Aikuisten ylemmän silmäluometen ptosis

Ptosis - ylemmän silmäluomen laskeutuminen tuskin näkyväksi palpebral halkeaman täydelliseen sulkemiseen. Ptoosi on melko yleistä sekä aikuisilla että lapsilla.

1 - ylempi silmäluomi ei ole taitettu
2 - ylempi silmäluomi ei nouse kokonaan

Ptoosi voi olla synnynnäinen tai hankittu.

Synnynnäinen ptosi esiintyy johtuen lihaksesta, joka nostaa ylemmän silmäluomen (levator) tai sen innervaatiohäiriöt, jotka liittyvät perinnöllisiin geneettisiin poikkeamiin tai raskauden ja synnytyksen patologian. Suuressa prosenttiosuutena tapahtuva synnynnäinen ptosi yhdistetään muihin visioelinten poikkeavuuksiin: strabismus, amblyopia, anisometropia jne.

Hankittu ptosis, riippuen syystä hänen soittajansa jaetaan:

  • aponeuroottinen - liittyy ylensävyyden nostamiseen vaikuttavan lihaksen aponeuroksen venyttämiseen tai heikentymiseen. Tämä sisältää seniili- (vallankumouksellinen) ptosis ilmentäväksi organismin ikääntymisen luonnollisesta prosessista; silmälääketieteellisten operaatioiden ja levator aponeurosin vammojen aiheuttama ptosis
  • neurogeeninen - hermoston vaurioitumisen mahdollisten sairauksien tai vammojen (multippeliskleroosi, aivohalvauksen vaikutukset jne.) vuoksi Samaan aikaan samanaikaisesti ylemmän silmäluomen laskeuduttua havaitaan silmämunan (enophthalmos) taantuma ja pupillin (miosis) supistuminen. Tätä oireyhtymää kutsutaan Hornerin oireyhtymiksi.
  • mekaaninen ptosis - esiintyy, kun vuosisadan epämuodostuma heittää, rikkoo, vieraita elimiä
  • ilmeinen (väärä) ptosi - liiallinen ihottuma ylähuoneen silmäluomien (blefarochalaasia) kanssa, silmämunan voimakas hypotensio, ptosis ja strabismus

Ptoosi voi olla yksi- tai kaksipuolinen.

Arvostuu vakavasti:

  • osittainen ptosis - yläosan silmänreunusosa sijaitsee oppilaan yläosassa;
  • epätäydellinen ptosis - yläosan silmäluomien reuna ulottuu oppilaan keskelle;
  • täysi ptosis - yläpuikkosuppu kattaa kokonaan oppilaan.

Pitoosi ei ole vain kosmeettinen vika

Petoosissa ylemmän silmäluomen liikkuvuus voi olla pienempi tai kokonaan poissa. Ylemmän silmäluomien alentaminen mekaanisesti vaikeuttaa näkemystä, joten kohonneiden kulmakarvojen tavallinen asema esiintyy vaikeissa tapauksissa, erityisesti lapsilla, pakotettu asema kehittyy: pää nostetaan, otsassa on ryppyjä - ns. Stargazer-pää. Ptoosi lapsilla estää visuaalisen analysaattorin normaalin kehityksen, joka edesauttaa amblyopian ("laiska") ja strabismuksen kehittymistä, visuaalisten kenttien kaventumista. Vuosisadan laiminlyönnin vakavuudesta riippuen havaitaan yksi tai toinen näkökyvyn heikkeneminen.

1 - otsan rypistyminen
2 - kulmakarva jatkuu jatkuvasti

Muita ptosis-ilmentymiä ovat silmien ärsytys, väsymys johtuen jatkuvasta lihasten kiristymisestä, voi olla kaksoispoikkeama. Jos ptosiin liittyy kyvyttömyys sulkea silmät kokonaan, havaitaan kuivan silmän oireita, kroonista sidekalvotulehdusta ja keratiittia.

Harvoissa ptosis-muodoissa voi olla muita oireita. Esimerkiksi Marcus-Gunnin oireyhtymässä ptosis katoaa, kun suu avataan, leuat tiivistetään tiukasti.

diagnostiikka

Ptoosi-diagnoosissa tietyn sairauden syyn määrittäminen tulee ratkaisevaksi. On tärkeätä erottaa silmäluomien synnynnäinen ptosis ostetuista, sillä kirurgisen hoidon menetelmä riippuu siitä. Synnynnäinen ptosi on usein yhdistetty ylemmän suoran silmän lihaksen paresiseksen kanssa, joskus epikanthuksella (silmän sisäinen ihosyöpä, joka peittää silmän sisäkulman). Olisi tutkittava, onko sukulaisissa havaittu ptosis-tapauksia tai muita synnynnäisiä epänormaaleja tapauksia.

Tutkinnassa arvioidaan yläosassa olevan silmäluomen asentoa oppilaan suhteen, silmäluomen liikkuvuutta, ylähuoneen ihon kerroksen läsnäoloa ja kokoa. Arvioi myös silmän asennon symmetria ja liikkeiden täyteys, kulmakarvaisuus. Käytä tavanomaista oftalmologista tutkimusta: näkökyvyn määrittäminen, silmänpaineen mittaus, kaikkien silmän rakenteiden tarkastus. Tarvittaessa käytetään instrumentaalisia diagnoosimenetelmiä: esimerkiksi magneettiresonanssikuvaus (MRI) tapauksissa, joissa esiintyy epäillyn multippeliskleroosin, aivojen kasvaimia, hematoomia jne. Kun loukkaantumiset on suoritettu, röntgensäteitä tai laskennallista tomografiaa suoritetaan kiertoradalla.

Kuulemista neurologin kanssa tarvitaan myös.

Ptoosihoito

Ptoosin hoito - useimmissa tapauksissa - kirurginen. Väliaikaisina toimenpiteinä voidaan käyttää ylävartalon tiukentamista liima-aaltolastilla varovaisuuden aikana, jotta lapset eivät kehitä amblyopiaa ja strabismia, kunnes kirurginen hoito on mahdollista. Neurogeenisen ptoosin tapauksessa suoritetaan taustalla olevan taudin hoito, paikallinen UHF-hoito, galvanointi, parafiinihoito ja ilman vaikutusta, ptosis-leikkauksen korjaus.

Synnynnäisessä ptoosi-hoidossa tavoitteena on lyhentää ylähuoneen lihaksia ja ostetun ptoosin tapauksessa lyhentämällä lihaksen venytettyä aponeurosia.

Ylimpiin silmäluomiin hankittuun ptosiin, ohuen ihokudoksen poistetaan ja osa ylemmän silmäluomen nostamista lihasten aponeurosista lyhentää aponeurosia, vetää lihaksia itsensä takana ja ylähuuli irtoaa.

Kun synnynnäinen ptosis korjataan, poistetaan myös pieni nauhan nauha, jonka jälkeen vapautuu lihas, joka nostaa ylähuonen, johon on useita ommelluksia, lyhentääkseen sitä. Silmäluomien vaikean synnynnäisen ptosis-tapauksen tapauksessa silmäluomiin nostava lihas voidaan ommella etusolmukkeeseen.

Silmäluomien silmukat poistetaan kolmannen ja viidennen päivän välillä toimenpiteen jälkeen. Kirurgisen hoidon tulokset ovat suotuisat - vaikutus aponeurosin tai lihasten riittävään lyhentämiseen kestää pääsääntöisesti lähes koko eliniän ajan.

On ymmärrettävä, että lasten ptoosi ei ole vain kosmeettinen vika vaan myös vakavien komplikaatioiden aiheuttaja, kuten strabismus ja amblyopia. Aikuisilla pitkään olemassa oleva ptosis voi myös heikentää visuaalisia toimintoja, lisäksi silmäluomien äkillinen laiminlyönti voi ilmaista tiettyjä sairauksia, joten jopa vuosisatojen välisenä kohtalaisen epäsymmetrisenä on silmälääkäriin kuultavaa. Lapsilla, joilla on ptosis, on oltava leikkaushoitoa.

Ylempi silmäluomen puuttuminen

Ylimpi silmäluomen poisjättäminen (ptosis) - ylemmän silmäluomen epämuodollinen asento, joka johtaa palpebrallisen halkeaman osittaiseen tai täydelliseen sulkemiseen. Ptoosi ilmenee ylemmän silmäluomen alhaisessa asennossa, ärsytyksestä ja lisääntyneestä silmän väsymyksestä, tarve kallistaa päät takaisin paremman näkökyvyn, diplopian ja strabismuksen kehittymiselle. Ylemmän silmäluuman poisjättämisen diagnoosi sisältää silmäluomen asennon korkeuden mittaamisen, tarkastaen molempien silmien silmäluomien liikkeiden symmetrian ja täyteyden. Ylimpi silmäluomen poisjättäminen hoidetaan kirurgisesti käyttämällä resektioprosenttia tai luodaan levatorin ja muiden päällekkäisyys.

Ylempi silmäluomen puuttuminen

Normaalisti iris on suljettu yläosassa olevan silmäluomen reunalla noin 1,5 mm. Tietoja ptosis (blepharoptosis) sanotaan, jos silmäluomen lasku alle irisn yläreunasta 2 tai enemmän millimetriä tai on alle silmän silmäluomen verrattuna. Ylimpi silmäluomen poissaolo voi olla sekä synnynnäinen että valtion kehittämä elämässä, joten blefaroptoosi on varsin yleistä lasten ja aikuisten keskuudessa.

Ylimpi silmäluomien puuttuminen ei ole vain kosmeettinen vika, vaan myös estää visuaalisen analysaattorin normaalia kehitystä ja toimintaa aiheuttaen näön mekaanista tukkeutumista. Ylimpi silmäluomien puuttuminen korjautuu plastiikkakirurgiaan ja silmälääketieteeseen.

luokitus

Kehittymishetkellä erotetaan synnynnäinen ja hankittu blefaroptoosi. Ottaen huomioon ilmentymän aste, ylävartalon poisto voi olla osittainen (silmäluomien reunat kattavat oppilaan kolmanneksen), epätäydellinen (silmäluomien reunat lasketaan puoleen oppilasta) ja täynnä (ylähihalla peittää koko oppilaan). Ptoosi voi olla yksipuolinen (69%) tai kahdenvälinen (31%).

