymistä. AMD: n etenemisen hidastuminen välivaiheesta myöhempään vaiheeseen on mahdollisuus säästää näön monille ihmisille.

AMD: n "märkä" muoto voidaan hoitaa käyttämällä laserleikkausta, fotodynaamista hoitoa ja intraokulaarista injektiota. Kuitenkaan kukaan niistä ei paranna tautia, joka, kuten näköhäviö, voi edetä hoidosta huolimatta.

Laserleikkaus. Tässä menetelmässä laseria käytetään herkkien ja vuotavien verisuonien tuhoamiseen. Valonsäteen suuri energia lähetetään suoraan vastikään muodostuneisiin verisuoniin ja tuhoaa ne, mikä estää näkyvyyden. Laserhoito voi kuitenkin myös tuhota ympäröivän terveellisen kudoksen ja siten heikentää näkökykyä. Vain pieni prosenttiosuus potilaista, joilla on "märkä" ikään liittyvä makularädrooppinen muoto, voidaan hoitaa tällä menetelmällä. Laserleikkaus on tehokkaampaa tapauksissa, joissa verisuonten virtaus on muodostunut pois foveasta (fovea) - makulan keskiosasta.

Uuden verisuonten muodostumisen uusiutumisen riski tämän menetelmän soveltamisen jälkeen on suuri, joten voi olla tarpeen toistaa menettely. Joissakin tapauksissa näkökyvyn heikkeneminen voi edistyä huolimatta toistuvista hoidon yrityksistä.

Photodynaaminen hoito. Lääke Verteporfin (kauppanimi "Vizudin") ruiskutetaan suonensisäisesti. Se leviää koko kehon, mukaan lukien vastaperustetut verisuonet silmissä. Lääke pyrkii kiinnittymään alusten sisäpintaan. Seuraava on verkkokalvon säteilytys noin 90 sekunnin ajan valonsäteellä, joka aktivoi lääkkeen vaikutuksen. Tämä johtaa hiljattain muodostuneiden verisuonien hävittämiseen ja siten heikentymiseen näkökyvyn vähenemisessä. Toisin kuin laserleikkaus, tämä lääke ei tuhoa ympäröivää terveellistä kudosta. Kuitenkin koska sen toiminta aktivoituu valolla, on vältettävä suorasta auringonvalosta tai valoisasta huoneen valaistuksesta iholle ja silmille viiden päivän ajan hoidon jälkeen.

Photodynamic-hoito on suhteellisen kivuttomasti. Se kestää noin 20 minuuttia ja se voidaan suorittaa avohoidossa.

Photodynamic-hoito hidastaa näön heikkenemistä. Se ei täysin pysäytä tappiota eikä palauta näky silmässä, johon AMD: n myöhäinen vaihe vaikuttaa. Hoitotulokset ovat usein väliaikaisia. Kurssi saattaa olla tarpeen toistaa.

Silmän kautta tapahtuvat pistokset. Nyt AMD: n "märkä" muotoa hoidetaan uusien lääkkeiden avulla silmämunalle (anti-VEGF-hoito). Tässä tapauksessa käytetyt lääkkeet: Bevacizumab (Avastin), Ranibizumab (Lucentis), Pegaptanib (Makugen), Aflibercept. Erityisen kasvutekijän (VEGF) määrää määritetään potilailla, joilla on "märkä" AMD ja jotka vaikuttavat epänormaalien verisuonten lisääntymiseen. Nämä lääkkeet estävät sen toiminnan.

Määrittelemätön määrä injektioita, jotka voidaan suorittaa kuukausittain, tarvitaan. Ennestytetty silmä. Injektion jälkeen potilas jää tarkkailemaan jonkin aikaa ja lääkäri valvoo silmän tilaa. Tämä lääkehoito voi hidastaa näköhäiriöitä ikään liittyvästä makulodystrofiasta ja joissakin tapauksissa jopa parantaa sitä.

Kuiva muoto

Makulaarisen dystrofian "kuiva" (ei-exudatiivinen) muoto. "Kuiva" makularystypia esiintyy 90 prosentissa tapauksista. Se johtuu verkkokalvon makulaarisen alueen progressiivisesta surkastumisesta, joka aiheutuu makulakudoksen harvennuksesta, johtuen ikään liittyvistä muutoksista, pigmentin kertymisestä siinä tai näiden kahden tekijän yhdistelmässä. AMD: n "kuiva" muoto vaikuttaa usein usein yhdestä silmästä, mutta yleensä se liittyy myös patologiseen prosessiin. Yhdessä silmässä voi esiintyä näköhäiriöitä, joilla toisessa näennäisesti puuttuu patologia. Tällä hetkellä ei ole mitään keinoa ennustaa, vaikuttavatko molemmat silmät.

Noin 10-20%: lla potilaista "kuiva" AMD vähitellen etenee "märkään" muotoon. Yksi yleisimmistä AMD: n "kuivan" muodon varhaisista merkkeistä on drusen.

Ystävyyssuhteet ovat keltaisia ​​kerrostumia verkkokalvon alla, usein yli 60-vuotiaiden keskuudessa. Oftalmologi pystyy havaitsemaan heidät silmän kokonaisvaltaisessa tutkimisessa laajennetun oppilaan kanssa.

