Verkkokalvon oct - mitä se on

Silmämunan verkkokalvon optinen koherenssitomografia on nykyaikainen tutkimusmenetelmä. Tutkimusmenetelmä on kosketuksettoman, ja asiantuntija saa erittäin tarkkoja tietoja kudosten tilasta.

OCT-tekniikka kehitettiin yli kaksikymmentä vuotta sitten Amerikassa. Vuonna 1997 yhtiö Carl Zeis Meditec esitteli ensimmäisen laitteen, joka mahdollistaa optisen tomografian tuottamisen. Nykyään laitetta käytetään kaikkialla, ja sen avulla maailman koko silmälääkärit diagnosoivat silmäsauvan erilaiset sairaudet.

Menettely

Retinal tomografia on tekniikka, jonka avulla silmälääkäri voi tutkia tarkasti silmämunan kudoksia häiritsemättä lepoa. Tämän tekniikan avulla on mahdollista arvioida sekä tulevien signaalien suuruus että syvyys. Lisäksi lääkäri voi määrittää aallon viiveajan.

Tyypillisesti tekniikkaa käytetään silmän etu- ja taka-alueiden tutkimiseen. Koska menetelmä ei aiheuta haittaa keholle, sitä voidaan käyttää monta kertaa tiettyjen prosessien kehityksen dynamiikan seurauksena. OCT-tutkimusta voidaan suorittaa useita kertoja lyhyellä aikavälillä. Menettely on määrätty iästä, sairaudesta ja sen vaiheesta riippumatta.

MMA - nykyaikainen ei-invasiivinen menettely silmäkudoksen tutkimiseen

Verkkokalvon optinen koherenssi tomografia, mikä se on? MMA on suuri askel lääketieteellisessä kehityksessä. Tutkimusmenetelmällä on tällä hetkellä suurin "päätöslauselma". Myös tämän tutkimismenetelmän käytöllä ei ole pitkä luettelo vasta-aiheista, eikä itse tutkimus aiheuta kipua. Aikana suoritettu toimenpide pystyy diagnosoimaan verkkokalvon sairauksiin liittyvät varhaisvaiheen sairaudet. Näin voit aloittaa hoidon, kun visio voidaan edelleen tallentaa.

Kun menettely on määrätty

Verkkokalvon OCT on osoitettu diagnosoimaan lähes kaikki sairaudet, jotka liittyvät visuaaliseen elimeen ja patologiset muutokset verkkokalvon keskelle. Tärkeimpiä syitä tomumikäsittelyyn voivat olla seuraavat sairaudet:

  • verkkokalvon irtoaminen;
  • kuitukudoksen leviäminen verkkokalvon läpi;
  • glaukooma;
  • diabeteksen komplikaatiot;
  • haavojen ulkonäkö sarveiskalvoon;
  • molekyylien repeäminen.

Menettelyn avulla lääkäri saa todellisen kuvan prosessista. Tulosten perusteella hän voi helposti säätää hoitoa. Tekniikan ainutlaatuisuus antaa meille mahdollisuuden tunnistaa valtava osa taudista, joka on oireeton alkuvaiheessa, sekä arvioimaan hoidon ja suoritettujen toimenpiteiden vaikutusta. Tomografiaa käytetään seuraavien sairauksien diagnosointiin:

  • muutos verkkokalvossa, johon liittyy perinnöllisyys;
  • vammojen tulokset;
  • kasvainten tutkimus, turvotus, poikkeavuudet ja atrofia;
  • haavojen ulkonäkö sarveiskalvoon;
  • verihyytymien muodostuminen, repeämät ja turvotus.
Menetelmä on samanlainen kuin ultraääni tekniikka, mutta tutkimaan tilan kudosten sijaan ultraääni aaltoja käyttää infrapunasäteilyä

Menettelyn suorittaminen

Ennen toimenpiteen aloittamista potilastiedot syötetään erityiskorttiin ja ladataan tietokoneen tietokantaan. Näin voit käyttää niitä seurata silmämunan verkkokalvon prosesseja. Prosessi itse koostuu siitä tosiasiasta, että laitetta käytettäessä määritetään aika, jolle valonsäde saavuttaa koekohdan.

Menettelyn aikana potilaan tulisi kohdistaa näköönsä erityiselle alueelle, joka vilkkuu staattisen pisteen muodossa. Vähitellen kamera lähestyy oppilasta, kunnes näkyviin tulee kuva vaaditusta laadusta. Sitten tutkiva lääkäri vahvistaa laitteen ja suorittaa skannauksen. Lopullisessa vaiheessa syntyvä kuva poistetaan häiriöistä ja litistyy. Saatujen tietojen perusteella voit jatkaa hoitojesi nimittämistä ja suosituksia.

Hoidon aikana asiantuntija ottaa huomioon verkkokalvon ulkokuoren muutokset sekä sen läpinäkyvyyden aste. Optisen tomografian avulla voit tunnistaa ruudutetut kerrokset, jotka ovat ohenneet tai päinvastoin suurentaneet paksuuttaan. Tällaisten tietojen keruu voi estää vakavien seurausten kehittymisen taudin myöhemmissä vaiheissa.

Tutkimuksen aikana saadulla tuloksella voi olla taulukkorakenne, jolla voit arvioida silmämunan rakenteen ja sen ympäristön todellisen tilan. Tekniikka on jonkin verran samanlainen kuin ultraäänitutkimus. Optisessa koherenssitutomassa infrapunasäteilyä käytetään sellaisten patologioiden tunnistamiseen, joita ei voida diagnosoida muilla keinoilla. Kaikki tutkimustuloksista saadut tiedot tallennetaan tietokonetietokantaan.

Tehokas optinen tomografia osoittaa verkkokalvon ja optisen hermoston patologiassa

Optisen tomografian avulla voit saada seuraavat tiedot:

  • analyysi sisäelinten hoidon tehokkuudesta;
  • visuaalisten elinten ulkoisen kammion kulman määrittäminen;
  • arvioida sarveiskalvon tilaa leikkauksen jälkeen esimerkiksi keratoplastian jälkeen;
  • valvoa vedenpoistojärjestelmän toimintaa, joka on osoitettu lopettamaan glaukooman hyökkäykset.

Retinaali oi mitä se on

Hyvin usein, ensimmäisen menettelyn aikana, ihmiset ihmettelevät, verkkokalvon OCT, mitä se on? Optinen tomografia on menetelmä, jolla tutkitaan rahastoa, jossa asiantuntija käyttää samaa nimeä käyttävän laserlaitteen tiedon hankkimiseen. Tämä on ainoa toimenpide, jonka avulla voit lukea tietoja silmäkammion kaukaisista osista, jotka eivät olleet aikaisemmin saavuttamattomia. Tutkimuksen tuloksena saatu kuva on teräväpiirteinen, ja koska tekniikka ei vaadi suoran kosketuksen verkkokalvon kudosten kanssa, vahinkoriski pienenee nollaan.

Tutkimuksessa voi kuitenkin esiintyä joitain vaikeuksia, kun esiintyy turvotusta, verenvuotoa ja muutoksia optisessa ympäristössä. Menettelyn suorittamiseksi ei tarvita erityiskoulutusta. Täydellisten tietojen saamiseksi sinun on ehkä laajennettava huumeen oppilasta.

Verkkokalvon optinen koherentti tomografia

Kuva on verkkokalvon tilannekuva, jossa on verkkokalvon makulodystrofian märkä muoto.

Näkymä verkkokalvon makulan alueelle on normaalia

MMA - moderni diagnostiikka

Ennen silmätulehduksen hoitoa tarvitaan kattava näkötutkimus. Tulos riippuu silmälääkärin keräämistä tiedoista. Tutkimuksen lisäksi käytetään moderneimpia diagnostisia työkaluja. Erityisen tärkeät ovat erittäin tarkat menetelmät, jotka poistavat virheellisen diagnoosin verkkokalvon ja optisen hermon poikkeavuuksista.

Erityisesti huomioitamme optisen koherenssitometrian menetelmä, OCT. Lääketieteellisessä kirjallisuudessa löytyy englanninkielinen lyhenne OCT (Optical Coherence Tomograph).

MMA: ta kehitettiin ja toteutettiin samanaikaisesti eri maiden tutkijoiden kanssa. Kuitenkin MMA: n tekijäksi luetaan usein amerikkalaiset (F. Kruse ja kollegat). Tämä tutkijaryhmä tutki mahdollisuuden käyttää optista koherenttia tomografiaa verkkokalvon ja optisen hermoston tilan arvioimiseksi 1980-luvulla.

Verkkokalvon optisen koherenssitometrian menetelmää käyttävät urologit, hammaslääkärit, kardiologit, gastroenterologit jne. Menetelmä on kuitenkin täysin osallisena silmälääketieteessä. Tämä johtuu silmän optisen median luonnollisesta läpinäkyvyydestä.

Korkean resoluution OCT: n ansiosta hermovälikerroksen paksuus mitataan tarkasti mikroneina. Koska hermovälineiden aksonit ovat kohtisuorassa OST-kärjen nippaan nähden, hermokuitujen kerros on kontrastia verkkokalvon välikerrosten kanssa.

Kuva glaukoomasta kärsivän näköhermon päästä. Näkyvä laajennettu kaivaus ja hermokuidun kerroksen paksuuden pienentäminen.