Ylemmän silmäluuman puuttumisen etiologiasta riippuen eritellään seuraavia ptosis-tyyppejä: aponeuroottinen, neurogeeninen, myogeeninen, mekaaninen ptoosi ja pseudoptosi (väärä).

syistä

Silmäluomen nousu johtuu erityisen lihasten toiminnasta, joka nostaa silmäluomen (levator), jota oculomotor hermo on innervoitunut. Siksi ylemmän silmäluuman poisjättämisen pääasialliset syyt voivat liittyä joko lihasten poikkeavuuteen, joka nostaa silmäluomen tai oculomotor hermon patologian.

Ylimpi silmäluomien kehittyminen voi perustua alikehittyneeseen kehitykseen tai levatorihaksen täydelliseen puuttumiseen; harvinaisissa tapauksissa - oculomotor hermon ydin tai reittien aplasia. Congenitaalinen blefaroptoosi on usein perheperäistä, mutta se voi johtua myös patologisesta raskauden ja synnytyksen kulusta. Ylemmän silmäluomen synnynnäinen prolapsi liittyy useimmiten yhteen toisen näkökohdan patologian kanssa: anisometropia, strabismus, amblyopia jne.

Aponeuroottinen blefaroptoosi kehittyy useimmiten taustalla involuutioiden muutoksista, jotka liittyvät kehon luonnolliseen ikääntymiseen. Joskus ylemmän silmäluomen poissulkemisen syy on levatorin aponeurosin vammoja tai sen vaurioita silmäsairauksien aikana.

Ylemmän silmäluomen neurogeeninen ptosis on seurausta hermoston sairauksista: aivohalvaus, multippeliskleroosi, oculomotor hermo paresis, aivokalvontulehdus, aivojen tuumorit ja absessiot ja muut. ) ja oppilaan supistuminen (miosis). Myogeenisen blefaroptoosin syyt voivat olla myastenia, lihasdystrofia, synnynnäinen myopatia, blefarofimoosi.

Ylempi silmäluomien mekaaninen laiminlyönti voi johtua retrobulbar hematooma, silmäluomien kasvaimet, orbitaalivauriot, silmäluomien epämuodostumat murtumien, ulkomaisten silmänräpästen, arpeutumisen vuoksi.

Pseudoptosis (ylemmän silmäluomen virheellinen, ilmeinen laskeutuminen) esiintyy silmäluomien (blepharochalasis), strabismuksen, silmämunan hypotonialla ylimääräisen ihon kanssa.

oireet

Blefaroptoosi ilmenee yksittäisen tai kahdenvälisen laiminlyönnin vuoksi eriasteisissa vaikeuksissa olevista silmäluomista: osittaisesta peittämisestä palpebralisen halkeaman täydelliseen sulkemiseen. Päänsärkyä kärsivillä potilailla on pakko kohdistaa etu-lihakset, nostaa kulmakarvat tai heittää pään päähän, jotta parantunut silmä näkyy paremmin ("tähti katsellen"). Ylimpi silmäluomen puuttuminen vaikeuttaa vilkkuvien liikkeiden syntymistä, mikä puolestaan ​​seuraa lisääntynyt väsymys, ärsytys ja silmätulehdus.

Synnynnäinen blefaroptoosi yhdistetään usein strabismukseen, epikanthussiin, paremmaksi rektus lihakseksi. Silmämunan jatkuva peittäminen silmäluomien kanssa ajan myötä johtaa amblyopian kehittymiseen. Kun se on hankittu, ylemmän silmäluomen laskeutuminen on usein merkitty diplopiaan, eksophthalmosiin tai enoftthomiin, heikentynyt sarveiskalvon herkkyys.

Johtuen erilaisista mekanismeista, jotka johtavat ylähuuliytimen poisjättämiseen, positiivinen diagnoosi ja ptosis-korjaus edellyttävät silmälääkäriä, neurologia, plastiikkakirurgiaa.

diagnostiikka

Ylempi silmäluomen poisjättäminen suoritetaan ensisijaisesti silmämääräisen tarkastuksen aikana. Fyysinen tutkimus arvioi silmäluomen asennon korkeuden, silmäluomien leviämisen leveyden, molempien silmien silmäluomien symmetrian, silmämunien ja kulmakarvojen liikkuvuuden, levatorihaksen voiman, pään aseman ja muiden funktionaalisten indikaattorien.

Mekaanisen ptoosin tapauksessa, jotta luurakenteet vahingoittuvat levatorin alueella, esitetään röntgenkuvaus kiertoradasta. Jos ylemmän silmäluuman epäonnistumisen neurogeenisuutta epäillään, suoritetaan aivojen CT-skannaus (MRI), tehdään neuvonpito neurologin ja neurokirurgin kanssa.

hoito

Ensinnäkin ylemmän silmäluoman ptosis-hoidon tavoitteena on eliminoida toiminnallinen patologia ja vasta sen jälkeen - kosmeettisen virheen korjaamiseksi.

Ylempi silmäluomen neurogeenisen laskeuman tapauksessa käsitellään pääasiallista patologiaa; Lisäksi määrättiin paikallinen fysioterapia - galvanointi, UHF, parafiinihoito.

Ylimpiä silmäluomien synnynnäistä prolapsia sekä tehokkuuden puutetta ostetun ptosis-valmisteen konservatiivisesta hoidosta 6-9 kuukauden kuluessa, he käyttävät kirurgisen silmälääketieteen menetelmiä. Synnynnäisen blefaroptoosin korjauksen ajoitus määritetään eri tavalla: ylemmän silmäluomen osittaista prolapsia käytetään 13-16 vuodella; täysi ptosis, koska amblyopian kehittymisen todennäköisyys on suositeltavaa eliminoida esiopetuksen lapsuudessa.

Leikkaus ylähuonen poistoon (ptosis-korjaus) on tarkoitettu joko lihaksen lyhentämiseen, joka nostaa ylähampelan (synnynnäinen ptosis) tai lyhentää levator aponeurosis (hankittu ptosis).

Jos kyseessä on synnynnäinen ptosis, levator poistetaan, lihasten plikointi (lyhentäminen) suoritetaan poistamalla tai päällekkäisyyksien avulla. Merkittyjen blefaroptoosin tapauksessa lihakset, jotka ripottavat silmäluomen, ovat etummaisen lihaksen reunoja.

Vakiotoiminto hankittua blefaroptoosia varten on poistaa ohut nauhat iholta ylemmältä silmäluukselta, resetoida aponeurosia ja kiinnittää sen alareuna rintakehään yläosassa. Plastiikkakirurgiaan ylävartalo-ptosis-korjaus voidaan yhdistää ylemmän blefaroplastin kanssa.

näkymät

Selvästi valitun kirurgisen taktiikan esteettinen ja toiminnallinen tulos blefaroptoosin korjaamiseksi yleensä kestää koko eliniän. Kun silmäluomien jättäminen pois silmätautilääkityksestä, hoito mahdollistaa vain osittaisen vaikutuksen. Myasthenia aiheuttama myogeenisen ptoosin kirurginen hoito on tehotonta.

Hoidossa oleva hoito ylävartaloa koskevan ajan puutteessa voi johtaa amblyopian kehittymiseen, näkökyvyn heikkenemiseen.

Mikä on blefaroptoosi, miksi se syntyy ja miten se poistetaan

Century ptosis, tai blefaroptoosi, on ylemmän silmäluomen prolapsi suhteessa yli 2 mm: n irisen reunaan. Se ei ole vain kosmeettinen vika, vaan se voi olla oire tietylle patologialle ja lyijylle, erityisesti lapsille, silmän vakavuuden pysyvään vähenemiseen.

Ylempi silmäluomen oireet ja syyt

Tärkeimmät oireet ovat:

  • visuaalisesti näkyvissä suoraan blefaroptoosi;
  • uninen kasvojen ilme (kahdenvälisten vaurioiden kanssa);
  • otsan ihon ryppyjen muodostuminen ja kulmakarvojen helppo nostaminen yritettäessä kompensoida ptosis;
  • silmän väsymyksen nopea puhkeaminen, epämukavuuden ja epämukavuuden tunne, jossa kanta visioelimiin, liiallinen repiminen;
  • tarvetta pyrkiä sulkemaan silmät;
  • ajan tai välittömästi synnynnäisen silmän, näkökyvyn ja kaksoispoikkeaman väheneminen;
  • "Astrologin asento" (hieman pudotus pään taaksepäin), joka on erityisen lapsille ominaista ja joka on mukautuva vastaus, jolla pyritään parantamaan näkökykyä.

Näiden oireiden kehittymisen mekanismi ja itse ptosis ovat seuraavat. Silmäluomen moottorin toiminta ja palpebrallisen halkeaman leveys riippuvat sävyistä ja supistuksista:

  • Ylempi silmäluomien levator (levatorgus), joka ohjaa jälkimmäisen pystyasentoa;
  • Silmän pyöreät lihakset, jotka mahdollistavat silmän sulkemisen tasaisesti ja nopeasti;
  • Etusolmukkeet edesauttavat silmäluomien supistumista ja puristusta maksimaalisella katselulla.

Sävy ja supistuminen suoritetaan hermopulssien vaikutuksesta, jotka tulevat kasvojen hermon pyöreisiin ja etusuoraan. Sen ydin sijaitsee vastakkaisella puolella olevasta aivorungosta.

Lihas, joka nostaa ylähampelan, on innervoitunut joukosta neuronien (oikean ja vasemman niput keskeisen kaula-ytimen), jotka ovat osa nurkkaan oculomotor hermo, joka sijaitsee myös aivoissa. Heidät lähetetään oman ja vastakkaisen puolen lihaksiin.