Ystävät eivät yleensä aiheuta näköhäviötä. Tällä hetkellä tutkijat eivät ole selkeitä yhteyksiä DRZE: n ja AMD: n välillä. Tiedetään, että drusenin koon tai lukumäärän kasvu lisää riskiä, ​​että joko "kuiva" tai "märkä" ikäisten makulodystrofia saattaa olla myöhäinen vaihe. Nämä muutokset voivat johtaa vakavaan näköhäviöön.

AMD: n "kuiva" muoto on kolme vaihetta.

Varhainen vaihe AMD: n alkuvaiheessa olevat henkilöt tunnistetaan pieniä tai keskikokoisia ystäviä. Tässä vaiheessa ei ole näköhäiriöitä tai oireita.

Välitaso. Verkkokalvolle, joilla on AMD: n välivaihe, määritetään useita keskikokoisia drusenia tai yksi tai useampia suuria. Myös verkkokalvon pigmenttiepiteelin (RPE) ja ympäröivän verkkokalvon kerrosten (atrofia) menetys. Joillakin potilailla näkyy hämärtyminen näkökentän keskelle. Saattaa olla enemmän valoa lukea ja suorittaa muita tehtäviä.

Myöhäinen vaihe. Drusen-läsnäolon lisäksi ihmisillä, joilla on myöhäinen "kuiva" ikäisten makularädroopian vaihe, herkistää valoherkkiä soluja ja apukudosta verkkokalvon keskialueella. Tämä voi johtaa hämärtymiseen näkökentän keskellä. Ajan myötä tämä paikka voi kasvaa ja muuttua tummemmaksi miehittämällä yhä suuremman keskinäisen näköalueen. Tämän seurauksena kasvojen lukemisessa tai tunnistamisessa on ongelmia, jopa hyvin lyhyessä ajassa.

Märkä muoto

Tämä sairauden muoto esiintyy enintään 10%: lla potilaista. Kuivamuoto muuttuu märälle makulodrodrofiksi. Taudin aikana verisuonia muodostuu verkkokalvon taakse, mikä aiheuttaa verenvuotoja ja nestettä silmään.

Lääketieteessä on kahdenlaisia ​​märkiä makulodrodrofiaa.

Piilossa. Fragile-verisuonet muodostuvat pienestä määrästä, verenvuodat ovat lähes huomaamattomia, näkö heikentynyt huonosti.
Klassinen. Verisuonten kohoaminen on huomattavaa, silmäkudoksen arpeutumista esiintyy, näöntarkkuus vähenee merkittävällä osuudella.

diagnostiikka

Useat silmätutkimukset suoritetaan diagnoosin toteamiseksi. Tämän sairauden diagnosoimiseksi lääkäri löytää usein drusen - pienet keltaiset kertymät verkkokalvoon, jotka ovat yleisimpiä macular dystrofiaa. Kuitenkin joskus jotkut suorat viivat vääristyvät, ja jotkut rivit eivät ole lainkaan näkyvissä. Nämä ilmiöt ovat todennäköisimmin makulaarisen dystrofian oireita.

Makulaarisen dystrofian diagnosointiin johtava lääkäri voi määrätä fluoreskeiiniangiografian. Tämä menetelmä sisältää erityisen kontrastiaineen lisäämisen laskimoon ja sitten kuvien ottamisen. Fluoreskeiini-angiografia osoittaa, onko veren tai nesteen vuoto silmän verisuonista makulaan vai ei. Jos veri virtaa ulos, tarkka vahinkoalue näkyy kuvissa.

Makulaarisen dystrofian varhainen diagnoosi mahdollistaa näkökyvyn heikkenemisen ja estää erilaisten komplikaatioiden kehittymisen.

ennaltaehkäisy

Makulaarista rappeutumista sairastavilla potilailla perifeerinen näöntarkkuus ei ole lähes heikentynyt, joten potilailla on edes taudin loppuvaiheessa hyvin suuntautunut avaruudessa. He eivät kuitenkaan voi lukea tai tehdä pieniä töitä tai tehdä vaikeuksia.

Jotta elämä helpottaisi, heidän pitäisi:

  • käytä halogeenipohjaisia ​​valaisimia - ne tekevät valaistuksen tasaisemman;
  • suora valo suoritettavaan työhön tai kirjaan;
  • Äänikirjat ovat hyvä korvaus tavallisille kirjoille.

On mahdotonta täysin päästä eroon makuladegeneraatiosta, mutta taudin ehkäiseminen on varsin realistista. Tätä varten tarvitset seuraavaa:

  • Älä tupakoi, koska tupakointi vaikuttaa haitallisesti aluksiin, mukaan lukien silmän.
  • Käytä aurinkolasit ja hattu auringossa.
  • Kaali, pinaatti ja muut vihannekset, hedelmät - niiden estämiseksi on suositeltavaa syödä suuria määriä.
  • Sen pitäisi ottaa vitamiineja.
  • Urheilun tekeminen. Liikunta vahvistaa kehoa, mukaan lukien verisuonet.
  • Sinun tulee säännöllisesti tarkistaa näkösi ja ensimmäisellä viikolla käydä lääkärin kanssa.
  • Menestyksellisen hoidon jälkeen macular dystrofia voi esiintyä uudelleen. Ihmisiä, joilla on taudin riski, tulisi tutkia säännöllisesti.
  • Varhainen hoito voi paitsi hidastaa visuaalisen heikkenemisen prosessia, mutta myös pysäyttää taudin etenemisen.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Verkkokalvon makulaarisen dystrofian hoito ei anna sataprosenttista vaikutusta, minkä vuoksi ei ole mahdollista täysin palauttaa näkyvyyttä ja palauttaa selkeyden.