Optisen hermon tomografiamenetelmä suoritetaan pyöreillä tai säteisillä skannauksilla. Radiaaliset skannaukset antavat tietoja levyn, kaivamisen ja hermokuitukerroksen halkaisijasta peripapillaarisella vyöhykkeellä.

Glaukooman potilaan silmän hermopään yksittäiskuva

Ohjelma silmän hermopään tilan tarkkailemiseksi glaukoomaa etenemisen arvioinnissa

Oikeiden ja vasempien silmien optisen hermon tietojen OCT vertaaminen. Oikealla silmällä - glaukomaaliset muutokset. Vasemmalla - ilman patologiaa

Vertailu oikean ja vasemman silmän optisen hermo-verkkokalvon optisen koherentin tomografiatiedon luokasta "class =" img-responsive ">

MMA: n toimintaperiaate on valonsäteen viiveajan rekisteröinti sen heijastumisesta tutkittavalta kudokselta. Nykyaikaisissa laitteissa OCT-säteilyä tuottaa laajakaistaiset superluminesenssi-LEDit.

Kun laite toimii, valovirta putoaa kahteen osaan, ohjausosa heijastuu peilistä, toinen osa - käsiteltävästä kohteesta.

Vastaanotetut signaalit summataan, vastaanotettu tieto muunnetaan A-skannaukseksi.

Algoritmit tuottavat noin 25 tuhatta lineaarista skannausta sekunnissa. Laitteen resoluutio, kun työskentelee anteroposterior-suunnassa, on 3-8 mikrometriä ja poikittaissuunnassa jopa 15 mikrometriä.

Se täyttää operatiivisen oftalmologin vaatimukset.

Epiretinaalinen fibroosi, vitreo-maculaarinen traktion oireyhtymä makulaarisella turvotuksella

Tyypillisen korkean skannausnopeuden ja suurien tietojoukkojen ansiosta voit saada kolmiulotteisen kuvan tutkituista alueista. MMA: ille on havaittavissa merkityksetön muutoksia verkkokalvon rakenteessa, joka ei ole vanhentuneiden tutkimusmenetelmien käytettävissä. OTC-skannerit ovat väline tarkan diagnoosin, tarkan seurannan ja verkkokalvon muutosten dynaamisen arvioinnin välineenä.

Verkkokalvon optinen koherenssi tomografia kerää tietoa tutkituista alueista alimmalla mikroskooppisella tasolla. Ei vaadi yhteyttä, diagnoosi verkkokalvon sairauksia varhaisessa vaiheessa ja arvioi konservatiivisen hoidon dynamiikkaa.

Subretinal makulaarinen verenvuoto silmämunan vakavan tuhoutumisen jälkeen

Retinän jälkeinen tromboottinen retinopatia ja verkkokalvon turvotuksen vähentyminen hoidon jälkeen

OCT-menetelmä näkyy.

  • taudinkurvon leikkauksen jälkeen;
  • joilla on tautia, kuten verkkokalvon makulodystrofia, diabeettinen retinopatia, posttraboottinen retinopatia, glaukooma tai näköhermon pään sairaudet.

Optinen koherentti tomografi silmän etuosaan

Verkkokalvon pigmenttiepiteelin ja neuroepiteelin irtoaminen

Oftalmologian osastolla tehdään kaikentyyppisiä optisen koherenssitomografia, josta päädytään parhaista tavoista käsitellä patologioita.

puhelimet

Vastaanottoajat
(työpäivinä)
10:00 - 17:00

Silmän optinen koherentti laskennallinen tomografia - mikä on se, joka osoittaa verkkokalvon tomogrammin?

Optinen koherenssitomografia (OCT) on kosketuksettoman menetelmän ihon, limakalvojen, silmäkudosten ja hampaiden ohuiden kerrosten tutkimiseen. Se on yleistä silmäsairauksissa tutkittaessa silmämunan etu- ja takaosien limakalvon ohuita kerroksia. Optisen koherentin tomografian avulla poikkeavuuksia diagnosoidaan ottamatta kudosnäytteitä ja niiden laitteistoanalyysia.

Verkkokalvon (macula) silmän optisen koherentin tomografian menetelmän ydin

Orbitaali-MSCT perustuu matalan koherenssin interferometrian fyysiseen periaatteeseen. Sen tulos saadaan arvioimalla valokuvan suuruus ja syvyys optisista ominaisuuksista erilaisista kudoksista. Menetelmä on samanlainen kuin silmän kiertoradan ultraäänitutkimus ja CT, mutta edut säteilytyksen ja suuremman resoluution puuttumisen vuoksi.

Makulaarisen alueen (suurimman silmämääräisen alueen) tutkimuksessa MMA-tutkimuksessa ei ole analogeja. Sen ydin on muodostettaessa sarja graafisia kuvia, jotka perustuvat tutkittavien kudosten rakenteiden valonsäteen heijastuksen viivästymiseen.

Tutkimuslaitteen tärkein osa on superluminesenssi LED, joka kykenee muodostamaan pieniä koherensseja. Toiminnassa osa varautuneista elektroneista kohdistuu tarkastelualueelle ja toinen - laitteen peiliin. Reitit heijastuvat esineistä ja tiivistetään. Heijastusaika tallennetaan valoilmaisimella. Silmätutkimustulokset annetaan analysoitavissa kaavioiden muodossa.

Mitä koherentti tietokonetomografia näyttää?

Nykyaikainen OCT-tomografi yhtenäisestä tomografiasta on kompakti laite, joka koostuu laitteesta, jolla saadaan aikaan vähän koherenttia säteilyä, Michelsonin interferometrillä, heijastavien peilien verkolla, tietokoneella ja ohjelmistolla. Laite muuntaa vastaanotetun digitaalisen datan LCD-näytöllä näkyvään kuvaan.

Tumogrammissa säteet heijastuvat eri värispektriin: heijastuksen korkea taso - keltainen, oranssi, punainen, matala - lila, sininen, musta. Esimerkiksi lasisäiliö näyttää mustalta ja hermovärit ovat punaisia. Laite skannaa tutkimusalueen ylös ja alas.

Silmänpitäjän kompleksisen tomografian indikaatiot

Pienikokoinen infrapunasäteily, jota käytetään diagnostiikassa, ei vaikuta haitallisesti kehoon. Oftalmologit nimeävät MSCT: n ja koherentin CT: n seuraavista merkinnöistä:

  • makulan taukot;
  • glaukooma;
  • keskushermoston laskimotukoksen tromboosi;
  • diabeettinen retinopatia;
  • sarveiskalvon arviointi keratoplastian aikana;
  • MSCT-kiertoradan lisäksi;
  • optisen hermopään epämuodostumia (missä tahansa vaiheessa);
  • verkkokalvon degeneratiivinen heikkeneminen;
  • joka seuraa silmämunan takaosan patologioiden hoitoa.

Mitkä elimet voivat näyttää CT-silmäsuppiloita?

Tomografia näyttää kudoksen poikkileikkaukseltaan. Menetelmä osoittaa verkkokalvon, optisen hermon tilan, sarveiskalvon paksuuden ja läpinäkyvyyden, iiriksen terveyden. Tutkimus voidaan toistaa. Laite tallentaa ja tallentaa tulokset, jotka auttavat seuraamaan taudin etenemistä tai hoidon vaikuttavuutta.

Koostumaton tomografi maksaa useita miljoonia ruplaa, eikä kaikilla silmäklinikalla ole varaa siihen. Vaihtoehtona tutkimukselle on kierroslukujen etsiminen monilevyllä laskennallisella tomografialla (MSCT). Silmän laskennallinen tomografia antaa sinulle mahdollisuuden nähdä yksityiskohtaisesti silmämunien, verkkokalvon, optisen hermopään kuntoa. Monimutkainen menetelmä (kiertoradan ja optisen tomografian MSCT) on erityisen arvokas tuumoreiden ja metastaasien havaitsemisessa, vieraiden elinten läsnäolon epäilemisestä ja pehmytkudosten loukkaantumisesta.

Tutkimuksen suorittaminen

CT-skannaus silmät tutkitaan vuorotellen. Tällöin potilaan on keskitettävä silmänsä sylinteriampullin keskipisteen sykealueelle. Huonon näkötarkoituksen vuoksi on suositeltavaa katsoa edessäsi. Skannaus suoritetaan muutamassa sekunnissa. Tiedot siirtyvät päätietokoneeseen, digitalisoidaan ja poistetaan värisävy.

Mikä on Hilbertin transformaatio?

Kun visualisoidaan vaiheen optisen tiheyden kentät nykyaikaisissa laitteissa, käytetään Hilbertin optisia signaalimuuntimia. Menetelmä tarjoaa parannetun energian herkkyyden, suuren kontrastin rajaamalla vaiheen epäherkkyydet ja yksinkertaisen tuloksen visualisoinnin. Tiivistelmässä Hilbertin visualisointi mahdollistaa kolmivaiheisen optisen signaalijärjestelmän organisoinnin ja jäljittävän irtorefaasirakenteen kehityksen.

Kuvien purkaminen

Aikataulujen dekoodaus suorittaa koulutettu asiantuntija. Hän arvioi kudosten morfologisen rakenteen, ilmaisee solukerroksen paksuuteen poikkeavan muutoksen, mittaa solujen tilavuuden, vastaanottaa orbitsin pinnan kartan. Vertailun vuoksi tietokantaa voidaan aina käyttää laitteen muistiin.