Ptosis luokittelu

Se voi olla kahdenvälinen ja yksipuolinen (70%), todellinen ja väärä (pseudoptosis). Väärä ptosis johtuu ihon ja ihonalaisen kudoksen ylimäärästä tilavuudesta, vuosisadan tyrmästä, strabismuksista, silmämunien joustavuudesta ja yleensä kahdenvälisistä, lukuun ottamatta silmän yksipuolista hormonikorvaushoitoa.

Lisäksi silmäluomien fysiologinen ja patologinen puuttuminen on olemassa. Edellä mainitut hermoryhmät liittyvät aivokuoren sympaattiseen hermostoon, verkkokalvoon, hypotalamukseen ja muihin aivojen rakenteisiin sekä etummaisiin, temporaalisiin ja takaraivisiin alueisiin. Siksi palpebrallisen halkeaman lihasäänen ja leveyden fysiologisessa tilassa ovat läheisessä suhteessa henkilön emotionaaliseen tilaan, väsymykseen, vihanpitoon, yllätykseen, kipureaktioon jne. Blefaroptoosi tässä tapauksessa on kahdenvälistä ja ei-pysyvä, suhteellisen lyhytikäinen.

Patologinen ptoosi esiintyy silmämunan tai lihaksen vammoissa tai tulehduksissa, jotka suorittavat silmäluomen liikkumista, tulehdusten ja tulehdusreaktioiden tulehdusprosesseissa sekä erilaisissa tason (ydinvoima, supranukleaarinen ja puolipallomainen) häiriöissä infarktioissa ja aivokasvaimissa, sympaattisen innervaation häiriöissä ja hermopulssien välittäminen lihaksille, selkäytimen ylempien juurien loukkaantumiset, brachial-hermoplexuksen (plexopatia) vaurioita jne.

Patologisen tilan asteesta riippuen erotetaan:

  1. Osittainen ptosi, tai I-aste, jossa ylähiapiiri kattaa 1/3 oppilasta.
  2. Osittainen (II astetta) - kun puoli tai kaksi kolmasosaa oppilasta on peitetty.
  3. Täysi (III astetta) - täysi oppilaskansi.

Syystä riippuen blefaroptoosi on jaettu seuraavasti:

Synnynnäinen patologia

Ylemmän silmäluokan synnynnäinen ptosi esiintyy:

  • Kun synnynnäinen Hornerin oireyhtymä, jossa ptosi yhdistetään oppilaan supistumiseen, sidekalvon astioiden laajeneminen, hikoilun heikkeneminen kasvoille ja silmämunan melkein havaittavin syvempi sijainti;
  • Marcus-Gunnin oireyhtymässä (palpebromandibulaarinen synkinesia), joka on silmäluomien puuttuminen, joka katoaa suuontelon avaamisen, pureskelun aikana tai kun alempi leuka haukkuu tai päinvastaisessa suunnassa. Tämä oireyhtymä on seurausta synnynnäisestä patologisesta yhteydestä trigeminaalisen ja oculomotor-hermojen ytimen välillä;
  • Duane-oireyhtymän, harvinainen synnynnäinen strabismuksen muoto, jossa ei ole kykyä siirtää silmää ulospäin;
  • Eristetty ptoosi, johtuen levatorin tai sen jänteen täydellisestä puuttumisesta tai epänormaalista kehityksestä. Tämä synnynnäinen patologia on hyvin usein peritty ja lähes aina kahdenvälinen;
  • Synnynnäinen myasthenia tai poikkeavuudet levatorin innervaatiosta;
  • Neurogeeninen etiologia, erityisesti kolmannen parin kranialhermojen synnynnäisessä paresiassa.

Lapsen ylemmän silmäluokan synnynnäinen ptosis

Hankittu ptosis

Hankittu ptosis on pääsääntöisesti luonteeltaan yksipuolinen ja kehittyy useimmiten vammojen, ikäisten muutosten, tuumoreiden tai sairauksien (aivohalvaus, herpes zoster jne.) Seurauksena, mikä johtaa levatorin paresiiniseen tai halvaantumiseen.

Hankittujen patologisten tilojen seuraavat perusmuodot tunnetaan perinteisesti, mikä voi olla myös sekamuotoinen:

aponeurotic

Yleisin syy on ylemmän silmäluomen paljastumaton ikä, joka johtuu dystrofisista muutoksista ja lihasten aponeurosin heikkoudesta. Harvemmin, syy voi olla traumaattinen vamma, pitkäaikaishoito kortikosteroidilääkkeillä.

myogenic

Se esiintyy yleensä myasthenia graviksen tai myasteenin oireyhtymän, lihasdystrofian, blefarofimoosin oireyhtymän tai silmän myopatian seurauksena.

neurogeeninen

Se esiintyy pääasiassa oculomotor hermoston innervaatioiden aiheuttamien häiriöiden vuoksi - jälkimmäisen aplasian, paresis, Hornerin oireyhtymä, multippeliskleroosi, aivohalvaus, diabeettinen neuropatia, kallonsisäinen aneurysma ja silmälääketieteellinen migreeni.

Lisäksi neurogeeninen ptoosi löytyy myös sympaattisen reitin tappion aikana, joka alkaa hypotalamusalueella ja aivojen retikulaarisessa muodostumisessa. Oculomotor hermon vaurioitumiseen liittyvä blefaroptoosi yhdistetään aina laajentuneeseen oppilaan ja heikentyneen silmän liikkeen kanssa.

Vaurioitunut impulssilähetys hermosta lihakseen esiintyy usein komplikaationa Botoxin ja sen analogien (Dysport, Xeomin) antamisen jälkeen kasvojen yläosassa. Tässä tapauksessa blefaroptoosi saattaa liittyä hauskan rikkomiseen

vuosisataa, koska toksiinin levittäminen levatorille. Kuitenkin useimmiten tämä tila kehittyy paikallisen yliannostuksen seurauksena, jos aine pääsee tai diffusoituu etu-lihaksessa, se on lievää rentoa ja ihon taitoksen ylitys on pahentunut.

mekaaninen

Tai täysin eristetty tulehdus ja turvotus, eristetyt levator-leesiot, arvet, orbitaalinen patologinen prosessi, esimerkiksi kasvain, rintakehän etupäässä oleva vaurio, kasvojen lihasten yksipuolinen atrofia, esimerkiksi aivohalvauksen jälkeen, silmäluomien merkittävä kasvainmuodostus.

Silmäluomen blefaroptoosi blefaroplastian jälkeen

Se voi olla jonkin luetelluista lomakkeista tai niiden yhdistelmästä. Se tapahtuu postoperatiivisen inflammatorisen edeeman seurauksena, joka vahingoittaa solunsisäisen nesteen ulosvirtausreittejä, mikä johtaa sen ulosvirtaukseen häiritsevän ja kudoksen turvotukseen, lihasvaurioon tai lihasten aponeurokseen, samoin kuin hematomit, jotka rajoittavat niiden toimintaa, vahingoittavat hermosäikeiden päätyjä ja muodostavat bruttoadheesiot.

Miten hoidetaan tätä patologista tilannetta?

Hankittu ylempi silmäluomi ptosis

Ylemmän silmäluomen ptosis

On olemassa konservatiivisia hoitomenetelmiä ja erilaisia ​​kirurgisia menetelmiä. Heidän valinta riippuu patologian syystä ja vakavuudesta. Lyhytaikaisena apumenetelmänä voidaan käyttää ylemmän silmäluoman ptosis-korjausta kiinnittämällä jälkimmäinen liimakipsiin. Tätä menetelmää käytetään pääasiassa väliaikaisena ja ylimääräisenä, kun on tarpeen poistaa komplikaatioita tulehduksellisten sidekalvon ilmiöiden muodossa sekä komplikaatioiden aikana botulinum-hoidon jälkeen.

Yleisoireyhtymän ptosis hoidon jälkeen Botox, Dysport, Xeomin

Se toteutetaan ottamalla käyttöön prozeriini, kun otetaan enemmän vitamiinien "B1"Ja" B6"Tai niiden käyttöönotto ruiskeihin, fysioterapia (elektroforeesi prozeriinin, darsonvalin, mikrovirtojen, galvanoterapian) avulla, laserhoito, kasvojen yläosan hieronta. Samalla kaikki nämä toimenpiteet vaikuttavat vain vähän lihasten toiminnan palautumiseen. Useimmiten se tapahtuu itsestään 1-1,5 kuukauden sisällä.

Ei kirurginen hoito

Yläpäiden ptosis ilman leikkausta voidaan hoitaa myös väärällä blefropostoosilla tai joissakin tapauksissa patologisen tilan neurogeenisessä muodossa. Korjaus suoritetaan fysioterapeuteissa käyttämällä edellä mainittua fysioterapiaa ja hierontaa. Kotihoitoa suositellaan myös - hieronta, voimistelu parantaa sävyjä ja vahvistaa kasvojen yläosan lihaksia, nosto- kerma, kosteutusaineita koivunlehdillä, persilihyytelöimistelöimällä, peruna mehulla, jalostamalla jääkuutioita infuusiolla tai hauduttamalla sopivia yrttejä.

Voimisteluharjoittelu ptosis ylävartaloon ovat:

  • pyöreä silmän liike, etsii ylös, alas, oikealle ja vasemmalle kiinteällä päällä;
  • silmien suurin mahdollinen avaaminen 10 sekunnin ajan, minkä jälkeen on tarpeen sulkea silmät tiukasti ja rasittaa lihakset myös 10 sekunnin ajan (toistuvat toimenpiteet jopa 6 kertaa);
  • toistuvat istunnot (enintään 7) vilkkuu nopeasti 40 sekuntia, kun pää pudotetaan taaksepäin;
  • toistuvat istunnot (korkeintaan 7), jolloin silmät alentuvat, kun pää on heitetty takaisin viivästyneellä ilmeellä nenällä 15 sekunnin ajan ja jota seuraa rentoutuminen ja muut.

On huomattava, että kaikki konservatiiviset hoitomenetelmät eivät ole pääasiassa terapeuttisia vaan profylaktisia. Joskus ensimmäisellä asteella edellä mainittujen blefaroptoosin muodoin, konservatiivinen hoito edistää vain vähäistä parannusta tai hidastumista prosessin etenemisessä.

