Oct silmät

Ei ole mikään salaisuus, että mikä tahansa hoito edellyttää alustavaa tutkimusta ja taudin kehittymisen syyn tunnistamista. Silmäsairauksien tapauksessa diagnoosi on edellytyksenä edelleen onnistuneelle elpymiselle. Ja mitä enemmän tietoa silmätutkimuksesta saadaan, sitä paremmin. Siksi tällainen menettely kuin optinen koherenssitomografia (OCT) pidetään yhtenä silmälääketieteen suosituimmista. Voit selvittää, mikä paljastaa tämän tutkimusmenetelmän, joka osoittaa diagnoosin ja onko siinä puutteita.

Menettelyn ydin ja merkinnät MMA: n silmille

Tämäntyyppinen tutkimus on korkeataajuinen, ei-kontaktoitu menetelmä erilaisten näköhäiriöiden, verkkokalvon patologioiden ja makulan muutosten diagnosoimiseksi. MMA: n avulla voidaan nähdä verkkokalvon keskeisimmän osan pienimmät osat, havaita ajoissa havaitut rikkomukset ja arvioida näöntarkkuus. Tässä tapauksessa diagnoosi merkitsee kosketuksettoman vaikutuksen, koska menettelyn aikana käytetään vain lasersädettä tai infrapunavalaistusta. MMA: n tulos on kaksi- tai kolmiulotteinen kuva funduksesta.

Tämä diagnoosi suoritetaan seuraavissa elinten visuaalisissa patologisissa oloissa:

  • silmäleikkauksen jälkeen;
  • optisen hermon tai sarveiskalvon patologeilla;
  • glaukooma;
  • verkkokalvon dystrofia;
  • diabetes.

On huomattava, että silmätutkimuksen OCT-menetelmä mahdollistaa visuaalisten elinten patologisten tilojen diagnosoinnin varhaisessa vaiheessa. Tämä auttaa valitsemaan tehokkain hoito-ohjelma.

Kuinka tehdä MMA-menettely?

Optisen koherenssitomografian tarkoitus on mitata optisen urin tutkittavalle kudokselle heijastuneen valonsäteen viiveaikaa. Toisin kuin nykyaikaiset laitteet, jotka eivät kykene suorittamaan tällaista tehtävää pienessä tilassa, OCT voi selviytyä tästä valon interferometrian perusteella. Diagnoosin aikana lääkärillä on mahdollisuus määrittää tarkasti verkkokalvon rakenne kerroksittain, visualisoida yksityiskohtaisesti sen muutokset, tunnistaa taudin aste.

Sen ydin, MMA: n toimintamekanismi muistuttaa ultraääntä. Kuitenkin meidän tapauksessamme ei ole akustisia aaltoja, joita käytetään, mutta infrapunalampun säteet. Näin voit saada tarkkoja tietoja näköhermon tilasta ja verkkokalvosta. Menettely aloitetaan potilaan henkilötietojen kirjaamisella tietokoneen korttiin tai tietokantaan. Potilas näyttää silmänsä erityisellä vilkkuvalla tilastollisella paikalla, kamera lähestyy, kunnes kuva näkyy näytöllä. Kamera on tarvittaessa kiinteä ja suorita skannaus. Menettelyn viimeinen vaihe on selvittää ja tasata skannattu materiaali häiriöiltä. Tulosten perusteella suositukset ja hoito suoritetaan.

MMA: sta on myös kolmiulotteinen näkemys. Tällaisen laitteen toimintaperiaatteelle on ominaista erityinen tietokoneohjelma, joka tarjoaa tiettyyn silmän osaan kolmiulotteisen visualisoinnin. Tämä tulos saadaan lineaarisilla skannauksilla, jotka paljastavat kaikki patologiset ilmiöt visuaalisissa elimissä. Samanaikaisesti verkkokalvon skannauksen kanssa on mahdollista saada tilannekuvan rahastosta. Näin lääkäri voi verrata ja analysoida mahdollisia muutoksia ennen silmän skannausta. Tällaisen diagnoosin suorittamisessa käytetään laserlaitetta. Tutkimuksen tulokset esitetään taulukoiden, pöytäkirjojen ja karttojen muodossa, joiden avulla voidaan arvioida rakennetta ja ympäristöä.

Vasta

Käyttämällä OCT-menetelmää on mahdotonta saada korkealaatuista kuvaa, jonka media on vähäisempi. Tutkimusta ei tehdä potilailla, jotka eivät pysty tarjoamaan kiinteää kiinnitystä katseesta skannausajan aikana (2,0-2,5 sekuntia). Lisäksi, jos potilaalla oli silmätaudit, joissa käytetään panfunduskopia, Goldmanin linssiä tai gonoskopiaa tutkimuksen aattona, niin OCT on mahdollista vain sen jälkeen, kun yhteysväliaine on pesty pois sidekalvon ontelosta.

Vaihtoehtoiset optisen koherenssitografian menetelmät ovat Heidelbergin verkkokalvon tomografi, PAG, ultraäänibiomikroskopia, IOL-master, mutta näiden tutkimusten avulla voidaan saada vain osa MMA: n toimittamista tiedoista.

Verkkokalvon oct - mitä se on

Silmämunan verkkokalvon optinen koherenssitomografia on nykyaikainen tutkimusmenetelmä. Tutkimusmenetelmä on kosketuksettoman, ja asiantuntija saa erittäin tarkkoja tietoja kudosten tilasta.

OCT-tekniikka kehitettiin yli kaksikymmentä vuotta sitten Amerikassa. Vuonna 1997 yhtiö Carl Zeis Meditec esitteli ensimmäisen laitteen, joka mahdollistaa optisen tomografian tuottamisen. Nykyään laitetta käytetään kaikkialla, ja sen avulla maailman koko silmälääkärit diagnosoivat silmäsauvan erilaiset sairaudet.

Menettely

Retinal tomografia on tekniikka, jonka avulla silmälääkäri voi tutkia tarkasti silmämunan kudoksia häiritsemättä lepoa. Tämän tekniikan avulla on mahdollista arvioida sekä tulevien signaalien suuruus että syvyys. Lisäksi lääkäri voi määrittää aallon viiveajan.

Tyypillisesti tekniikkaa käytetään silmän etu- ja taka-alueiden tutkimiseen. Koska menetelmä ei aiheuta haittaa keholle, sitä voidaan käyttää monta kertaa tiettyjen prosessien kehityksen dynamiikan seurauksena. OCT-tutkimusta voidaan suorittaa useita kertoja lyhyellä aikavälillä. Menettely on määrätty iästä, sairaudesta ja sen vaiheesta riippumatta.

MMA - nykyaikainen ei-invasiivinen menettely silmäkudoksen tutkimiseen

Verkkokalvon optinen koherenssi tomografia, mikä se on? MMA on suuri askel lääketieteellisessä kehityksessä. Tutkimusmenetelmällä on tällä hetkellä suurin "päätöslauselma". Myös tämän tutkimismenetelmän käytöllä ei ole pitkä luettelo vasta-aiheista, eikä itse tutkimus aiheuta kipua. Aikana suoritettu toimenpide pystyy diagnosoimaan verkkokalvon sairauksiin liittyvät varhaisvaiheen sairaudet. Näin voit aloittaa hoidon, kun visio voidaan edelleen tallentaa.

Kun menettely on määrätty

Verkkokalvon OCT on osoitettu diagnosoimaan lähes kaikki sairaudet, jotka liittyvät visuaaliseen elimeen ja patologiset muutokset verkkokalvon keskelle. Tärkeimpiä syitä tomumikäsittelyyn voivat olla seuraavat sairaudet:

  • verkkokalvon irtoaminen;
  • kuitukudoksen leviäminen verkkokalvon läpi;
  • glaukooma;
  • diabeteksen komplikaatiot;
  • haavojen ulkonäkö sarveiskalvoon;
  • molekyylien repeäminen.