Potilaan diagnoosi

Optinen tomografia ja kiertoradan MSCT tarkasti diagnosoivat ja seurasivat glaukooman, ikään liittyvän makularädroopian, kehitystä, jossa potilaat valittavat näkevänsä silmän keskipisteen. Yhdessä fluoresoivan angiografian ja silmän CT: n kanssa menetelmä osoittaa hyviä tuloksia, auttaa havaitsemaan varhainen patologiset muutokset iirisissä, optisen hermopään, diabeteksen makulaeden turvotuksessa.

Vasta

Silmän orkestereilla CT on vähän rajoituksia. Näihin kuuluu tutkittujen kudosten läpinäkyvyyden väheneminen, tilanne, jossa on vaikea korjata katseen, tajunnan menetys, henkiset poikkeavuudet, haluttomuus ottaa yhteyttä lääkäriin. Ottaen huomioon, että vasta-aiheet ovat vähäisiä, tutkimusta ei suositella vain silmälääkäriin. Ennalta ehkäisevien tarkoitusten vuoksi ihmisillä olisi oltava 50 vuoden iästä lähtien koherentti CT, kun verkkokalvon rakenteen vaurioitumisen todennäköisyys ilmenee. Varhainen diagnoosi auttaa pysäyttämään taudin kulun ja säilyttämään hyvän näkemyksen pitkään aikaan.

Mikä on verkkokalvon OCT: kuka on määrätty, kuinka turvallinen se on, mitä voidaan havaita

On olemassa vain muutamia tapoja visualisoida tarkka rakenne ja pienimmät patologiset prosessit näkökentän rakenteessa. Yksinkertaisen oftalmologian käyttäminen ei ole täydellistä diagnoosia varten. Viime vuosisadan lopusta lähtien suhteellisen äskettäin optisen koherentin tomografian (OCT) avulla on tutkittu silmän rakenteiden tilaa tarkasti.

Mikä on tekniikan perusta

OCT silmä on ei-invasiivinen turvallinen tapa tutkia kaikkia rakenteita näön visio, jotta saadaan tarkat tiedot pienimmistä vahingoista. Resoluution tarkkuudella koherentin tomografian kanssa ei voida verrata korkean tarkkuuden diagnostisia laitteita. Menettelyn avulla voidaan havaita 4 mikronin silmärakenteiden vaurioita.

Menetelmän ydin - infrapuna-valonsäteen kyky ei heijastu yhtäläisesti silmän eri rakenteellisista piirteistä. Tekniikka on samanaikaisesti lähellä kahta diagnostista menettelytapaa: ultraääni ja laskennallinen tomografia. Mutta verrattuna niihin, se voittaa merkittävästi, koska kuvat ovat selkeitä, resoluutio on suuri, säteilyaltistusta ei ole.

Mitä voit tutkia

Silmän optinen koherentti tomografia mahdollistaa kaikkien näköyhteisön osien arvioimisen. Kuitenkin kaikkein informatiivinen on manipulointi analysoitaessa seuraavien silmärakenteiden ominaisuuksia:

  • sarveiskalvo;
  • verkkokalvo;
  • optinen hermo;
  • etu- ja takakamerat.

Erityinen tutkimus on verkkokalvon optinen koherenssitomografia. Menettelyn avulla voidaan tunnistaa rakenteelliset epämuodostumat tällä silmäalueella minimaalisella vaurioitumisella. Makulaarisen alueen tarkkailemiseksi - suurimman näkyvyyden alueella verkkokalvon OCT: llä ei ole täydellisiä analogeja.

Käyttöohjeet

Useimmat näön elimen sairaudet sekä silmävaurion oireet ovat merkkejä koherentista tomumista.

Menettelyn edellytykset ovat seuraavat:

  • verkkokalvon taukot;
  • silmän makulan dystrofiset muutokset;
  • glaukooma;
  • näköhermon atrofia;
  • näkö-elimen kasvaimet, esimerkiksi choroidin nevus;
  • verkkokalvon - tromboosin, aneurysmojen repeämien akuutit verisuonitaudit;
  • synnynnäiset tai hankitut poikkeamat silmän sisäisistä rakenteista;
  • likinäköisyys.

Sairauksien lisäksi on oireita, jotka epäilevät verkkokalvon vaurioita. Ne toimivat myös indikaattorina tutkimukselle:

  • visio heikentynyt;
  • sumu tai "kärpäset" silmän edessä;
  • lisääntynyt silmänpaine;
  • terävä kipu silmään;
  • äkillinen sokeus;
  • exophthalmos.

Kliinisten oireiden lisäksi on myös sosiaalisia. Koska menettely on täysin turvallinen, on suositeltavaa toteuttaa seuraavat kansalaisluokat:

  • yli 50-vuotiaat naiset;
  • yli 60-vuotiaat miehet;
  • kaikki diabeetikot;
  • kohonneen verenpaineen läsnäollessa;
  • minkä tahansa silmälääketieteellisen toimenpiteen jälkeen;
  • kun on olemassa vaikeita vaskulaarisia onnettomuuksia historiassa.

Miten tutkimus on

Menettely toteutetaan erityisessä huoneessa, jossa on OCT-skanneri. Tämä on laite, jolla on optinen skanneri, jonka linssi infrapunasäteilevyt suuntautuvat näköön. Skannaustulos tallennetaan yhdistettyyn näyttöön kerrostetun tomografisen kuvan muodossa. Laite muuntaa signaalit erityisiksi taulukoiksi, joilla verkkokalvon rakenne arvioidaan.

Tarkastelua ei tarvita. Se voidaan suorittaa milloin tahansa. Potilas, joka istuu istunnossa, kohdistaa silmän lääkärin osoittamaan erikoispisteeseen. Sitten se säilyttää hiljaisuuden ja tarkennuksen 2 minuutin ajan. Tämä riittää täydelliseen tarkistukseen. Laite käsittelee tulokset, lääkäri arvioi silmärakenteiden tilan ja puolessa tunnissa päädytään tulevasta näkökohdan patologisista prosesseista.

OTC-skanneria käyttävä silmätutkimus suoritetaan vain erikoistuneissa silmäklinikoissa. Suurissa pääkaupunkiseudulla ei myöskään ole paljon lääketieteellisiä keskuksia, jotka tarjoavat palvelua. Kustannukset vaihtelevat tutkimuksen koon mukaan. Silmän koko OCT arvioidaan noin 2 tuhatta ruplaa, vain verkkokalvo on 800 ruplaa. Jos sinun tarvitsee diagnosoida molemmat näkökohdat, hinta kaksinkertaistuu.

Kun tutkimus on mahdotonta

Koska tutkimus on turvallista, vasta-aiheita on vähän. Niitä voidaan edustaa seuraavasti:

  • mikä tahansa tila, jossa potilas ei kykene kiinnittämään silmiä;
  • psyykkinen sairaus, johon liittyy puutteellinen tuottavuus potilaan kanssa;
  • tietoisuuden puute;
  • kontaktimateriaalin läsnäolo näköelimessä.

Jälkimmäinen on suhteellinen vasta-aihe, sillä sen jälkeen, kun on pestävä diagnoosiväliaine, joka on löydettävissä erilaisten oftalmologisten tutkimusten jälkeen, esimerkiksi gonoskopia, suoritetaan manipulointi. Mutta käytännössä yksi päivä, kaksi menettelyä ei yhdistetä.

Suhteelliset vasta-aiheet liittyvät myös silmätietojen peittävyyteen. Diagnoosi voidaan suorittaa, mutta kuvat eivät ole niin korkealaatuisia. Koska altistusta ei ole, ei myöskään ole magneettia, sydämentahdistimien ja muiden istutettujen laitteiden läsnäolo ei ole syy epäonnistumiseen tutkimuksessa.

Taudit, joille on määrätty menettely

Luettelo silmäsairauksista havaittavista sairauksista näyttää siltä, ​​että:

  • glaukooma;
  • verkkokalvon tromboosi;
  • diabeettinen retinopatia;
  • hyvänlaatuiset tai pahanlaatuiset kasvaimet;
  • verkkokalvon repeytyminen;
  • hypertensiivinen retinopatia;
  • helminmäinen hyökkäys vision elimestä.

Siten silmän optinen koherenssitomografia on täysin turvallinen diagnostinen menetelmä. Sitä voidaan käyttää monilla potilailla, myös sellaisilla potilailla, jotka ovat vasta-aiheisia muissa korkean tarkkuuden tutkimusmenetelmissä. Menettelyllä on joitain vasta-aiheita, suoritetaan vain silmäklinikoissa.

Tutkimuksen turvallisuuden vuoksi MMA on toivottavaa kaikkien yli 50-vuotiaiden ihmisten havaitsemiseksi pienten rakenteellisten verkkokalvon puutteiden havaitsemiseksi. Näin voit diagnosoida sairauksia alkuvaiheissa ja säilyttää laadun näkemyksen pidempään.

Optisen koherenssitografian (OCT)
verkkokalvo (makula), optinen hermopää (optinen hermolevy)

Tämä optisen diagnostiikan menetelmä mahdollistaa elävän organismin kudosten rakenteen poikkileikkauksessa. Suuren erotuskyvyn ansiosta optinen koherenssitomografia (OCT) mahdollistaa histologisten kuvien saamisen in vivo eikä siiven valmistuksen jälkeen. OCT-menetelmä perustuu matalan koherenssin interferometriaan.

Nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä MTT: ää käytetään ei-invasiivisena kosketuksettomana tekniik- kona tutkimaan silmän etu- ja posteriorisegmenttejä morfologisella tasolla elävien potilaiden hoidossa. Tämän tekniikan avulla voit arvioida ja tallentaa suuren määrän parametreja:

  • verkkokalvon ja optisen hermon kunto;
  • sarveiskalvon paksuus ja läpinäkyvyys;
  • iiriksen kunto ja etukammion kulma.

Koska diagnostinen toimenpide voidaan toistaa monta kertaa, tulosten tallentamisen ja tallentamisen aikana on mahdollista arvioida prosessin dynamiikkaa hoidon aikana.

OCT: n suorittamisessa arvioidaan valonsäteen syvyyttä ja suuruutta, joka heijastuu kudoksista, joilla on erilaiset optiset ominaisuudet. 10 μm aksiaalisella resoluutiolla saadaan optimaalisin rakenteiden näyttö. Tällä menetelmällä voidaan määrittää valonsäteen kaikuviive, sen voimakkuuden ja syvyyden muutos. Kudoksiin kohdistuvan tarkennuksen aikana valonsäde hajosi ja osittain heijastuu mikrostruktuureista, jotka sijaitsevat tutkittavan elimen eri tasoilla.

Verkkokalvon OCT (makula)

Verkkokalvon optinen koherentti tomografia suoritetaan pääsääntöisesti verkkokalvon keskeisten osien, edeeman, dystrofian, verenvuodon jne.

Optisen hermon OCT (optinen hermopää)

Optinen hermo (sen näkyvä osa on levy) tutkitaan sellaisten visuaalisten laitteiden patologeista kuin glaukooma, optinen neuriitti, hermopään edema jne.

MMA: n toiminta-mekanismi on samanlainen kuin tietojen hankkimisen periaate ultraäänitutkimuksen A-skannauksen aikana. Viimeksi mainitun olennainen tarkoitus on mitata aikamäärä, joka tarvitaan akustisen pulssin kulkemiseksi lähteestä tutkittuihin kudoksiin ja takaisin vastaanottavaan anturiin. Ääniaallon sijasta MTT: ssä käytetään koherentin valon säteen. Aallonpituus on 820 nm, toisin sanoen infrapunassa.

MMA: n suorittaminen ei edellytä erityiskoulutusta, mutta oppilaan lääketieteellisen laajentamisen avulla saat lisätietoja silmän takaosan segmentin rakenteesta.

Laitteisto

Silmälääketieteessä käytetään tomografia, jossa säteilylähde on superluminoiva diodi. Viimeksi mainitun yhtenäisyyspituus on 5-20 mikronia. Instrumentin laitteistossa on Michelsonin interferometriä, confokalimikroskooppi (rätälamppu tai fundus-kamera) esinevarren sisällä ja aikamodulaatioyksikkö referenssivarastossa.

Videokameran avulla voit näyttää tutkittavan alueen kuvan ja skannausreitin. Saadut tiedot käsitellään ja tallennetaan tietokoneen muistiin graafisten tiedostojen muodossa. Tumogrammit ovat logaritmisia kaksivärisiä (mustavalkoisia) asteikkoja. Jotta tulosta voidaan ymmärtää paremmin, erityisohjelmien avulla mustavalko kuva muuttuu pseudo-väriksi. Korkean heijastavuuden omaavat alueet on maalattu valkoisella ja punaisella, ja suurella läpinäkyvyydellä - musta.

MMA: iden merkinnät

MMA-tietojen perusteella on mahdollista arvioida silmämunan normaalien rakenteiden rakenne sekä tunnistaa erilaisia ​​patologisia muutoksia:

  • sarveiskalvon läpinäkyvyys, erityisesti postoperatiivinen;
  • iridokiaariset dystrofiset prosessit;
  • veto-vitreomakulaarinen oireyhtymä;
  • turvotus, pre-murtumia ja makulan repeämiä;
  • makulaarinen dystrofia;
  • glaukooma;
  • retinitis pigmentosa.

Kaihi-video diabetekselle

Vasta

Rajoittaminen MMA: n käyttöön on tutkimuksen kohteena olevien kudosten vähentynyt avoimuus. Lisäksi vaikeuksia ilmenee tapauksissa, joissa kohde ei pysty kiinnittämään katseensa liikkumattomaksi vähintään 2-2,5 sekunnin ajan. Tämä tarkoittaa sitä, kuinka kauan aikaa skannaukseen tarvitaan.

Diagnoosin tekeminen

Oikean diagnoosin tekemiseksi on tarpeen arvioida saadut kaaviot yksityiskohtaisesti ja taitavasti. Samalla kiinnitetään erityistä huomiota kudosten morfologisen rakenteen (erilaisten kerrosten välinen vuorovaikutus keskenään ja ympäröivien kudosten kanssa) ja valon heijastumisen (muutoksen läpinäkyvyyden tai patologisten fokusien ja inkluusioiden ilmetessä).

Kvantitatiivisessa analyysissä on mahdollista tunnistaa solukerroksen tai koko rakenteen paksuudesta muutokset, mitata sen tilavuus ja saada pintakartta.

Luotettavan tuloksen saavuttamiseksi on välttämätöntä, että silmän pinta ei sisällä vieraita nesteitä. Sen vuoksi silmälääketieteellistä hoitoa silmätaudin tai gonikopian jälkeen silmän kontaktin geelien konjunktivaali on pestävä hyvin etukäteen.

MTT: ssä käytettävä pienitehoinen infrapunasäteily on täysin vaaratonta eikä sillä ole haitallisia vaikutuksia silmiin. Siksi tämän tutkimuksen suorittamiseksi ei ole rajoituksia potilaan somaattiseen tilaan.

Optisen koherenssitomografian hinta

Moskovan silmäklinikoiden menettelyn kustannukset alkavat 1300 ruplaa. yhdelle silmälle ja riippuu tutkimusalueesta. Kaikki MMA: n hinnat pääkaupungin silmälääketieteellisissä keskuksissa näet TÄSTÄ. Alla on luettelo laitoksista, joissa verkkokalvon (makulan) tai optisen hermon (OPN) optinen koherentti tomografia voidaan tehdä.

Mikä on silmän ja verkkokalvon optinen koherenssi tomografia?

Hyvää päivää, rakkaat ystävät! Tähän mennessä optisen järjestelmän elementtien täsmällistä rakennetta on hyvin vähän ja ajallisesti tunnistaa patologisten prosessien kehityksen alku.

Yksinkertaisen oftalmoskoopin avulla on mahdotonta saada täydellistä tietoa silmän tilasta, joten sinun on turvauduttava innovatiivisempaan diagnostiikkaan.

Yksi nykyaikaisista menetelmistä, jotka syntyivät vasta viime vuosisadan lopulla, on silmän optinen koherenssitomografia (OCT), joka mahdollistaa visuaalisen järjestelmän tärkeimpien rakenteiden tilan tarkentamisen korkeimmalla tarkkuudella.

MMA: tekniikan ydin ja edut

Tällä menetelmällä voit tutkia kaikkia optisia rakenteita ja saada tarkkoja tietoja pienimmistä vahingoista (4 mikronia). Mitään korkean tarkkuuden diagnostiikkalaitteita ei voida verrata tarkkuuteen samanlaisella menetelmällä.

MMA: n toiminta kohdistuu pääasiassa silmän makulan (verkkokalvon keskustan) tutkimukseen. Manuaalisessa käsittelyssä käytetty skannauslasersäde tarjoaa paitsi verkkokalvon optisten osien kuvantamisen myös mahdollisuuden havaita vauriot ajoissa, ja sen perusteella valitaan tehokkain ja pätevä hoito.

Menetelmä perustuu valon interferometrian periaatteisiin (analysoidun silmäkudoksen heijastuneen IR-valonsäteen viiveajan mittaus). Voimme sanoa, että MMA on parannettu tietokonetomografian ja ultraäänen versio. MMA: n etuja ovat seuraavat:

  • ei-invasiiviset (atraumaattiset);
  • kuvien selkeys;
  • säteilyaltistuksen puute;
  • ikärajoituksia (menettely voidaan toteuttaa myös lapsuudessa ja vanhuudessa);
  • 100% verkkokalvon rakenteen määrittäminen (kerrosten mukaan);
  • silmänpohjasta johtuvien verkkokalvon muutosten tarkka havaitseminen;
  • pienimmän muutoksen havaitseminen silmän rakenteessa patologisen prosessin missä tahansa vaiheessa.

MMA: ssa käytetty infrapunasäteily ei vahingoita silmiä, joten tällainen menettely on täysin vaaratonta. Tästä syystä se voidaan toteuttaa myös somaattisten sairauksien läsnä ollessa.

Optisen koherenssitomografian luokittelu

OCT-silmätyypit ovat seuraavat:

  1. Optisen hermon päät. Menetelmän merkinnät ovat silmäsairaudet, kuten glaukooma, neuriitti, hypoplasia jne.
  2. Verkkokalvolle. Useimmissa tapauksissa tutkimuksen kohde muuttuu makulaksi, mutta verkkokalvon kehä tarkastellaan myös melko usein. Koherentti tomografia suoritetaan verkkokalvon keskiosan dystrofioille sekä määrätyn alueen verenvuotoille, edeemille ja repeämille.
  3. Sarveiskalvo. Sarveiskalvon OCT-indikaatiot ovat seuraavia oftalmologisia vaivoja: keratoconus, keratoglobus, sarveiskalvon dystrofia. Se tehdään myös ennen sarveiskalvon leikkausta ja sen jälkeen.