Kaikissa muissa patologisissa sairaustiloissa ja blefaroptoosin II tai III asteella on tarpeen käyttää kirurgisia menetelmiä.

Leikkaus ptosis ylävartalon

Tämän patologian poistamiseksi on kehitetty hyvin suuri määrä kirurgisia menetelmiä, jotka on yhdistetty kolmeen ryhmään.

Hess-tekniikka

Ensimmäisen ryhmän tyypillinen kirurginen toimenpide on Hess-tekniikka. Se suoritetaan siinä tapauksessa, että läsnä on ylemmän rectus lihasten ja levator, mutta sillä ehdolla, että etu-lihaksen toimii hyvin. Toimenpiteen tekninen suorituskyky koostuu pituussuuntaisesta ihon viilusta keskellä kulmakarvaa ja jälkimmäisen kokoa. Iho erotetaan (erotetaan) leikkaavalla teräksellä, jonkin verran ei saavuttaen reunaa (ciliari).

Tämän jälkeen kolmea ommelta levitetään ihonalaisesti siten, että langat kulkevat etusolmukkeen paksuuteen. Jännitteiden seurauksena vuosisata vetäytyy. Ompeleet poistetaan 21 päivän kuluttua, jona ja seuraavina päivinä sidekudosjohtojen muodostuminen tapahtuu. Jälkimmäinen ja nosta silmäluomen etummaisen lihasten vähentämisen seurauksena.

Mote-tekniikka

Toinen ryhmä on kirurgisten toimenpiteiden perusta. Sen merkitys on se, että ylisuurten rectus-lihasten takia, koska sen halvaus ei ole, nosto-lihaksen toiminta paranee. Tätä menetelmää käytetään erittäin harvoin sen teknisen toteutuksen monimutkaisuuden vuoksi.

Eversbusch-tekniikka

Tämä toiminta kuuluu kolmannen ryhmän kirurgisiin menetelmiin. Sen merkitys on muodostaa taittuminen levatorin jänteeseen. Käytännössä Blaskovichin ehdottama Eversbusch-operaation muutos oli erityisen yleistä.

Hänen tekniikkansa on silmäluomien kääntäminen erityiselle kannen nostimelle, erityisille pinseteille (Burkharrdt - Sturupov) tai Jaeger - levylle, joka on suunniteltu kiinnittämään kierretty silmäluomen ja suojaamaan silmämunan vaurioilta. Sitten sidekalvo leikataan horisontaalisesti rustalevyn yläreunaa pitkin, ja kolme suturankaa kuljetetaan viillon yläreunan läpi. Sidekalvo erotetaan silmäluomien lihaksesta leikkaavalla leikkaussillalla, jonka kautta myös kolmea haavaa pidetään kiinnityspaikassa ja langat sidotaan yhteen.

Vetämällä ylös viimeinen, ylittää lihasten paikka kiinnittyminen rustoon ja tuottaa sen erottamisen syvyyteen kiertoradalle. Tämän jälkeen sidekalvolle levitetyt ompelulangat kulkeutuvat nosto-lihaksen läpi ja rusto leikataan ja leikataan pois kehälihasta, lukuunottamatta pieniä (2-3 mm leveitä) nauhoja. Silmän limakalvolle ja nosto-lihakselle levitetyt ompeleet suoritetaan kartion muotoisen levyn jäljellä olevan osan läpi ja ihon ulkopuolelle, jos ne on kiinnitetty hihatelareihin. Ompelulangat poistetaan yhden ja puoli - kahden viikon kuluttua.

Blepharoplasty ylävas silmäluomet

Näin ollen kirurgisen hoidon indikaatiot ovat synnynnäisen luonteen ylähuoneen ja hankittu blefaroptoosi, pitkä (6 kk tai enemmän) aikaa, joka ei sovellu tehokkaaseen korjaukseen käyttämällä konservatiivisia menetelmiä.

Aikuisten ylemmän silmäluometen ptosis

Ylemmän silmäluovan (synnynnäinen Blepharoptosis) petoosi on ylemmän silmäluomen epänormaali alhainen asema, joka voi olla synnynnäinen tai hankittu.

oireet

Ylemmän silmäluukun peto esiintyy melko usein, sekä aikuisilla että lapsilla, lisäksi tämä tila voi olla synnynnäinen tai voi kehittyä elämässä elimistön jännityksen ja harvennuksen vuoksi, joka nostaa ylähampelan lihaksen aponeurosista. Myös silmäluometen ptosis voi esiintyä missä tahansa ikäisessä ihottumana, joka johtuu ylähampelan tai silmäsairauden vaurioitumisesta.

  1. Yksi- tai kaksipuolinen
  2. Synnynnäinen tai hankittu
  3. Täysi vai ei

Ptosis on luokiteltu vakavuuden mukaan:

  • 1. aste - ylempi silmäluomen päällekkäinen oppilaan yläosan;
  • 2. astetta - yläosan silmäluomen peittää ylemmät 23 oppilasta;
  • 3. astetta - ylähiapiiri kattaa kokonaan oppilaan.

Suurten ptosis-asteiden kohdalla silmän visio voi asteittain vähentyä, kunnes se on täysin poissa. Usein esiintyvyys ptosiassa on squint tai amblyopia. Lapset yleensä yrittävät kompensoida ptosis, kärjessä otsa lihaksia tai heittää takaisin pään.

Potilaat, joilla on hankittu ptosis, ovat joustavampia ja joustavampia lihaksia, jotka nostavat ylähampelaa ja voivat tavallisesti sulkea silmänsä katseen alla. Ylempi silmäluomen epätäydellinen sulkeutuminen silmän kanssa mahdollisimman alhainen ja ylähuuli- sen liikkeiden vähäinen amplitudi voi olla tärkeä apu erilaisten silmäluomien synnynnäisen ptosisn erilaistumiseen. Ylimpi silmäluomien synnynnäinen ptosi on useammin yksipuolinen, hankittu - esiintyy useammin kahdelta puolelta.

Ptosiinin yleisimpiä ilmentymiä ovat roikkuvat silmäluomet. Tämän laiminlyönnin vakavuudesta riippuen voidaan havaita yksi tai toinen näkökyvyn heikkeneminen. Joskus nämä potilaat kääntävät päänsä takaisin nähdäkseen paremmin tai nostavat kulmakarvat jyrkästi nostaakseen silmäluomen alas.

Puutoseinojen puutosaste vaihtelee eri ihmisten välillä. Muita ptosis-ilmentymiä ovat:

  • Silmien ärsytys,
  • Kyvyttömyys sulkea silmät kokonaan,
  • Silmien väsyminen, koska potilas pitää pitää ne auki koko ajan
  • Lapset voivat kallistaa päätään nostaen silmäluomen,
  • Strabismus (strabismus),
  • Kaksinkertaiset silmät.

Diagnoosi likinäköisyys lapsille täällä

syistä

Ptoosi voi kehittyä useista eri syistä, kuten synnynnäisestä patologiasta, traumasta, sairaudesta, leikkauksesta, kehon vanhenemisesta, mutta useimmiten ptosi liittyy hissin lihaksissa olevaan vikoon, joka on vastuussa ylemmän silmäluomen nostamisesta.

Synnynnäinen ptosi esiintyy johtuen lihasten epätäydellisestä kehityksestä, harvennuksesta tai heikkoudesta, joka nostaa ylähuoneen (hissin) tai hermovaurion, joka ohjaa lihaksen, mikä johtaa keskushermoston kommunikaation menetykseen. Tällaiset loukkaukset voivat johtua geneettisestä poikkeavuudesta, raskauden ja synnytyksen komplikaatioista tai synnytystumasta.

Jos synnynnäistä ptosis-hoitoa ei hoideta viipymättä, se johtaa edelleen strabismuksen, amblyopian ("laiska silmä") tai anisometropiumin kehittymiseen (molemmissa silmissä näön ero on yli 3 dioperia).

Hankittu ptosis voi olla useista eri syistä riippuen:

  • aponeuroottinen ptoosi johtuu hissin lihaksen aponeurosin heikentymisestä tai venyttämisestä, joka nostaa silmäluomen. Toisaalta aponeurotinen ptosis on jaettu seniiliin tai involuutioon (joka tapahtuu kehon vanhenemisen seurauksena) ja ptosis, joka kehittyy vahinkoa tai leikkausta.
  • mekaaninen ptosis ilmenee seurauksena vuosisadan muodonmuutoksesta arvet, vieraat ruumiit, repeämät
  • neurogeeninen ptosi esiintyy hermoston sairauksissa ja vaurioissa, jotka johtuvat vammoista, aivohalvauksista, multippeliskleroosista
  • ilmeinen (väärä) ptosis kehittyy johtuen liiallisista ylävartalon ihon taitoksista (blefarochalaasi) sekä strabismuksesta ja vaikeasta silmämallin hypotensiosta

hoito

Ylemmän silmäluomen ptosis hoidon aloittaminen välittömästi vältettäisiin komplikaatioiden (strabismus, anisometria, vähentynyt näöntarkkuus ja amblyopia) kehittyminen.

On tärkeää huomata, että ptosis ei mene itsestään ilman hoitoa, tänään tämän sairauden kirurginen hoito hyväksytään. Toimenpidettä ei suositella alle 3-vuotiaille lapsille johtuen silmäluomien ja silmäluomien muodostumisesta tähän ikään asti.

Ennen edellä mainittua ikää saavuttamista on suositeltavaa estää evliopian ja strabismuksen kehittyminen, kiristämällä vauvan yläpuikkosilppua teipillä, joka on poistettava yöllä ilman epäonnistumista. Sillä välin tällainen menettely on vain luonteeltaan ennaltaehkäisevä ja tilapäinen, koska se ei paranna sairautta.

Kun taudin neurologinen luonne hoidetaan ja taustalla oleva tauti, joka johti yläosien silmäluomien pitoisuuden kehittymiseen.