Yleensä sairauden alkuvaiheessa hoidetaan fotodynaaminen menetelmä. Se hidastaa merkittävästi hiljattain muodostuneiden alusten kasvua. Mutta lääketieteellinen apteekkiliike potilaille, joilla on makulodystrofia, ei palauta näkyvyyttä. Riippumatta siitä kuinka uskomaton se voi kuulostaa, mutta useimmiten tämä sairaus johtuu huonosta ruokavaliosta, joten sinun on seurattava tarkkaan ruokavaliota.

Kun verkkokalvon makulaarinen degeneraatio lääketieteellisiin tarkoituksiin, voit käyttää folk-korjaustoimenpiteitä:

Reseptin numero 1
Tätä varten pesty ja seulottu vehnä asetetaan ohut kerros ja täytetään vedellä. Kun vehnä itää, se pestään jälleen ja sitten kulkee lihamyllyn läpi. Tällaista vehnää säilytetään jääkaapissa tai tavallisessa kylmässä paikassa neljän päivän ajan. Joka aamu, terapeuttisiin tarkoituksiin, käytä neljätoista rkl vehnää ennaltaehkäisyä varten, 4-7 lusikkaa. Jotta jotain parantaa vehnän makua, lisää marjoja tai hunajaa.

Reseptin numero 2
Sen ydin on ruokavalio. He syövät persiljaa, tilliä, selleriä, pinaattia, kaalia, eli vihreitä vihanneksia sekä tomaatteja ja nokkoslehtiä. Älä tee ilman hedelmiä ja marjoja, etenkin mustikoita. Tosiasia on, että kaikki nämä tuotteet sisältävät aineita, jotka auttavat hidastamaan ikään liittyvää näköhäiriötä. Tällainen ruokavalio auttaa hidastamaan taudin kulkua.

Reseptin numero 3
Suunniteltu palauttamaan visio. Mumman ja aloe-infuusion valmistelu seuraavasti: 5 grammaa esipuhdistettua muumia, joka on liuotettu 100 grammaan aloe (tuore) mehua. Infuusio säilytetään jääkaapin pohjahyllyssä. Se lämmitetään huoneenlämpötilaan ennen käyttöä. He hautaa silmänsä kahdesti päivässä. Hoidon kesto on 2 viikkoa, sitten pidämme tauon 10 vuorokautta ja sitten hoitokurssi jatkuu.

Verkkokalvon makularystrofia: Miksi hoito ei aina auta?

Hyvää iltapäivää, rakkaat lukijat!

Yksi menneistä artikkeleistani käsitteli verkkokalvoa ja sen irtoamista. Puhuimme siitä, että verkkokalvo on keskeinen osa - makula (toinen nimi on keltainen kohta).

Hän on vastuussa värien käsityksestä ja keskinäisen vision selkeydestä, koska se sisältää suurimman määrän fotoreaktioreja - kartioita.

Ja tänään haluan kertoa teille melko tavanomaisesta makulodystrofian patologiasta. Tähän mennessä tutkijat eivät ole osoittaneet kehityksensa tarkkoja syitä, eikä myöskään ole 100-prosenttisesti tehokasta hoitoa tälle taudille.

Kuitenkin luotettavasti tunnetut tekijät, jotka vaikuttavat haitallisesti verkkokalvon tilaan ja sen keskeiseen osaan. Siksi riskialttiille on suositeltavaa vierailla silmälääkäriin vähintään kerran vuodessa.

Ja juuri nyt, pyydän teitä selvittämään makuladegeneraation (macular degeneration) yksityiskohdat.

Verkkokalvon keskeisen alueen patologia

Olet ehkä aiemmin tavannut tällaista makulodystrofiaa. Tällä taudilla on muita nimiä - ikäkohtainen makuladegeneraatio (AMD), involuutioon keskittyvä dystrofia, makuladegeneraatio.

Kaikki nämä termit tarkoittavat dystrofisten muutosten esiintymistä verkkokalvon keskiosassa verenkierron heikkenemisen vuoksi. Tuloksena on valoherkän solujen tuhoutuminen ja keskinäisen näkökyvyn heikkeneminen.

Kuten jo tiedämme, verkkokalvoa ravitaan alustasta alla olevasta kerroksesta.

Iäistä tai muista syistä johtuen on skleroottisia muutoksia ja kapillaaristen aukkojen vähenemistä, minkä vuoksi makulakudos alkaa tuntea hapen nälänhätää, siitä tulee ohuempi ja ikääntyminen.