Menettelyn avulla lääkäri saa todellisen kuvan prosessista. Tulosten perusteella hän voi helposti säätää hoitoa. Tekniikan ainutlaatuisuus antaa meille mahdollisuuden tunnistaa valtava osa taudista, joka on oireeton alkuvaiheessa, sekä arvioimaan hoidon ja suoritettujen toimenpiteiden vaikutusta. Tomografiaa käytetään seuraavien sairauksien diagnosointiin:

  • muutos verkkokalvossa, johon liittyy perinnöllisyys;
  • vammojen tulokset;
  • kasvainten tutkimus, turvotus, poikkeavuudet ja atrofia;
  • haavojen ulkonäkö sarveiskalvoon;
  • verihyytymien muodostuminen, repeämät ja turvotus.
Menetelmä on samanlainen kuin ultraääni tekniikka, mutta tutkimaan tilan kudosten sijaan ultraääni aaltoja käyttää infrapunasäteilyä

Menettelyn suorittaminen

Ennen toimenpiteen aloittamista potilastiedot syötetään erityiskorttiin ja ladataan tietokoneen tietokantaan. Näin voit käyttää niitä seurata silmämunan verkkokalvon prosesseja. Prosessi itse koostuu siitä tosiasiasta, että laitetta käytettäessä määritetään aika, jolle valonsäde saavuttaa koekohdan.

Menettelyn aikana potilaan tulisi kohdistaa näköönsä erityiselle alueelle, joka vilkkuu staattisen pisteen muodossa. Vähitellen kamera lähestyy oppilasta, kunnes näkyviin tulee kuva vaaditusta laadusta. Sitten tutkiva lääkäri vahvistaa laitteen ja suorittaa skannauksen. Lopullisessa vaiheessa syntyvä kuva poistetaan häiriöistä ja litistyy. Saatujen tietojen perusteella voit jatkaa hoitojesi nimittämistä ja suosituksia.

Hoidon aikana asiantuntija ottaa huomioon verkkokalvon ulkokuoren muutokset sekä sen läpinäkyvyyden aste. Optisen tomografian avulla voit tunnistaa ruudutetut kerrokset, jotka ovat ohenneet tai päinvastoin suurentaneet paksuuttaan. Tällaisten tietojen keruu voi estää vakavien seurausten kehittymisen taudin myöhemmissä vaiheissa.

Tutkimuksen aikana saadulla tuloksella voi olla taulukkorakenne, jolla voit arvioida silmämunan rakenteen ja sen ympäristön todellisen tilan. Tekniikka on jonkin verran samanlainen kuin ultraäänitutkimus. Optisessa koherenssitutomassa infrapunasäteilyä käytetään sellaisten patologioiden tunnistamiseen, joita ei voida diagnosoida muilla keinoilla. Kaikki tutkimustuloksista saadut tiedot tallennetaan tietokonetietokantaan.

Tehokas optinen tomografia osoittaa verkkokalvon ja optisen hermoston patologiassa

Optisen tomografian avulla voit saada seuraavat tiedot:

  • analyysi sisäelinten hoidon tehokkuudesta;
  • visuaalisten elinten ulkoisen kammion kulman määrittäminen;
  • arvioida sarveiskalvon tilaa leikkauksen jälkeen esimerkiksi keratoplastian jälkeen;
  • valvoa vedenpoistojärjestelmän toimintaa, joka on osoitettu lopettamaan glaukooman hyökkäykset.

Retinaali oi mitä se on

Hyvin usein, ensimmäisen menettelyn aikana, ihmiset ihmettelevät, verkkokalvon OCT, mitä se on? Optinen tomografia on menetelmä, jolla tutkitaan rahastoa, jossa asiantuntija käyttää samaa nimeä käyttävän laserlaitteen tiedon hankkimiseen. Tämä on ainoa toimenpide, jonka avulla voit lukea tietoja silmäkammion kaukaisista osista, jotka eivät olleet aikaisemmin saavuttamattomia. Tutkimuksen tuloksena saatu kuva on teräväpiirteinen, ja koska tekniikka ei vaadi suoran kosketuksen verkkokalvon kudosten kanssa, vahinkoriski pienenee nollaan.

Tutkimuksessa voi kuitenkin esiintyä joitain vaikeuksia, kun esiintyy turvotusta, verenvuotoa ja muutoksia optisessa ympäristössä. Menettelyn suorittamiseksi ei tarvita erityiskoulutusta. Täydellisten tietojen saamiseksi sinun on ehkä laajennettava huumeen oppilasta.

Verkkokalvon optinen koherentti tomografia

Optisen koherenssitometrian menetelmä lyhenne OCT on nykyaikainen ei-invasiivinen menetelmä ohuiden ihokerrosten, limakalvojen, hampaiden ja silmäkudosten tutkimiseen. Monin tavoin tämä menetelmä on samanlainen kuin ultraäänitekniikka, mutta kudosten tilan tutkimiseksi ultraääniaaltojen sijaan käytetään noin 1 mikronin pituista infrapunasäteilyä. Tiedot kudosten rakenteesta saadaan mittaamalla tutkittavan kudoksen osasta heijastuneen säteilykeilan viive. Nykyaikaiset optiset tomografialaitteet sallivat silmälääkäreiden tunnistaa patologian, jota ei ole määritetty muilla menetelmillä. Optinen tomografia osoittaa suurinta tehokkuutta verkkokalvon ja optisen hermoston patologiassa. Koherentti tomografia on vähiten vaarallinen, ei-invasiivinen optisen biopsian tyyppi, joka estää kudoksen ja sen erillisen tarkastelun poistamisen.

Ensimmäinen kerta, OCT-menetelmän käyttö silmälääketieteessä ehdotti Yhdysvaltain tiedemies Carmen Puliafito vuonna 1995, viimeksi. Kahden vuoden kuluttua ensimmäiset verkkokalvon OCT-laitteet ilmestyivät amerikkalaisiin silmälääketieteellisiin keskuksiin, ja myöhemmin niiden käyttö käytännössä levisi kaikkialla maailmassa.

Indikaatiot tutkimukselle

Silmätaudit käyttävät verkkokalvon optista koherenttia tomografiaa seuraavien sairauksien diagnosoimiseksi:

  • makulan kyyneleet;
  • diabeettinen retinopatia;
  • glaukooma;
  • keskushermoston laskimotukoksen tromboosi;
  • verkkokalvon irtoaminen;
  • verkkokalvon degeneratiiviset muutokset (sekä geneettiset että hankitut, mukaan lukien AMD - ikään liittyvä makularädystrofia);
  • kystoidinen makulaeden turvotus; epiretinaalikalvo;
  • turvotus, atrofia ja muut hermopään päänsäryt;
  • proliferatiivinen vitreoretinopatia.

Verkkokalvon OCT-menetelmää käytetään myös arvioidun hoidon tehokkuuden arvioimiseen optisen uran takaosassa, jota voidaan käyttää arvioimaan etukammion kulmaa sekä glaukooman hoitoon tarkoitetun vedenpoistolaitteen laatua. Lisäksi silmän tomografia arvioi sarveiskalvon tilan asennettaessa silmänsisäisiä linssit ja intrastromal renkaat ja keratoplasty.

Miten MMA-menettely on?

MMA-menettelyn aikana potilaiden silmiä pyydetään keskittymään erityiseen merkintään silmällä, jota on tarkasteltava. Operaattori suorittaa useita skannauksia. Jos on mahdotonta kohdistaa tutkittu silmä etikettiin, potilas käyttää toista näköistä silmää. Väärinkohdat, kuten verenvuoto, sarveiskalvon turvotus tai silmän optisen mediahäiriöt voivat häiritä menettelyn informatiivisuutta.

MMA-tulokset esitetään taulukoiden, karttojen ja protokollien muodossa, jotka antavat yksityiskohtaisen kuvan tutkituista paikoista sekä kvantitatiivisesti että visuaalisesti. Vertailua varten voidaan käyttää tietokantaa, joka on tomografin muistiin. Se ilmaisee niiden henkilöiden prosenttiosuuden, joilla on samankaltaiset indikaattorit, mikä mahdollistaa tunnistettujen muutosten patologisen luonteen todennäköisyyden määrittämisen.

Menetelmän edut

Silmän optisen koherentin tomografian käyttö mahdollistaa glaukooman tarkan diagnosoinnin, arvioi taudin etenemisen asteen ja hoidon tehokkuuden. Menetelmä osoittaa suurimman tehokkuuden sellaisen taudin diagnosoinnissa kuin ikään liittyvä makularädystrofia, jossa potilas näkee mustan pisteen näkökentän keskellä. Verkkokalvon koherentti tomografia voi tarjota yhdessä muiden tutkimustekniikoiden kanssa erityisesti verkkokalvon fluoreskeiiniangiografian kanssa erityisen arvokkaita tuloksia hyvästä diagnoosista.

Mistä voin tehdä menettelyn?