Kirurginen hoitomenetelmä valitaan taudin luonteen perusteella.

Ylemmän silmäluovan synnynnäisen ptosis-tapauksen yhteydessä käytetään hissin lyhentämiseen tähtäävää toimenpidettä. Leikkauksen aikana lihaksessa käytetään useita ompeleita ja ihon nauha poistetaan, mikä mahdollistaa lihasten lyhentämisen. Ylimpiä silmäluomien vakavaa ptoosiin hihna on ommeltu etu-lihakselle.

toiminta

Useimmissa tapauksissa ptosis hoidetaan kirurgisesti, joten sinun ei tule lykätä hoitoa pitkään, etenkin lapsille. Loppujen lopuksi aikuisilla on kehittynyt asento ja näköelimen, joten he ovat vähemmän alttiita komplikaatioiden riskille, toisin kuin lapsilla, joilla on kasvava keho.

  1. Kun silmäluomi ei ole tarpeeksi mobiili, se kiinnittyy etummaiseen lihakseen hemmoittamalla. Tällä menetelmällä, toisin kuin muilla, on pienempi toiminnallinen ja kosmeettinen vaikutus, mutta se mahdollistaa komplikaatioiden välttämisen.
  2. Siinä tapauksessa, että vuosisadan retki on kohtuullisesti ilmaistu, lihasjäyke on mahdollinen, mikä nostaa ylähuulijaa. Se on lyhennetty lihas, joka estää silmäluomet pudottamasta. Toimenpiteen aikana tehdään ohuen viillon ja sitten pieni silmäluomien alue poistetaan, lihakset erittyvät ja resetoidaan.
  3. Kun silmäluomi on hyvin liikuteltavissa, on mahdollista asettaa silmäluomiota säätelevän lihaksen aponeuroosi päällekkäisyydeksi, mikä mahdollistaa sen lyhentämisen merkittävästi ja varmistaa silmäluomen normaalin asennon.

diagnostiikka

Jotta voidaan valita oikea tapa käsitellä ptosis, on erittäin tärkeää selvittää, onko potilas on sairaus, joka on synnynnäinen tai hankittu. Se selventää perheen taipumusta sairauteen ja sen syihin. Tätä varten potilaan on usein kysyttävä neurologilta.

Silmätautien tarkasteltaessa määritetään seuraavat indikaattorit:

  • yläosan silmäluomen asento silmän oppilaan suhteen;
  • ylemmän silmäluomen ihon taitojen koko;
  • lihaksen voimakkuus, joka on vastuussa ylemmän silmäluomen nostamisesta;
  • silmien liikkeiden symmetria;
  • kulmien liikkuvuus;
  • visuaalisen voimakkuuden suuruus;
  • silmänsisäisen paineen arvo;
  • tarkista, että lapsille on erityisen tärkeä indologinen amblyopia.

hankittu

Vuosituhannen hankittu ptosis havaitaan paljon useammin kuin synnynnäinen. Alkuperästä, neurogeenistä, myogeenisestä, aponeurotisesta ja mekaanisesta hankitusta ptosiasta riippuen.

Oksomotorihermoston halvaantumisesta johtuva silmäluomen neurologinen ptosis on yleensä yksipuolinen ja täydellinen, useimmiten diabeettisen neuropatian ja kallonsisäisten aneurysmien, kasvainten, loukkaantumisten ja tulehduksen aiheuttama. Oculomotor hermon täydellisen halvaantumisen tapauksessa määritetään ekstrakulaaristen lihasten patologia ja sisäisen oftalmoplegian kliiniset ilmentymät: majoituksen menetykset ja pupillarefleksit, mydriaasi. Tällöin karvaisen valtimon sisäinen aneurysma voi johtaa täydelliseen ulkoiseen oftalmoplegiaan, johon liittyy silmän innervaation alueen anestesia ja trigeminaalihermon infraorbitaalinen haara.

Century ptosis voidaan suojata tarkoituksenmukaisesti sarveiskalvon haavaumien hoidossa, jotka eivät paranna lagtohtosolujen sulkeutuvaa silmäkanavaa. Nielemisen botulinum toksiinin vaikutuksen kemiallisen denervoinnin vaikutus, joka nostaa ylävartaloa, on tilapäinen (noin 3 kuukautta), ja yleensä se riittää pysäyttämään sarveiskalvon prosessi. Tämä hoito on vaihtoehto blefaroraphyille (silmäluomet).

Century ptosis Hornerin oireyhtymässä (tavallisesti hankittu mutta voi olla synnynnäinen) aiheutuu Mullerin sileän lihaksen sympaattisen innervaation rikkomisesta. Tätä oireyhtymää varten on tunnusomaista palpebrallisen halkeaman kaventuminen 1-2 mm: n ylemmän silmäluomen leikkauksen vuoksi ja hieman alemman silmäluomen, miosisian, heikentyneen hikoilun kasvojen tai silmäluomien vastaavasta puoliskosta.

Silmäluometen myogeeninen ptosis esiintyy myastheniassa, usein kahdenvälisesti, epäsymmetrisenä. Pitoosin vakavuus vaihtelee päivästä toiseen, se laukaisee harjoituksen ja voidaan yhdistää kaksinkertaistamalla. Endorfiinitesti poistaa tilapäisesti lihasheikkoutta, korjaa ptosis ja vahvistaa myastheniaan liittyvän diagnoosin.

Aponeuroottinen ptoosi on hyvin yleinen tyyppi iän mukaan liittyvä ptosis; tunnettu siitä, että lihaksen jänne, joka nostaa ylemmän silmäluomen, joka on osittain irrotettu tarsalisesta (rustomaisesta) levystä. Aponeuroottinen ptosis saattaa olla traumaattinen; uskotaan, että useissa tapauksissa postoperatiivinen ptosi on tällainen kehityksen mekanismi.

Silmäluomien mekaaninen ptoosi esiintyy silmäluomen kasvaimen tai synnytyksen vaurion vaurioitumisen yhteydessä sekä silmämunan puuttuessa.

Esiopetusta lapsilla ptoosi johtaa näkökyvyn vähäiseen vähenemiseen. Vaikean petoosin varhainen kirurginen hoito voi estää amblyopian kehittymisen. Ylimpi silmäluomen liikkuvuus (0-5 mm) on suositeltavaa ripustaa sen etuosaan. Löytämisen aikana kohtalaisen voimakasta vuosisataa (6-10 mm), ptosis korjataan resektiolla lihasten, joka nostaa ylähuuli. Yhdistelmällä synnynnäistä ptosiota, jolla on ylivoimaisen suoraviivaisen lihasten toimintahäiriö, tehdään levatorionteen resektio suuremmalla tilavuudella. Suuri vuosisatainen kiertue (yli 10 mm) mahdollistaa Mullerin levatorin tai lihasten aponeuroksen reseksoinnin (päällekkäisyyden).

Ostetun patologian hoito riippuu ptosis etiologiasta ja suuruudesta sekä silmäluomen liikkuvuudesta. Suuria tekniikoita on ehdotettu, mutta hoidon periaatteet pysyvät muuttumattomina. Neurogeeninen ptosis aikuisilla edellyttää varhaista varovaista hoitoa. Kaikissa muissa tapauksissa on suositeltavaa käyttää kirurgista hoitoa.

Kun silmäluomen lasketaan 1-3 mm: llä ja sen hyvä liikkuvuus, Mulconin lihasten resektio suoritetaan transconfunktionaalisesti.

Silmäluomien kohtuullisen voimakas (3-4 mm) ja hyvän tai tyydyttävän liikkuvuuden tapauksessa on osoitettu leikkausta lihaksessa, joka nostaa ylävartaloa (jänteen korjaus, uudelleenkohdentaminen, resektio tai päällekkäisyys).

Minimaalinen silmäluomien liikkuvuus, se on ripustettu etusuunnassa lihaksesta, joka tarjoaa mekaanisen noston silmäluomen kohottamiseen kulmakarvojen. Tämän toiminnon kosmeettiset ja toiminnalliset tulokset ovat huonompia kuin silmäluomien levotyön vaikutukset, mutta tällä potilasryhmällä ei ole vaihtoehtoa suspensiolle.

Silmäluomien mekaanista nostamista varten on mahdollista käyttää erikoisliitoksia, jotka on kiinnitetty lasien reunaan käyttämällä erityisiä piilolinssejä. Yleensä nämä laitteet ovat huonosti siedettyjä, joten niitä käytetään hyvin harvoin.

Vuosisataisen hyvän liikkumisen myötä kirurgisen hoidon vaikutus on korkea ja vakaa.

korjaus

Ylemmän silmäluokan ptosis-korjauksen toiminta voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa sekä yleisanestesiassa ja kestää 30 minuuttia - 1 tunti.

Sairastetun ptosis-toimenpiteen aikana ohut hiusnauha poistetaan ylähallidas- sa, orbitaalinen septumi leikataan, ylälehtisen nostamista lihasten aponeurosista leikataan, aponeurosia lyhennetään ja neulotaan tarsalilevyyn (silmäluomen rusto) juuri alapuolella.


Alentunut ylähuuli (ptosis)

Toimenpiteen lopussa haava ommellaan jatkuvalla kosmeettisella ompeleella. Leikkausta korjata ptosis ylemmän silmäluomen voidaan suorittaa yhdessä blefaroplasty.

Ylimpiä silmäluomien synnynnäisen ptosis-oireen korjaamisen aikana poistetaan myös pieni ihon kaistale ja orbitaalinen septum leikataan. Lihas vapautetaan kevyesti, nostamalla yläleukalua, johon on asetettu useita ommeleita, lyhentää sitä (lihaksen levitys suoritetaan) ja haava ommellaan jatkuvalla kosmeettisella ompeleella. Silmäluomien vaikean synnynnäisen ptosis-tapauksen tapauksessa silmäluomiin nostava lihas voidaan ommella etusolmukkeeseen.