Ilman tarvittavia ravintoaineita valoherkät solut kuolevat, mikä heikentää visuaalisen toiminnan heikkenemistä tai keskinäisen näkökyvyn heikkenemistä.

Yleensä tauti vaikuttaa yhteen silmään, joten alkuvaiheessa ei ole aina mahdollista havaita oireita, koska terveempi "mies" kompensoi visuaalisia vikoja.

Toisen silmän verkkokalvon muutokset tapahtuvat tavallisesti viiden vuoden kuluessa makularappeuden alkamisesta ensimmäisessä silmässä.

Makulaarinen dystrofia ei aiheuta tuskallista oireyhtymää eikä johda täydelliseen sokeuteen, koska perifeerinen visio säilyy.

Kuitenkin, kun keskinäinen näkemys on heikentynyt, henkilö ei enää voi lukea tai kirjoittaa, ajaa autoa tai tehdä pientä työtä, joka voi aiheuttaa merkittäviä epämukavuutta jokapäiväisessä elämässä.

Miten makuladegeneraatio ilmenee?

Taudin oireita ovat:

  • värihäiriö
  • näkyvät suorat viivat
  • tarve lisävalaistukseen lukemisen aikana
  • pienten osien tunnistamisen vaikeus
  • visuaaliset hallusinaatiot
  • ulkonäkö sokea paikalla keskellä katsottuna

Tärkeimmät tekijät, jotka aiheuttivat dystrofisia muutoksia verkkokalvon makulan alueella, tunnistettiin:

  • ikä
  • lattia
  • geneettinen alttius
  • sydän- ja verisuonitaudit
  • verenpainetauti,
  • ultraviolettisäteily
  • tupakointi,
  • aliravitsemuksesta.

Useimmiten yli 50-vuotiaat ihmiset kärsivät makulodystrofista, ja 70-vuotiaana sairauden todennäköisyys kasvaa 75 prosenttiin. Kuitenkin geneettisen alttiuden tapauksessa tämä tauti voi olla jopa aikaisemmassa iässä.

Sairaiden joukossa useimmat ovat naisia, vaikka tilastot selittävät tämän tosiasian sillä, että he yksinkertaisesti elävät pidempään kuin miehet.

Pitkäaikainen altistuminen auringolle ilman suojalaseja voi aiheuttaa ultraviolettisäteitä verkkokalvon hermokudokseen, mikä myös aiheuttaa degeneratiivisia muutoksia sen rakenteessa.

Yksi yleisimmistä syistä verkkokalvon keskushermoston kehittymiselle, lääkärit uskovat, on ruuvien A, C, E, sinkki ja antioksidanttien vitamiinien puute.

Luultavasti jälleen kerran puhumalla tupakoinnin vaaroista ei ole järkevää. Tämä tuhoava tapa paitsi heikentää silmän verenkiertoa, mutta myös tuhoava vaikutus koko organismiin.

Kuinka tunnistan taudin?

Voit diagnosoida makulodystrofiaa itse kotona käyttäen Amsler-testiä, joka visuaalisesti edustaa verkkoa, jonka keskellä on musta piste.

Makuladegeneraation läsnä ollessa henkilö näkee suora- ja sokean tilan vääristymisen ristikon keskellä.

Oftalmologisessa toimistossa taudin havaitsemiseksi voidaan tarjota visuaalisten kenttien määritelmä, fundus-tutkimus ja verkkokalvon alusten tutkimus.

Makulaarisen rappeutumisen luokittelu

Hyväksytään erottamaan 2 makulodystrofian muotoa: kuiva ja märkä. Toisaalta jälkimmäinen on jaettu piilotettuun ja klassikkoon.

Kuiva (ei-eksudatiivinen) makuladegeneraatio kehittyy yhdeksässä kymmenestä tapauksesta. Tämä on lievempi muoto, jolle on tunnusomaista hidas reitti, vähäinen näkökyvyn todennäköisyys, ilmaisemattomat oireet.

Kuivan makulodystrofian kannalta on tyypillistä ns. Drusen-klustereiden ulkonäkö kellertävän pigmentin verkkokalvon alapuolelle. Drusenin määrän ja koon kasvaessa ilmenee uusia taudin oireita.

Märällä (eksudatiivisella) makulodystrofilla alkaa uusien verisuonten muodostuminen, joka suuntautuu keltaiseen kohtaan. Tätä prosessia kutsutaan uudissuonittumaksi.

Näin keho yrittää kompensoida makulan happea ja parantaa verenkiertoa.

"Nuorten" alusten heikot seinät eivät kestämään verenkiertoa, verkkokalvon alla usein ilmeneviä verenvuotoja kehittää ympäröivien kudosten turvotusta. Makula turpoaa ja kuorelee kororoidista, mikä johtaa keskushermoston täydelliseen menetykseen.

Kilpirauhasten märkä muoto kehittyy yleensä kuivasta lajikkeesta, se etenee melko nopeasti ja voi johtaa vammaisuuteen 85-90 prosentissa tapauksista.

Kun kyseessä on latentti eksudatiivisen makulodystrofian tyyppi, vastaperustetut alukset ovat käytännössä näkymättömiä, verenvuodot ovat heikkoja ja vähäisiä, ja näkövamma on vähäinen.