Retinal tomografia toteutetaan erityislaitteiden avulla - OCT-tomografialla, joten tällaiset tutkimukset voidaan suorittaa tällaisissa laitteissa klinikoilla. Useimmiten nämä ovat silmälääketieteellisiä klinikoita ja hoitokeskuksia näön korjaamiseen.

Kustannukset

Retinal tomografia ei edellytä lääkärin lausuntopyyntöä, mutta vaikka se onkin käytettävissä, MMA-testi maksetaan. OCT-silmäkustannukset riippuvat pääasiassa siitä, mitkä silmän alueet tutkitaan. Täten makulotomografia on arviolta 600-700 ruplaa, silmän etuosan tomumpi on 700-800 ruplaa, kun taas silmän optisen koherentin tomografian kustannukset kompleksissa arvioidaan olevan 1 800-2 000 ruplaa. Monimutkaisella tomografialla tarkoitetaan kolmiulotteista tutkimusta makulasta, silmän etuosaa, optista hermoa ja verkkokalvon hermokuitukerrosta. Menettelyn kustannukset riippuvat myös siitä, tutkitaanko yksi silmä tai molemmat. Jälkimmäisessä tapauksessa kaikki hinnat kaksinkertaistuvat vastaavasti.

Optinen koherenssitomografia (OCT, OCT)

Optisen koherenssitometrian menetelmä (optinen koherenssitomografia, lyhennetty OCT) tai OCT (Rus.)) On moderni erittäin tarkka ei-invasiivinen tutkimus silmän eri rakenteista. OST on kontaktiton menetelmä, jonka ansiosta asiantuntija voi visualisoida silmäkudoksen erittäin suurella tarkkuudella (1-15 mikronia), jonka tarkkuus on verrattavissa mikroskooppiseen tutkimukseen.

OST-menetelmän teoreettiset perusteet kehitettiin vuonna 1995 amerikkalaisella oftalmologi C. Pulafitolla ja jo vuosina 1996-1997 Carl Zeiss Meditec esitteli ensimmäisen optisen koherentin tomografian laitteiston kliiniseen käytäntöön. Nykyään OST: n laitteita käytetään erilaisten fundus-sairauksien ja silmän etusegmentin diagnosointiin.

OST-merkinnät

Optisen koherenssitutkimuksen menetelmällä voit:

  • visualisoida verkkokalvon ja hermokuitukerroksen morfologiset muutokset sekä arvioida niiden paksuus;
  • arvioida näköhermon päät;
  • tarkasta silmän etusegmentin rakenteet ja niiden keskinäinen spatiaalinen järjestely.

Menetelmää voidaan soveltaa silmälääketieteessä erilaisten silmän takaosan patologioiden diagnosoimiseksi, kuten:

  • degeneratiiviset verkkokalvon muutokset (synnynnäinen ja hankittu, AMD)
  • cystoid makulaeden turvotus ja makularakko
  • verkkokalvon irtoaminen
  • epiretinaalikalvo
  • muutokset optisen hermopään (epänormaalit, turvotus, atrofia)
  • diabeettinen retinopatia
  • keskushermoston laskimotukoksen tromboosi
  • proliferatiivinen vitreoretinopatia.

Etusolmukkeiden patologeihin voidaan soveltaa OST: tä:

  • arvioida silmän etukammion kulman ja tyhjennysjärjestelmien työtä glaukoomapotilailla
  • jos kyseessä on syvä keratiitti ja sarveiskalvon haavaumat
  • sarveiskalvotutkimusten aikana valmistuksen aikana ja laser visio -korjauksen ja keratoplastian suorittamisen jälkeen
  • kontrolloida potilailla, joilla on fakaaliset IOL: t tai intrastromal-renkaat.

Asiantuntijamme video

Miten tutkimus on

Potilasta pyydetään kiinnittämään silmä silmään tutkittavalla silmällä erityisellä etiketillä, jonka jälkeen lääkäri suorittaa useita skannauksia ja valitsee eniten informatiivisen kuvan, joka mahdollistaa näkökentän tilan arvioinnin. Diagnoosi on täysin kivuton ja vie vähän aikaa.

Tulosten arvioimiseksi käytetään vertailua laitteen muistiin koherentin tomografian kanssa tallennetun normatiivisen tietokannan kanssa. Moskovan silmäklinikka käyttää nykyaikaista, huipputeknologiaa edustavaa optista koherenttia tomografia OPTOVUE RTVue100, joka on valmistettu Yhdysvalloissa, jonka avulla voidaan tehdä tutkimusta nopeasti ja mahdollisimman tarkasti.

Kyselyn hinnat

Makulaarialueen optisen koherenssitografian hinta on 2 000 ruplaa (1 silmä), optisen hermopään OST on 2 000 ruplaa ja sarveiskalvon OST on 1000 ruplaa. Muiden lääketieteellisten palvelujen hinnat MGC: ssä löytyvät täältä.

Voit pyytää kysymyksiä asiantuntijoille soittamalla numeroon 8 (800) 777-38-81 ja 8 (499) 322-36-36 tai verkossa käyttämällä asianmukaista lomaketta verkkosivustolla.

OST-menetelmän periaate

Menetelmä perustuu kehon eri kudosten valon aallon heijastumiseen, riippuen niiden rakenteesta. Alhainen koherentti valonsäteitä, joiden aallonpituus on 830 nm, käytetään verkkokalvojen visualisoimiseen ja aallonpituudeltaan 1310 nm olevia säteitä käytetään silmän etusegmentin patologioiden diagnosointiin. Erityinen laite, Michelsonin interferometri, mittaa sellaiset indikaattorit kuin heijastuneiden säteiden viiveaika ja niiden intensiteetti sen jälkeen, kun ne kulkevat silmän eri rakenteiden läpi. Tutkimuksen aikana valonsäde on jaettu kahteen palkkiin: yksi palkki seuraa erikoispeiliä (se on ohjausyksikkö), toinen suuntautuu tutkittavalle alueelle. Röntgensäteilyä heijastaen heidät kaapataan valoilmaisimella, joka muodostaa häiriökuvan. Tilavuuden mittaamiseksi suoritetaan tutkimus pituus- ja poikittaissuunnassa.

Kun tämä kuva analysoidaan asennetun ohjelmiston avulla, laite näyttää tutkimuksen tulokset silmän rakenteiden pseudokuvan muodossa. Tässä tapauksessa alueet, joilla on suuri heijastumia valonsäteillä kuvassa, ovat punaisia ​​sävyjä, ja alueet, joilla on heikko valonsäteiden heijastusaste, maalataan viileillä väreillä, jopa mustaan.

Tiedetään, että pigmenttiepiteelin ja hermokuitujen kerroksella on suurempi valoa heijastava kyky, samalla kun verkkokalvon ydin- ja plexiformikerroksilla on tunnusomaisia ​​keskimääräinen heijastava kyky. Tummamateriaalin lasiaine on yleensä maalattu mustaksi, koska Tämä silmä rakenne on optisesti läpinäkyvä. Tutkimus on vaikea sarveiskalvon turvotuksen tapauksessa, kun kyseessä on verenvuodotus tai optisten tiedotusvälineiden läpikuultavuus.

Optinen koherentti tomografia ♥

OCT on nykyaikainen, ei-invasiivinen kosketuksettoman menetelmän, joka mahdollistaa erilaisten silmärakenteiden visualisoinnin suuremmalla tarkkuudella (1 - 15 mikronia) kuin ultraäänellä. MMA on eräänlainen optinen biopsia, jonka vuoksi kudospaikan mikroskooppista tutkimusta ei tarvita.

MMA on luotettava, informatiivinen, arkaluonteinen testi (resoluutio on 3 μm) monien fundus-tautien diagnosoinnissa. Tämä ei-invasiivinen tutkimusmenetelmä, joka ei vaadi kontrastiainetta, on suositeltavaa monissa kliinisissä tapauksissa. Saadut kuvat voidaan analysoida, mitata, tallentaa potilaan tietokantaan ja verrata myöhempiin kuviin, mikä mahdollistaa objektiivisesti dokumentoitujen tietojen hankkimisen sairauden diagnosointiin ja seurantaan.

Korkealaatuisten kuvien, optisten tallennusvälineiden läpinäkyvyyden ja normaalin repäisykalvon (tai keinotekoisen repäisyn) vuoksi on välttämätöntä. Tutkimus on vaikeaa korkealla likinäköisyydellä, optisen median optihoimisella kaikilla tasoilla. Tällä hetkellä skannaus suoritetaan takapylväässä, mutta teknologian nopea kehitys lupaa lähitulevaisuudessa kykyä skannata koko verkkokalvo.