Leikkauksen jälkeen ptosis korjausta
Leikkauksen jälkeen leikkaus on korjattu silmäluomille, joka yleensä poistetaan 2-4 tunnin kuluttua. Kipu ei yleensä ole voimakasta ja useimmat potilaat eivät tarvitse kipulääkkeitä. Silmien ympärillä olevat ihokudokset poistetaan kolmanteen - viidenteen päivään leikkauksen jälkeen. Edemas ja mustelmat, jotka esiintyvät leikkauksen jälkeen, häviävät yleensä 7-10 päivän kuluessa. Esteettinen tulos pysyy yleensä elämässä.

Century ptosis

Ptoosi on ihmisen kehossa olevien elinten sijainnin (nimittäin prolapsin) muutos. Mahdollista laskea munuaiset, rintakehä, silmäluomet. Oikeastaan ​​silmäluomien puuttuminen ja niistä keskustellaan tässä artikkelissa.

Century ptosis on melko yleinen patologia, joka voi olla peräisin useista syistä. Siksi ei pidä aliarvioida tämän ongelman vakavuutta. Erityisesti koska ptosis esiintyy sekä aikuisilla että lapsilla.

Ensisilmäyksellä silmäluomien puuttuminen vaikuttaa merkityksettömältä patologialta, kaikki haitta, joka keuhko häiritsee normaalia näkökykyä, on pääosin kosmeettinen. Kuitenkin pienetkin häiriöt näkemyksestä voivat tulla vakavaksi ongelmaksi, koska henkilö pyrkii jatkuvasti silmäluomiin korottamaan silmäluomensa. Vakavissa tapauksissa potilaan täytyy jopa heittää päänsä päähän, jotta hän voi nähdä paremmin esineitä, ja tämä pään, joka on ptosiin erityinen, on kutsuttu "astrologin asentoon".

Syyt petoosiin

Puutosin syyt ovat moninaiset. Syystä riippuen silmäluomien ptosis voi liittyä yhteen tai toiseen sairauteen.

Tyypit ptosis ja niiden ominaisuuksia, riippuen syystä

Vuosisadan laiminlyönti luokitellaan useiden kriteerien mukaan. Joten yksittäinen ja kahdenvälinen ptosis on erotettu. Samanaikaisesti kahdenvälinen ptosis on useimmiten synnynnäinen, ja yksipuolinen, pääsääntöisesti, on hankittu patologia.

1. synnynnäinen ptosis

• Edellä mainittu patologia johtuu autosomaalisesta määräävästä geneettisestä perinnöstä. Tämä tarkoittaa sitä, että jos jollakin vanhemmista oli synnynnäinen ptosis, on todennäköistä, että tämä patologia kehittyy myös lapselle. Syynä tähän ptosiin on pääsääntöisesti lihasten kehittymättömyys, joka nostaa ylähuulijaa.

• Joskus synnynnäisen ptoosin syy on oculomotor-hermon ydin, joka on vastuussa silmäluomien oikeasta asennosta. Satunnaisesti ptosis aiheuttaa visioelimen ylemmän suorahalun heikkoutta, mutta useammin se kehittyy normaalisti. Lapsiin aiemmin mainittu "astrologin asento" on tyypillinen, ja kun katsot alaspäin, paljastuu kärsivän silmäluomen korkeampi sijainti suhteessa terveelliseen.

• Palpebromandibulaarinen oireyhtymä. Tämä patologia on hyvin harvinaista. Sillä on luonteenomaista ptotiinien silmäluomien synketiininen takaisinveto stimuloimalla pterygoidien lihaksia. Toisin sanoen, kun pureskelut lihakset toimivat, lasketaan silmäluomien kohotus. Tämä selittyy seuraavilla: hermirakenteiden kehittyminen antaa lihaksen, joka nostaa ylähihdytin, innervaatio trigeminaalihermosta, joka innervaa rippuiset lihakset. Impulssin syntyminen ja sen kulku trigeminaalihermon läpi stimuloi lihaksen - vuosisadan nostin. Tämän oireyhtymän mukana on usein strabismus ja amblyopia.

• Bleafarofimoosi. Harvinaista geneettistä patologiaa, jolle on ominaista epänormaalin lyhyt palpebral halkeilu. Tämän patologian avulla havaitaan kahdenvälinen ptosis, kun taas ylähuuli on nostettu lihaksissa. Kun blefarophimosis, on myös remasterointi alemman silmäluomet.

2. Hankittu ptosis

Tällainen ptosis on paljon yleisempi kuin synnynnäinen, ja se on jaettu useisiin eri tyyppeihin riippuen patologian syystä.

• neurogeeninen ptosis. Samankaltainen muunnos löytyy oculomotor hermo lamaannus läsnäollessa. Paralyysi voi kehittyä diabeettisen neuropatian, kompressoitumiseen johtavien kasvainten tai kallonsisäisten aneurysmien vuoksi. Sisäistä oftalmoplegiaa ja ekstrakulaarista lihaspatologiaa on havaittu. Joskus tämä ptosi aiheuttaa keinotekoisesti lääketieteellisiä tarkoituksia, esimerkiksi sarveiskalvon haavaumia, jotka eivät paranna lagtohtosolujen vuoksi.

• Myogeeninen ptosis. Kehitetty myasthenia gravis. Pääsääntöisesti sen kahdenvälinen muunnos, jonka vakavuus muuttuu ajan myötä. Kuormat aiheuttavat vuosisadan hylkäämisen ja kaksinkertaistuvat. Endorfiinin vaikutus vähentää ptosis-oireita jo jonkin aikaa, mikä auttaa määrittämään tämän patologian oikein.

• Aponeuroottinen ptosis. Usein kehittyy iäkkäillä ihmisillä, koska ylävartaloa kohottavan lihaksen jänne siirtyy pois levystä, johon se kiinnittyy. Tämän seurauksena silmäluomien kireys ja kiinnitys katoavat. Tällainen ptosis voi kehittyä vahinkoa aiheuttaen.

• mekaaninen ptosis. Se johtuu silmäluomen horisontaalisesta lyhentymisestä johtuen arpia tai kasvainprosessista.

Vuosisadan laiminlyönnistä ilmenee eriasteisia muotoja:

• Osittainen (kun silmäluomien reunus putoaa oppilaan kolmannen kolmanneksen tasolle);

• Epätäydellinen (silmäluomen ollessa oppilaan keskellä);

• Täydellinen (kun silmäluomi sulkee oppilaan).

Merkit ptosis

Tietenkin ptosis on pääasiallinen silmäluomen itse, mutta silmäluomien virheellinen sijoittaminen aiheuttaa useita oireita.

• Yritä sulkea silmäsi.

• Nopea silmänrajaus, sillä jatkuvasti pyritään varmistamaan normaali näkymä.

• Astrologi Pose on ensisijaisesti lapsille ominaista.

• Squint ja kaksoisvisio katseltaessa.

diagnostiikka

Patologian diagnosointi on melko vähäistä, eikä silmäluomen puutetta (se on havaittavissa), vaan selkeyttää syitä, jotka aiheuttivat sen. Tästä hoitokäytännöstä rakennetaan. Kun tätä käytetään:

• perusteellinen tutkimus, jonka avulla voit kerätä historiaa. Hän on avain onnistuneeseen diagnoosiin. Potilasta kysytään, onko synnynnäisen ptosis silmäluomien tapauksia seuraavassa sukulais-elämässä, onko hänellä sellaisia ​​sairauksia, jotka voivat aiheuttaa ptosis-tilan.

• Tavallinen silmälääketieteellinen tutkimus, jonka avulla voidaan määrittää silmänpainetta, silmänsisäistä painetta, mahdollisten näkökentän häiriöiden tunnistamiseksi.

• Silmän tutkiminen, jonka avulla voidaan tunnistaa ylemmän rectus-lihasten ja eepikanthuksen epäonnistuminen, mikä on todisteita synnynnäisten propaasien hyväksi.

• Aivojen magneettikuvaus ja CT, patologian diagnoosiin, joka johti oculomotor hermoin halvaukseen.

hoito

Silmäluoman ptosis hoidetaan konservatiivisesti ja kirurgisesti.

Konservatiiviseen hoitoon liittyy huumeiden ja huumeiden käyttöä, jotka vaikuttavat yläosan silmäluomiin ptosiin tai pienentävät sen vaikutusta. Valitettavasti se ei aina ole tehokasta ja käytännössä ei tuo myönteistä tulosta. Siksi lääkärit eivät käytännössä suosittele sitä.

Terapeuttinen hoito silmäluomien puuttuessa on suhteellisen harvinaista lukuun ottamatta neurogeenista ptoosi. Tässä tapauksessa hoidon tarkoituksena on palauttaa hermoston toiminnot. UHF-terapiaa käytetään topikaalisesti, galvanoterapia jne. Ei vaikutusta, ne käyttävät kirurgisia toimenpiteitä.

Konservatiivisiin menetelmiin kuuluu vaikutuksen alainen silmäluomien väliaikainen kiinnitys kipsiin. Totta, tämä pahentaa kosmeettista vikaa, ja laastari itse lisää ylimääräisiä haittoja.

Useimmissa tapauksissa ptosis hoidetaan kirurgisesti, joten sinun ei tule lykätä hoitoa pitkään, etenkin lapsille. Loppujen lopuksi aikuisilla on kehittynyt asento ja näköelimen, joten he ovat vähemmän alttiita komplikaatioiden riskille, toisin kuin lapsilla, joilla on kasvava keho. Siksi, jos olet havainnut muutoksia lapsen kehossa visuaaliseen järjestelmään liittyen silmäluomien jättämiseen, ota välittömästi yhteyttä asiantuntijaan neuvoja ja apua varten.

• Kun silmäluomi ei ole tarpeeksi mobiili, se kiinnittyy etummaiseen lihakseen hemmoittamalla. Tällä menetelmällä, toisin kuin muilla, on pienempi toiminnallinen ja kosmeettinen vaikutus, mutta se mahdollistaa komplikaatioiden välttämisen.