Klassinen on taudin kulku, jossa on verisuonten nopeutettu kasvu, hermostokudoksen muuttaminen sidekudoksiseksi kudokseksi, joka yhdessä johtaa näköhäviöön.

Makulaarisen dystrofian hoito

Makulaarista rappeutumista pidetään peruuttamattomana ja jatkuvasti progressiivisena sairaudena. Siksi hoidon tarkoitus tässä tapauksessa on diagnosoida tauti mahdollisimman pian ja vakauttaa verkkokalvon tila. Aiemman näkökyvyn palauttamiseksi, jos se on jo kokenut näkyvän heikkenemisen, lääkäri ei pysty.

Varhaisvaiheissa pääasiallisesti käytetty lääkehoito, joka valittiin koko kompleksissa.

Sinulle voidaan antaa:

  1. vasodilataattorit
  2. keino vahvistaa verisuonien seiniä
  3. jotka vähentävät veren viskositeettia
  4. vitamiinikomplekseja
  5. decongestants

Tämä hoitojakso on otettava useita kertoja vuodessa.

Hiljattain muodostuneiden alusten kasvun hidastaminen on hyvä vaikutus fotodynaamisen hoidon käyttöön - erikoislääkkeen, joka aktivoidaan lasersäteiden vaikutuksesta, silmään.

Makulaarisen dystrofian edelleen kehittämisessä käytetään erilaisia ​​verkkokalvon stimulaation menetelmiä - magneettia, valo-, elektro- ja laserstimulaatiota, suonensisäistä veritusta.

Laserkoagulaatio voi auttaa pysäyttämään verenvuodot makuladegeneraation märässä muodossa.

Ravitsemus AMD: lle

Koska verisuonien patologiset muutokset johtuvat usein siitä, että elimistössä ei ole oikeita aineita, ruokavalion muutoksella voi olla hyödyllinen vaikutus taudin kulkuun.

Perinteinen lääketiede suosittelee ruokalajin mukaan myös ruusukaaleja, joiden tiedetään olevan runsaasti vitamiineja ja antioksidantteja.

Vihreät vihannekset, tomaatit, hedelmät ja marjat on oltava läsnä verkkokalvon kanssa ilmenevän henkilön ruokavaliossa

Jos etukäteen viljelty viljelykasvi kuten katkarapu ei ollut aiemmin tiedossa potilaille, jolla oli makulodystrofia, on aika tutustua tähän tuotteeseen. Se voidaan lisätä keittoihin, salaatteihin, jauhelihaan.

Ole varovainen silmiesi terveydelle.

Verkkokalvon makulodrofian muodot ja hoito (makulodystrofia)

Makulaarinen dystrofia on termi, joka yhdistää verkkokalvon sairaudet, joissa keskushermosto on heikentynyt.

Syynä tähän on verkkokalvon iskeeminen (sen riittämätön verenkierto), joka kehittyy eri tekijöiden vuoksi.

Monimutkaisen hoidon puute johtaa lähes aina sokeuteen.

Taudin toinen nimi on ikään liittyvä verkkokalvon makularidrostrofia, koska se kehittyy pääsääntöisesti yli 45-50 vuoden iässä. Useimmiten molemmat silmät osallistuvat patologiseen prosessiin.

Syyt sairauden puhkeamiseen ja kehittymiseen

Tähän asti ei ole osoitettu tarkkaan, mikä on se, mikä johtuu verkkokalvon ikään liittyvästä makuladegeneraatiosta. Tähän mennessä tutkijat ovat esittäneet useita hypoteeseja tästä aiheesta, mutta yksikään niistä ei selitä luotettavasti ongelmaa.

Yksi teoria on ruumiin mineraalien ja vitamiinien puuttuminen: karoteeni, luteiini, askorbiinihappo, sinkki ja tokoferoli. Voit lukea lisää vitamiineista tuotteissa täällä.

Seuraava hypoteesi perustuu ruokavalion rikkomiseen. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että tyydyttyneiden rasvojen syöminen nopeuttaa makulodystrofian prosessia.

Ei viimeisenä on tupakointi. Tupakoitsijoiden tilastojen mukaan makularädystrofia etenee useita kertoja nopeammin kuin ei-tupakoitsijoilla. Tämä tosiasia selittää se, että nikotiini vähentää normaalia verenkiertoa kaikissa elimissä ja järjestelmissä, mukaan lukien verkkokalvo.

Oletettiin, että sytomegaloviruksen ja herpes simplex -viruksen mahdollinen rooli taudin esiintymisessä olisi mahdollista.

Riskitekijät:

  • Kohonnut seerumin kolesteroli;
  • Ikä: 40-45-vuotiaista sairastuu useammin;
  • Sukupuoli: naiset kärsivät makulodystrofista kolme kertaa useammin kuin miehet;
  • Perinnöllinen alttius;
  • Irrationaalinen ruokavalio, jossa on pääasiassa eläinrasvoja;
  • Tällaisten sydän- ja verisuonitautien läsnäolo aivojen ateroskleroosin ja valtimotukosyövän vuoksi;
  • tupakointi;
  • Krooninen stressi;
  • Ylipaino ja liikalihavuus;
  • Pitkäaikainen UV-säteily ultraviolettivalolla;
  • Vitamiinien ja antioksidanttien puute;
  • Haitalliset ympäristöolosuhteet.