Silmän optisen koherenssitomografian indikaatiot

OCT-silmien oireita ovat seuraavat silmäsairaudet:

  • retinaa ja dystrofiaa;
  • glaukooma;
  • näköhermon atrofia;
  • näköelimen kasvaimet;
  • verisuonitukos;
  • likinäköisyys.

Tutkimus ilmenee myös, jos esiintyy seuraavia oireita:

  • visuaalisen voimakkuuden voimakas lasku;
  • sumun ulkonäkö silmään;
  • lisääntynyt IOP;
  • terävä kipu silmään;
  • äkillinen näköhäiriö;
  • exophthalmos.

Missä tapauksissa MMA on vasta-aiheinen?

Yhdenmukaisen tomografian turvallisuuden takia tällaisesta tutkimuksesta ei ole käytännössä mitään vasta-aiheita. Poikkeukset ovat seuraavat:

  • kyvyttömyys kiinnittää katseen vähintään muutaman sekunnin ajan;
  • visioelimen optisen median läpinäkyvyys on vähentynyt;
  • mielisairaus, joka johtaa tietoisuuden puutteeseen.

Kun silmän optisen median läpinäkyvyys laskee, on paljon vaikeampaa saada laadukkaita kuvia MMA: ssa, joten toimenpiteitä ei suoriteta tässä tilassa.

Kuinka optinen koherenssitografia on?

Katsotaan nyt, miten optinen koherenssitomografia on tehty. Diagnoosin aikana potilaan täytyy keskittyä katseensa tiettyyn merkkiin.

Tässä tapauksessa vain ongelma silmä on mukana. Tällä hetkellä käyttäjä kartoittaa näköyhteisön optisen koherentin tomografin avulla säteilylähteenä. Se on varustettu superlumensoiva diodi, säteilyn koherenssipituus, joka saavuttaa 5-20 mikronia.

Muita OCT-laitteita muodostavia elementtejä ovat mm. Michelsonin interferometri, rako-lamppu ja aikamodulaatioyksikkö.

Se on tärkeää! Tutkimustulosten tulkinta esitetään taulukoiden, karttojen ja protokollien muodossa, joiden avulla on mahdollista arvioida visioelimen tutkitut alueet mahdollisimman tarkasti.

Mitä muuta sinun tarvitsee tietää tästä silmätutkimusmenetelmästä?

Johdetun tomografian suorittamiseksi potilas ei tarvitse viitata ope- tuslääkäriltä. Tällainen tutkimus toteutetaan maksullisesti, ja sen kustannuksiin vaikuttaa ennen kaikkea patologisten muutosten kohteena oleva elimen osa.

Esimerkiksi verkkokalvon keskiosan tomografia maksaa noin 700-800 ruplaa ja näköelimen etuosa - 800-900 ruplaa. Yhden silmän kattavan tarkastelun hinta nousee 2 000 ruplaan.

Puhuessani MMA: n Moskovaan, huomaan, että seuraavat silmäklinikat tarjoavat samanlaisen palvelun: Dr. Shilova, Dr. Belikova, Vision ja muut.

Video: Silmän optinen koherentti tomografia

Tämä optisen diagnostiikan menetelmä mahdollistaa elävän organismin kudosten rakenteen poikkileikkauksessa. Korkean erotuskyvyn ansiosta optinen koherenssitomografia mahdollistaa histologisten kuvien ottamisen in vivo eikä siiven valmistuksen jälkeen. OCT-menetelmä perustuu matalan koherenssin interferometriaan.

Suosittelen perehtyä silmän diagnostiikkatutkimukseen liittyvästä videosta - optisesta koherenssitomografia (verkkokalvo, makula, optinen hermopää). Hyvää katselu!

tulokset

Ilman liioittelua voidaan sanoa, että optinen koherentti tomografia on välttämätön menetelmä useiden silmäsairauksien diagnosoimiseksi kehityksen alkuvaiheessa. Tästä johtuen on mahdollista valita pätevä hoitohoito, joka voi lyhyessä ajassa säästää ihmistä ongelmasta ja palauttaa näköään. Hurraa, rakkaat lukijat!

Luuletko sen olevan sen arvoista? Jaa näkemyksesi.

Optinen koherentti tomografia ♥

OCT on nykyaikainen, ei-invasiivinen kosketuksettoman menetelmän, joka mahdollistaa erilaisten silmärakenteiden visualisoinnin suuremmalla tarkkuudella (1 - 15 mikronia) kuin ultraäänellä. MMA on eräänlainen optinen biopsia, jonka vuoksi kudospaikan mikroskooppista tutkimusta ei tarvita.

MMA on luotettava, informatiivinen, arkaluonteinen testi (resoluutio on 3 μm) monien fundus-tautien diagnosoinnissa. Tämä ei-invasiivinen tutkimusmenetelmä, joka ei vaadi kontrastiainetta, on suositeltavaa monissa kliinisissä tapauksissa. Saadut kuvat voidaan analysoida, mitata, tallentaa potilaan tietokantaan ja verrata myöhempiin kuviin, mikä mahdollistaa objektiivisesti dokumentoitujen tietojen hankkimisen sairauden diagnosointiin ja seurantaan.

Korkealaatuisten kuvien, optisten tallennusvälineiden läpinäkyvyyden ja normaalin repäisykalvon (tai keinotekoisen repäisyn) vuoksi on välttämätöntä. Tutkimus on vaikeaa korkealla likinäköisyydellä, optisen median optihoimisella kaikilla tasoilla. Tällä hetkellä skannaus suoritetaan takapylväässä, mutta teknologian nopea kehitys lupaa lähitulevaisuudessa kykyä skannata koko verkkokalvo.

Ensimmäinen kerta, amerikkalainen oftalmologi Carmen Puliafito ehdotti optisen koherenssitografian käsitteen silmälääketieteessä vuonna 1995. Myöhemmin vuosina 1996-1997 Carl Zeiss Meditec otti ensimmäisen laitteen kliiniseen käyttöön. Tällä hetkellä näiden laitteiden avulla on mahdollista diagnosoida silmänpohjan ja etusegmentin sairaudet mikroskooppisella tasolla.

Menetelmän fysikaalinen perusta

Tutkimus perustuu siihen tosiasiaan, että kehon kudokset voivat rakenteesta riippuen heijastaa valon aaltoja eri tavalla. Kun se suoritetaan, mitataan heijastuneen valon viiveaika ja sen intensiteetti silmäkudoksen läpi kulkemisen jälkeen. Koska valoaalto on erittäin nopea, näiden indikaattoreiden suora mittaaminen on mahdotonta. Tätä varten tomografit käyttävät Michelsonin interferometriä.

Alhainen koherentti infrapunavalon säde, jonka aallonpituus on 830 nm (verkkokalvon visualisoimiseksi) tai 1310 nm (silmän etusegmentin diagnoosiin) on jaettu kahteen palkkiin, joista yksi on kohdistettu testikudoksiin ja toinen (kontrolli) erikoispeiliin. Heijastavat, molemmat tunnetaan valoilmaisimesta muodostaen häiriökuvion. Se puolestaan ​​analysoidaan ohjelmistolla, ja tulokset esitetään pseudakuvan muodossa, jossa ennalta asetetun asteikon mukaan alueet, joilla on suuri valon heijastuma, maalataan "lämpimillä" (punaisilla) väreillä, alhaiselta "kylmästä" mustaan.

Hermo- ja pigmenttiepiteelikerroksella on suurempi valoa heijastava kyky, keskimmäinen on verkkokalvon plexiform- ja ydinkerrokset. Lasitettu runko on optisesti läpinäkyvä ja tavallisesti on musta väri tomogrammissa. Kolmiulotteisen kuvan skannauksen suorittamiseksi tehdään pituus- ja poikittaissuunnat. MMA: ta voi haitata sarveiskalvon turvotus, optiikan hämärtyminen ja verenvuodot.

Optisen koherenssitutkimuksen menetelmällä voit:

  • visualisoida verkkokalvon ja hermokuitukerroksen morfologiset muutokset sekä arvioida niiden paksuus;
  • arvioida näköhermon päät;
  • tarkasta silmän etusegmentin rakenteet ja niiden keskinäinen spatiaalinen järjestely.

MMA: iden merkinnät

MMA on ehdottomasti kivuton ja lyhyen aikavälin menettely, mutta se antaa erinomaisia ​​tuloksia. Tutkimuksen suorittamiseksi potilaan on kiinnitettävä katseensa erityiseen merkkiin silmällä, jota tutkitaan, ja jos se on mahdotonta, se on tarkoitettu muille, jotka näkevät paremmin. Operaattori suorittaa useita skannauksia ja valitsee parhaan laadun ja informatiivisen kuvan.

Selkärangan patologian tutkimista varten:

  • degeneratiiviset verkkokalvon muutokset (synnynnäinen ja hankittu, AMD)
  • cystoid makulaeden turvotus ja makularakko
  • verkkokalvon irtoaminen
  • epiretinaalikalvo
  • muutokset optisen hermopään (epänormaalit, turvotus, atrofia)
  • diabeettinen retinopatia
  • keskushermoston laskimotukoksen tromboosi
  • proliferatiivinen vitreoretinopatia.