Ensimmäinen kerta, amerikkalainen oftalmologi Carmen Puliafito ehdotti optisen koherenssitografian käsitteen silmälääketieteessä vuonna 1995. Myöhemmin vuosina 1996-1997 Carl Zeiss Meditec otti ensimmäisen laitteen kliiniseen käyttöön. Tällä hetkellä näiden laitteiden avulla on mahdollista diagnosoida silmänpohjan ja etusegmentin sairaudet mikroskooppisella tasolla.

Menetelmän fysikaalinen perusta

Tutkimus perustuu siihen tosiasiaan, että kehon kudokset voivat rakenteesta riippuen heijastaa valon aaltoja eri tavalla. Kun se suoritetaan, mitataan heijastuneen valon viiveaika ja sen intensiteetti silmäkudoksen läpi kulkemisen jälkeen. Koska valoaalto on erittäin nopea, näiden indikaattoreiden suora mittaaminen on mahdotonta. Tätä varten tomografit käyttävät Michelsonin interferometriä.

Alhainen koherentti infrapunavalon säde, jonka aallonpituus on 830 nm (verkkokalvon visualisoimiseksi) tai 1310 nm (silmän etusegmentin diagnoosiin) on jaettu kahteen palkkiin, joista yksi on kohdistettu testikudoksiin ja toinen (kontrolli) erikoispeiliin. Heijastavat, molemmat tunnetaan valoilmaisimesta muodostaen häiriökuvion. Se puolestaan ​​analysoidaan ohjelmistolla, ja tulokset esitetään pseudakuvan muodossa, jossa ennalta asetetun asteikon mukaan alueet, joilla on suuri valon heijastuma, maalataan "lämpimillä" (punaisilla) väreillä, alhaiselta "kylmästä" mustaan.

Hermo- ja pigmenttiepiteelikerroksella on suurempi valoa heijastava kyky, keskimmäinen on verkkokalvon plexiform- ja ydinkerrokset. Lasitettu runko on optisesti läpinäkyvä ja tavallisesti on musta väri tomogrammissa. Kolmiulotteisen kuvan skannauksen suorittamiseksi tehdään pituus- ja poikittaissuunnat. MMA: ta voi haitata sarveiskalvon turvotus, optiikan hämärtyminen ja verenvuodot.

Optisen koherenssitutkimuksen menetelmällä voit:

  • visualisoida verkkokalvon ja hermokuitukerroksen morfologiset muutokset sekä arvioida niiden paksuus;
  • arvioida näköhermon päät;
  • tarkasta silmän etusegmentin rakenteet ja niiden keskinäinen spatiaalinen järjestely.

MMA: iden merkinnät

MMA on ehdottomasti kivuton ja lyhyen aikavälin menettely, mutta se antaa erinomaisia ​​tuloksia. Tutkimuksen suorittamiseksi potilaan on kiinnitettävä katseensa erityiseen merkkiin silmällä, jota tutkitaan, ja jos se on mahdotonta, se on tarkoitettu muille, jotka näkevät paremmin. Operaattori suorittaa useita skannauksia ja valitsee parhaan laadun ja informatiivisen kuvan.

Selkärangan patologian tutkimista varten:

  • degeneratiiviset verkkokalvon muutokset (synnynnäinen ja hankittu, AMD)
  • cystoid makulaeden turvotus ja makularakko
  • verkkokalvon irtoaminen
  • epiretinaalikalvo
  • muutokset optisen hermopään (epänormaalit, turvotus, atrofia)
  • diabeettinen retinopatia
  • keskushermoston laskimotukoksen tromboosi
  • proliferatiivinen vitreoretinopatia.

Tutkittaessa etukäpälän patologioita:

  • arvioida silmän etukammion kulman ja tyhjennysjärjestelmien työtä glaukoomapotilailla
  • jos kyseessä on syvä keratiitti ja sarveiskalvon haavaumat
  • sarveiskalvotutkimusten aikana valmistuksen aikana ja laser visio -korjauksen ja keratoplastian suorittamisen jälkeen
  • kontrolloida potilailla, joilla on fakaaliset IOL: t tai intrastromal-renkaat.

Etusolmukkeiden sairauksien diagnosoinnissa OCT: tä käytetään sarveiskalvon haavojen ja syvän keratiitin läsnä ollessa samoin kuin glaukooman potilaiden diagnosoinnissa. OCT: ää käytetään myös silmien tilan tarkkailemiseen laser visuaalisen korjauksen jälkeen ja välittömästi sen jälkeen.

Lisäksi optinen koherenssitomografian menetelmä on laajalti käytetty tutkimaan takana jako silmän läsnäolo eri sairauksien, kuten verkkokalvon irtoaminen ja degeneratiiviset muutokset, diabeettisen retinopatian, sekä useita muita häiriöitä

MMA-analyysi ja tulkinta

Klassisen karteesia-menetelmän soveltaminen OCT-kuvien analyysiin ei ole varmaa. Itse asiassa syntyvät kuvat ovat niin monimutkaisia ​​ja monipuolisia, että niitä ei voida tarkastella pelkästään lajittelumenetelmällä ratkaistavana ongelmana. Tomografisten kuvien analysointia on harkittava

  • leikattu muoto
  • paksuus ja kudoksen tilavuus (morfologiset ominaisuudet),
  • sisäiset arkkitehtuurit (rakenteelliset ominaisuudet),
  • korkean, keskipitkän ja matalan heijastavuusvyöhykkeen keskinäiset yhteydet molemmilla kankaan sisärakenteella ja morfologialla,
  • epänormaalien muotojen esiintyminen (nesteiden kertyminen, uloste, verenvuoto, kasvaimet jne.).

Patologisista elementeistä voi olla erilainen heijastuvuus ja varjot, jotka muuttavat edelleen kuvan ulkonäköä. Lisäksi verkkokalvon sisäisen rakenteen ja morfologian rikkomukset erilaisissa sairauksissa aiheuttavat tiettyjä vaikeuksia patologisen prosessin luonteen tunnistamisessa. Kaikki tämä vaikeuttaa yritystä lajitella kuvia automaattisesti. Samanaikaisesti manuaalinen lajittelu ei myöskään aina ole luotettavaa, ja siihen liittyy virheiden vaara.

Kuva-analyysi OCT koostuu kolmesta perusvaiheesta:

  • morfologian analyysi,
  • verkkokalvon ja koroidin rakenteen analyysi,
  • heijastusanalyysi.

On parempi suorittaa tarkka tutkimus mustan ja valkoisen kuvan skannauksesta kuin väri. Värikuvien OCT-värisävyjä asetetaan järjestelmäohjelmistolla, ja jokainen sävy liittyy tiettyyn heijastuvuuteen. Siksi värikuvassa näemme suuren valikoiman värisävyjä, kun taas todellisuudessa kankaan heijastuvuuteen on muodostunut johdonmukainen muutos. Mustavalkoisen kuvan avulla voidaan havaita minimaaliset poikkeamat kankaan optisesta tiheydestä ja tutkia yksityiskohdat, jotka voivat mennä huomaamatta värikuvassa. Joitakin rakenteita voidaan nähdä paremmin negatiivisissa kuvissa.

Morfologian analyysiin kuuluu viipaleen, vitreoretiinisen ja retinochoryoidisen profiilin, sekä korsoskooppiprofiilin, tutkiminen. Myös verkkokalvon ja koroidin tutkittavan alueen tilavuus on arvioitu. Verkkokalvon ja kororoidien päällä on koveran parabolinen muoto. Fovea on sisennys, jota ympäröi alue, joka on sakeutettu gangliosolujen ja sisäisen ydinkerroksen solujen siirtymisen vuoksi. Takaelihaloidikalvolla on tiheä tartunta optiikan hermopään ja fovean reunassa (nuorilla). Tämän kontaktin tiheys vähenee iän myötä.

Verkkokalvolla ja choroidilla on erityinen organisaatio, ja ne koostuvat useista rinnakkaisista kerroksista. Rinnakkaisten kerrosten lisäksi verkkokalvossa on poikittaisia ​​rakenteita, jotka yhdistävät eri kerrokset.