• Jos silmäluomen retkustus on kohtalaisesti ilmaantunut, ylävartaloa kohottavan lihaksen resektio on mahdollista. Se on lyhennetty lihas, joka estää silmäluomet pudottamasta. Toimenpiteen aikana tehdään ohuen viillon ja sitten pieni silmäluomien alue poistetaan, lihakset erittyvät ja resetoidaan.

• Kun silmäluomi on hyvin liikuteltavissa, on mahdollista asettaa silmäluomen säätelevän lihaksen aponeurosin päällekkäisyys, mikä mahdollistaa sen lyhentämisen huomattavasti ja varmistaa silmäluomien normaalin asennon.

Vitamiiniposiosin hoitoon tarkoitetun klinikan valinta on erittäin tärkeä kysymys, koska hoidon tulos ja ennuste riippuvat pitkälti tutkinnon täydellisyydestä ja hoitavan lääkärin ammattitaidosta. Valitessaan sairaalassa on tärkeää ottaa huomioon paitsi kustannuksia operaation, mutta myös asiantuntijoiden tasolla (huonosti toteutettu operaatio voi johtaa vain taudin uusiutumista, mutta myös ulkonäön kosmeettisia virheitä) ja maineen klinikalla. Kiinnitä huomiota lääkärinne kokemuksiin sellaisilla vaivoilla kuin alemman silmäluomen tai yläosan puuttuminen. Loppujen lopuksi se on ammattitaitoinen ammattilainen, joka pystyy tarjoamaan asianmukaisia ​​tapoja ratkaista ongelmasi ja auttaa välttämään kielteisiä seurauksia.

Silmäluomien aiheuttama: voiko kosmeettinen vika rikkoa näön?

Monet ihmiset pitävät ptosis ole vakava sairaus: se ei uhkaa elämää, se ei aiheuta vakavia komplikaatioita ja on pikemminkin kosmeettinen vika. Vuosisata jättäminen voi kuitenkin aiheuttaa erilaisia ​​psykologisia ongelmia, ja kehittyneissä tapauksissa se voi johtaa vakavaan heikkenemiseen ja jopa näkökyvyn heikkenemiseen.

Ptoosin kuvaus ja luokittelu

Jotkut ihmiskehon osat voivat muuttaa sijaintiaan - mennä alas. Jos munuaisten tai rintojen tapauksessa tämä tapahtuu lähes huomaamattomasti, silmäluomien puuttuminen voidaan havaita paljaalla silmällä. Tällaista tautia kutsutaan ptosisksi, joka kreikkalaisella tarkoittaa "pudota".

Ongelmia voidaan havaita sekä aikuisilla että lapsilla, myös imeväisillä. Tämä vika on useimmiten lähetetty vanhemmille lapsille, koska se on perinnöllinen. Aikuisilla miehillä ja naisilla, ptosi esiintyy eri syistä johtuen lihaksen, kasvainten ja arpojen lamaannuksesta.

Ikääntyneillä ihmisillä ptosis kehittyy useimmiten ihon kimmoisuuden ja ikäihmisten muutosten vuoksi. Nuorissa silmäluomen ja posken välinen raja on huomaamaton, mutta ajan mittaan ihonalaista rasvaa, joka kattaa kiertoradan luun, liikkuu alaspäin muodostaen ominaispiirteitä "pussit" - alemman silmäluokan petoosi ilmestyy. Myös silmien yläpuoliset kudokset muuttuvat. Ylempi silmäluomi, ylimääräinen ihon muoto, joka siirtyy alaspäin, sulkee iiris. Ikä ptosis voidaan jakaa 4 vaiheeseen.

  1. Pistä vain alemman silmäluomet.
  2. Sekä alemman että ylemmän silmäluokan puuttuminen.
  3. Yhdessä vuosisatojen kanssa posket ja poskipäät kudokset putoavat, ja muodostuu syviä sukkulabialistuksia.
  4. Silmien kulmien lasku, selkärangan altistuminen, syvän närsytyksen sulkumäärän muodostuminen.

Ptoosi aiheuttaa huomattavaa epämukavuutta sekä vanhuksille että nuorille. Nuoret ovat hyvin monimutkaisia ​​ulkonäkönsä vuoksi, ja vanhukset, jotka kärsivät usein heikosta näkökyvystä, joutuvat törmäntämään itseensä ainakin jotain, jolla on puoliksi suljettu silmä. Usein potilaat joutuvat heittämään päänsä päältä katsomiskulman lisäämiseksi ottamalla tyypillisen "star-pose" -asennon.

Pedioksesta johtuen se on synnynnäinen ja hankittu. Jos patologia löytyy vastasyntyneeltä lapselta, useimmiten tämä osoittaa, että hänen sukulaisillensa on jo tällainen sairaus. Lisäksi ptosis pikkulapsilla voi liittyä väärän silmän muodostumiseen tai tiettyjen lihasryhmien kehittymiseen. Tässä tapauksessa tautiin liittyy vähentynyt näkemys ja strabismus.

Hankitulla ptosis -lajilla on seuraavat lajikkeet:

  • neurogeeninen - aiheutuu neurologisista ongelmista;
  • mekaaninen - aiheuttama lyhentämällä silmäluomen arven tai kasvaimen ilmenemisen vuoksi;
  • myogeeninen - on myastheniaan liittyvä komplikaatio, jolle on ominaista heikentynyt striated-lihasten toiminta;
  • aponeurotinen - esiintyy jännitteen eron takia, silmäluomi nostetaan sen kiinnittymispaikasta, joka johtuu vammoista tai ikään liittyvistä muutoksista;
  • väärä - laukaisee silmäluomen ylimääräinen iho.

Century ptosis voi olla sekä yksipuolinen että kahdenvälinen. Ensimmäisessä tapauksessa vaikuttaa vain yhteen silmään, ja toisessa sairaus etenee samanaikaisesti molemmissa näön elimissä. Yleensä yksipuolinen ptosi on useammin hankittu, kun taas kahdenvälinen on synnynnäinen patologia.

Elena Malysheva ptosis-videosta

Syyt ja oireet

Synnynnäiset ja hankitut taudin muodot ilmenevät täysin erilaisten syiden vaikutuksesta.

Synnynnäinen ptosi esiintyy seurauksena:

  • geneettinen alttius;
  • ylemmän silmäluomen nostaminen;
  • oculomotor-hermoston patologiat;
  • Gunnin oireyhtymä, joka ilmenee silmäluomien huojunnassa kun rintakehän lihakset toimivat;
  • blepharophimosis, ts. liian kapea palpebral halkeama.

Hoitavan ptosisin syy voi sisältää seuraavat tekijät:

  • oculomotor hermon lamaantuminen, joka esiintyy erilaisten kasvainten ja diabetes mellituksen kanssa;
  • munuaisten ja sydän- ja verisuonijärjestelmien krooniset sairaudet;
  • silmäluomien nostamiseen vaikuttavien lihasten väsyminen;
  • silmä-vammat;
  • etenemisikä;
  • arvet silmän alueella.

Viimeksi mainittu syy johtuu toiminnasta tai kosmeettisista menettelyistä. Niinpä ptosis esiintyy usein Botox-injektioiden ja muiden kasvojen nuorentamisen tarkoituksiin.

Ptoosin pääasiallinen oire on ylemmän tai alemman silmäluomen pois jättäminen. Monet muut oireet saattavat myös ilmaista anomalia:

  • visioelinten nopea väsymys;
  • kaksinkertainen visio;
  • silmien ärsytys, punoitus ja kuivuminen, raskauden tunne;
  • karsastus;
  • amblyopia;
  • kyvyttömyys laskea tai nostaa silmäluomiota.

Myös ptosis on vaihtelevaa. Koska hoitoa ei ole, sairaus etenee melko nopeasti vuosisadan osittaisesta täydelliseen hylkäämiseen.

Ptosis - pöydän aste

Ensimmäisten silmäluomien oireiden vuoksi älä epäröi käydä lääkärissä. Käsittely aloitettu ajoissa pystyy palauttamaan potilaan edelliseen esiintymiseen käyttämättä operatiivisia korjausmenetelmiä.

diagnostiikka

Ptoosin oireet ovat niin eläviä, että potilas voi diagnosoida itsensä. On tarpeen neuvotella lääkärin kanssa, jotta lääkäri voi selvittää patologian syyn ja määrätä asianmukaisen hoidon.

Ennen tutkimusta haastatellaan potilasta, jonka perusteella lääkäri päättää, onko patologia synnynnäinen. Hoitoon saattaa myös vaikuttaa muiden sairauksien läsnäolo, joten erikoislääkärin tehtävänä on myös täydellinen kuva potilaan terveydestä, koska tämä vika on harvoin yksittäinen patologia. Esimerkiksi, jos puhumme hankitusta myogeenisestä ptosiksesta, potilaalla on oltava myasthenia gravis - krooninen lihasheikkous, jota potilas ei yksinkertaisesti voi olla tietämättä.

Historian keräämisen jälkeen lääkäri tutkii potilasta, johon kuuluu:

  • näkökyvyn mittaus ja strabismuksen kulma;
  • silmänsisäisen paineen määrittäminen;
  • silmämääräinen tarkastus silmäluomen nostamiseen liittyvän lihasten heikkouden määrittämiseksi;
  • yläosan silmäluomen korkeuden mittaus;
  • lihasäänen muodostuminen;
  • silmäluomien symmetrian valvonta vilkkuvan aikana.

Jos lääkäri päättää, että ptosi on oculomotor hermon halvauksen aiheuttama, hän voi tilata silmän ultraäänitutkimuksen, silmäsuojuksen röntgensäteen sekä magneettisen resonanssin ja aivojen laskennallisen tomografian. Nämä tutkimukset auttavat tunnistamaan neurologisia häiriöitä ja kehittämään hoitosuunnitelmaa ottaen huomioon tunnistetut sairaudet.

hoito

Useimmiten silmäluomien puuttuminen on kirurgisesti poistettu, mutta joissakin tapauksissa myös konservatiivinen hoito on tehokasta. Yleensä lääkäri määrää sen, jos syy on ikäihmisten muutoksia tai tapauksissa, joissa potilaalle on diagnosoitu hankittu neurogeeninen taudin tyyppi.

konservatiivinen

Ptosiinin ei-kirurginen hoito on melko pitkä prosessi, eikä aina ole mahdollista saavuttaa positiivista tulosta. Siksi lääkärit määräävät tällaisia ​​menettelyjä vain, jos heillä on luotettava luottamus niiden tehokkuuteen tietylle potilaalle.