Tutkittaessa etukäpälän patologioita:

  • arvioida silmän etukammion kulman ja tyhjennysjärjestelmien työtä glaukoomapotilailla
  • jos kyseessä on syvä keratiitti ja sarveiskalvon haavaumat
  • sarveiskalvotutkimusten aikana valmistuksen aikana ja laser visio -korjauksen ja keratoplastian suorittamisen jälkeen
  • kontrolloida potilailla, joilla on fakaaliset IOL: t tai intrastromal-renkaat.

Etusolmukkeiden sairauksien diagnosoinnissa OCT: tä käytetään sarveiskalvon haavojen ja syvän keratiitin läsnä ollessa samoin kuin glaukooman potilaiden diagnosoinnissa. OCT: ää käytetään myös silmien tilan tarkkailemiseen laser visuaalisen korjauksen jälkeen ja välittömästi sen jälkeen.

Lisäksi optinen koherenssitomografian menetelmä on laajalti käytetty tutkimaan takana jako silmän läsnäolo eri sairauksien, kuten verkkokalvon irtoaminen ja degeneratiiviset muutokset, diabeettisen retinopatian, sekä useita muita häiriöitä

MMA-analyysi ja tulkinta

Klassisen karteesia-menetelmän soveltaminen OCT-kuvien analyysiin ei ole varmaa. Itse asiassa syntyvät kuvat ovat niin monimutkaisia ​​ja monipuolisia, että niitä ei voida tarkastella pelkästään lajittelumenetelmällä ratkaistavana ongelmana. Tomografisten kuvien analysointia on harkittava

  • leikattu muoto
  • paksuus ja kudoksen tilavuus (morfologiset ominaisuudet),
  • sisäiset arkkitehtuurit (rakenteelliset ominaisuudet),
  • korkean, keskipitkän ja matalan heijastavuusvyöhykkeen keskinäiset yhteydet molemmilla kankaan sisärakenteella ja morfologialla,
  • epänormaalien muotojen esiintyminen (nesteiden kertyminen, uloste, verenvuoto, kasvaimet jne.).

Patologisista elementeistä voi olla erilainen heijastuvuus ja varjot, jotka muuttavat edelleen kuvan ulkonäköä. Lisäksi verkkokalvon sisäisen rakenteen ja morfologian rikkomukset erilaisissa sairauksissa aiheuttavat tiettyjä vaikeuksia patologisen prosessin luonteen tunnistamisessa. Kaikki tämä vaikeuttaa yritystä lajitella kuvia automaattisesti. Samanaikaisesti manuaalinen lajittelu ei myöskään aina ole luotettavaa, ja siihen liittyy virheiden vaara.

Kuva-analyysi OCT koostuu kolmesta perusvaiheesta:

  • morfologian analyysi,
  • verkkokalvon ja koroidin rakenteen analyysi,
  • heijastusanalyysi.

On parempi suorittaa tarkka tutkimus mustan ja valkoisen kuvan skannauksesta kuin väri. Värikuvien OCT-värisävyjä asetetaan järjestelmäohjelmistolla, ja jokainen sävy liittyy tiettyyn heijastuvuuteen. Siksi värikuvassa näemme suuren valikoiman värisävyjä, kun taas todellisuudessa kankaan heijastuvuuteen on muodostunut johdonmukainen muutos. Mustavalkoisen kuvan avulla voidaan havaita minimaaliset poikkeamat kankaan optisesta tiheydestä ja tutkia yksityiskohdat, jotka voivat mennä huomaamatta värikuvassa. Joitakin rakenteita voidaan nähdä paremmin negatiivisissa kuvissa.

Morfologian analyysiin kuuluu viipaleen, vitreoretiinisen ja retinochoryoidisen profiilin, sekä korsoskooppiprofiilin, tutkiminen. Myös verkkokalvon ja koroidin tutkittavan alueen tilavuus on arvioitu. Verkkokalvon ja kororoidien päällä on koveran parabolinen muoto. Fovea on sisennys, jota ympäröi alue, joka on sakeutettu gangliosolujen ja sisäisen ydinkerroksen solujen siirtymisen vuoksi. Takaelihaloidikalvolla on tiheä tartunta optiikan hermopään ja fovean reunassa (nuorilla). Tämän kontaktin tiheys vähenee iän myötä.

Verkkokalvolla ja choroidilla on erityinen organisaatio, ja ne koostuvat useista rinnakkaisista kerroksista. Rinnakkaisten kerrosten lisäksi verkkokalvossa on poikittaisia ​​rakenteita, jotka yhdistävät eri kerrokset.

Normaalisti verkkokalvokapillarit, joilla on erityinen solujen ja kapillaarikuitujen organisointi, ovat todelliset esteet nesteen diffuusiolle. Verkkokalvon pystysuorat (soluketjut) ja horisontaaliset rakenteet selittävät MTT: ssä löydettyjen verkkokalvon kudosten patologisten klustereiden (exudatum, verenvuodot ja kystinen ontelot) sijainnin, koon ja muodon ominaisuuksia.

Anatomiset esteet pystysuorassa ja vaakasuorassa estävät patologisten prosessien leviämisen.

  • Pystysuorat elementit - Müller-solut yhdistävät sisäraja-kalvon ulomman, joka ulottuu verkkokalvon kerrosten läpi. Lisäksi verkkokalvon pystysuorat rakenteet käsittävät soluketjuja, jotka koostuvat bipolaaristen solujen liittyvistä fotoreak- toreista, jotka vuorostaan ​​ovat kosketuksissa ganglionisolujen kanssa.
  • Horisontaaliset elementit: verkkokalvon kerrokset - sisä- ja ulkoraja-kalvot muodostuvat Müller-solujen kuiduista ja ne tunnistetaan helposti verkkokalvon histologisessa osassa. Sisemmän ja ulomman plexiform kerrokset käsittävät vaakasuora, amakriini solujen synaptisen ja verkon välillä photoreceptors ja kaksisuuntainen solujen toisella puolella ja kaksinapaisen ja gangliosolujen - toisella.
    Histologisesta näkökulmasta plexi-kerrokset eivät ole kalvoja, vaan ne toimivat jossain määrin esteenä, vaikka ne ovat paljon vähemmän kestäviä kuin sisä- ja ulomman reunakalvot. Plexiform-kerrokset sisältävät monimutkaisen kuituverkon, joka muodostaa vaakasuorat esteet nesteen diffuusiolle verkkokalvon läpi. Sisäinen plexiformikerros on kestävämpi ja vähemmän läpäisevä kuin ulompi. Fovea-alueella Henle-kuidut muodostavat auringon kaltaisen rakenteen, joka voidaan selvästi nähdä verkkokalvon etusivulla. Kartiot sijaitsevat keskellä ja niitä ympäröivät fotoreaktiosolujen ytimet. Henle-kuidut yhdistävät kartiorungot bipolaaristen solujen ytimiin fovean kehällä. Fovea-alueella Müller suuntautuu diagonaalisesti, joka yhdistää sisä- ja ulomman reunakalvot. Henle-kuitujen erityisarkkitehtuurin ansiosta nesteen kertyminen kystiseen makulan turvotukseen on kukkainen.

Kuvan segmentointi

Verkkokalvon ja kororoidin muodostavat kerrostetut rakenteet, joilla on eri refleksiivisyys. Segmentointitekniikan avulla voit valita yksittäiset homogeenisen refleksivisyyskerrokset, sekä korkeat että matalat. Kuvan segmentointi mahdollistaa myös kerroksien tunnistamisen. Patologisissa tapauksissa verkkokalvon kerrostettu rakenne voi häiriintyä.

Ulkoiset ja sisäiset kerrokset (ulkoinen ja sisäinen verkkokalvo) eristetään verkkokalvolla.

  • Sisäverkko sisältää hermokuitujen kerroksen, ganglionisolut ja sisäisen plexi-muodon kerroksen, joka toimii sisä- ja ulkokalvon välisen rajan.
  • Ulompi verkkokalvo on sisäinen ydinkerros, ulompi plexiformaattikerros, ulomman ydinkerroksen ulompi rajamembraani, fotoreaktioreiden ulomman ja sisäisen segmentin risteyslinja.

Monet modernit tomografit mahdollistavat yksittäisten verkkokerrosten segmentoitumisen ja korostavat mielenkiintoisimmat rakenteet. Hermokuitukerroksen segmentoitumistoiminto automaattisessa tilassa oli ensimmäinen näistä toiminnoista, jotka oli otettu kaikkien tomografien ohjelmistoon, ja se on tärkein glaukooman diagnosoinnissa ja seurannassa.

Kankaan heijastuvuus

Kudoksesta heijastuneen signaalin voimakkuus riippuu optisesta tiheydestä ja kudoksen kyvystä absorboida valoa. Heijastuvuus riippuu:

  • tiettyyn kerrokseen saavuttavan valon määrä kudosten imeytymisen jälkeen, jonka läpi se kulkee;
  • tämän kudoksen heijastama valon määrä;
  • ilmaisimeen tulevan heijastuneen valon määrä sen jälkeen, kun kudokset, joiden läpi se kulkeutuu, absorboivat edelleen.