Normaalisti verkkokalvokapillarit, joilla on erityinen solujen ja kapillaarikuitujen organisointi, ovat todelliset esteet nesteen diffuusiolle. Verkkokalvon pystysuorat (soluketjut) ja horisontaaliset rakenteet selittävät MTT: ssä löydettyjen verkkokalvon kudosten patologisten klustereiden (exudatum, verenvuodot ja kystinen ontelot) sijainnin, koon ja muodon ominaisuuksia.

Anatomiset esteet pystysuorassa ja vaakasuorassa estävät patologisten prosessien leviämisen.

  • Pystysuorat elementit - Müller-solut yhdistävät sisäraja-kalvon ulomman, joka ulottuu verkkokalvon kerrosten läpi. Lisäksi verkkokalvon pystysuorat rakenteet käsittävät soluketjuja, jotka koostuvat bipolaaristen solujen liittyvistä fotoreak- toreista, jotka vuorostaan ​​ovat kosketuksissa ganglionisolujen kanssa.
  • Horisontaaliset elementit: verkkokalvon kerrokset - sisä- ja ulkoraja-kalvot muodostuvat Müller-solujen kuiduista ja ne tunnistetaan helposti verkkokalvon histologisessa osassa. Sisemmän ja ulomman plexiform kerrokset käsittävät vaakasuora, amakriini solujen synaptisen ja verkon välillä photoreceptors ja kaksisuuntainen solujen toisella puolella ja kaksinapaisen ja gangliosolujen - toisella.
    Histologisesta näkökulmasta plexi-kerrokset eivät ole kalvoja, vaan ne toimivat jossain määrin esteenä, vaikka ne ovat paljon vähemmän kestäviä kuin sisä- ja ulomman reunakalvot. Plexiform-kerrokset sisältävät monimutkaisen kuituverkon, joka muodostaa vaakasuorat esteet nesteen diffuusiolle verkkokalvon läpi. Sisäinen plexiformikerros on kestävämpi ja vähemmän läpäisevä kuin ulompi. Fovea-alueella Henle-kuidut muodostavat auringon kaltaisen rakenteen, joka voidaan selvästi nähdä verkkokalvon etusivulla. Kartiot sijaitsevat keskellä ja niitä ympäröivät fotoreaktiosolujen ytimet. Henle-kuidut yhdistävät kartiorungot bipolaaristen solujen ytimiin fovean kehällä. Fovea-alueella Müller suuntautuu diagonaalisesti, joka yhdistää sisä- ja ulomman reunakalvot. Henle-kuitujen erityisarkkitehtuurin ansiosta nesteen kertyminen kystiseen makulan turvotukseen on kukkainen.

Kuvan segmentointi

Verkkokalvon ja kororoidin muodostavat kerrostetut rakenteet, joilla on eri refleksiivisyys. Segmentointitekniikan avulla voit valita yksittäiset homogeenisen refleksivisyyskerrokset, sekä korkeat että matalat. Kuvan segmentointi mahdollistaa myös kerroksien tunnistamisen. Patologisissa tapauksissa verkkokalvon kerrostettu rakenne voi häiriintyä.

Ulkoiset ja sisäiset kerrokset (ulkoinen ja sisäinen verkkokalvo) eristetään verkkokalvolla.

  • Sisäverkko sisältää hermokuitujen kerroksen, ganglionisolut ja sisäisen plexi-muodon kerroksen, joka toimii sisä- ja ulkokalvon välisen rajan.
  • Ulompi verkkokalvo on sisäinen ydinkerros, ulompi plexiformaattikerros, ulomman ydinkerroksen ulompi rajamembraani, fotoreaktioreiden ulomman ja sisäisen segmentin risteyslinja.

Monet modernit tomografit mahdollistavat yksittäisten verkkokerrosten segmentoitumisen ja korostavat mielenkiintoisimmat rakenteet. Hermokuitukerroksen segmentoitumistoiminto automaattisessa tilassa oli ensimmäinen näistä toiminnoista, jotka oli otettu kaikkien tomografien ohjelmistoon, ja se on tärkein glaukooman diagnosoinnissa ja seurannassa.

Kankaan heijastuvuus

Kudoksesta heijastuneen signaalin voimakkuus riippuu optisesta tiheydestä ja kudoksen kyvystä absorboida valoa. Heijastuvuus riippuu:

  • tiettyyn kerrokseen saavuttavan valon määrä kudosten imeytymisen jälkeen, jonka läpi se kulkee;
  • tämän kudoksen heijastama valon määrä;
  • ilmaisimeen tulevan heijastuneen valon määrä sen jälkeen, kun kudokset, joiden läpi se kulkeutuu, absorboivat edelleen.

Rakenne on normaali (normaalien kudosten heijastavuus)

  • korkea
    • Hermo kuitukerros
    • Valonheittimien ulkoisten ja sisäisten segmenttien yhteinen linja
    • Ulompi rajakalvo
    • Monimutkainen pigmenttiepiteeli - choriocapillaries
  • keskus-
    • Plexiform kerrokset
  • alhainen
    • Ydinkerrokset
    • photoreceptors

Vertikaaliset rakenteet, kuten fotoreseptorit, heijastavat vähemmän kuin horisontaaliset rakenteet (esimerkiksi hermovärit ja plexi-kerrokset). Alhainen heijastavuus voi johtua kudoksen heijastuvuuden vähenemisestä atrofisten muutosten vuoksi, vertikaalisten rakenteiden (fotoreeseptoreiden) ja nestemäisten sisältöjen etupäässä. Erityisesti selkeästi rakenteet, joilla on heikko heijastuskyky, voidaan havaita tomogrammissa patologiatapauksissa.

Kororidin alukset ovat hyporeflektisia. Choroidal sidekudoksen heijastavuutta pidetään keskipitkäksi, joskus se voi olla korkea. Tumma-asteikko (lamina fusca) näkyy tomogrammissa ohutviivana, suprachoroidaalista tilaa ei yleensä visualisoida. Tyypillisesti kororoidin paksuus on noin 300 mikronia. Ikä, alkaen 30 vuotta, paksuus vähenee asteittain. Lisäksi choroidi on ohuempi potilailla, joilla on myopia.

Matala refleksivuus (nesteiden kertyminen):

  • Intrereiininsisäisen nesteen kerääntyminen: verkkokalvon turvotus. Erottuna on diffuusi turvotus (halkaisijaltaan alle 50 mikronin sisäiset syvennykset), kystinen turvotus (läpimitaltaan yli 50 mikronin sisäiset syvennykset). Termit "kystat", "mikrosolut", "pseudokystit" käytetään kuvaamaan intrareninaalisen nesteen kerääntymistä.
  • Subretinalin nesteiden kerääntyminen: neuroepitheliinin sitkeä irtoaminen. Tumogrammissa detektoidaan neuroepiteelin korkeus tangon ja kartioiden kärkien tasolla optisesti tyhjää tilaa korkeusvyöhykkeen alla. Herkistetyn neuroepiteelin kulma pigmenttiepiteelillä on alle 30 astetta. Sarveerinen irtoaminen voi olla idiopaattinen, liittyy akuutti- tai krooniseen CSH: een sekä liittää kororidisen neovaskularisaation kehittymiseen. Yleisimmin havaitut angioidialueet, kororiditit, kororidiset neoplasmat jne.
  • Subpigmentin kerääntyminen nesteenä: pigmenttiepiteelin irtoaminen. Pigmentin epiteelin kerroksen korkeus Bruch-kalvon yli havaitaan. Nesteen lähde on choriocapillaries. Usein pigmenttiepiteelin irtoaminen muodostaa Bruch-kalvon 70-90 asteen kulman, mutta aina ylittää 45 asteen.

OCT silmän etusegmentistä

Silmän etusegmentin optinen koherenssitomografia (OCT) on kontaktiton tekniikka, joka luo korkean resoluution kuvia silmän etuosasta ja ylittää ultraäänilaitteiden ominaisuudet.

OCT pystyy mittaamaan sarveiskalvon paksuuden (pachymetria) koko pituudeltaan, silmän etuosan kammion syvyydelle mistä tahansa mielenkiinnon kohteena olevasta segmentistä, mittaamaan etukammion sisähalkaisija sekä määrittämään etukammion kulman profiilin suurella tarkkuudella ja mittaamaan sen leveyden.

Menetelmä on informatiivinen analysoimalla etukammion kulman tilannetta potilailla, joilla on lyhyt anteroposteriakselin silmukka ja suuret linssi koot kirurgisen hoidon indikaatioiden määrittämiseksi sekä karkeakarvauksen tehokkuuden määrittämiseksi potilailla, joilla on kapea CCP.