Konservatiivisella käsittelyllä sovelletaan seuraavia menetelmiä.

  1. Pull-upien käyttö. Voiteet ja voiteet, joilla on nostovaikutus, määrätään tapauksissa, joissa ptosis on potilaan kunnioitettava ikä. Samanlaiset apuvälineet auttavat vain osittaisen ptosis-tapauksessa. Jos silmäluomi kattaa yli puolet oppilasta, heillä ei ole merkittävää vaikutusta. Levitä kirkasta kermaa päivittäin, ilman hyppyjä, ja ennen hoidon aloittamista pitäisi testata lääke, koska allergialle alttiit ihmiset saattavat kokea ei-toivottuja reaktioita tällaisiin tuotteisiin.
  2. Hieronta. Säännöllinen terapeuttinen hieronta auttaa vahvistamaan silmäluomien lihaksia, mutta se on useimmiten hyödytöntä pronssoitua ptosisia varten.
  3. Vuosisadan kiinnittäminen kipsiin. Tämän toimenpiteen tarkoituksena on myös vahvistaa ylävartalon lihaksia ja se on tehokas vain taudin alkuvaiheessa. Lääkärit määrittelevät harvoin samanlaisen menettelyn, koska se aiheuttaa potilaiden epämukavuutta, fyysistä ja psyykkistä.
  4. UHF-terapia. Hoito suurtaajuisella sähkömagneettisella kentällä on erittäin tehokas neurogeenisessä ptosiassa, kun on tarpeen palauttaa hermoston toiminta.
  5. Pinnoitus. Pienen virran paikallinen soveltaminen mahdollistaa myös parannusten parantamisen neurogeenisen ptoosin hoidossa, mutta se on tehoton muiden tautityyppien tapauksessa.
  6. Parafiinihoito. Parafiinimaskeja käytetään kiristämään kasvojen lihakset ja ovat tehokkaita siinä vaiheessa, kun ptosis ei ole vielä ilmaistu, mutta patologinen prosessi on jo alkanut. Levitä niitä 1-2 kertaa viikossa saadakseen halutun vaikutuksen ja 2-3 kertaa kuukaudessa profylaktisiin tarkoituksiin.
  7. Harjoitukset silmiin. Lihasten avulla voit kiristää ja vahvistaa kasvojen lihaksia. Tätä tarkoitusta varten käytetään erilaisia ​​harjoituksia: avaaminen ja sulkeminen silmät, pyöreät pyörimiset, tasoittaminen kulmakarvat kiinnittäen ne käsiinsä. Tällainen voimistelu on hyvin tehokasta ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä, mutta sen avulla on harvoin saavutettu huomattavaa parannusta.
  8. Lääkkeiden vastaanotto. Jos ptosis on kroonisten sairauksien komplikaatio, mukaan lukien neurologinen hoito, vähennetään taudin syyn poistamiseksi. Tässä tapauksessa neurologi tai muu erikoislääkäri yhdessä fysioterapian kanssa voi suositella sopivia lääkkeitä. Ptoosi katoaa yksin sen taudin jälkeen, joka aiheutti sen poistamisen.

Konservatiivisten menetelmien tehottomuuden vuoksi ptosis eliminoituu operaatiolla.

Kirurgiset korjausmenetelmät

Useimmissa tapauksissa leikkausta käytetään ptosis-hoitoon. Kirurginen hoito on perusteltu seuraavissa tapauksissa:

  • (yli 3-vuotiaat) hoidossa;
  • poistamaan vuosisadan synnynnäinen laiminlyönti;
  • edistyneissä tapauksissa, kun silmäluomen peittää yli puolet oppilasta;
  • nopeimmista tuloksista.

Silmäluomien silmäluomien tapauksessa normaali ulkonäkö saadaan välittömästi leikkauksen jälkeen ja vaikutus jatkuu pitkään. Aikainen leikkaus on erityisen tärkeä, jos lapsi kärsii ptosisista. Lapsiin näön elimet muodostuvat vain, ja silmäluuman jättäminen voi vaikuttaa kielteisesti niihin, mikä aiheuttaa strabismia, likinäköisyyttä ja muita ongelmia. Siksi lapset, jotka ovat jo 3 vuotta vanhoja, usein poistavat ptosis kirurgisesti, turvautumatta konservatiiviseen hoitoon.

On olemassa useita erilaisia ​​toimintoja silmäluomien välttämiseksi.

  1. Hemming frontal lihaksen - suoritetaan liikkumattomalla ylävartalon liikkumisella.
  2. Lihasten resektio - tehdään silmäluomen lievällä liikkuvuudella ja lihasten lyhentämisellä, mikä ei salli sen laskuaan. Kirurgi leikkaa silmäluomen, poistaa pienen ihon alueen ja muodostaa osan lihasten leikkauksesta.
  3. Lihaksen päällekkäisen aponeuroksen asettaminen - suoritetaan hyvän silmäluomien liikkumisen avulla. Nostoa varten on tarpeen lyhentää silmäluomen säätelevää lihaksia.

Yleensä toiminta suoritetaan paikallispuudutuksessa, sutuurit poistetaan 3-5 päivän ajan ja kuntoutusaika ei aiheuta merkittäviä haittoja potilaille. Asianmukaisen puuttumisen vuoksi ptosis-oireiden harvinaisuus kehittyy harvoin ja henkilö voi palata normaaliin elämäntapaan. Valintaa klinikalla ja asiantuntija, joka suorittaa toimintaa, tulee lähestyä erittäin huolellisesti, koska lääketieteen ei-ammattimaiset toimet voivat aiheuttaa useita komplikaatioita: kyynelvuoto, silmäluomen kääntyminen, epätarkat arvet jne.

Toiminnan tulokset

Olen 16-vuotias, minulla on synnynnäinen ptosis, 5 ambulatorioista nimetyllä ambulatoriklinikalla Novosibirskin (minä asun Magadanissa) Fedorovin nimellä. Muistan ensimmäiset neljä toimenpidettä epämääräisesti, koska se oli hyvin pieni, mutta kiitos heistä minun ptosis ei ole kovin havaittavissa. Voin avata silmäni laajasti, mutta samalla en avaa vuosisadan lihaksia (se ei toimi), mutta en edes tiedä miten selittää... kulmakarvoja tai jotain, jotain sellaista. Makeup ptosis vielä vähemmän havaittavissa. Kärsin. Joka tapauksessa monimutkainen, mutta mitä. En voi hyväksyä sitä, että olen ollut koko elämäni...

Morgan le fay

http://www.woman.ru/beauty/plastic/thread/4045387/

Poikani on myös 3-vuotias. Heinäkuussa hän toimi Ufa-operaationa All-Russian Eye and Plastic Surgery Centerissä. Meillä oli ptosis, yksi silmä - 2, toinen - 3 astetta, operaation jälkeen, silmät laajenivat, avoimet ja ei pakotettu pää.

toivo

http://www.woman.ru/beauty/plastic/thread/4045387/

Poikani on molemmissa silmissä synnynnäinen ptosis, 4 astetta. Kirurginen hoito tapahtui 2 vuoden ikäisenä, tehtiin resatorin levator. Toimenpide kesti noin 2 tuntia yleisanestesiassa. Tulos ei ollut vaikuttunut: oikea silmä avasi puolet, vasen - hieman vähemmän. Mutta meillä on vakava neurologia, nyt lapsi on melkein 6-vuotias ja voin sanoa, että mitä enemmän hän kehittyy, sitä paremmin silmät avautuvat, toisin sanoen on ilmeinen yhteys lapsen neurologisen tilan yleisen parantumisen ja silmän avautumisen välillä. Todennäköisesti yleinen hermovirtaus paranee, joten laajemmat silmät.

Demiurg

http://eka-mama.ru/forum/part56/topic271358/

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Yrttien ja muiden suosittujen menetelmien käyttö ei tuota silmäluomien puuttumista konkreettista vaikutusta, ja se on perusteltua vain ennaltaehkäiseväksi menettelyksi tai lisävälineeksi rinnakkain perinteisen hoidon kanssa.

Seuraavat reseptit auttavat kiristämään ja vahvistamaan silmäluomien ihoa kotona:

  1. Raastetut raa'an perunat. Levitä peruna hienorakeistolla, laita se jääkaappiin 30 minuutin ajan ja levitä massa puhtaisiin silmäluomiin. Anna maskin olla 15 minuuttia, sitten huuhtele lämpimällä vedellä.
  2. Kamomilla ja timjami. Kaada 2 rkl kamomillaa tai timjami-yrttiä lasi kiehuvaa vettä ja kypsennä vesihauteessa 15-20 minuuttia. Kun decoction on jäähtynyt, niiden täytyy pyyhkiä silmäluomet ja kasvot.
  3. Rosmariini ja laventeli. Kaada termos 1 rkl laventeliä ja rosmariinia, kaada 0,5 litraa kiehuvaa vettä ja jätä 3-4 tuntia. Jäähdytä infuusiota, pyyhi silmäluomet 3 kertaa päivässä.
  4. Jääkuutioita. Ihon joustavuuden parantamiseksi on hyödyllistä pyyhkiä kasvosi jääkukuilla - voit jäädyttää kurkkuleivät, koivun lehdet tai kamomillauute.
  5. Seesamiöljyä ja munankeltuaista. Voittaa 1 munankeltuaista, lisää puolet teelusikallista seesamiöljyä, sekoita hyvin ja levitä silmäluomien seos. 20-30 minuutin kuluttua huuhtele naamari lämpimällä vedellä.

Folk korjaustoimenpiteiden säännöllinen käyttö voi viivästyttää ikä-ptosis jonkin aikaa.

Google+ Linkedin Pinterest