Rakenne on normaali (normaalien kudosten heijastavuus)

  • korkea
    • Hermo kuitukerros
    • Valonheittimien ulkoisten ja sisäisten segmenttien yhteinen linja
    • Ulompi rajakalvo
    • Monimutkainen pigmenttiepiteeli - choriocapillaries
  • keskus-
    • Plexiform kerrokset
  • alhainen
    • Ydinkerrokset
    • photoreceptors

Vertikaaliset rakenteet, kuten fotoreseptorit, heijastavat vähemmän kuin horisontaaliset rakenteet (esimerkiksi hermovärit ja plexi-kerrokset). Alhainen heijastavuus voi johtua kudoksen heijastuvuuden vähenemisestä atrofisten muutosten vuoksi, vertikaalisten rakenteiden (fotoreeseptoreiden) ja nestemäisten sisältöjen etupäässä. Erityisesti selkeästi rakenteet, joilla on heikko heijastuskyky, voidaan havaita tomogrammissa patologiatapauksissa.

Kororidin alukset ovat hyporeflektisia. Choroidal sidekudoksen heijastavuutta pidetään keskipitkäksi, joskus se voi olla korkea. Tumma-asteikko (lamina fusca) näkyy tomogrammissa ohutviivana, suprachoroidaalista tilaa ei yleensä visualisoida. Tyypillisesti kororoidin paksuus on noin 300 mikronia. Ikä, alkaen 30 vuotta, paksuus vähenee asteittain. Lisäksi choroidi on ohuempi potilailla, joilla on myopia.

Matala refleksivuus (nesteiden kertyminen):

  • Intrereiininsisäisen nesteen kerääntyminen: verkkokalvon turvotus. Erottuna on diffuusi turvotus (halkaisijaltaan alle 50 mikronin sisäiset syvennykset), kystinen turvotus (läpimitaltaan yli 50 mikronin sisäiset syvennykset). Termit "kystat", "mikrosolut", "pseudokystit" käytetään kuvaamaan intrareninaalisen nesteen kerääntymistä.
  • Subretinalin nesteiden kerääntyminen: neuroepitheliinin sitkeä irtoaminen. Tumogrammissa detektoidaan neuroepiteelin korkeus tangon ja kartioiden kärkien tasolla optisesti tyhjää tilaa korkeusvyöhykkeen alla. Herkistetyn neuroepiteelin kulma pigmenttiepiteelillä on alle 30 astetta. Sarveerinen irtoaminen voi olla idiopaattinen, liittyy akuutti- tai krooniseen CSH: een sekä liittää kororidisen neovaskularisaation kehittymiseen. Yleisimmin havaitut angioidialueet, kororiditit, kororidiset neoplasmat jne.
  • Subpigmentin kerääntyminen nesteenä: pigmenttiepiteelin irtoaminen. Pigmentin epiteelin kerroksen korkeus Bruch-kalvon yli havaitaan. Nesteen lähde on choriocapillaries. Usein pigmenttiepiteelin irtoaminen muodostaa Bruch-kalvon 70-90 asteen kulman, mutta aina ylittää 45 asteen.

OCT silmän etusegmentistä

Silmän etusegmentin optinen koherenssitomografia (OCT) on kontaktiton tekniikka, joka luo korkean resoluution kuvia silmän etuosasta ja ylittää ultraäänilaitteiden ominaisuudet.

OCT pystyy mittaamaan sarveiskalvon paksuuden (pachymetria) koko pituudeltaan, silmän etuosan kammion syvyydelle mistä tahansa mielenkiinnon kohteena olevasta segmentistä, mittaamaan etukammion sisähalkaisija sekä määrittämään etukammion kulman profiilin suurella tarkkuudella ja mittaamaan sen leveyden.

Menetelmä on informatiivinen analysoimalla etukammion kulman tilannetta potilailla, joilla on lyhyt anteroposteriakselin silmukka ja suuret linssi koot kirurgisen hoidon indikaatioiden määrittämiseksi sekä karkeakarvauksen tehokkuuden määrittämiseksi potilailla, joilla on kapea CCP.

Myös etummaisen segmentin OCT voi olla erittäin hyödyllinen glaukooman toiminnan tulosten anatomi- sen arvioinnin ja toiminnan aikana implantoidun tyhjennyslaitteen visualisoinnissa.

Skannaustilat

  • voit saada 1 panoraamakuvan silmän etummaisesta segmentistä valitulla pituuspiirillä
  • jolloin saadaan 2 tai 4 panoraamakuvaa silmän etummaisesta segmentistä 2 tai 4 valitussa meridiaanissa
  • voit saada yhden panoraamakuvan silmän etuosasta suuremmalla tarkkuudella kuin edellinen

Kun analysoit kuvia, voit tuottaa

  • kvalitatiivinen arviointi silmän etummaisen segmentin tilasta kokonaisuutena,
  • tunnistaa patologiset vaurioita sarveiskalvoon, iirisiin, etukammion kulmaan,
  • keratoplastisen kirurgisen toimenpiteen alueen analyysi varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa,
  • arvioida linssin ja silmänsisäisten implanttien (IOL, viemärit) sijainnin,
  • mittaa sarveiskalvon paksuus, etukammion syvyys, etukammion kulma
  • mitata patologisten fokusien mitat sekä suhteessa limbukseen että suhteessa itse sarveiskalvon anatomisiin muodostumiin (epiteeli, stroma, descimeettinen kalvo).

Kun sarveiskalvon pinnalliset patologiset fociat, kevyt biomikroskopia on epäilemättä erittäin tehokas, mutta jos sarveiskalvo on heikentynyt, MMA antaa lisätietoa.

Esimerkiksi kroonisessa toistuvassa keratiitissa sarveiskalvo muuttuu epätasaisesti paksuuntuneeksi, rakenne ei ole yhtenäinen tiivisteiden kanssa, se saa epäsäännöllisen monikerroksisen rakenteen, jossa on ristikkäinen tila kerrosten välissä. Anteriorisen kammion lumenissa visualisoidaan retikulaariset sulkeumat (fibrinifilamentit).

Erityisen tärkeänä on mahdollistaa silmän etumerkin rakenteiden kosketuksellinen visualisointi potilailla, joilla on sarveiskalvon tuhoisat tulehdukselliset sairaudet. Pitkäaikaisen nykyisen keratiitin takia stromaasin tuhoutuminen tapahtuu usein endoteelista. Näin ollen biomikroskopiassa hyvin näkyvä tarkkailu sarveiskalvon strooman eturaajoissa voi peittää syvemmissä kerroksissa tapahtuneen tuhoutumisen.

Verkkokalvon oct

OCT ja histologia

Korkean resoluution OCT: n avulla on mahdollista arvioida verkkokalvon kehän tilasta in vivo: rekisteröidään patologisen tarkennuksen koko, sen lokalisointi ja rakenne, vaurion syvyys, vitreoreettisen pitoisuuden esiintyminen. Tämä mahdollistaa tarkempien hoitomerkkien määrittämisen sekä auttaa dokumentoitumaan laser- ja kirurgisten toimenpiteiden tuloksesta ja seuraa pitkän aikavälin tuloksia. Jotta OCT-kuvia voidaan tulkita oikein, on tarpeen muistaa verkkokalvon ja koroidin histologia varsin hyvin, vaikka tomografisia ja histologisia rakenteita ei aina voida tarkasti vertailla.

Itse asiassa verkkokalvon joidenkin rakenteiden optisen tiheyden vuoksi fotoreak- toreiden ulomman ja sisäisen segmentin niveltämislinja, fotoreak- toreiden ulkosegmenttien kärkien ja pigmenttiepiteelin villit ovat selvästi näkyvissä tomogrammissa, mutta ne eivät ole erotettavissa histologisella osuudella.

Tomatogrammissa voidaan nähdä lasimaista elimistöä, posterioria hyaloidikalvoa, normaaleja ja patologisia vitrealeja rakenteita (kalvot, mukaan lukien ne, joilla on vetovoima verkkokalvoon).

  • Sisäinen verkkokalvo
    Sisäinen plexiformikerros, ganglionkerros tai multipolarinen ja hermokuitukerros muodostavat gangliosolujen kompleksin tai sisäisen verkkokalvon. Sisäraja kalvo on ohut kalvo, joka muodostuu Muller-solujen prosesseista ja on hermokuitujen kerroksen vieressä.
    Hermo-kuitujen kerros muodostuu optisen hermon saavuttavien ganglionisolujen prosesseista. Koska tämä kerros muodostuu horisontaalisista rakenteista, sillä on lisääntynyt heijastuskyky. Ganglion tai monipolisten solujen kerros koostuu erittäin suurista soluista.
    Sisäinen plexi-kerroksen muodostavat hermosolujen prosessit, tässä ovat bipolaaristen ja ganglionisolujen synapseja. Monien horisontaalisesti käynnissä olevien kuitujen ansiosta tomumilla tässä kerroksessa on lisääntynyt heijastavuus ja rajaavat sisä- ja ulkokalvon.
  • Ulkoinen verkkokalvo
    Sisäisessä ydinkerroksessa ovat bipolaaristen ja horisontaalisten solujen ytimet sekä Muller-solujen ydin. Tomogrammissa hän on hyporeflective. Ulompi plexiform kerros sisältää fotoreceptorin ja bipolaaristen solujen synapseja sekä horisontaalisten solujen vaakasuoraan sijoitettuja aksoneja. OCT-skannaus on lisännyt refleksiivisyyttä.