Myös etummaisen segmentin OCT voi olla erittäin hyödyllinen glaukooman toiminnan tulosten anatomi- sen arvioinnin ja toiminnan aikana implantoidun tyhjennyslaitteen visualisoinnissa.

Skannaustilat

  • voit saada 1 panoraamakuvan silmän etummaisesta segmentistä valitulla pituuspiirillä
  • jolloin saadaan 2 tai 4 panoraamakuvaa silmän etummaisesta segmentistä 2 tai 4 valitussa meridiaanissa
  • voit saada yhden panoraamakuvan silmän etuosasta suuremmalla tarkkuudella kuin edellinen

Kun analysoit kuvia, voit tuottaa

  • kvalitatiivinen arviointi silmän etummaisen segmentin tilasta kokonaisuutena,
  • tunnistaa patologiset vaurioita sarveiskalvoon, iirisiin, etukammion kulmaan,
  • keratoplastisen kirurgisen toimenpiteen alueen analyysi varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa,
  • arvioida linssin ja silmänsisäisten implanttien (IOL, viemärit) sijainnin,
  • mittaa sarveiskalvon paksuus, etukammion syvyys, etukammion kulma
  • mitata patologisten fokusien mitat sekä suhteessa limbukseen että suhteessa itse sarveiskalvon anatomisiin muodostumiin (epiteeli, stroma, descimeettinen kalvo).

Kun sarveiskalvon pinnalliset patologiset fociat, kevyt biomikroskopia on epäilemättä erittäin tehokas, mutta jos sarveiskalvo on heikentynyt, MMA antaa lisätietoa.

Esimerkiksi kroonisessa toistuvassa keratiitissa sarveiskalvo muuttuu epätasaisesti paksuuntuneeksi, rakenne ei ole yhtenäinen tiivisteiden kanssa, se saa epäsäännöllisen monikerroksisen rakenteen, jossa on ristikkäinen tila kerrosten välissä. Anteriorisen kammion lumenissa visualisoidaan retikulaariset sulkeumat (fibrinifilamentit).

Erityisen tärkeänä on mahdollistaa silmän etumerkin rakenteiden kosketuksellinen visualisointi potilailla, joilla on sarveiskalvon tuhoisat tulehdukselliset sairaudet. Pitkäaikaisen nykyisen keratiitin takia stromaasin tuhoutuminen tapahtuu usein endoteelista. Näin ollen biomikroskopiassa hyvin näkyvä tarkkailu sarveiskalvon strooman eturaajoissa voi peittää syvemmissä kerroksissa tapahtuneen tuhoutumisen.

Verkkokalvon oct

OCT ja histologia

Korkean resoluution OCT: n avulla on mahdollista arvioida verkkokalvon kehän tilasta in vivo: rekisteröidään patologisen tarkennuksen koko, sen lokalisointi ja rakenne, vaurion syvyys, vitreoreettisen pitoisuuden esiintyminen. Tämä mahdollistaa tarkempien hoitomerkkien määrittämisen sekä auttaa dokumentoitumaan laser- ja kirurgisten toimenpiteiden tuloksesta ja seuraa pitkän aikavälin tuloksia. Jotta OCT-kuvia voidaan tulkita oikein, on tarpeen muistaa verkkokalvon ja koroidin histologia varsin hyvin, vaikka tomografisia ja histologisia rakenteita ei aina voida tarkasti vertailla.

Itse asiassa verkkokalvon joidenkin rakenteiden optisen tiheyden vuoksi fotoreak- toreiden ulomman ja sisäisen segmentin niveltämislinja, fotoreak- toreiden ulkosegmenttien kärkien ja pigmenttiepiteelin villit ovat selvästi näkyvissä tomogrammissa, mutta ne eivät ole erotettavissa histologisella osuudella.

Tomatogrammissa voidaan nähdä lasimaista elimistöä, posterioria hyaloidikalvoa, normaaleja ja patologisia vitrealeja rakenteita (kalvot, mukaan lukien ne, joilla on vetovoima verkkokalvoon).

  • Sisäinen verkkokalvo
    Sisäinen plexiformikerros, ganglionkerros tai multipolarinen ja hermokuitukerros muodostavat gangliosolujen kompleksin tai sisäisen verkkokalvon. Sisäraja kalvo on ohut kalvo, joka muodostuu Muller-solujen prosesseista ja on hermokuitujen kerroksen vieressä.
    Hermo-kuitujen kerros muodostuu optisen hermon saavuttavien ganglionisolujen prosesseista. Koska tämä kerros muodostuu horisontaalisista rakenteista, sillä on lisääntynyt heijastuskyky. Ganglion tai monipolisten solujen kerros koostuu erittäin suurista soluista.
    Sisäinen plexi-kerroksen muodostavat hermosolujen prosessit, tässä ovat bipolaaristen ja ganglionisolujen synapseja. Monien horisontaalisesti käynnissä olevien kuitujen ansiosta tomumilla tässä kerroksessa on lisääntynyt heijastavuus ja rajaavat sisä- ja ulkokalvon.
  • Ulkoinen verkkokalvo
    Sisäisessä ydinkerroksessa ovat bipolaaristen ja horisontaalisten solujen ytimet sekä Muller-solujen ydin. Tomogrammissa hän on hyporeflective. Ulompi plexiform kerros sisältää fotoreceptorin ja bipolaaristen solujen synapseja sekä horisontaalisten solujen vaakasuoraan sijoitettuja aksoneja. OCT-skannaus on lisännyt refleksiivisyyttä.

Fotoreseptorit, kartiot ja sauvat

Fotoreeseptorisolujen kerros muodostaa ulomman ydinkerroksen, joka muodostaa hyporeflektiivisen nauhan. Fovea-alueella tämä kerros on huomattavasti paksuuntunut. Fotoreseptorisolujen rungot ovat jonkin verran pitkiä. Tumma täyttää melkein kokonaan solurakin. Protoplasma muodostaa kartiomaisen ulokkeen kärkeen, joka on kosketuksissa bipolaaristen solujen kanssa.

Valon reseptorisolun ulompi osa on jaettu sisä- ja ulompiin segmentteihin. Jälkimmäinen on lyhyt, kartiomainen ja sisältää peräkkäisissä riveissä taitettuja levyjä. Sisäosa on jaettu myös kahteen osaan: sisäiseen miodaan ja ulkoiseen filamenttiin.

Tärkkelyksen fotoreaktioreiden ulomman ja sisäisen segmentin välinen nivelkaavio näyttää hyperreflektisestä vaakasuorasta nauhasta, joka sijaitsee lyhyen matkan päässä monimutkaisesta pigmenttiepiteelistä - choriocapillary, rinnakkain jälkimmäisen kanssa. Fovea-vyöhykkeellä olevien kartioiden tilavuuden kasvusta johtuen tämä linja poistuu jonkin verran keskuspohjan tasosta pigmenttiepiteelin vastaavan hyperreflektiivisen kaistan avulla.

Ulompi rajakalvo muodostuu kuituverkosta, joka ulottuu pääosin Müller-soluista, jotka ympäröivät fotoreaktiosolujen emäksiä. Tummapultin ulomman reunamembraani näyttää ohuelta viivalta, joka on yhdensuuntainen fotoreaktioreiden ulomman ja sisäisen segmentin liitoskohdan kanssa.

Verkkokalvon tukirakenteet

Müller-solujen kuidut muodostavat pitkiä, pystysuoraan järjestettyjä rakenteita, jotka yhdistävät sisä- ja ulomman reunakalvot ja suorittavat tukitoiminnon. Müller-solujen ytimet sijaitsevat bipolaaristen solujen kerroksessa. Ulko- ja sisäraja-kalvojen tasolla Muller-solujen kuidut eroavat tuulettimen muodossa. Näiden solujen vaakasuuntaiset oksat ovat osa plexi-kerrosten rakennetta.

Muita tärkeitä verkkokalvon pystysuorat elementtejä ovat solupaketit, jotka koostuvat bipolaaristen solujen liittyvistä fotoreak- toreista ja niiden kautta ganglionisoluilla, joiden aksonit muodostavat hermokuitujen kerroksen.

Pigmenttiepiteeliä edustaa monikulmaisten solujen kerros, jonka sisäpinta muodostaa kulhon ja muodostaa villit kosketuksiin karojen ja tangojen kärkien kanssa. Ydin sijaitsee solun ulkopinnalla. Ulkopuolella pigmenttikenno on läheisessä yhteydessä Bruch-kalvoon. Korkean resoluution OCT-skannauksissa pigmenttiepiteelin kompleksin rivi koostuu kolmesta rinnakkaisesta kaistasta: kaksi suhteellisen leveää hyperreflektiivistä, ohuen hyporeflex-nauhan erotuksella.