Makulaarisen dystrofian tyypit

Makulaarista dystrofiaa on tavanomaista jakaa kahteen tyyppiin:

  • Kuivainen makuladegeneraatio, tai ei lainmukainen;
  • Märkä makulaarinen dystrofia, tai exudatiivinen.

Kuiva muoto

Tällaista dystrofiaa esiintyy enintään 10 prosentissa tapauksista. Se perustuu epiteelin pigmenttikerroksen rikkoutumiseen, samoin kuin verkkokalvon atrofian rajoitettujen alueiden muodostuminen.

Muodostumismekanismi

Makulaarisen dystrofian kuivan muodon patogeneesiä ei ole vielä tarkasti tutkittu, mutta tutkijat ovat pystyneet kuvaamaan enemmän tai vähemmän luotettavasti tämän patologian muodostumisen mekanismia.

Useimmiten verkkokalvon dystrofiaa edeltää sen eksudatiivinen irtoaminen.

Samanaikaisesti kasvatetaan lasikuitulevyn pintaa, joka puristaa verkkokalvon pigmenttiepiteeliä (pienet flokkulatiiviset muodostumat). Näissä paikoissa pigmentin määrä vähenee ja katoaa kokonaan.

Samalla Druze-alueella Bruch-kalvo ohenee (tämä on kruunun sisimmän kerroksen), joka joissakin tapauksissa liittyy kalsifiointiin.

Kliiniset ilmiöt

Alkuvaiheessa silmälääkäri voi havaita drustavia ja pieniä virheitä epiteelipigmentissä. Sitten näkyvät yksittäiset soikeat tai pyöristetyt makaaryatrofiaa. Joissakin tapauksissa ne yhdistyvät ja tulevat samankaltaisiksi kuin maantieteellinen kartta.

Samalla ihmiset huomaavat, että scotomasit näkyvät näkökentässä - ne ovat niin kutsuttuja sokeita pisteitä. Niiden määrä ja koko voivat vaihdella.

Märkä muoto macular dystrofiaa

Makulaarisen dystrofian märkä muoto on ominaista rakeisuuden bruttomuutoksista, joita aiheutuu pienistä verenvuotoista ja fibroosista.

Muodostumismekanismi

Useat kysymykset, jotka liittyvät verkkokalvon makularakstrofian kostean muodon muodostumismekanismiin, ovat edelleen epäselviä.

On tunnettua, että jossakin vaiheessa muodostuu kolloidinen tai rakeinen aine verkkokalvon pigmenttiepiteelin ja Bruch-kalvon väliin.

Sen muodostuminen johtuu siitä, että verkkokalvon ja koroidin alusten lisääntyneen läpäisevyyden vuoksi veriplasman vuotaa ja kerääntyy pigmenttiepiteelin kerroksen alle.

Ajan myötä eritteet näyttävät "sakeutuneiksi" ja muuttuvat kolloidiksi, mitä helpottavat veren plasmassa esiintyvät lipidit ja kolesteroli. Tämän seurauksena neuroepiteeli irtoaa, mikä häiritsee verenkiertoa verkkokalvoon.

Tässä vaiheessa aloitetaan uuden verkkokalvon alusten kasvua edistävät korvaavat mekanismit. Hiljattain muodostuneet alukset muodostavat verkkokalvon pinnalle eräänlaisen kalvon, joka myöhemmin tulee verenvuotojen ja sen irtoamisen syyksi. Kaikki tämä johtaa makulodystrofian kehittymiseen.

diagnostiikka

Useimmissa tapauksissa ikään liittyvän makulodystrofian diagnosointi ei ole vaikeaa. Käytetään fundus-alusten oftalmoskopiaa ja fluoresenssiangiografiaa.

Amsler-testi

Pakollinen tutkimus on suorittaa Amsler-testi verkon kanssa. Se auttaa määrittämään, onko potilas heikentänyt keskushermostoa.

Testin järjestys Amsler:

  1. Käytä lasia tai linssejä (jos käytät niitä yleensä).
  2. Istu mukavasti ja aseta ruudukko 30 senttimetrin etäisyydelle silmistäsi.
  3. Sulje läppä yhdestä silmästä.
  4. Keskitä silmäsi keskipisteeseen, ja katsomatta sitä ylhäältä arvioi loput ruudukentästä. Tarkista, ovatko kaikki neliöt samankokoisia, jos ei ole kaarevia viivoja tai näennäisiä alueita jne.
  5. Toista menettely toisella silmällä.

Miten arvioida tulosta?

Normaalisti, jos potilas ei heikennä keskinäistä näkemystä, hän näkee kuvan selvästi. Verkossa ei ole säröjä ja huonosti näkyviä pilviä, ja kaikki neliöt ovat kooltaan samanlaisia.