Fotoreseptorit, kartiot ja sauvat

Fotoreeseptorisolujen kerros muodostaa ulomman ydinkerroksen, joka muodostaa hyporeflektiivisen nauhan. Fovea-alueella tämä kerros on huomattavasti paksuuntunut. Fotoreseptorisolujen rungot ovat jonkin verran pitkiä. Tumma täyttää melkein kokonaan solurakin. Protoplasma muodostaa kartiomaisen ulokkeen kärkeen, joka on kosketuksissa bipolaaristen solujen kanssa.

Valon reseptorisolun ulompi osa on jaettu sisä- ja ulompiin segmentteihin. Jälkimmäinen on lyhyt, kartiomainen ja sisältää peräkkäisissä riveissä taitettuja levyjä. Sisäosa on jaettu myös kahteen osaan: sisäiseen miodaan ja ulkoiseen filamenttiin.

Tärkkelyksen fotoreaktioreiden ulomman ja sisäisen segmentin välinen nivelkaavio näyttää hyperreflektisestä vaakasuorasta nauhasta, joka sijaitsee lyhyen matkan päässä monimutkaisesta pigmenttiepiteelistä - choriocapillary, rinnakkain jälkimmäisen kanssa. Fovea-vyöhykkeellä olevien kartioiden tilavuuden kasvusta johtuen tämä linja poistuu jonkin verran keskuspohjan tasosta pigmenttiepiteelin vastaavan hyperreflektiivisen kaistan avulla.

Ulompi rajakalvo muodostuu kuituverkosta, joka ulottuu pääosin Müller-soluista, jotka ympäröivät fotoreaktiosolujen emäksiä. Tummapultin ulomman reunamembraani näyttää ohuelta viivalta, joka on yhdensuuntainen fotoreaktioreiden ulomman ja sisäisen segmentin liitoskohdan kanssa.

Verkkokalvon tukirakenteet

Müller-solujen kuidut muodostavat pitkiä, pystysuoraan järjestettyjä rakenteita, jotka yhdistävät sisä- ja ulomman reunakalvot ja suorittavat tukitoiminnon. Müller-solujen ytimet sijaitsevat bipolaaristen solujen kerroksessa. Ulko- ja sisäraja-kalvojen tasolla Muller-solujen kuidut eroavat tuulettimen muodossa. Näiden solujen vaakasuuntaiset oksat ovat osa plexi-kerrosten rakennetta.

Muita tärkeitä verkkokalvon pystysuorat elementtejä ovat solupaketit, jotka koostuvat bipolaaristen solujen liittyvistä fotoreak- toreista ja niiden kautta ganglionisoluilla, joiden aksonit muodostavat hermokuitujen kerroksen.

Pigmenttiepiteeliä edustaa monikulmaisten solujen kerros, jonka sisäpinta muodostaa kulhon ja muodostaa villit kosketuksiin karojen ja tangojen kärkien kanssa. Ydin sijaitsee solun ulkopinnalla. Ulkopuolella pigmenttikenno on läheisessä yhteydessä Bruch-kalvoon. Korkean resoluution OCT-skannauksissa pigmenttiepiteelin kompleksin rivi koostuu kolmesta rinnakkaisesta kaistasta: kaksi suhteellisen leveää hyperreflektiivistä, ohuen hyporeflex-nauhan erotuksella.

Jotkut tekijät uskovat, että sisäinen hyperreflective-nauha on kosketuspinta pigmenttiepiteelin villien ja fotoreceptoreiden ulkosegmenttien välillä ja toinen, ulompi kaista, on pigmenttiepiteelisolujen elin niiden ytimineen, Bruchin kalvo ja choriocapillaries. Muiden tekijöiden mukaan sisäkaista vastaa fotoreak- toreiden ulkosegmenttien kärkiä.

Pigmenttiepiteeli, Bruch-kalvo ja choriocapillaries liittyvät läheisesti toisiinsa. Tavallisesti Bruchin kalvoa MMA: issa ei erotella, mutta pigmenttiepiteelin drusen ja pienen irtoamisen tapauk- sessa se on määritelty ohut vaakaviiva.

Choriocapillaries-kerrosta edustavat monikulmaiset verisuonten lobulit, jotka vastaanottavat verta posteriorista lyhistä sädehoidosta ja ohjaavat sen venulaitteiden kautta vortikoottisiin laskimoihin. Tummuurilla tämä kerros on osa pigmenttiepiteelin kompleksin laajamittaista linjaa - choriocapillaries. Tärkeimmät kororidiset alukset tomografiassa ovat hyporeflektiivisia, ja ne voidaan erottaa kahdessa kerroksessa: Sattlerin keskisalueen kerroksen ja Hallerin suuren aluksen kerroksen. Ulkopuolella voidaan havaita tumma sclera-levy (lamina fusca). Suprachoroidaalinen tila erottaa choroidia sclereista.

Morfologinen analyysi

Morfologinen analyysi sisältää verkkokalvon ja koroidin muodon ja määrän sekä niiden yksittäisten osien määrittämisen.

Verkkokalvon täydellinen epämuodostuma

  • Kovainen epämuodostuma (kovera epämuodostuma): korkealla myopialla ja posteriorisella stafylomalla, mukaan lukien skleriteiden lopputuloksessa, MMA pystyy havaitsemaan tuloksena olevan viipaleen voimakasta koveraa deformaatiota.
  • Kuperan muodonmuutos (kupera muodonmuutos): esiintyy pigmenttiepiteelin kupumaisen irtoamisen tapauksessa, voi myös olla peräisin subretinaalisesta kystistä tai kasvaimesta. Jälkimmäisessä tapauksessa kupera muodonmuutos on litteämpi ja tarttuu sukkinaiset kerrokset (pigmenttiepiteeli ja choriocapillaries).

Useimmissa tapauksissa tuumori itse ei voi sijaita MMA: ssa. Erotusdiagnoosissa tärkeitä ovat turvotus ja muut muutokset vierekkäisessä neuroensoriaalisessa verkkokalvossa.

Verkkokalvon profiili ja pinnan muodonmuutos

  • Keskushermon katoaminen osoittaa verkkokalvon turvotuksen esiintymistä.
  • Verkkokalvon taittot, jotka muodostuvat jännityksen seurauksena epiretiinimembraanin puolella, näkyvät tomogrammissa pinnan epäsäännöllisyydeksi, joka muistuttaa "aaltoja" tai "aaltoja".
  • Epiretinaalinen kalvo voi itsessään erotella erillisenä linjana verkkokalvon pinnalle tai yhdistää hermokuitujen kerrokseen.
  • Verkkokalvon (joskus tähtikuvion muotoinen) vetovoima epätasapaino on selvästi näkyvissä C-skannauksissa.
  • Epiretinaalimembraanin vaakasuuntaiset tai pystysuorat vetovoimat vääristävät verkkokalvon pintaa, mikä johtaa joissakin tapauksissa keskeisen repeämisen muodostumiseen.
    • Makulaarinen pseudo-rupture: keskeinen fossa on laajentunut, verkkokalvon kudos säilyy, vaikka se on epämuodostunut.
    • Lamellin repeämä: Keski-fossa suurennetaan sisäisen verkkokerroksen osan menettämisen vuoksi. Pigmenttiepiteelin yli verkkokalvon kudos on osittain säilynyt.
    • Makulan repeämä: MMA: n avulla voit diagnosoida, luokitella makulan repeämisen ja mitata sen halkaisijan.

Gass-luokituksen mukaisesti eritellään 4 makulan repeämisen vaiheet:

  • Vaihe I: luistongeneesin neuroepiteelin irtoaminen foveassa;
  • Vaihe II: verkkokalvon kudoksen puutteen keskellä halkaisijaltaan alle 400 mikronia;
  • Vaihe III: kaikkien verkkokalvon kerrosten virheiden keskellä, joiden läpimitta on yli 400 mikronia;
  • Vaihe IV: posteriorisen hyaloidikalvon täydellinen irtoaminen riippumatta verkkokalvon läpäisevän kudoksen puutteesta.

Tumogrammissa havaitaan usein epäsyvän epämuodostuman ärsyyntymistä ja pieniä eroja aukon reunoissa. Murtumisasteen oikea tulkinta on mahdollista vain, kun pyyhkäisypalkki kulkee repimisen keskipisteen läpi. Murtumisen reunan pyyhkäisyä varten ei ole suljettu väärennettyä vioittumista tai aikaisempaa repeämisvaihetta.

Pigmenttiepiteelin kerros voi olla ohennettu, paksuuntunut, joissakin tapauksissa se voi olla epäsäännöllinen rakenne skannauksen aikana. Pigmenttisolujen kerrokseen sopivat nauhat saattavat näyttää epänormaalilta tyydyttyneiltä tai epäsäännöllisiltä. Lisäksi nämä kolme yhtyeet voivat yhdistyä yhteen.

Verkkokalvon drusen aiheuttaa pigmenttiepiteelilinjan epäsäännöllisyyden ja aaltoilevan muodonmuutoksen ilmenemisen ja Bruch-kalvo tällaisissa tapauksissa näkyy erillisenä ohutviivana.

Pigmenttiepiteelin seroosi irtoaa neuroepiteelistä ja muodostaa yli 45 asteen kulman choriocapillaries-kerroksen kanssa. Sitä vastoin neuroepitheliinin sitruunainen irtoaminen on tavallisesti ohuempi ja muodostaa kulman, joka on yhtä suuri tai pienempi kuin 30 astetta pigmenttiepiteelin kanssa. Bruchin kalvo tällaisissa tapauksissa erotetaan toisistaan.

Google+ Linkedin Pinterest