Jotkut tekijät uskovat, että sisäinen hyperreflective-nauha on kosketuspinta pigmenttiepiteelin villien ja fotoreceptoreiden ulkosegmenttien välillä ja toinen, ulompi kaista, on pigmenttiepiteelisolujen elin niiden ytimineen, Bruchin kalvo ja choriocapillaries. Muiden tekijöiden mukaan sisäkaista vastaa fotoreak- toreiden ulkosegmenttien kärkiä.

Pigmenttiepiteeli, Bruch-kalvo ja choriocapillaries liittyvät läheisesti toisiinsa. Tavallisesti Bruchin kalvoa MMA: issa ei erotella, mutta pigmenttiepiteelin drusen ja pienen irtoamisen tapauk- sessa se on määritelty ohut vaakaviiva.

Choriocapillaries-kerrosta edustavat monikulmaiset verisuonten lobulit, jotka vastaanottavat verta posteriorista lyhistä sädehoidosta ja ohjaavat sen venulaitteiden kautta vortikoottisiin laskimoihin. Tummuurilla tämä kerros on osa pigmenttiepiteelin kompleksin laajamittaista linjaa - choriocapillaries. Tärkeimmät kororidiset alukset tomografiassa ovat hyporeflektiivisia, ja ne voidaan erottaa kahdessa kerroksessa: Sattlerin keskisalueen kerroksen ja Hallerin suuren aluksen kerroksen. Ulkopuolella voidaan havaita tumma sclera-levy (lamina fusca). Suprachoroidaalinen tila erottaa choroidia sclereista.

Morfologinen analyysi

Morfologinen analyysi sisältää verkkokalvon ja koroidin muodon ja määrän sekä niiden yksittäisten osien määrittämisen.

Verkkokalvon täydellinen epämuodostuma

  • Kovainen epämuodostuma (kovera epämuodostuma): korkealla myopialla ja posteriorisella stafylomalla, mukaan lukien skleriteiden lopputuloksessa, MMA pystyy havaitsemaan tuloksena olevan viipaleen voimakasta koveraa deformaatiota.
  • Kuperan muodonmuutos (kupera muodonmuutos): esiintyy pigmenttiepiteelin kupumaisen irtoamisen tapauksessa, voi myös olla peräisin subretinaalisesta kystistä tai kasvaimesta. Jälkimmäisessä tapauksessa kupera muodonmuutos on litteämpi ja tarttuu sukkinaiset kerrokset (pigmenttiepiteeli ja choriocapillaries).

Useimmissa tapauksissa tuumori itse ei voi sijaita MMA: ssa. Erotusdiagnoosissa tärkeitä ovat turvotus ja muut muutokset vierekkäisessä neuroensoriaalisessa verkkokalvossa.

Verkkokalvon profiili ja pinnan muodonmuutos

  • Keskushermon katoaminen osoittaa verkkokalvon turvotuksen esiintymistä.
  • Verkkokalvon taittot, jotka muodostuvat jännityksen seurauksena epiretiinimembraanin puolella, näkyvät tomogrammissa pinnan epäsäännöllisyydeksi, joka muistuttaa "aaltoja" tai "aaltoja".
  • Epiretinaalinen kalvo voi itsessään erotella erillisenä linjana verkkokalvon pinnalle tai yhdistää hermokuitujen kerrokseen.
  • Verkkokalvon (joskus tähtikuvion muotoinen) vetovoima epätasapaino on selvästi näkyvissä C-skannauksissa.
  • Epiretinaalimembraanin vaakasuuntaiset tai pystysuorat vetovoimat vääristävät verkkokalvon pintaa, mikä johtaa joissakin tapauksissa keskeisen repeämisen muodostumiseen.
    • Makulaarinen pseudo-rupture: keskeinen fossa on laajentunut, verkkokalvon kudos säilyy, vaikka se on epämuodostunut.
    • Lamellin repeämä: Keski-fossa suurennetaan sisäisen verkkokerroksen osan menettämisen vuoksi. Pigmenttiepiteelin yli verkkokalvon kudos on osittain säilynyt.
    • Makulan repeämä: MMA: n avulla voit diagnosoida, luokitella makulan repeämisen ja mitata sen halkaisijan.

Gass-luokituksen mukaisesti eritellään 4 makulan repeämisen vaiheet:

  • Vaihe I: luistongeneesin neuroepiteelin irtoaminen foveassa;
  • Vaihe II: verkkokalvon kudoksen puutteen keskellä halkaisijaltaan alle 400 mikronia;
  • Vaihe III: kaikkien verkkokalvon kerrosten virheiden keskellä, joiden läpimitta on yli 400 mikronia;
  • Vaihe IV: posteriorisen hyaloidikalvon täydellinen irtoaminen riippumatta verkkokalvon läpäisevän kudoksen puutteesta.

Tumogrammissa havaitaan usein epäsyvän epämuodostuman ärsyyntymistä ja pieniä eroja aukon reunoissa. Murtumisasteen oikea tulkinta on mahdollista vain, kun pyyhkäisypalkki kulkee repimisen keskipisteen läpi. Murtumisen reunan pyyhkäisyä varten ei ole suljettu väärennettyä vioittumista tai aikaisempaa repeämisvaihetta.

Pigmenttiepiteelin kerros voi olla ohennettu, paksuuntunut, joissakin tapauksissa se voi olla epäsäännöllinen rakenne skannauksen aikana. Pigmenttisolujen kerrokseen sopivat nauhat saattavat näyttää epänormaalilta tyydyttyneiltä tai epäsäännöllisiltä. Lisäksi nämä kolme yhtyeet voivat yhdistyä yhteen.

Verkkokalvon drusen aiheuttaa pigmenttiepiteelilinjan epäsäännöllisyyden ja aaltoilevan muodonmuutoksen ilmenemisen ja Bruch-kalvo tällaisissa tapauksissa näkyy erillisenä ohutviivana.

Pigmenttiepiteelin seroosi irtoaa neuroepiteelistä ja muodostaa yli 45 asteen kulman choriocapillaries-kerroksen kanssa. Sitä vastoin neuroepitheliinin sitruunainen irtoaminen on tavallisesti ohuempi ja muodostaa kulman, joka on yhtä suuri tai pienempi kuin 30 astetta pigmenttiepiteelin kanssa. Bruchin kalvo tällaisissa tapauksissa erotetaan toisistaan.

Ainutlaatuinen optisen koherenssitomografian menetelmä

Optinen koherentti tomografia on ainutlaatuinen ei-invasiivinen diagnostinen menetelmä, joka mahdollistaa ihmisen kehon eri biologisten kudosten rakenteen skannaamisen.

Mekaanisen lääkärin näytössä näkyvä kuva on korkealaatuista. OCT-laitteet toimivat matalan koherenssin interferometrian periaatteen mukaisesti.

Lue lisää OCT silmistä

Optinen koherentti tomografia on välttämätön työkalu tutkimalla verkkokalvon, optisen hermopään ja muiden silmämunan kudosten eri patologiat.

MMA-menettely määrätään niille potilaille, jotka ovat havainneet:

  • erilaisten alkuperäisten verkkokalvon dystrofia;
  • optisen levyn ongelmat;
  • tapetoorinaalinen abiotrofia;
  • proliferatiivinen vitreoretinopatia;
  • vitreomakulaarinen oireyhtymä;
  • makulan kyyneleet ja verkkokalvon turvotus;
  • keskushermoston laskimotukoksen tromboosi;
  • glaukooma ja muut silmäsairaudet.

Lisäksi OCT on määrätty myös niille potilaille, jotka ovat hiljattain joutuneet silmänleikkaukseen.

MTT: n avulla voit seurata suoritettujen toimenpiteiden tehokkuutta sekä määrätyn hoidon vaikutusta.

Tomografiassa käytettävän infrapunasäteilyllä on vain vähän valtaa eikä sillä ole haitallista vaikutusta ihmiskehoon, jota tämän tomografisen menettelyn aikana tapahtuu.