Tulokset näyttävät tästä:

Kuinka terve ihminen näkee verkon / Kuinka keskushermostoa rikkova henkilö näkee verkon

Kliiniset ilmiöt

  • Visuaalisen voimakkuuden voimakas ja progressiivinen lasku;
  • Pienennä kuvan kontrastia. Näyttää ihmiseltä, että kaikki on sumussa;
  • Metamorphopia - näkyvien esineiden vääristyminen;
  • Lukemisen ja kirjoittamisen vaikeusaste;
  • Sokeiden (karjan) ulkonäkö näkyvissä.

Taudin oireet pitkään voivat olla poissa tai spontaanisti katoavat. Yleisimmät valitukset, joita potilaat tekevät, ovat visuaalisten vaikutusten ilmeneminen silmille. Nämä voivat olla vilkkuvia, salamoita, kelluvia paikkoja ja muita.

On sanottava, että makuladystrofia harvoin johtaa täydelliseen sokeuteen. Koska patologinen prosessi vaikuttaa vain verkkokalvon keskeiseen osaan, perifeerinen visio säilyy aina. Siten henkilöllä on vain sivusuuntainen näkemys.

Verkkokalvon makulaarisen dystrofian hoito

Tähän mennessä ei ole hoitoa verkkokalvon ikään liittyvästä makuladegeneraatiosta sadan prosentin tehokkuudella. Terapiassa on kolme pääaluetta:

  1. Laserhoito;
  2. Konservatiivinen hoito;
  3. Kirurgiset korjausmenetelmät.

Silmätautien taktiikka riippuu siitä, kuinka kauan sairaus on ollut olemassa.

Konservatiivinen hoito

Makulaarisen dystrofian kuivan muodon hoitoon on suositeltavaa ottaa lääkkeitä, jotka normalisoi verkkokalvon metaboliset prosessit.

Näihin kuuluvat vitamiinivalmisteet, jotka sisältävät seleeniä ja sinkkiä (esimerkiksi adrusen) sekä antioksidantteja (tokoferoli, emoksipina).

Mustikoihin perustuvilla valmisteilla on myös edullinen vaikutus: diffrarel, mustberry forte, mirtilen forte ja muut.

Verenkierron parantamiseksi makulan alueella (makulaarinen alue) on käytettävä vasodilataattoreita. Niillä on seuraavat vaikutukset:

  • Vähentää verisuonten seinämien läpäisevyyttä;
  • Paranna paikallista verenkiertoa.
  • Vähentää veren viskositeettia;
  • Estää verisolujen aggregaation (adheesion), mikä parantaa mikrokytkennän;
  • Lisää hapen virtausta kudoksiin;
  • Nopeuta glukoosin imeytymistä, joka tarvitaan energian metabolian ylläpitämiseen.

Viime vuosina lääkkeitä on esiintynyt lääkemarkkinoilla, jotka estävät (hidastavat) uusien alusten kasvua verkkokalvossa. Tämä on lucentis ja avastin. Tarkastele niitä tarkemmin.

Avastin. Tämä lääke estää uusien verisuonten kasvua verkkokalvon pinnalla. Ainoa Avastin-injektio auttaa usein saavuttamaan halutun tuloksen.

Osoitettiin, että yli 50% näöntarkkuuden palautumisen tapauksista liittyy tämän lääkkeen käyttöön.

Lucentis. Tämän työkalun molekyyleillä on hyvin pieni massa, joka mahdollistaa niiden tunkeutumisen kaikkiin verkkokalvon läpi ja saavuttavat iskun kohteen.

Vuonna 2006 Lucentis Yhdysvalloissa hyväksyttiin lääkkeeksi, joka oli valittu hoitoon eksudatiivisten ikään liittyvien makulodystrofiaa varten. Venäjän federaatiossa lääke tuli kaksi vuotta myöhemmin.

Tämän lääkityksen tarkoituksena on lopettaa näköhäviön eteneminen. Samaan aikaan lääke ei pysty palauttamaan dystrofiaa kuolleita verkkokalvon osia. Samaan aikaan jotkut potilaat totesivat, että Lucentis auttoi heitä palauttamaan visionsa jossain määrin.

Laserhoito

Tätä hoitosuuntaa alettiin soveltaa silmälääketieteessä viime vuosisadan puolivälin seitsemänkymmenen vuoden puolivälistä lähtien.

Lasersäde parantaa verkkokalvon antioksidanttista aktiivisuutta, stimuloi mikrokytkemistä ja edistää myös hajoamistuotteiden poistamista (eliminoitumista).

Verkkokalvon laserhoito on osoitettu, jos kyseessä on ei-exudatiivinen makulodystrofia, ilman suurta verkkokalvon muodostamista.

Laserilla on kuitenkin paras vaikutus eksudatiivisiin ja eksudatiivisiin verenvuototyyppeihin. Samanaikaisesti alentunut turvotus on keltaisen kohdan alueella ja uusien alusten muodostaman membraanin tuhoutuminen.

Kirurgiset hoidot

Kirurginen hoito verkkokalvon makulodystrofiaa varten suoritetaan käyttäen seuraavia tekniikoita:

  • Standard vitrektomia;
  • Retinotomi posteriorista napa;
  • Vaihda makulan asento.