Jos haluat sulkea pois tiettyjen silmäsairauksien, esimerkiksi ei-generatiivisten verkkokalvon muutosten tai optisen hermon dystrofian, mutta et voi käydä MMA-menettelyssä, kysy sitten lääkäriltäsi vaihtoehtoisten diagnoosimenetelmien saatavuutta (Heidelbergin verkkokalvotesti, ultraäänibiomikroskopia, Phage ja t. d.).

Oftalmologi voi hakea MTT-menettelyn tapaamista. MMA: n valmistautumiseen ei tarvita erityistoimia.

Ennen tätä tomografiaa voit syödä ja syödä, harjoittaa erilaisia ​​liikuntaa - yleensä johtaa normaalia elämää.

Tärkein vaatimus, joka kohdistuu MMA: n alaisille potilaille, on liikkumattomuuden säilyttäminen koko menettelyn ajan.

Onneksi verkkokalvon ja optisen hermopään skannaaminen koherentilla tomografialla kestää muutaman sekunnin.

Miten silmä MMA-menettely on?

Kun olet käynyt lääkärin toimistossa ja sopinut hänen kanssaan menettelyn ominaisuuksista, sairaanhoitaja laajentaa oppilaita erityisillä pudotuksilla.

Pupil dilation on edellytys, joka lisää menettelyn aikana saatujen tietojen sisältöä.

Huolehdi mukanaolevasta henkilöstä, joka vie sinut kotiin MMA-menettelyn jälkeen.

Ole valmis siihen, että silmät, joiden oppilaat laajentuvat huumeiden avulla, pysyvät tässä tilassa jonkin aikaa.

Henkilö, jonka silmät on kasattu vasodilataattoreilla, saa paremman herkkyyden valolle ja menettää näkökyvyn.

Onneksi nämä muutokset ovat väliaikaisia ​​ja häviävät kokonaan, kun pisarat päättyvät.

Kun oppilaat laajenevat, sairaanhoitaja vie sinut toimistoon, jossa optinen koherentti tomografia tehdään.

MMA: n läpikulun ei tarvitse makuulle sohvalle, tutkimus suoritetaan istunnon aikana.

Kun olet asettunut OCT-laitteen edessä olevalle tuolille, lääkäri pyytää sinua keskittymään silmänne vilkkuvan kohteen kohdalle, joka on sijoitettu pohjakameralinssiin.

Kaikki, mitä teiltä vaaditaan, on jatkuvasti tarkastella tätä kohtaa, ei liikkua eikä katsoa pois. Kamera lähestyy vähitellen silmäsi.

Kun verkkokalvo on laitteen keskipisteessä, sitä säädetään edelleen parantamalla kuvan terävyyttä ja selkeyttä.

Tumografi tarkkailee silmän verkkokalvoa muutamaksi sekunniksi, minkä jälkeen se digitoi kuvat yksin ja lähettää ne lääkärin näytölle.

Skanneri, jota käytetään verkkokalvon ja optisen hermopään testaamiseen, ei tule kosketuksiin silmämunan kanssa. Menettely ei vie paljon aikaa.

Jos potilaan, jolla on OCT-hoito, on heikko näkyvyys ja hän ei voi keskittyä katseensa tomografiobjektin keskellä olevaan värin vilkkuvaan pisteeseen, lääkärit suosittelevat, että hän näyttää suoraan eteen eikä vilkuttaen eikä siirrä päätä.

Menettelyn aikana saadut skannaukset siirretään isäntätietokoneelle lääkärin valvonnassa, digitalisoidaan ja puhdistetaan värimeluista.

Tomografian tuloksena kerätyt tiedot verrataan vakiomittareihin.

Tämän vertailun perusteella pääteltiin, että potilaan diagnoosiin liittyy verkkokalvon tai optisen hermolevyn patologioita.

Silmien ongelmat, jotka voidaan tunnistaa MMA: lla

MTT: n avulla voit diagnosoida monenlaisia ​​ongelmia, joita muut tutkimustyypit eivät voi näyttää. Niistä on useita sairauksia, joiden oikea-aikaisuus voi säästää henkilön näkemystä.

Selkeän alkuperän verkkokalvon keskellä olevat aukot

Näitä makulakudosvaurioita on tavallisimmin havaittu ikääntyneissä potilailla. Makulaaristen verkkokalvotyyppien tyyppejä on useita, jotka ovat tärkeitä eriyttämiseksi keskenään.

Mekaanisesti vietyinä aikoina voidaan paljastaa verkkokalvon muutokset ja myös päättää tämän ongelman hoidon taktiikoista.

Verkkokalvon degeneratiiviset muutokset

Pääsääntöisesti ne sijaitsevat makulan aukkojen ympärillä. Verkkokalvon myöhäinen hoito, joka kärsii idiopaattisista muutoksista, voi johtaa vitreomakulaarisen traktion ulkonäköön - onkaloiden muodostumiseen silmän keltaisessa rungossa.

MMA-menettelyn avulla voit mitata verkkokalvon paksuuden, muodostuneen ontelon halkaisijan, kuilun reunan ympärillä olevan edeeman tiheyden sekä verkkokalvon osumien aiheuttamien degeneratiivisten muutosten asteen.

Iäkohtainen makulodystrofia

Tätä degeneratiivista häiriötä on havaittu vanhuksilla. MMA: n ansiosta on mahdollista seurata tämän taudin kehittymistä, vahvistaa sen vaiheet ja toteuttaa tarvittavat toimenpiteet taudin kulun hidastamiseksi.

Iäkkäässä makulodistrofiassa esiintyy erilaisia ​​kliinisiä tapauksia, mukaan lukien:

  1. diabeettinen makulan turvotus;
  2. dystrofia, levyn pysähtyminen ja näköhermon fossa.

Tämä ongelma kuuluu perinnöllisten sairauksien luokkaan. Se ilmaistaan ​​pseudo-kuorinta-oireyhtymällä ja geneti- kasti määritellyllä fotoreaktiokerroksen vaurioinnilla.

MMA: n avulla tämä tauti voidaan havaita myös latentissä vaiheessa.

OCT sepelvaltimoissa

Nykyaikaisten optisten koherenttien tomografien ominaisuudet mahdollistavat sepelvaltimoiden, jotka sijaitsevat sydämen pinnalla.

Näiden verisuonten kautta verenkiertoa kulkeutuu sydänlihaksen verisuonien läpi.

Nämä verisuonet voivat kärsiä ateroskleroosista, joka aiheuttaa sepelvaltimotauti.

Ateroskleroottiset plakit, jotka muodostuvat veren ylimääräisestä kolesterolista, asettuvat valtimoiden seinämiin ja estävät veren virtauksen, joka kyllästää ihmiskehon hapella.

Aiemmin tutkimuksia, kuten angiografiaa ja angioskopiaa, käytettiin ateroskleroottisten plakkien tilan tutkimiseen, mutta ajan mittaan nämä tutkimukset vahvistivat niiden epäjohdonmukaisuuden.

Kaikkien tällaisten tyyppien diagnoosiin saadut tiedot eivät riitä luomaan selvää kliinistä kuvaa taudista.

Intravaskulaarinen OCT-kuvantaminen tarkoittaa ei-invasiivisen diagnostiikan tyyppiä. Se auttaa arvioimaan riskejä, jotka liittyvät sydämen verisuonien sisältämien ateroskleroottisten plakkien mahdollisiin repeämiin.

Kehon vaskulaarisen kudoksen valo-optinen kuvantaminen on ainutlaatuinen tilaisuus sulkea pois tai vahvistaa aivoverisuonien ateroskleroottiset vauriot.

Käyttämällä intravaskulaarista OCT-kuvantamista voit määrittää seulontakerroksen ytimen muodostavien nekroottisen kudoksen ja rasvakudosten prosenttiosuuden.

Jos haluat liittyä sepelvaltimoiden OCT-hoitoon, ota yhteys lääkäriin ja keskustele hänen kanssaan mahdollisuudesta noudattaa tätä menettelyä.

Optinen koherentti tomografia, jota voidaan toteuttaa useissa moderneissa lääkäriklinikoissa, tarjoaa silmämunan ainutlaatuisen kosketuksettoman tutkimisen.

Menettelyn avulla voit arvioida näköhermon ja verkkokalvon kuntoa, tarkistaa iiris ja sarveiskalvo.

Lääkärit, jotka osallistuvat optisen koherentin tomografian suorittamiseen, sanovat, että on parempi, ettei niitä siirretä kerran, mutta toistuvasti seuraamaan silmäsairauksien kulkua tai sepelvaltimoiden tilan dynamiikkaa.

Google+ Linkedin Pinterest