Vitrectomia - lasimaisen ruumiin osittainen tai täydellinen poistaminen, jotta retinaa voidaan käyttää nopeasti. Täällä lääkäri poistaa suhinaiskalvot, jotka aiheuttavat näköhäiriöitä. Tämän jälkeen lasin poistetut kudokset korvataan erikoistetulla nesteellä tai kaasulla.

Retinotomia hoidetaan suonensisäisten verenvuotojen poistamiseksi. Toimenpiteen aikana lääkäri tekee viillon verkkokalvolla, jonka kautta verta tyhjennetään verkkokalvon alla. Verihyytymistä ei voida poistaa, joten huumeita tuodaan niiden sijainnin alueelle, jotka edistävät hematooman itsensä resorptiota.

Makulan aseman muutos tehdään subtotal vitrektomia ja pyöreä viilto verkkokalvolla. Kun verkkokalvo on kuorittu ja siirretty oikeaan suuntaan. Operaation muunnelmana verkkokalvon asentoa voidaan muuttaa muotoilemalla sitä taittamalla. Tällöin leikkaamista kehällä ei ole tehty.

Folk korjaustoimenpiteet makularädroopian hoitoon

Usein potilaat käyttävät itsenäisesti seuraavia folk-korjaustoimenpiteitä verkkokalvon makulaarisen dystrofian hoidossa:

  • Sairauksien käyttö. Tekniikan ydin on se, että silmät tuottavat sylkeä sisältävät monia hyödyllisiä aineita, jotka vähentävät tulehdusta, vähentävät paineita (mukaan lukien silmänsisäinen), vähentävät kipua ja parantavat verenkiertoa. Leukojen käyttöä ei kuitenkaan pidä käyttää ilman erityistä valvontaa.
  • Kuminan käyttö. Yksi lusikallinen kasvi kaadetaan kiehuvaan veteen ja jätetään tulipaloon useita minuutteja. Lisää sitten teelusikallinen kukkavihnestä sinipihaan kumun liemiin ja anna jäähtyä. Tämän jälkeen infuusio pipetoidaan ja silmät haudataan: kaksi tippaa kussakin silmä-sutrassa ja ennen nukkumaanmenoa.
  • Käytä vuohenmaitoa. Ota maito (mieluiten kotitekoinen), sekoita se puoleen vedellä ja kirjoita pipettiin. Tippaa yksi tippa silmämunalle koko viikon ajan kahdesti päivässä.
  • Käytä celandinia. Ihmiset ovat tienneet keramiikan parantumisominaisuuksista muinaisina aikoina. Kaada lusikallinen kuivia kasveja puolilasillan vettä ja pistä tulipalo. Kiehduta pari minuuttia ja anna jäähtyä. Sekoita liemi juustoraastin läpi ja hauta silmäsi: 3 tippaa 3 p / d kuukaudessa.
  • Mokka-neulojen, luonnonvaraisten ruusu-marjojen ja sipulien kuorinta. Kaikki nämä komponentit sekoitetaan suhteessa 5: 2: 2, täytetään litralla vettä ja kiehuvat 10-15 minuuttia. Anna se seistä. Juo lasia kahdesti päivässä.

Haluan huomauttaa, että ennen näiden menetelmien soveltamista kannattaa kuulla lääkärisi kanssa.

Elämäntapa makuladegeneraation kanssa

Makulaarisen rappeutumisen alkuvaiheessa ei ole havaittavissa muutosta potilaan elämäntapaan. Joissakin tapauksissa tarvitaan parempaa valaistusta tekemään sellaista työtä, jota ei aiemmin tarvittu.

Taudin etenemisen myötä potilaan visio heikkenee merkittävästi. Näkyvään todellisuuteen liittyy vääristymiä, tumma kohta näkyy näkyvissä.

Kaikki tämä asettaa henkilön edessä kieltäytyä ajaa autoa, lukea, suorittaa toimia, jotka vaativat korkeaa tarkkuutta ja hyvän näkökyvyn. Yleensä makulodystrofian esiintyminen tekee potilaan elämäntyylistä passiivisen.

ennaltaehkäisy

Viimeisimpien tietojen mukaan verkkokalvon ikään liittyvä makulaarinen degeneraatio pyrkii "nuorentamaan", eli se alkaa näkyä aikaisemmassa iässä. Tästä syystä sairauden ennaltaehkäisyllä on tärkeä rooli.

Taudin ehkäisemiseksi on suositeltavaa noudattaa seuraavia toimenpiteitä:

  • Lopeta kokonaan tupakointi;
  • Suojaa aina silmäsi ultraviolettisäteiltä (käytä aurinkolasit, hatut jne.);
  • Älä aloita hypertension hoitoa, jos sinulla on yksi;
  • Käy silmälääkärillä säännöllisesti (vähintään kerran vuodessa);
  • Pienennä kolesterolia ja kaikkia elintarvikkeita, jotka sisältävät runsaasti eläinrasvoja.
  • Jos kyseessä on geneettinen taipumus tautiin, ota vitamiinit zeaksantiinilla ja luteiinilla. Muuten nämä elementit ovat papuja, pinaattia, munankeltuaisia, kiiviä, salaattia, herneitä ja merilevää (esim. Merilevä).
Google+ Linkedin Pinterest